گلوکونور یک داروی ارزان قیمت ، موثر ، مورد مطالعه اما همیشه امن نیست. این برای افراد دیابتی نوع 2 برای کاهش قند خون تجویز می شود. دو ماده یک اثر کاهش دهنده قند دارند - گلی بن کلامید و متفورمین. طبق مطالعات انجام شده ، مصرف ترکیبی از این داروها می تواند در مقایسه با مصرف یکی از آنها هموگلوبین گلیکوزی شده را 1٪ بیشتر کند. برای اکثر دیابتی ها ، این نتیجه بسیار خوبی است که باعث می شود جبران دیابت قند و در نتیجه از بروز عوارض دیررس آن جلوگیری شود.
اشکال اصلی گلوکونورم خطر ابتلا به هیپوگلیسمی است ، بنابراین سعی می کنند این دارو را برای بیماران مستعد ابتلا به افت سریع قند تجویز نکنند.
نشانه هایی برای تعیین گلوکونورم
در بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت ، یک دارو قادر به نگه داشتن قند خون به طور عادی نیست ، بنابراین پزشکان غالباً به درمان ترکیبی متوسل می شوند. علائم انتصاب آن هموگلوبین گلیکوزی شده بالای 7.5-7 است. منطقی ترین ترکیب متفورمین را با مشتقات سولفونیل اوره (PSM) ، گلیپتین ها و تقلیدهای incretin در نظر بگیرید. تمام این ترکیبات هم در مقاومت به انسولین و هم در میزان تولید انسولین تأثیر می گذارند و بنابراین بهترین اثر را دارند.
ترکیب متفورمین + سولفونیل اوره رایج ترین است. مواد قادر به تعامل با یکدیگر نیستند ، باعث کاهش اثربخشی نمی شوند. Glibenclamide قدرتمندترین و مورد مطالعه در تمام PSM است. قیمت کمی دارد و در هر داروخانه فروخته می شود ، بنابراین در ترکیب با متفورمین ، گلی بن کلامید بیشتر از سایر داروها تجویز می شود. برای سهولت در استفاده ، قرص های دو جزء با این دو ماده فعال ایجاد شده است - گلوکونورم و آنالوگ های آن.
مطابق دستورالعمل ، گلوكونورم منحصراً برای دیابت نوع 2 استفاده می شود ، در صورت اصلاح مواد غذایی ، ورزش و متفورمین قطره ای از گلوكز را برای رسیدن به مقادیر هدف فراهم نمی كند. دوز متفورمین نباید بهینه باشد (2000 میلی گرم) یا به طور معمول توسط یک دیابتی تحمل می شود. همچنین ، گلوکونورم توسط بیمارانی که قبلاً گلیبنکلامید و متفورمین به طور جداگانه نوشیدند ، می توانند مصرف کنند.
دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود
- عادی سازی قند -95%
- رفع ترومبوز ورید - 70%
- از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
- خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
- افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%
تحقیقات یافت: هرچه قرص بیمار در روز کمتر باشد ، بیشتر تمایل به رعایت تمام نسخه های پزشک را دارد ، به این معنی که اثر درمانی بیشتر است. یعنی مصرف گلوکونورم به جای دو قرص یک قدم کوچک به سمت جبران بهتر دیابت است.
علاوه بر این ، افزایش دو برابر دوز قرص های کاهش دهنده قند باعث کاهش یکسان قند نمی شود. یعنی دو دارو در یک دوز کوچک با کارآیی بیشتری کار می کنند و در حداکثر دوز اثرات جانبی کمتری نسبت به یک دارو به همراه می آورند.
ترکیب و تأثیر دارو
گلوکونورم توسط شرکت روسی Pharmstandard با همکاری بیوفارم هندی تولید می شود. این دارو در 2 نسخه موجود است:
- قرص های گلوکونورم در هند ساخته می شود و بسته بندی آن در روسیه است. این دارو دوز کلاسیک 2.5-400 دارد ، یعنی هر قرص متفورمین حاوی 400 میلی گرم ، گلی بن کلامید 2.5 میلی گرم است.
