Repaglinide - گروهی از داروها ، دستورالعمل ها و نحوه جایگزینی

داروهایی که تولید انسولین را تحریک می کنند به دو گروه تقسیم می شوند: مشتقات گسترده سولفونیل اوره ها و مگلیتینیدها یا گلینیدهای شناخته شده کمتر. Repaglinide نماینده گروه دوم است. اثر کاهش قند ماده تقریباً برابر با آماده سازی سولفونیل اوره است.

رپاگلینید بدون در نظر گرفتن میزان گلوکز در عروق ، سنتز انسولین را تقویت می کند ، بنابراین می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود. تفاوت بین این دارو شروع سریع و مدت زمان کوتاهی از عمل است که به شما امکان می دهد قند خون را بطور موثر کاهش دهید ، عملا بدون اینکه روی اشتها و وزن بدن تأثیر بگذارد. محبوبیت این دارو ، نیاز به مصرف آن را قبل از هر وعده غذایی محدود می کند ، که خطر پرش از قرص ها را افزایش می دهد و پایبندی دیابتی ها به درمان تجویز شده را کاهش می دهد.

آماده سازی Repaglinide

Repaglinide یک نام بین المللی است که با استفاده از آن می توان یک دارو را در هر نقطه از جهان شناسایی کرد. به عنوان یک ماده فعال ، repaglinide بخشی از قرص هایی است که توسط شرکت های مختلف دارویی تحت مارک های خاص خود تولید می شود. نامهای تجاری زیر برای repaglinide در فهرست داروهای روسیه ثبت شده است:

داروی اصلی آن دانمارک نوو نورم است. تمام مطالعات عمده با مشارکت این داروی خاص انجام شد. NovoNorm در دوزهای 5/0 در دسترس است. 1 و 2 میلی گرم ، در بسته 30 قرص. قیمت یک بسته پایین است - از 157 تا 220 روبل. برای دوز متفاوت

Diagninid و Iglinid ژنریک یا آنالوگ NovoNorma هستند. این داروها برای شناسایی هویت با اصل ، دارای همان اثر و دوز کاهش دهنده قند ، مشخصات ایمنی مشابه هستند. دستورالعمل داروها تا حد ممکن نزدیک است. تفاوت در ماندگاری با ترکیب متفاوت مواد کمکی (غیرفعال) توضیح داده شده است. بررسی های دیابتی ها تایید می کند که اصل و آنالوگ فقط در شکل و بسته بندی قرص متفاوت است. قیمت دیکلینید 126-195 روبل است. در هر بسته

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

• عادی سازی قند -95%
• رفع ترومبوز ورید - 70%
• از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
• خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
• افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%

Iglinid جدیدترین روش آماده سازی repaglinide است که در روسیه ثبت شده است. این دارو به تدریج در شبکه خرده فروشی شروع می شود. هنوز هیچ نظری برای Iglinid ارسال نشده است.

عمل دارویی

رپاگلینید مشتق اسید بنزوئیک است. این ماده به گیرنده های ویژه ای که در غشای سلول های بتا قرار دارند متصل می شود ، کانال های پتاسیم را مسدود می کند ، کانال های کلسیم را باز می کند و از این طریق ترشح انسولین را تحریک می کند.

عمل repaglinide پس از مصرف قرص خیلی سریع شروع می شود. اولین اثر دارو پس از 10 دقیقه تشخیص داده می شود ، بنابراین می توان قبل از غذا دارو را درست مصرف کرد. حداکثر غلظت در عروق پس از 40-60 دقیقه به دست می آید ، که به شما امکان می دهد تا به سرعت قند خون بعد از غذا را کاهش دهید. دستیابی سریع نورموگلیسمی بعد از خوردن غذا از نظر جلوگیری از اختلالات عروقی مشخصه دیابت بسیار مهم است. گلوکز زیاد ، که از صبحانه تا زمان خواب باقی می ماند ، لخته شدن خون را تقویت می کند ، لخته خون را تقویت می کند ، اختلالات چربی را تشکیل می دهد ، به وخامت ویژگی های محافظ رگ های خونی منجر می شود و باعث استرس اکسیداتیو ثابت می شود.

بر خلاف مشتقات سولفونیل اوره (PSM) ، اثر repaglinide به گلیسمی بستگی دارد. اگر بیش از 5 میلی مول در لیتر باشد ، دارو بسیار فعال تر از قند کم عمل می کند. این دارو به سرعت از بین می رود ، پس از یک ساعت نیمی از repaglinide از بدن خارج می شود. پس از 4 ساعت ، غلظت ناچیز دارو در خون یافت می شود که قادر به تأثیر قند خون نیست.

