انسولین لوزالمعده

انسولینوما توموری از طبیعت خوش خیم یا بدخیم است که از سلولهای β از جزایر Langerhans-Sobolev لوزالمعده ناشی می شود. تومور تولید انسولین خودمختار دارد و در نتیجه باعث ایجاد هیپوگلیسمی در بدن بیمار می شود.

طبق آمار ، هر دهم انسولین با تومورهای غده هیپوفیز ، غده پاراتیروئید و غدد فوق کلیوی ترکیب می شود. این بیماری بیشتر در افراد میانسال رخ می دهد ، که در هر قسمت از لوزالمعده قرار دارد. موارد جدا شده حاکی از محلی سازی انسولینوم در امنتوم ، دیواره اثنی عشر و معده ، کبد ، طحال (2٪ از نئوپلاسم ها) است.

به عنوان یک قاعده ، انسولینوما یک تومور خوش خیم لوزالمعده است ، اما گاهی اوقات انواع بدخیمی آسیب شناسی نیز یافت می شود.

دلایل

انسولین یک ماده فعال هورمونی است که وظیفه تعادل کربوهیدرات ها در بدن انسان را دارد و از این رو تشکیل انرژی لازم برای کار هماهنگ ارگان ها و سیستم ها است. انسولین هنگامی که در جریان خون است ، مولکولهای گلوکز را که از بیرون با غذا تهیه می شود ، به هم می چسباند. به موازات آن ، روند تولید مستقل قندها توسط کبد به طور موقت متوقف می شود.

علل ایجاد تومور ترشح کننده انسولین هنوز روشن نشده است. پیشنهاداتی وجود دارد که عوامل زیر در ظاهر نقش دارند:

• تمایل ارثی؛
• کاهش شدید مکرر قند خون.
• مصرف بی رویه داروهای دیابت.

سلول های انسولینوم انسولین زیادی تولید می کنند ، و همانطور که می دانید مقدار اضافی هورمون به اندازه کمبود آن خطرناک است.

کاهش پاتولوژیک گلوکز نتیجه نقض تولید انسولین است که ممکن است نتیجه چنین شرایطی باشد:

• بیماری هیپوفیز؛
• نارسایی آدرنال؛
• میکسدما؛
• فرسودگی و گرسنگی (از جمله بی اشتهایی).
• نقض متابولیسم چربی؛
• برداشتن معده؛
• بیماریهای التهابی و نئوپلاستیک دستگاه روده.
• آسیب کبد آلی.

ویژگی های مورفولوژیکی

انسولینوما شکل گیری به شکل گره متراکم است که در کپسول قرار دارد. اندازه های آن از 0.5 سانتی متر تا 3-5 سانتی متر است و دارای رنگ صورتی کمرنگ ، خاکستری یا قهوه ای است. یک چهارم تومورها در سر غده ، یکسان در دم قرار دارند. حداکثر 40٪ انسولین در بدن یا ایسموس ارگان تشخیص داده می شود.

به دلیل وجود کپسول ، تعیین بدخیمی یا خوش خیم بودن دشوار است. وجود متاستاز در غدد لنفاوی ، کبد ، ریه ها ، که از نظر هورمونی نیز فعال می شوند ، می تواند یک طبیعت بدخیم را نشان دهد.

تصویر بالینی

علائم انسولینوما خاص نیست. آنها به محلی سازی روند پاتولوژیک ، نوع تومور بستگی دارند. اولین علائم بیماری با یک مجموعه علائم هیپوگلیسمی همراه است:

• کاهش شدید سطح قند در صبح ، با مصرف بی موقع غذا یا بعد از فعالیت بدنی تا از دست دادن هوشیاری.
• علائم خودمختاری که در پاسخ به تولید آدرنالین و نوراپی نفرین رخ می دهد - تعریق ، ضعف شدید ، رنگ پریدگی پوست ، لرزش ، سرگیجه و سفالژی ، اضطراب ، گرسنگی شدید.
• این وضعیت پس از تجویز داخل وریدی گلوکز به طرز چشمگیری بهبود می یابد.

علائم هیپوگلیسمی - مظهر اصلی انسولینوم در بدن انسان

بهبودی ، بیماران اغلب به یاد نمی آورند که چه اتفاقی برای آنها افتاده است. در طی چنین حمله ای ، عوارض ممکن است به شکل انفارکتوس میوکارد ایجاد شود ، علائم آسیب محلی به سیستم عصبی ، که برای حادثه حاد مغزی (سکته مغزی) گرفته می شود.

تشخیص انسولینای لوزالمعده دشوار است ، بنابراین بیش از نیمی از بیمارانی که از این بیماری رنج می برند تحت تشخیص های مختلف تحت معالجه قرار می گیرند:

• تومور مغز؛
• سکته مغزی؛
• صرع
• دیستونی رویشی - عروقی.
• روان پریشی ، نوراستنی
• مسمومیت
• تظاهرات عفونت عصبی.

تشخیصی

نظرسنجی از بیمار یا نزدیکان وی به شما امکان می دهد که وجود تشنج ، رابطه با وعده های غذایی را روشن کنید. تشخیص بیشتر انسولینوما در بیمارستان انجام می شود.

مهم! بیماران توسط متخصص غدد ، مغز و اعصاب ، جراح معاینه می شوند.

از آزمایشات تحریک آمیز با گرسنگی استفاده کنید. بیمار در طول روز غذا نمی خورد ، در این مدت متخصصان او را مشاهده می کنند. بروز علائم خاص هیپوگلیسمی علامت آزمایش خون برای انسولین و گلوکز است.

برای روشن شدن محل و اندازه تومور ، تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی محاسبه شده ، سونوگرافی و در صورت لزوم ، لاپاراتومی تشخیصی و به دنبال آن بیوپسی انجام می شود. از روش کاتتریزاسیون ورید پورتال نیز برای تعیین میزان انسولین ایمنی در رگ های لوزالمعده استفاده می شود.

ام آر آی می تواند تشخیص انسولینوم را ایجاد کند

اقدامات درمانی

درمان انسولینوما نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. مداخله جراحی یک روش اساسی است و به شکل های زیر انجام می شود:

• enucleation - از بین بردن سلولهای توموری ، که در مراحل اولیه فرآیند یا در مورد محل قرارگیری انسولینوم ها روی سطح یک عضو استفاده می شود.
• برداشتن دیستال - تومور و بخشی از اندام برداشته می شود.
• عمل جراحی لاپاروسکوپی - برداشتن نئوپلاسم با استفاده از دستگاه مخصوص از طریق سوراخ های کوچک در بینی ارگان رخ می دهد.

مهم! اثر مداخله در طول عمل ارزیابی می شود و سطح گلوکز خون را تعیین می کند.

به موازات ، از اقدامات برای متوقف کردن حملات کمبود قند خون استفاده می شود. این متخصص گلوکاگون ، کاتکول آمین ها (آدرنالین ، نوراپی نفرین) ، گلوکوکورتیکواستروئیدها را تجویز می کند. غذاهای غنی از کربوهیدرات غنی از نشان داده شده است.

بدخیمی فرآیند نیاز به استفاده از "استرپتوزوتوسین" یا "دوکسوروبیسین" (با مقاومت تومور نسبت به داروی اول) دارد.

تشخیص زودرس ، درمان به موقع ، وضعیت سیستم عصبی مرکزی را ترمیم می کند و به بهبودی بالینی کمک می کند. انسولینوم بدخیم پیش آگهی نامطلوب دارد - میزان مرگ و میر بیش از 60 درصد طی چند سال از شروع آموزش.