- قرص های Gluconorm Plus در روسیه از یک ماده دارویی خریداری شده در هند و چین تولید می شود. آنها 2 دوز مصرف می کنند: 2.5-500 برای افراد دیابتی با مقاومت به انسولین بالا و 5-500 برای بیماران با وزن اضافی اما کمبود انسولین شفاف.
با تشکر از گزینه های مختلف دوز ، می توانید نسبت مناسب را برای هر بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 انتخاب کنید.
بیایید با جزئیات بیشتر نحوه عملکرد مؤلفه های داروی گلوکونور را در نظر بگیریم. متفورمین به دلیل کاهش مقاومت به انسولین باعث کاهش هر دو گلیسمی بعد از غذا و روزه می شود. گلوکز با افزایش حساسیت بافت به انسولین ، رگ ها را سریعتر ترک می کند. متفورمین همچنین تشکیل گلوکز در بدن را از مواد غیر کربوهیدرات کاهش می دهد ، ورود آن به داخل دستگاه گوارش را کند می کند.
برای دیابتی ها ، خواص اضافی متفورمین که با کاهش قند خون همراه نیست نیز بسیار مهم است. این دارو با عادی سازی چربی خون ، از پیشرفت آنژیوپاتی جلوگیری می کند ، باعث بهبود تغذیه بافت می شود. طبق برخی گزارش ها ، متفورمین قادر به جلوگیری از بروز نئوپلاسم ها است. به گفته بیماران ، این امر اشتها را کاهش می دهد ، به حفظ وزن طبیعی ، تحریک کاهش وزن و اثر بخشی رژیم غذایی کمک می کند.
Glibenclamide نسل PSM 2 است. این ماده مستقیماً بر روی سلولهای بتا لوزالمعده عمل می کند: آستانه حساسیت آنها به سطح گلوکز خون را کاهش می دهد و در نتیجه باعث افزایش تولید انسولین می شود. گلی بن کلامید همچنین باعث تقویت گلیکوژنز ، فرآیند ذخیره گلوکز در ماهیچه ها و کبد می شود. بر خلاف متفورمین ، این دارو می تواند باعث هیپوگلیسمی شدیدتر از سایر نمایندگان گروه PSM - گلیمپیرید و گلیکلازید شود. Glibenclamide قدرتمندترین ، بلکه خطرناک ترین PSM محسوب می شود. برای افراد دیابتی که خطر بالای هیپوگلیسمی دارند توصیه نمی شود.
نحوه مصرف داروی گلوکونور
شایع ترین عارضه جانبی متفورمین هضم ، گلی بن کلامید - هیپوگلیسمی است. شما می توانید به طور قابل توجهی خطر عواقب منفی درمان با گلوکونور را کاهش دهید ، قرص ها را همزمان با غذا مصرف کنید و به تدریج دوز را افزایش می دهیم ، با حداقل شروع می کنیم.
دوز دارو گلوكونور طبق دستورالعمل:
| ویژگی های پذیرش | گلوکونورم | گلوکونورم پلاس | |
| 2,5-500 | 5-500 | ||
| دوز شروع ، برگه | 1-2 | 1 | 1 |
| دوز محدود کننده ، برگه. | 5 | 6 | 4 |
| سفارش افزایش دوز | اگر بیمار قبلاً با موفقیت متفورمین مصرف کرده باشد ، هر 3 روز دوز را با 1 قرص افزایش می دهیم. اگر متفورمین برای دیابتی تجویز نشده بود ، یا او آن را به خوبی تحمل نمی کرد ، قرص دوم را زودتر از 2 هفته بعد اضافه کنید. | ||
| محدودیت در بیماران دیابتی با کلیه و کبد | برای از بین بردن گلوکونورم از بدن ، عملکرد خوب کبد و کلیه لازم است. در صورت عدم وجود این اندامها از درجه خفیف ، دستورالعمل محدود کردن به حداقل مقدار مصرف را توصیه می کند. با شروع درجه متوسط نارسایی ، دارو ممنوع است. | ||
| حالت برنامه | 1 عدد قرص را در صبحانه ، 2 یا 4 در صبحانه و شام بنوشید. برگه 3 ، 5 ، 6. به 3 دوز تقسیم شده است. | ||
با مقاومت به انسولین قوی ، که مشخصه افراد چاق مبتلا به دیابت است ، ممکن است متفورمین اضافی تجویز شود. معمولاً در این حالت قبل از رختخواب آن را می نوشند. دوز مطلوب روزانه متفورمین 2000 میلی گرم ، حداکثر - 3000 میلی گرم در نظر گرفته می شود. افزایش بیشتر دوز با اسیدوز لاکتیک خطرناک است.