فواید repaglinide کوتاه مدت:

1. تولید تحریک انسولین به اندازه طبیعی ممکن است.
2. توانایی دستیابی به جبران سریع دیابت.
3. کاهش خطر هیپوگلیسمی. هنگام مصرف رپاگلینید ، هیچ موردی از کما هیپوگلیسمی ثبت نشده است.
4. عدم وجود هیپرینسولینمی مداوم. این بدان معنی است که افراد دیابتی افزایش وزن ندارند.
5. کاهش سرعت بتا و پیشرفت دیابت.

رپاگلینید در کبد متابولیزه می شود ، 90٪ یا بیشتر ماده در مدفوع دفع می شود ، حداکثر 8٪ دوز در ادرار یافت می شود. چنین ویژگی های فارماکوکینتیک امکان استفاده از دارو را در مراحل آخر نفروپاتی دیابتی و سایر بیماری های جدی کلیه فراهم می آورد.

نشانه های پذیرش

Repaglinide فقط برای بیماران دیابتی نوع 2 در نظر گرفته شده است. یک الزام اجباری وجود سلولهای بتا عملکردی است. در الگوریتم های روسی و خارجی برای درمان دیابت قند ، گلینیدها به عنوان داروهای ذخیره کننده طبقه بندی می شوند ، در صورت ممنوعیت سایر قرص ها تجویز می شود.

موارد استفاده:

1. به عنوان جایگزین متفورمین ، در صورت تحمل ضعیف یا منع مصرف. شایان ذکر است که رپاگلینید تأثیر مستقیمی بر حساسیت سلولها به انسولین ندارد ، کاهش قند فقط با غلبه بر مقاومت به انسولین با افزایش سطح هورمون حاصل می شود.
2. به جای مشتقات سولفونیل اوره ، اگر بیمار به یکی از داروهای این گروه واکنش آلرژیک جدی داشته باشد.
3. برای تشدید رژیم درمانی ، اگر داروهای قبلی تجویز شده اند ، سطح گلوکز هدف را متوقف نمی کنند. این دستورالعمل به شما امکان می دهد رپاگلینید را با متفورمین و انسولین طولانی ، تیازولیدین دیون ترکیب کنید. با PSM ، از این دارو نمی توان استفاده کرد تا سلول های لوزالمعده را بیش از حد نریزاند.
4. طبق گفته پزشکان ، رپاگلیناید در بیماران دیابتی که نیاز به تغییر انعطاف پذیر در دوز قرص ها دارند با موفقیت استفاده می شود: همراه با پرخوری دوره ای ، پرش از وعده های غذایی ، در طول روزه دینی.

مانند هر قرص دیابت دیگر ، رپاگلینید فقط در ترکیب با رژیم غذایی و ورزش موثر است.

وقتی رپاگلینید ممنوع است

دستورالعمل استفاده از تجویز دارو برای زنان باردار و شیرده ، کودکان و دیابتی های بالاتر از 75 سال ممنوع است ، زیرا ایمنی رپاگلینید در این گروه از بیماران تأیید نشده است.

مانند سایر عوامل هیپوگلیسمی خوراکی ، رپاگلیناید در عوارض حاد دیابت (کتواسیدوز ، کما قند خون و precoma) و در شرایط شدید (صدمات ، جراحی ، سوختگی گسترده یا التهاب ، عفونت های خطرناک) قابل استفاده نیست - لیستی از کلیه عوارض حاد. اگر شرایط دیابتی نیاز به بستری داشته باشد ، تصمیم به لغو قرص و انتقال به انسولین توسط پزشک معالج گرفته می شود.

برای اینکه این دارو بتواند به سرعت غیرفعال شود ، عملکرد ایمنی کبدی ضروری است. در صورت نارسایی کبد ، درمان با رپاگلینید توسط دستورالعمل ممنوع است.

اگر بیمار مبتلا به دیابت قند خون را برای تصحیح پروفایل لیپید خون مصرف کند ، نباید تجویز شود NovoNorm و Diagninid ، از آنجا که هنگام جمع آوری ، غلظت رپاگلینید در خون 2 یا چند برابر افزایش می یابد ، و هیپوگلیسمی شدید نیز ممکن است.

