دیابت به روش دیگری به دیابت بیضه گفته می شود - این یک بیماری پاتولوژیک است که با نقض جذب معکوس آب در کلیه ها مشخص می شود ؛ در نتیجه ادرار روند غلظت را طی نمی کند و در حجم بسیار زیادی به صورت رقیق دفع می شود. همه اینها با احساس مداوم تشنگی در بیمار همراه است و این نشانگر از بین رفتن مقادیر زیادی مایعات توسط بدن است. اگر این هزینه ها با پرداخت غرامت خارجی تأمین نشود ، کم آبی بدن رخ می دهد.
بروز دیابت insipidus با تولید ناکافی وازوپرسین همراه است. این هورمون هیپوتالاموس با عمل ضددردی است. حساسیت بافت کلیوی به اثر آن نیز ممکن است کاهش یابد.
این بیماری یک آسیب شناسی غدد درون ریز است که توسعه آن در 20٪ موارد به دلیل عوارض بعد از عمل های جراحی روی مغز است.
آمار پزشکی حاکی از آن است که ND مربوط به سن یا جنسیت یک فرد نیست ، اما بیشتر در بیماران 20 تا 40 ساله ثبت می شود.
انواع دیابت بیضه
بسته به میزان مشاهده تخلفات ، دو نوع از این بیماری وجود دارد:
هیپوتالاموس یا دیابت مرکزی - نتیجه ای از نقض سنتز یا ترشح هورمون ضد دیورتیک به خون است. او ، به نوبه خود ، دو گونه دارد:
- دیابت ایدیوپاتیک - همراه با آسیب شناسی ارثی ، که در آن هورمون ضد ادرار در مقادیر کمی تولید می شود.
- دیابت علامت دار - ممکن است نتیجه سایر بیماری ها ، مانند نئوپلاسم در مغز ، فرآیندهای التهابی عفونی مننژ یا صدمات باشد.
ND کلیوی یا نفروژنیک - با کاهش حساسیت بافت کلیه به اثرات وازوپرسین همراه است. این نوع بیماری بسیار کمتر دیده می شود. علت آسیب شناسی یا فرومایگی ساختاری نفرون ها ، یا مقاومت گیرنده های کلیوی در برابر وازوپرسین می شود. دیابت کلیه می تواند مادرزادی باشد و در اثر آسیب به سلول های کلیوی تحت تأثیر داروها می تواند رخ دهد.
همچنین ، برخی از نویسندگان ND حاملگی جداگانه از زنان باردار را جدا کرده اند که با افزایش فعالیت آنزیم جفت که باعث از بین رفتن وازوپرسین می شود ، ایجاد می شود.
کودکان خردسال ممکن است به دلیل عدم وجود مکانیسم غلظت ادرار توسط کلیه ها دچار دیابت عملکردی شوند. همچنین ، در بیماران ، بعضی اوقات دیابت بیضه ایاتروژنیک براساس پیش زمینه استفاده از داروهای دیورتیک تعیین می شود.
متخصصان غدد درون ریز بر این باورند که پولییدپسی اولیه نوعی دیابت مایع است. این بیماری با تومورهای مرکز عطش واقع در هیپوتالاموس اتفاق می افتد و به عنوان یک احساس پاتولوژیک عطش و همچنین همراه با نوروز ، اسکیزوفرنی و روان پریشی ، به عنوان یک میل اجباری برای نوشیدن تجلی پیدا می کند.
در این حالت ، سنتز فیزیولوژیکی وازوپرسین در نتیجه افزایش حجم مایعات مصرفی سرکوب می شود و علائم بالینی دیابت بیهوشی ایجاد می شود.
چندین درجه از شدت دیابت بیضه بدون تصحیح دارو وجود دارد:
- خفیف - با میزان خروج روزانه ادرار در حجم 6 تا 8 لیتر مشخص می شود.
- درجه متوسط - میزان دفع ادرار روزانه در محدوده هشت تا چهارده لیتر است.
- درجه شدید - بیش از 14 لیتر ادرار در روز تخلیه می شود.
در مواردی که دارو برای اصلاح بیماری مصرف می شود ، دوره آن شامل سه مرحله است:
- مرحله جبران خسارت ، که در آن احساس تشنگی وجود ندارد ، و حجم ادرار روزانه افزایش نمی یابد.
- مرحله کم فشار - پلیوریا و وقوع دوره ای تشنگی وجود دارد.
- مرحله جبران کننده - پلی اوری حتی در طول درمان رخ می دهد ، و احساس تشنگی دائماً وجود دارد.