با کمبود کربوهیدرات در مواد غذایی ، گلوکونورم باعث هیپوگلیسمی می شود. برای پیشگیری از آن ، قرص ها با غذاهای اصلی مست می شوند. محصولات باید حاوی کربوهیدرات ، اکثر آهسته هستند. شما نمی توانید فواصل طولانی بین وعده های غذایی را اجازه دهید ، بنابراین به بیماران توصیه می شود میان وعده های اضافی. بررسی های دیابتی ها نشان می دهد که با فشار شدید جسمی ، قند می تواند در عرض چند دقیقه کاهش یابد. در این زمان ، شما باید به سلامتی خود بسیار توجه کنید.
عوارض جانبی و مصرف بیش از حد آن
بیمار دیابتی هنگام استفاده از گلوکونورم یا آنالوگهای آن با چه عوارض جانبی روبرو می شود:
- هیپوگلیسمی در نتیجه PSM؛
- واکنش های دستگاه گوارش ، علت آنها متفورمین است. طبق بررسی ها ، بیشتر افراد دیابتی دچار اسهال و بیماری صبحگاهی می شوند. دستورالعمل استفاده هشدار می دهد که درد شکم و استفراغ نیز ممکن است. اگر چنین مشکلاتی بوجود آمد ، فوراً گلوکونور را رها نکنید ، معمولاً طی یک هفته بدن مانند گذشته از مصرف دارویی سازگار شده و متوقف می شود.
- نقض روند تشکیل خون. ممکن است مقدار اجزای سلولی در خون کاهش یابد. هنگامی که درمان با گلوکونورم قطع شد ، ترکیب خون ترمیم می شود.
- اسیدوز لاکتیک یک عارضه نادر دیابت است که مشخصه نوع 2 است. بدون کمک پزشکی ، منجر به کما می شود.
- عدم تحمل الکل به شکل حاد.
- سیستم عصبی مرکزی می تواند به استفاده از گلوکونورم با سردرد و ضعف پاسخ دهد.
- واکنش های آلرژیک تا آنافیلاکسی ممکن است.
عوارض جانبی مانند هیپوگلیسمی و اسیدوز لاکتی نتیجه مصرف بیش از حد گلوکونورم است. این می تواند:
- مستقیم: دیابتی بیش از دوز تجویز شده نوشید.
- غیر مستقیم هیپوگلیسمی می تواند هنگامی رخ دهد که کمبود کربوهیدرات در مواد غذایی وجود داشته باشد یا گلوکز به سرعت در حین فشار بدنی و استرس حاد ، روانی و فیزیولوژیکی به سرعت مصرف شود. تشکیل لاکتات در شرایط مسمومیت با الکل ، نارسایی اندام منجر به هیپوکسی ، با صدمات شدید و بیماریهای عفونی افزایش می یابد.
اقدامات لازم برای مصرف بیش از حد دوز طبق دستورالعمل ها: هیپوگلیسمی خفیف توسط گلوکز یا محصولات دارای محتوای زیاد آن متوقف می شود. اسیدوز لاکتیک و هیپوگلیسمی همراه با اختلال هوشیاری نیاز به بستری شدن فوری دارند.
موارد منع مصرف
هنگامی که گلوکونورم برای دیابت قابل استفاده نیست:
- با افزایش حساسیت به اجزای رایانه لوحی. این منع مصرف شامل واکنش های آلرژیک ، و اقدامات ناخواسته تلفظ شده که نیاز به قطع دارو دارند.
