دیابت و بارداری - درباره دیابت

Send

اگر انسولین (هورمون پانکراس) در مقادیر کافی تولید نشود ، دیابت در دوران بارداری می تواند ایجاد شود.

در عین حال ، بدن زن باید دو نفر کار کند تا انسولین برای خودش و کودک فراهم شود. اگر عملکرد لوزالمعده کافی نباشد ، سطح قند خون تنظیم نمی شود و ممکن است بالاتر از حد نرمال افزایش یابد. در این حالت ، آنها از دیابت حاملگی در زنان باردار صحبت می کنند.

اگر پزشکان بتوانند به موقع تشخیص دهند ، افزایش قند تأثیر منفی بر روی جنین و بدن خود زن نخواهد گذاشت. بنابراین ، در بدگمانی اول در مورد ابتلا به بیماری از هر نوع ، لازم است به طور جدی تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید. به عنوان یک قاعده ، پس از تولد کودک ، چنین دیابت از بین می رود. اگرچه در همین زمان ، نیمی از مادران انتظار دارند در بارداری های بعدی این مشکل را دوباره تجربه کنند.

دیابت باردار: تاریخ بدون تغییر است

دیابت حاملگی و بارداری ، این مشکل می تواند در یک دوره 16 تا 20 هفته آغاز شود. این نمی تواند زودتر اتفاق بیفتد ، زیرا جفت هنوز کاملاً شکل نگرفته است. در نیمه دوم بارداری ، جفت شروع به تولید لاکتوژن و استریول می کند.

هدف اصلی این هورمون ها ترویج رشد مناسب جنین است که در تولد تاثیری نخواهد داشت اما آنها همچنین خاصیت ضد انسولینی دارند. در همین مدت ، سطح هورمون هایی که در ایجاد دیابت نوع 2 (کورتیزول ، استروژن ها ، پروژسترون) در بدن زن نقش دارند ، افزایش می یابد.

همه اینها با این واقعیت تشدید می شود که زنان باردار اغلب مانند قبل فعال نمی شوند ، کمتر حرکت می کنند ، شروع به سوء استفاده از غذاهای پر کالری می کنند ، وزن آنها به سرعت افزایش می یابد که این امر تا حدودی با هرودهای معمولی اختلال ایجاد می کند.

همه این عوامل باعث افزایش مقاومت به انسولین می شوند. یعنی انسولین از اعمال نفوذ خود متوقف می شود ، سطح گلوکز در خون ضعیف کنترل می شود. در افراد سالم ، این لحظه نامطلوب با ذخایر کافی انسولین خود جبران می شود. اما ، متأسفانه ، همه زنان موفق نیستند پیشرفت بیماری را متوقف کنند.

علائم هشدار دهنده زیر در مورد دیابت نوع 2 صحبت می کنند:

- افزایش نیاز به ادرار و افزایش ادرار روزانه؛
- احساس مداوم تشنگی؛
- کاهش وزن به دلیل از بین رفتن اشتها.
- افزایش خستگی.

معمولاً به این علائم توجه کافی داده نمی شود و این وضعیت توسط خود بارداری توضیح داده می شود. بنابراین ، پزشکان ، به طور معمول ، از تغییراتی که آغاز شده آگاهی ندارند. اما یادآوری این نکته حائز اهمیت است که مقدار قند زیاد مملو از عواقب جدی است ، از جمله:

-توسعه پره اکلامپسی (فشار خون بالا می رود ، تورم ظاهر می شود ، پروتئین در ادرار یافت می شود).
polyhydramnios؛
نقض عروق (رتینوپاتی ، نفروپاتی ، نوروپاتی).
- نقض گردش خون در مادر زنجیره ای - جفت - جنین ، که منجر به نارسایی جنینی و هیپوکسی جنین می شود.
مرگ جنین در رحم؛
تشدید بیماریهای عفونی دستگاه تناسلی.

خطر دیابت نوع 1 و 2 برای جنین چیست؟

دیابت قندی و حاملگی خطرناک است زیرا با این بیماری احتمال ناهنجاری های جنین افزایش می یابد. این نتیجه ای از این واقعیت است که کودک گلوکز را از مادر می خورد ، اما انسولین کافی دریافت نمی کند و لوزالمعده وی هنوز توسعه نیافته است.

حالت مداوم قند خون منجر به کمبود انرژی می شود ، در نتیجه ، اندام ها و سیستم های نوزاد متولد نشده به طور نادرست رشد می کنند. در سه ماهه دوم ، جنین شروع به ایجاد لوزالمعده خود می کند ، که باید از گلوکز نه تنها در بدن کودک استفاده کند بلکه به منظور عادی سازی سطح قند در مادر آینده نیز استفاده می کند.

در نتیجه انسولین در مقادیر بسیار زیادی تولید می شود که منجر به هیپرینسولینمی می شود. این فرآیند می تواند باعث بروز هیپوگلیسمی در نوزاد شود (زیرا لوزالمعده مادر برای عملکرد برای دو نفر مورد استفاده قرار می گیرد) ، نارسایی تنفسی و آسفیکسیشن. قند زیاد و کم هم برای جنین مضر است.

