بیشتر قرص هایپوگلیسمیک به حذف گلوکز اضافی از خون دیابتی ها کمک می کند. آکاربوز ، یک کلاس از مهار کننده های α- گلوکزیداز ، در مراحل اولیه کار می کند. این امر از تجمع کربوهیدراتهای پیچیده با غذا به داخل روده جلوگیری می کند و از این طریق نفوذ گلوکز به خون کاهش می یابد.
آکاربوز فقط به صورت محلی کار می کند ، در سنتز انسولین و عملکرد کبد تأثیر نمی گذارد ، به هیپوگلیسمی کمک نمی کند. متأسفانه ، این ماده آنقدر که به نظر می رسد بی خطر نیست. با توجه به عوارض جانبی ناخوشایند که در دستورالعمل ها ذکر شده است ، آکاربوز یک داروی ذخیره کننده محسوب می شود. این دارو یا با عدم اثربخشی سایر داروها یا با خطاهای مکرر در رژیم غذایی تجویز می شود.
آکاربوز چیست و چگونه کار می کند
کربوهیدراتهای موجود در غذاهای ما پیچیده هستند. هنگامی که در دستگاه گوارش قرار دارند ، توسط آنزیمهای خاص - گلیکوزییدازها هیدرولیز می شوند ، و پس از آن آنها به مونوساکاریدها تجزیه می شوند. قندهای ساده نیز به نوبه خود در مخاط روده نفوذ کرده و وارد جریان خون می شوند.
آکاربوز در ساختار آن یک شبه سوسکارید است که به روش بیوتکنولوژیکی بدست می آید. این ماده با قندهای غذایی در روده فوقانی رقابت می کند: به آنزیم ها متصل می شود و به طور موقت آنها را از توانایی تجزیه کربوهیدرات ها سلب می کند. به همین دلیل ، آکاربوز جریان قند خون را کاهش می دهد. هرچه آهسته تر و یکنواخت تر گلوکز به رگ ها نفوذ کند ، کارایی بیشتری از آن ها به درون بافت ها برداشته می شود. گلیسمی پایین می آید ، نوسانات آن بعد از خوردن غذا کاهش می یابد.
اثبات آکاربوز اثبات شده:
دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود
- عادی سازی قند -95%
- رفع ترومبوز ورید - 70%
- از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
- خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
- افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%
- هموگلوبین گلیکوزیال را عادی می کند ، جبران دیابت را بهبود می بخشد.
- با نقض موجود تحمل گلوکز 25٪ خطر ابتلا به دیابت را کاهش می دهد.
- از ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی جلوگیری می کند: این خطر در بیماران دیابتی 24٪ ، در بیماران مبتلا به NTG 49٪ کاهش می یابد.
آکاربوز در بیمارانی که قند خون ناشتا دارند و بعد از خوردن غذا بیشتر می شود مؤثر است. مطالعات نشان داده اند که استفاده از آن می تواند گلوکز ناشتا را به میزان 10٪ ، گلوکز بعد از غذا 25٪ ، هموگلوبین گلیکوزی شده با 21٪ ، کلسترول 10٪ ، تری گلیسیرید را 13٪ کاهش دهد. همراه با گلیسمی ، غلظت انسولین در خون کاهش می یابد. با توجه به محتوای کمتر انسولین و لیپیدها در بیماران مبتلا به دیابت ، مقاومت به انسولین و خطر آترواسکلروز کاهش می یابد ، کاهش وزن تسهیل می شود.
آکاربوز بیش از 20 سال است که به عنوان یک قند خون استفاده می شود. در روسیه ، تنها یک داروی با این ماده ثبت شده است - گلوکوبای از شرکت آلمانی Bayer Pharma. قرص ها 2 دوز - 50 و 100 میلی گرم دارند.
نشانه های استفاده از دارو
با دیابت ، آکاربوز می تواند تجویز شود:
- اگر بیماری خفیف است ، اما رژیم غذایی همیشه دنبال نمی شود ، یا برای عادی سازی قند کافی نیست.
- علاوه بر متفورمین ، اگر انسولین خود را نیز در مقادیر کافی تولید کنید.