- اگر 1 نوع دیابت تشخیص داده شود ،
- در طول درمان عوارض حاد دیابت ، عفونت های شدید و صدمات. تصمیم در مورد انتقال موقت به انسولین درمانی توسط پزشک معالج گرفته می شود.
- با اختلال شدید کلیوی یا خطر بالای چنین اختلالی؛
- در دوران بارداری و HB. محدودیت استفاده از گلوکونورم بسیار سخت است ، از آنجا که PSM در ترکیب قرص می تواند رشد جنین را مختل کند ، منجر به هیپوگلیسمی در کودک شود.
- هنگام مصرف داروهای ضد قارچ ترکیب گلوکونورم با میکونازول یا فلوکونازول مملو از هیپوگلیسمی شدید است. لیست داروهایی که بر عملکرد گلوکونور تأثیر می گذارند در دستورالعمل استفاده ذکر شده است.
- اگر دیابتی قبلاً اسیدوز لاکتیک را تجربه کرده باشد یا خطر ابتلا به آن را داشته باشد.
آنالوگ و جایگزین
| جانشینان | تولید کننده | علامت تجاری |
| آنالوگ های کامل گلوکونورم | کاننفارما | متگلب |
| برلین-شیمی ، آزمایشگاه گودوتی | گلیبومت | |
| آنالوگ های Gluconorm Plus | داروسازی | گلیبنفاژ |
| کانوفرما | نیرو متگلب | |
| مرک سانته | گلوکووان ها | |
| والهانت | Bagomet Plus | |
| آماده سازی متفورمین | ورتکس ، گیدون ریشتر ، Medisorb ، IzvarinoFarma و غیره. | متفورمین |
| داروسازی | ماریفاتین | |
| مرسی | گلوکوفاژ | |
| آماده سازی گلی بنکلامید | داروسازی | ارقام |
| Pharmstandard ، Atoll ، Moskhimpharmpreparaty و غیره | گلی بنکلامید | |
| برلین شیمی | مانینیل | |
| داروهای دو جزء: متفورمین + PSM | سانوفی | Amaryl ، به عنوان بخشی از PSM glimepiride |
| آکریکین | Glimecomb ، حاوی PSM Gliclazide است |
آنالوگ های کامل و همچنین متفورمین و گلی بن کلامید به طور جداگانه ، می توانند با اطمینان در همان دوز گلوکونور ، مست شوند. اگر قصد دارید با یک مشتق سولفونیل اوره دیگر به درمان بروید ، دوز مجدداً انتخاب می شود. پزشکان توصیه می کنند که از Gluconorm به Amaryl یا Glimecomb به بیماران دیابتی با اختلال کربوهیدرات نوع 2 ، که اغلب دچار کمبود قند خون هستند ، تغییر دهید.
براساس بررسی ها ، اثر بخشی گلوکونورم و آنالوگ های آن نزدیک است ، اما دیابتی ها با توجه به اینکه آن را باکیفیت ترین دارویی می دانند ، گلیوم سنج آلمانی را ترجیح می دهند.
قوانین و قیمت ذخیره سازی
گلوکونور به مدت 3 سال از تاریخ تولید مؤثر است. Gluconorm Plus مجاز به ذخیره بیش از 2 سال نیست. دستورالعمل شامل شرایط خاصی برای شرایط ذخیره سازی نیست ، کافی است یک رژیم حرارتی بالاتر از 25 درجه مشاهده نشود.
افراد دیابتی روسی می توانند هر دو دارو را طبق یک نسخه رایگان تجویز شده توسط پزشک عمومی یا غدد درون ریز دریافت کنند. خرید مستقل ارزان قیمت خواهد بود: قیمت یک بسته 40 قرص گلوکونورم حدود 230 روبل ، گلوکونورم پلاس از 155 تا 215 روبل هزینه دارد. برای 30 قرص. برای مقایسه ، قیمت اصلی گلوبومت حدود 320 روبل است.