تکرارهای مکرر هیپوگلیسمی می تواند رشد عصبی روانی کودک را مختل کند. اگر دیابت نوع یک در زنان باردار در سه ماهه دوم جبران نشود ، این می تواند باعث تخلیه سلولهای جنین ، هیپوکسولینمی شود و در نتیجه رشد داخل رحمی کودک مهار می شود.

اگر مقدار زیادی گلوکز در بدن کودک متولد نشده وجود داشته باشد ، به تدریج به چربی تبدیل می شود. چنین کودکانی در بدو تولد می توانند 5-6 کیلوگرم وزن داشته و هنگام حرکت در امتداد کانال تولد ، humerus آنها آسیب دیده و همچنین سایر آسیب ها نیز به وجود آید. در عین حال ، با وجود وزن و قد بسیار زیاد ، چنین كودكان مطابق برخی شاخص ها توسط پزشكان نابالغ ارزیابی می شوند.

تشخیص دیابت حاملگی در زنان باردار

زنان باردار تمایل به افزایش قند خون بعد از غذا دارند. این امر به دلیل تسریع در جذب کربوهیدرات ها و طولانی شدن زمان جذب مواد غذایی است. اساس این فرایندها کاهش فعالیت دستگاه گوارش است.

در اولین مراجعه به درمانگاه قبل از تولد ، پزشک مشخص می کند که آیا خانم باردار در معرض خطر ابتلا به دیابت حاملگی است یا خیر. هر زن با عوامل خطر برای تحمل گلوکز آزمایش می شود. اگر نتیجه منفی باشد ، آنگاه بارداری طبق معمول حفظ می شود و بیمار باید در هفته 24-28 تحت آزمایش دوم قرار گیرد.

نتیجه مثبت با توجه به آسیب شناسی در قالب دیابت از هر نوع ، پزشک را مجبور به هدایت یک زن باردار می کند. اگر در اولین مراجعه هیچ عامل خطر مشخص نشده باشد ، آزمایش غربالگری تحمل گلوکز برای هفته های 24 تا 28 برنامه ریزی شده است. این مطالعه ، هرچند بسیار ساده ، اطلاعات زیادی را در اختیار دارد. شب قبل ، یک زن می تواند غذایی را با محتوای کربوهیدرات 30-50 گرم بخورد.این آزمایش در صبح انجام می شود ، که زمان شب ناشتا به 8-14 ساعت می رسد.

در این دوره فقط آب بنوشید. در صبح روی معده خالی خون وریدی را برای تجزیه و تحلیل بگیرید و بلافاصله میزان قند را تعیین کنید. اگر نتیجه مشخصه تشخیص دیابت حاملگی باشد ، آزمایش متوقف می شود. اگر گلیسمی طبیعی باشد و یا بر روی معده خالی نباشد ، به آن زن نوشیدنی حاوی پنج گرم گلوکز و 250 میلی لیتر آب به مدت پنج دقیقه داده می شود. مصرف مایعات شروع آزمایش است. بعد از 2 ساعت ، آزمایش خون وریدی مجدداً انجام می شود ، در این دوره نباید سطح گلوکز از 8/7 میلی مول در لیتر بالاتر باشد.

اگر یک نمونه خون در طول روز گلیسمی را بیش از 11.1 میلیمول در لیتر در عروق مویرگی (از انگشت) یا خون وریدی تعیین کند ، این پایه و اساس تشخیص دیابت حاملگی است و نیاز به تأیید اضافی ندارد. همین قضیه را می توان برای گلیسمی ناشتا بیش از 7 میلی مول در لیتر در خون وریدی و بیش از 6 میلی مول در لیتر در خون حاصل از انگشت گفت.

اقدامات درمانی برای دیابت باردار

در اغلب موارد ، جبران دیابت حاملگی با پیروی از رژیم غذایی جبران می شود. اما در عین حال ، نمی توان ارزش انرژی محصولات را به شدت کاهش داد. او به طور صحیح و به طور مرتب و در قسمت های کوچک پنج تا شش بار در روز غذا می خورد و میان وعده های غذایی صبحانه ، ناهار و شام درست می کند.

رژیم غذایی نباید حاوی کربوهیدرات هایی که به راحتی هضم می شوند (شیرینی ، شیرینی) ، زیرا منجر به افزایش شدید قند خون می شوند. همچنین لازم است مصرف غذاهای چرب (کره ، خامه ، گوشتهای چرب) کاهش یابد ، زیرا با کمبود انسولین ، چربی ها به بدن کتون تبدیل می شوند و منجر به مسمومیت بدن می شوند. حتما میوه های تازه (به جز موز ، انگور و خربزه) ، گیاهان و سبزیجات را در رژیم غذایی قرار دهید.

خیلی خوب است اگر یک زن در خانه دارای گلوکومتر باشد و بتواند سطح گلوکز خود را اندازه گیری کند. در این حالت ، مقدار انسولین بسته به غلظت قند برای یک دوره زمانی خاص می تواند به طور مستقل تنظیم شود. اگر به دنبال رژیم ، کاهش قند خون رخ ندهد ، پزشکان تجویز انسولین می کنند.