علل و مکانیسم رشد دیابت بیضه
دیابت نوع مرکزی در نتیجه آسیب شناسی مادرزادی ژنتیکی و بیماری های مغز ایجاد می شود. دیابت بدخیم با نئوپلاسم مغز یا متاستازهای ناشی از ایجاد تومورهای اندامهای دیگر ایجاد می شود.
همچنین ، این نوع بیماری پس از عفونت های قبلی مغز یا صدمات ناشی از آن ظاهر می شود. علاوه بر این ، چنین دیابت می تواند باعث ایسکمی و هیپوکسی بافت مغز در اختلالات عروقی شود.
نوع ایدیوپاتیک دیابت insipidus نتیجه ظهور خود به خودی آنتی بادی های سلولهای هورمون ضد ادرار ترشح می شود ، در حالی که هیچ آسیب ارگانیکی به هیپوتالاموس وجود ندارد.
دیابت نفروژنیک insipidus همچنین می تواند به دست آمده یا مادرزادی باشد. اشکال به دست آمده با آمیلوئیدوز کلیوی ، نارسایی مزمن کلیوی ، اختلال در پتاسیم و متابولیسم کلسیم ، مسمومیت با داروهای حاوی لیتیوم ظاهر می شود. آسیب شناسی مادرزادی با سندرم تنگستن و نقایص ژنتیکی در گیرنده هایی که به وازوپرسین متصل می شوند همراه است.
علائم دیابت بیضه
مشخصه ترین علائم دیابت بی حس کننده ، پولیوریا است (ادرار به مقدار قابل توجهی بیش از حد طبیعی روزانه دفع می شود) و پولییدپسی (نوشیدن مقادیر زیادی آب). به مدت یک روز ، میزان تولید ادرار در بیماران می تواند از چهار تا سی لیتر باشد ، که با شدت بیماری تعیین می شود.
در این حالت ، ادرار عملاً رنگ آمیزی نمی شود ، که با چگالی کم مشخص می شود و عملا هیچ نمکی و ترکیبات دیگر در آن یافت نمی شود. به دلیل تمایل مداوم به نوشیدن آب ، بیماران مبتلا به دیابت بیضه مقدار زیادی مایعات مصرف می کنند. حجم آب آشامیدنی می تواند به هجده لیتر در روز برسد.
علائم آن با اختلال در خواب ، افزایش خستگی ، نوروز ، عدم تعادل عاطفی همراه است.
در كودكان ، علائم دیابت بیضه اغلب با خواب آور همراه است و متعاقباً عقب ماندگی رشد و رشد جنسی به آن افزوده می شود. با گذشت زمان ، تغییرات ساختاری در اندام های سیستم ادراری آغاز می شود ، در نتیجه لگن ، مثانه و مجاری ادرار کلیه گسترش می یابد.
با توجه به اینکه مایع به مقدار زیادی مصرف می شود ، مشکلات معده شروع می شود ، دیواره های آن و بافتهای اطراف آن بسیار کشیده می شود ، در نتیجه معده افت می کند ، مجاری صفراوی مختل می شود و همه اینها منجر به سندرم روده تحریک پذیر مزمن می شود.
در بیماران دیابتی بیضه افزایش خشکی مخاط و پوست مشاهده می شود ، آنها از کاهش اشتها و کاهش وزن ، سردرد و کاهش فشار خون شکایت دارند.
در زنان مبتلا به این بیماری علائم زیر - چرخه قاعدگی نقض می شود ، در آقایان نقض عملکرد جنسی وجود دارد. شایان ذکر است که همه این علائم را از چه علایمی در دیابت قند بروز می کند.
دیابت بیضه خطرناک است زیرا می تواند باعث کم آبی بدن و در نتیجه ایجاد اختلالات مداوم در زمینه عصب شناسی شود. چنین عارضه در صورتی ایجاد می شود که مایعات از دست رفته با ادرار توسط مقدار لازم از خارج جبران نشود.
معیارهای تشخیص دیابت بیضه
تشخیص سیر معمول بیماری دشوار نیست ، علائم آن تلفظ می شود. پزشک به شکایات از تشنگی ثابت و حجم ادرار روزانه بیش از سه لیتر تکیه دارد. در مطالعات آزمایشگاهی ، میزان پراکسیمولاری خون پلاسما و افزایش غلظت یون های سدیم و کلسیم با سطح کمی پتاسیم مشخص می شود. هنگام تجزیه و تحلیل ادرار ، بیش فعالی آن و کاهش تراکم نیز رخ می دهد.
در مرحله اول تشخیص ، واقعیت پولیوری و مقدار کم تراکم ادرار تأیید می شود ، علائم در این امر کمک می کند. در دیابت بیضه ، به طور معمول ، چگالی نسبی ادرار کمتر از 1005 گرم در لیتر ، و حجم آن بالاتر از 40 میلی لیتر در هر کیلوگرم وزن بدن است.
