پانکراتیت یک بیماری جدی است که با پیشرفت روند التهابی در لوزالمعده مشخص می شود. برای دوره این بیماری دو گزینه وجود دارد - پانکراتیت حاد و مزمن.
این نوع از بیماری است که در بین سایر مشکلات حاد در کار اعضای بدن شکم مقام سوم را کسب می کند. تجلی مشابه این بیماری ، درمان کامل در بیمارستان را فراهم می کند. اگر در مورد دو مکان اول صحبت کنیم ، آنها به سمت آپاندیسیت حاد و کوله سیستیت پیش رفتند.
براساس آمار ، در یک سال ، از 200 تا 800 نفر از هر میلیون ساکنان این سیاره به پانکراس از این درجه مبتلا می شوند. به طور معمول ، مردان از این بیماری رنج می برند. سن آنها می تواند از 35 تا 69 سال باشد ، که در این زمان درمان پانکراتیت حاد اغلب مورد نیاز است.
پیش نیازهای ابتلا به پانکراتیت حاد و ایجاد آن
دلایل مختلفی وجود دارد که باعث تحریک لوزالمعده حاد می شود:
- مصرف بیش از حد مشروبات الکلی؛
- اعتیاد به مصرف نامحدود غذاهای چرب و تند؛
- بیماری سنگ کیسه صفرا؛
- عفونت با ویروس های مختلف یا عفونت های باکتریایی.
- صدمات مختلف شکمی؛
- مداخله جراحی همراه با سایر آسیب شناسی های پانکراس.
- مصرف داروهایی که اثرات پاتولوژیکی بر بدن دارند ، و به ویژه داروها: دیورتیک های تیازید ، کورتیکواستروئیدها ، استروژن ها ، آزاتیوپرین.
- ناهنجاری های مادرزادی لوزالمعده ، فیبروز کیستیک.
- فرآیندهای التهابی در دستگاه گوارش (هپاتیت ، کله سیستیت ، گاستروودودنیت).
یک تئوری بسیار رایج در مورد توسعه لوزالمعده حاد وجود دارد ، که می گوید علت اصلی این بیماری آسیب سلول های اندام به دلیل فعال شدن خیلی زود آنزیم ها است ، اما این امر نیاز به درمان به موقع پانکراتیت حاد را برطرف نمی کند.
در شرایط عادی ، آنزیم های گوارشی باید توسط غده در حالت غیرفعال تولید شده و تنها پس از عبور از دستگاه گوارش شروع به فعالیت کنند. تحت تأثیر عوامل خارجی و همچنین شرایط آسیب شناسی داخلی ، کل مکانیسم تولید مواد به طور قابل توجهی مختل می شود.
آنزیم ها در خود لوزالمعده فعال می شوند (از این طریق شروع روند هضم خود ارگان) می شود که این امر باعث نیاز به درمان می شود. بر این اساس ، درمان پانکراتیت حاد باید در اسرع وقت آغاز شود. نتیجه این پدیده:
- تورم بافت ها.
- روند التهابی؛
- آسیب به رگهای پارانشیم اندام.
وضعیت پاتولوژیک در حین پانکراتیت حاد می تواند به بافتهای اطراف غده (بافت رتروپریتونئال ، بورس امنتال ، مسبب روده و همچنین صفاقی و امنتوم) گسترش یابد.
با یک شکل شدید روند التهابی حاد ، میزان مواد فعال بیولوژیکی خون به شدت افزایش می یابد ، که به یک پیش نیاز برای اختلالات شدید در اندام تبدیل می شود. در این حالت ، داروها به تنهایی با اثر ضد درد مؤثر نیستند.
انواع پانکراتیت حاد
بسته به شدت ، پانکراس می تواند به موارد زیر تقسیم شود:
- سبک وزن این بیماری ممکن است با حداقل آسیب به اندام های داخلی رخ دهد و فقط با تورم لوزالمعده بیان می شود. یک درجه خفیف از پانکراتیت حاد به درمان پاسخ می دهد ، و پیش آگهی کاملا مطلوب است.
- سنگین این شکل از بیماری شامل ایجاد عوارض مختلف در بافت ها یا اندام های مجاور لوزالمعده است. علاوه بر این ، عوارض می تواند به عنوان نکروز بافت ، نئوپلاسم کیستیک ، آبسه یا عفونت موضعی و آشکار باشد.