از قرص هایی برای کاهش قند در چنین مواردی استفاده نمی شود ، زیرا تأثیر منفی بر روی جنین دارد. برای انتخاب دوز مناسب انسولین ، یک زن باید در بخش غدد درونریز بستری شود. و اگر اقدامات به موقع برای جلوگیری از دیابت انجام شود ، می توان از این همه جلوگیری کرد.

زایمان در دیابت نوع 1

اگر زنی مبتلا به دیابت حاملگی تشخیص داده شود ، تولد طبیعی بیش از 38 هفته ارجح خواهد بود. نکته اصلی این است که مرتباً وضعیت زن باردار را رصد کنید.

کودک در این حالت ، زایمان فیزیولوژیکی را نیز به خوبی تحمل می کند. اگر در دوران بارداری زنی با انسولین معالجه شود ، متخصص غدد پس از زایمان تصمیم می گیرد که آیا استفاده از این داروها را ادامه دهد یا خیر. کنترل قند خون باید در دوره پس از زایمان ادامه یابد.

سزارین ، که جایگزین زایمان می شود ، تنها در صورت وجود علائم زایمان مانند هیپوکسی و تأخیر قابل توجه در رشد جنین و همچنین اندازه بزرگ کودک ، لگن باریک مادر یا هرگونه عارضه انجام می شود.

نوزاد متولد شد

شگفت انگیزترین کاری که مادر پس از گذشت تولد می تواند برای کودک خود انجام دهد ، شیردهی از اوست. شیر مادر حاوی تمام مواد مغذی لازم است که به رشد و نمو کودک کمک می کند ، مصونیت او را تشکیل می دهد. برای ارتباطات اضافی با کودک نیز مادر می تواند از شیردهی استفاده کند. بنابراین ، شما باید سعی کنید شیردهی را حفظ کرده و کودک را تا حد ممکن از شیر مادر تغذیه کنید.

دوز انسولین و همچنین رژیم غذایی برای دوره شیردهی باید توسط متخصص غدد توصیه شود. در عمل مشاهده شده است که شیردهی می تواند به افت شدید قند (هیپوگلیسمی) منجر شود. برای جلوگیری از این اتفاق ، قبل از تغذیه ، مادر باید یک لیوان شیر بنوشاند.

اگر زنی مبتلا به دیابت حاملگی است ، پس از گذشت 6 هفته از زمان زایمان ، لازم است آنالیز و تعیین سطح گلوکز خون در معده خالی و همچنین آزمایش تحمل گلوکز (مقاومت) انجام شود. این به شما امکان می دهد دوره متابولیسم کربوهیدرات ها را ارزیابی کرده و در صورت لزوم رژیم را اصلاح کنید.

از آنجا که خطر ابتلا به بیشتر دیابت نوع 2 وجود دارد ، یک زن پس از زایمان نیاز به معاینه چندین ساله دارد. یک بار در 2 تا 3 سال ، شما باید یک آزمایش تحمل را انجام داده و از قند ناشتا آنالیز کنید. اگر تخلف از تحمل تشخیص داده شود ، باید معاینه سالانه انجام شود. حاملگی بعدی می تواند بعد از حدود یک سال و نیم برنامه ریزی شود و حتماً برای پیشگیری از بارداری با دقت آماده شوید.

اقدامات پیشگیری از دیابت بارداری

لازم است از مصرف شکر تصفیه شده ، غذاهای شور و چرب صرف نظر کنید. حتما فیبر را به صورت سبوس ، میکروسلولوز ، پکتین در منو قرار دهید. شما باید هر روز حداقل 2 ساعت برای پیاده روی در هوای تازه حرکت زیادی کنید. اگر کسی از خویشاوندان نزدیک مبتلا به دیابت است یا زن نزدیک 40 سال دارد ، پس از آن در سال دو بار باید 2 ساعت بعد از غذا اندازه گیری گلوکز را انجام دهید.

هنجار قند خون در زنان باردار که از انگشت (مویرگ) گرفته می شود از 4 تا 5.2 میلیمول در لیتر بر روی معده خالی و بالاتر از 6.7 میلی مول در لیتر دو ساعت بعد از غذا نیست.

عوامل خطر دیابت بارداری:

- یک زن باردار بالای 40 سال؛
- بستگان نزدیک به دیابت مبتلا هستند. اگر یکی از والدین از این بیماری رنج ببرد ، خطر آن دو برابر می شود ؛ اگر هر دو بیمار باشند ، سه بار؛
- زن متعلق به نژاد غیر سفید است.
- BMI (شاخص توده بدنی) قبل از بارداری بالای 25 سال بود.
- وزن بدن در برابر پس زمینه اضافه وزن اضافه می شود.
- سیگار کشیدن؛
- وزن یک کودک که قبلاً متولد شده است از 4.5 کیلوگرم بیشتر است.
- حاملگی قبلی به دلایل ناشناخته به مرگ جنین پایان یافت.