- اگر رژیم غذایی گلیسمی طبیعی ایجاد کند ، اما مقدار اضافی تری گلیسیرید در خون تشخیص داده می شود.
- بیماران با فشار شدید بدنی به جای مشتقات سولفونیل اوره ، زیرا اغلب باعث هیپوگلیسمی می شوند.
- با انسولین درمانی ، اگر به خلاص شدن از قند سریع در حال رشد پس از خوردن غذا کمک نکند.
- برای کاهش دوز انسولین کوتاه.
گلوکوبای برای کاهش وزن نیز استفاده می شود ، با وجود این که دستورالعمل استفاده نشان دهنده چنین تأثیر دارو نیست.
این دارو در موارد زیر قابل مصرف نیست:
| منع مصرف | دلیل تحریم |
| سن کودکان | مطالعاتی درباره ایمنی آکاربوز در این گروه از بیماران انجام نشده است. |
| بارداری ، GV | |
| بیماریهای مزمن هضم ، از جمله موارد خارج از مرحله تشدید. | این دارو در روده کار می کند ، بنابراین مشکلات هضم یا جذب مواد مغذی به طور مستقیم بر اثر آن تأثیر می گذارد. |
| بیماری هایی که با افزایش تشکیل گاز در روده همراه است. | احتباس کربوهیدرات در دستگاه گوارش به طور قابل توجهی علائم ناخوشایند را تقویت می کند. |
| نارسایی کلیه در صورت GFR <25. | یک سوم آکاربوز از طریق کلیه ها دفع می شود ، بنابراین آنها باید حداقل تا حدی عملکردهای خود را انجام دهند. |
دستورالعمل استفاده
نحوه شروع مصرف گلوکوبای در دیابت:
- دوز اولیه 150 میلی گرم در 3 دوز تقسیم شده است. لازم است که آکاربوز همزمان با اولین کربوهیدراتها وارد مری شود ، بنابراین آنها قبل از غذا قرص می نوشند.
- اگر این مقدار برای عادی سازی گلیسمی کافی نباشد ، دوز مصرف آن دو برابر می شود. برای کاهش شدت عوارض جانبی ، باید عادت دهید 1-2 ماه به بدن عادت کنید تا به این دارو عادت کنید و تنها پس از آن مقدار اولیه را افزایش دهید.
- دوز مطلوب 300 میلی گرم است ، 3 برابر تقسیم می شود. برای بیماران با اختلال در تحمل گلوکز ، این دوز حداکثر مجاز است.
- حداکثر دوز 600 میلی گرم است. این دارو در موارد استثنایی تجویز می شود و فقط در صورتی که دیابتی عوارض جانبی نداشته باشد.
عوارض جانبی هنگام استفاده از Acarbose
| فراوانی وقوع ،٪ | عمل نامطلوب طبق دستورالعمل |
| >10 | نفخ شکم ، ممکن است همراه با نفخ ، تولید فراوان گاز باشد. شدت تشکیل گاز با افزایش دوزهای آکاربوز و مقدار کربوهیدرات در رژیم غذایی افزایش می یابد. |
| <10 | درد شکم ، اسهال به دلیل نقض رژیم. |
| <1 | افزایش فعالیت آنزیم های کبدی. این تخلف به خودی خود می تواند ناپدید شود ، بنابراین شما نباید فوراً درمان را قطع کنید ، در ابتدا کافی است که عملکرد کبد را کنترل کنید. |
| <0,1 | تورم ، حالت تهوع ، استفراغ ، درد در معده. |
| موارد جدا شده | تغییرات در ترکیب خون ، کمبود پلاکت ، انسداد روده ، هپاتیت. حساسیت به اجزای قرص. |
با مصرف بیش از حد آکاربوز ، شدت عوارض جانبی در دستگاه گوارش به شدت افزایش می یابد ، تقریباً همیشه اسهال رخ می دهد. برای جلوگیری از ناراحتی ، 6 ساعت آینده فقط مواد غذایی و نوشیدنی های بدون کربوهیدرات مصرف کنید. در این مدت ، بیشتر داروها قادر به خارج شدن از بدن هستند.