دوره شدید لوزالمعده حاد می تواند همراه باشد:
- تجمع حاد اگزودات در داخل بدن یا فضای اطراف آن.
- نکروز لوزالمعده با احتمال عفونت بافتی. یک منطقه محدود یا پراکنده از پارانشیم و بافت های محیطی به دام افتاده ممکن است رخ دهد. علاوه بر این ، عفونت ها و ایجاد لوزالمعده پانکراس می توانند به هم ملحق شوند ، که چندین بار احتمال بروز یک نتیجه کشنده را افزایش می دهد.
- تشکیل کیستیک حاد کاذب. آب لوزالمعده در اطراف دیواره های فیبر یا گرانول ها جمع می شود. این وضعیت ممکن است در نتیجه حمله پانکراتیت حاد ایجاد شود.
- آبسه لوزالمعده چرک در لوزالمعده یا در بافتهای اطراف انباشته می شود.
علائم پانکراتیت حاد
علائم مشخصه پانکراتیت حاد وجود دارد. اول از همه ، این یک سندرم درد است. می تواند در اپی گاستریوم یا زیر دنده سمت چپ صدمه ببیند. ماهیت درد زونا است و می تواند در زیر کتف چپ مهاجرت کند. این می تواند به طور مداوم صدمه ببیند ، و به خصوص هنگام دروغ گفتن روی کمر شما. احساسات ناخوشایند در طول یا بعد از خوردن غذاهای چرب ، سرخ شده یا پرادویه شدت می یابد.
پانکراتیت حاد می تواند خود را در لرزش و حالت تهوع بروز دهد. استفراغ ممکن است ثابت و همراه با صفرا باشد.
در این حالت ، افزایش مشخصی در دمای بدن ، زردی متوسط اسکلرا و همچنین ایجاد علائم سوء هاضمه ، تظاهرات پوستی.
چگونه بیماری را تشخیص دهیم؟
تشخیص پانکراسیت حاد بر اساس مشکلاتی که بیمار را شامل می شود ، معاینه وی و همچنین شناسایی علائم اصلی بیماری انجام می شود. اگر بیمار نبض و فشار خون را اندازه گیری کند ، مشخص می شود که تاکی کاردی و افت فشار خون وجود دارد. برای تأیید تشخیص ادعا ، لازم است تعدادی آزمایشگاه آزمایشگاهی نیز انجام شود:
- آزمایش خون و ادرار؛
- تشخیص سونوگرافی حفره شکمی؛
- توموگرافی کامپیوتری multispiral (MSCT)؛
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).
در طی یک آزمایش خون عمومی ، علائم فرآیند التهاب قابل ذکر است که با شتاب ESR و همچنین افزایش سطح لکوسیت ها آشکار می شود. بیوشیمی خون باعث افزایش فعالیت آمیلاز و لیپاز (آنزیمهای اصلی پانکراس) ، هایپرگلیسمی و هیپوکلسمی خواهد شد. علاوه بر این ، تجزیه و تحلیل غلظت آنزیم ها در ادرار انجام خواهد شد. ممکن است افزایش فعالیت آنزیم های کبدی و همچنین بیلی روبینینمی مشاهده شود.
معاینه بینایی از اندام بیمار ممکن است باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک در پارانشیم ، تغییر در اندازه غده ، آبسه ها ، کیست ها ، وجود یا عدم وجود سنگ در مجاری شود.
انجام تشخیص دیفرانسیل پانکراتیت حاد با سایر بیماریها حائز اهمیت است:
- کولسیستیت حاد؛
- آپاندیسیت حاد؛
- سوراخ شدن اندام های توخالی؛
- انسداد روده به صورت حاد.
- سندرم ایسکمیک حاد شکم؛
- خونریزی حاد روده یا معده.
درمان چگونه است؟
پزشک هنگام تأیید تشخیص ، بستری را در بخش درمانی یا جراحی توصیه می کند. به کلیه بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد استراحت شدید در تختخواب نشان داده می شود و کلیه اقدامات با هدف متوقف کردن سندرم درد ، تسکین بار از غده بیمار و همچنین تحریک خود ترمیم بدن انجام می شود.