قوانین پذیرش

Repaglinide قبل از وعده های غذایی اصلی (صبحانه ، ناهار ، شام ، میان وعده) مست است. اگر غذا رد شد یا در آن قرار گرفت بدون کربوهیدرات ، دارو مصرف نکنید. طبق بررسی ها ، این رژیم درمانی برای افراد جوان دیابتی با شیوه زندگی فعال و برای بیماران سالخورده با اشتهای ناپایدار مناسب است.

اطلاعات در مورد استفاده از دارو:

• فراوانی دریافت - 2-4 بار؛
• زمان قبل از غذا: توصیه می شود - 15 دقیقه ، قابل قبول - تا نیم ساعت؛
• مقدار شروع اولیه برای دیابت تازه تشخیص داده شده 0.5 میلی گرم است ، 1 میلی گرم در هنگام جابجایی به رپیگلینید از سایر قرص های کاهش دهنده قند.
• اگر کنترل دیابت کافی نباشد ، دوز افزایش می یابد. معیارها - سطح بالای قند خون بعد از مصرف و هموگلوبین گلیکوزی شده؛
• مدت زمان افزایش دوز حداقل یک هفته است.
• حداکثر دوز واحد 4 ، روزانه 16 میلی گرم است.

طبق توصیه های مدرن ، مصرف قرص های حاوی قند در حداکثر دوز نامطلوب است ، زیرا این امر خطر عوارض جانبی آنها را افزایش می دهد. اگر 2-3 میلی گرم رپاگلیناید دیابت را جبران نمی کند ، توصیه می شود داروی دیگری اضافه کنید ، و مقدار مصرف این دارو را حداکثر افزایش ندهید.

عوارض جانبی

شایعترین عارضه جانبی رپاگلینید هیپوگلیسمی است. اگر انسولین بیشتری در خون آزاد شود از خون لازم برای استفاده از گلوکز ورودی ایجاد می شود. خطر هیپوگلیسمی به عوامل فردی بستگی دارد: دوز دارو ، عادات غذا خوردن ، موقعیتهای استرس زا ، مدت و شدت فعالیت بدنی.

عوارض جانبی و فرکانس آنها طبق دستورالعمل استفاده:

تعامل با مواد مخدر

میزان رپاگلینید خون را در خون افزایش داده یا گیمفیبروزیل آن را طولانی تر کنید ، آنتی بیوتیک های کلریترومایسین و ریفامپیسین ، ضد قارچ ها ، سیکلوسپورین سرکوب کننده سیستم ایمنی ، مهارکننده های MAO ، مهارکننده های ACE ، NSAIDs ، بتا بلاکرها ، سالیسیلات ها ، استروئیدها ، الکل.

داروهای ضدبارداری خوراکی ، مشتقات اسید باربیتوریک اسید و تیازید ، گلوکوکورتیکوئیدها ، کاربامازپین ضد صرع ، داروهای سمپاتومیمتیک ، هورمونهای تیروئید اثر repaglinide را تضعیف می کنند.

هنگام تجویز و لغو داروهای فوق ، مشورت پزشک و کنترل مکرر قند خون لازم است.

آنالوگ را تکرار کنید

نزدیکترین آنالوگ رپاگلینید ناتگلینید مشتق فنیل آلانین است ، این ماده همان اثر سریع و کوتاه مدت را دارد. فقط یک داروی با این ماده فعال در روسیه موجود است - Starlix ، تولید کننده NovartisPharma. Nematlide برای او در ژاپن موجود است ، قرص ها - در ایتالیا. قیمت Starlix برای 84 قرص حدود 3 هزار روبل است.

آنالوگ های بودجه - گلایبن کلامید PSM گسترده (Maninil) ، گلیسیدون (Glurenorm) ، گلیکلازید (دیابت ، دیابتالونگ ، گلیدیاب و غیره) و گلیمیرپرید (Amaryl ، Diamerid و غیره) PSM کمتر از repaglinide هستند زیرا اثر آنها طولانی تر است.

گلیپتین ها (Galvus ، Januvia و آنالوگ های آنها) ، که به شکل قرص ها ساخته شده اند و تقلید کننده های تزریقی تزریق (Baeta ، Victoza) نیز هستند ، از جمله عواملی هستند که سنتز انسولین را تقویت می کنند. هزینه درمان با گلیپتین ها از 1500 روبل است. اینتریکین میتنی از 5200 روبل بسیار گرانتر است.