اگر در مرحله اول چنین پارامترهایی تنظیم شوند ، آنها به مرحله دوم تشخیص می روند ، که در آن یک آزمایش خشک خشک انجام می شود.
نسخه کلاسیک نمونه با توجه به رابرتسون ، رد کامل مایعات و ترجیحاً رد کردن غذا در هشت ساعت اول مطالعه است. قبل از اینکه غذا و مایعات محدود شوند ، میزان اسمالی بودن ادرار و خون ، غلظت یون سدیم در خون ، میزان دفع ادرار ، فشار خون و وزن بدن بیمار تعیین می شود. هنگامی که تأمین غذا و آب متوقف شود ، بسته به بهزیستی بیمار ، این مجموعه آزمایشات هر 1.5 تا 2 ساعت تکرار می شوند.
اگر در طول تحقیق وزن بدن بیمار 3 تا 5٪ از وزن اصلی کاهش یابد ، نمونه ها متوقف می شوند. همچنین ، اگر وضعیت بیمار بدتر شود ، میزان اسمولالیته خون و سطح سدیم افزایش می یابد و میزان اسمولالیت ادرار بالاتر از 300 mOsm / لیتر است.
اگر بیمار در وضعیت پایداری قرار داشته باشد ، چنین معاینه ای را می توان به صورت سرپایی انجام داد ، در حالی که نوشیدن آن به همان اندازه که تحمل دارد ممنوع است. اگر با محدودیت حجم آب ، نمونه ادرار حاصل از آن ، دارای اسمولالیته 650 میلی متر بر لیتر باشد ، باید از تشخیص دیابت بیضه جدا شود.
آزمایش با خوردن خشک در بیماران مبتلا به این بیماری باعث افزایش زیاد اسمولالیت ادرار و افزایش محتوای مواد مختلف موجود در آن نمی شود. در طول مطالعه ، بیماران از تهوع و استفراغ ، سردرد ، آشفتگی ، تشنج شکایت دارند. این علائم در اثر کم آبی بدن به دلیل از دست دادن زیاد مایعات بروز می کند. همچنین در برخی موارد ممکن است افزایش درجه حرارت بدن مشاهده شود.
درمان دیابت بیضه
پس از تأیید تشخیص و تعیین نوع دیابت بیضه ، درمانی برای از بین بردن علت ایجاد شده در آن تجویز می شود - تومورها برداشته می شوند ، بیماری زمینه ای درمان می شود و عواقب صدمات مغزی از بین می رود.
برای جبران مقدار مورد نیاز هورمون آنتی دیورتیک برای انواع بیماری ، دسموپرسین (آنالوگ مصنوعی هورمون) تجویز می شود. از آن با القای داخل حفره بینی استفاده می شود.
در دیابت مرکزی از بیضه ، کلرپروپامید ، کاربامازپین و داروهای دیگر استفاده می شود که تشکیل وازوپرسین را فعال می کند.
بخش مهمی از اقدامات درمانی عادی سازی تعادل آب و نمک است که شامل حفظ مقادیر زیادی محلول نمکی به صورت تزریق است. برای کاهش دفع ادرار از بدن ، هیپوتیازید تجویز می شود.
در مورد دیابت بیضه ، پیروی از رژیم غذایی ضروری است که شامل غذاهایی با حداقل پروتئین و مقدار زیادی کربوهیدرات و چربی باشد. این کار بار کلیه ها را کاهش می دهد. به بیماران توصیه می شود که اغلب و در بخش های کوچک غذا بخورند. رژیم غذایی باید حاوی تعداد زیادی میوه و سبزیجات باشد. برای نوشیدن بهتر است از آب ، بلکه انواع کمپوت ، آب میوه یا نوشیدنی میوه استفاده نشود.
دیابت ایدیوپاتیک insipidus تهدیدی برای زندگی بیمار نیست ، اما بهبودی کاملاً نادر است. برعکس ، انواع ایتروژنیک و حاملگی دیابت اغلب به طور کامل درمان می شوند و ماهیت گذرا دارند.
دیابت حاملگی حاملگی بعد از زایمان (با درمان مناسب) از بین می رود ، و دیابت ایتروژنیک پس از برداشتن داروهای تحریک کننده آن.
پزشکان باید درمان جایگزینی صالح را تجویز کنند تا بیماران بتوانند قادر به کار و سبک زندگی عادی باشند. نامطلوب ترین شکل دیابت مایع از نظر پیش آگهی ، دیابت نفروژنیک بیضه در دوران کودکی است.