در این دوره ، مسکن های لازم ، و درمان به صورت جدی داروها خواهد بود.
اقدامات اصلی درمانی شامل موارد زیر است:
- رفع درد شدید همراه با ضد اسپاسم ، و همچنین محاصره نووکائین.
- رعایت موارد استراحت غذایی ، استفاده از پدهای گرمایش سرد برای به حداکثر رساندن برداشتن فعالیتهای عملکردی لوزالمعده. تغذیه زایمان فراهم می شود و محتویات معده از بین می رود.
- انتصاب غیرفعال کننده های آنزیم های غده.
- در اینجا تصحیح هموستاز ، داروها و تزریق محلول های پروتئین و شور مورد نیاز است.
- درمان شامل رفع مسمومیت؛
- آنتی بیوتیک درمانی به عنوان اصلی ترین پیشگیری در مورد عوارض طبیعت عفونی ، داروهای آنتی بیوتیکی به اینجا می روند.
در بعضی موارد ، مداخله جراحی ممکن است نشان داده شود. این عمل ممکن است در صورت آشکار ساختن سنگ در مجاری ، تجمع مایعات در لوزالمعده یا مجاورت آن و همچنین تشکیل نکروز لوزالمعده ، ضایعات کیستیک یا آبسه ضروری باشد.
مداخله جراحی که باید در دوره حاد پانکراس انجام شود شامل موارد زیر است:
- زهکشی آندوسکوپی؛
- marsupialization کیست.
- سیستوگاسترواستومی
هنگام شناسایی نواحی از بافت مرده ، بسته به میزان آسیب ، نکروتومی یا برداشتن لوزالمعده قابل انجام است. در صورت یافتن سنگ در لوزالمعده ، عملی روی مجاری ارگان انجام می شود.
در مواردی که در تشخیص شک و تردید وجود داشته باشد ، جراحی انجام می شود ، و همچنین احتمال از بین رفتن سایر بیماری های جراحی جدی که شامل عمل هستند ، وجود دارد.
بعد از انجام اقدامات ، اقدامات پیشگیرانه فشرده برای ایجاد عوارض جدی چرکی- سپتیک و همچنین درمانی با هدف ترمیم بدن تجویز می شود.
شکل خفیف دوره حاد پانکراس باعث ایجاد مشکلات خاصی در درمان نمی شود و اثر آن فقط یک هفته پس از شروع درمان رخ می دهد.
چه عوارضی می تواند داشته باشد؟
کل خطر پانکراتیت حاد در خطر ابتلا به عوارض جدی نهفته است. در صورت بروز عفونت ، ممکن است نکروز لوزالمعده یا آبسه شروع شود. در صورت عدم مراقبت به موقع پزشکی از وی ، این وضعیت منجر به فوت بیمار می شود.
با دوره تشدید پانکراتیت حاد ، ممکن است بروز یک حالت شوک و نارسایی اندام چندگانه ایجاد شود. علاوه بر این ، تشکیلات شبه پوستی می توانند در بافت لوزالمعده شکل بگیرند ، که می تواند ساختار اندام و مجاری صفراوی آن را از بین ببرد. اگر چنین کیست های کاذب از بین بروند ، در آن صورت آسیت رخ می دهد.
اقدامات پیشگیرانه
پیشگیری اصلی از ابتلا به پانکراسیت حاد ، تغذیه با کیفیت و عقلانی است که باعث رد کامل مشروبات الکلی ، استعمال دخانیات ، چرب ، شور و سرخ شده می شود.
التهاب حاد می تواند نتیجه نه تنها سوء مصرف الکل باشد ، بلکه نتیجه استفاده یکبار از نوشیدنی های حاوی الکل به همراه غذاهای چرب آشپزی است.
پیش آگهی چنین بیماری کاملاً به فرم آن و درمان مورد استفاده و همچنین وجود عوارض بستگی دارد. اگر پانکراتیت حاد به شکلی خفیف رخ دهد ، بهبودی از آن آسان خواهد بود. با پانکراتیت نکروتیک و بواسیر ، احتمال مرگ بسیار زیاد است.
با درمان کافی و عدم رعایت تجویز پزشک در مورد رژیم و رژیم ، ممکن است عود یا انتقال بیماری به شکل مزمن آغاز شود.