استفاده از Acarbose Glucobai برای کاهش وزن
در هنگام مصرف آکاربوز ، برخی از کربوهیدرات ها زمان تجزیه ندارند و با مدفوع از بدن دفع می شوند و میزان کالری دریافتی نیز بر همین اساس کاهش می یابد. آنها سعی کردند بیش از یک بار از این خاصیت برای کاهش وزن استفاده کنند ، حتی مطالعاتی در مورد اثربخشی دارو برای کاهش وزن انجام شد. در بیماران دیابتی ، ورود آکاربوز به رژیم درمانی منجر به کاهش متوسط وزن 0.4 کیلوگرم شد. در عین حال ، میزان کالری و شدت بارها یکسان بود.
همچنین مشخص شد که استفاده از آکاربوز برای کاهش وزن در ترکیب با رژیم و ورزش بیشترین تأثیر را دارد. این بار این مطالعه در افراد سالم انجام شد. نتایج دلگرم کننده بود: بیش از 5 ماه ، بیماران BMI خود را 2.3 ، در گروه کنترل بدون آکاربوز کاهش دادند - تنها 0.7. پزشکان پیشنهاد می کنند که این اثر با اثر جانبی دارو همراه باشد. به محض از دست دادن وزن با کربوهیدرات ها ، بلافاصله روند تخمیر در روده شدت می یابد ، نفخ شکم یا اسهال شروع می شود. Acarbose در اینجا به عنوان نوعی شاخص تغذیه مناسب عمل می کند ، هر نقض رژیم غذایی مملو از اثرات ناخوشایند است.
چه چیزی قابل تعویض است
گلوكوبي آنالوگ كامل ندارد. علاوه بر آکاربوز ، گروهی از مهار کننده های α- گلوکوزیداز شامل مواد فعال مانند وگمولیبوز و میگللیتول هستند. بر اساس آنها ، Diastabol آلمانی ، Alumina ترکی ، Voksid اوکراینی ایجاد شد. آنها همان اثر را دارند ، بنابراین می توان آنالوگ ها را در نظر گرفت. در داروخانه های روسیه هیچ یک از این داروها ارائه نشده است ، به طوری که افراد دیابتی خانگی مجبور هستند خود را در گلوکوبای محدود کنند یا این دارو را از خارج از کشور بیاورند.
قیمت
آکاربوز در لیست داروهای حیاتی و ضروری قرار ندارد ، بنابراین بیماران مبتلا به دیابت مجبور هستند به تنهایی گلوکوبای بخرند. قیمت در روسیه بین 500 تا 590 روبل است. برای 30 قرص 50 میلی گرم. دوز 100 میلی گرم کمی گرانتر است: 650-830 روبل. برای همین مقدار
به طور متوسط ، درمان 2200 روبل خواهد بود. برای یک ماه در داروخانه های آنلاین ، دارو کمی ارزان تر است ، اما در اکثر آنها باید هزینه حمل را پرداخت کنید.
بررسیهای بیمار
به گفته دیابتی ها ، گلوکوبای یک داروی "نسبتاً ناخوشایند" است. بیماران مجبور هستند نه تنها از رژیم کم کربوهیدرات پیروی کنند بلکه در بعضی موارد محصولات لبنی را نیز رها کنند ، زیرا لاکتوز نیز می تواند باعث مشکلات گوارشی شود. اثر کاهنده قند آکاربوز مثبت ارزیابی می شود. این دارو پس از خوردن غذا با موفقیت عادی گلوکز را کاهش می دهد ، نوسانات آن را در روز کاهش می دهد.
نظرات کاهش وزن کمتر خوش بینانه هستند. آنها این دارو را به طور عمده دندانهای شیرین می نوشند ، که بدون دسر برای مدت طولانی نمی تواند انجام دهد. آنها این قرص ها را بی ضرر ، اما بسیار گران می دانند. علاوه بر این ، به دلیل عوارض جانبی ، غذاهای کربوهیدرات را می توان در خانه صرف کرد ، بدون ترس از عواقب. در مقایسه با Xenical ، Glucobay بهتر تحمل می شود ، اما تأثیر آن بسیار کمتر است.
