پپتید C - دیابت - نحوه آزمایش و چرا

افزایش مقادیر گلوکز در یک آزمایش خون آزمایشگاهی به ما این امکان را می دهد تا قضاوت کنیم که متابولیسم کربوهیدرات بیمار با احتمال زیاد به دلیل دیابت قندی مختل شده است. برای درک اینکه چرا شکر رشد کرده است ، به آزمایش پپتید C نیاز است. با کمک آن می توان عملکرد پانکراس را ارزیابی کرد و قابلیت اطمینان نتایج آزمایش هم از انسولین تزریق شده و نه آنتی بادی های تولید شده در بدن تاثیری ندارد.

تعیین سطح پپتید C برای تعیین نوع دیابت ، برای ارزیابی عملکرد باقیمانده لوزالمعده با بیماری نوع 2 ضروری است. این تجزیه و تحلیل همچنین برای شناسایی دلایل کمبود قند خون در افراد فاقد دیابت مفید خواهد بود.

پپتید C - چیست؟

پپتیدها موادی هستند که زنجیره بقایای گروههای آمینه هستند. گروه های مختلفی از این مواد در اکثر فرآیندهای رخ داده در بدن انسان نقش دارند. پپتید C یا همان پپتید اتصال دهنده ، در لوزالمعده به همراه انسولین تشکیل می شود ، بنابراین با توجه به سطح سنتز آن ، می توان درباره ورود انسولین خود بیمار به خون قضاوت کرد.

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

• عادی سازی قند -95%
• رفع ترومبوز ورید - 70%
• از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
• خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
• افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%

انسولین از طریق چندین واکنش شیمیایی پی در پی در سلولهای بتا سنتز می شود. اگر یک قدم برای رسیدن به مولکول آن بالا بروید ، پروینسولین را خواهیم دید. این یک ماده غیرفعال است که از انسولین و پپتید C تشکیل شده است. لوزالمعده می تواند آن را به صورت سهام ذخیره کند و بلافاصله آن را به جریان خون نریزد. برای شروع کار در انتقال قند به سلول ها ، پروینسولین به یک مولکول انسولین و یک پپتید C تقسیم می شود ، در کنار هم آنها به مقدار مساوی وارد جریان خون می شوند و در طول کانال حمل می شوند. اولین کاری که انجام می دهند ، وارد شدن به کبد است. با اختلال در عملکرد کبد ، انسولین می تواند تا حدی در آن متابولیزه شود ، اما C- پپتید آزادانه عبور می کند ، زیرا به طور انحصاری توسط کلیه ها دفع می شود. بنابراین ، غلظت آن در خون دقیق تر نشان دهنده سنتز هورمون در لوزالمعده است.

نیمی از انسولین در خون پس از 4 دقیقه پس از تولید تجزیه می شود ، در حالی که عمر C- پپتید بسیار طولانی تر است - حدود 20 دقیقه. تجزیه و تحلیل روی C- پپتید برای ارزیابی عملکرد لوزالمعده دقیق تر است ، زیرا نوسانات آن کمتر است. با توجه به طول عمر متفاوت ، سطح پپتید C در خون 5 برابر مقدار انسولین است.

در اولین ابتلا به دیابت نوع 1 در خون ، آنتی بادی هایی که انسولین را از بین می برند اغلب در آنها وجود دارد. بنابراین ، سنتز آن در این زمان نمی تواند به طور دقیق تخمین زده شود. اما این آنتی بادی ها کمترین توجهی به پپتید C نمی کنند ، بنابراین تجزیه و تحلیل روی آن تنها فرصتی است که در این زمان برای ارزیابی از بین رفتن سلول های بتا انجام می شود.

تعیین مستقیم میزان سنتز هورمون توسط لوزالمعده حتی در هنگام استفاده از انسولین درمانی غیرممکن است ، زیرا در آزمایشگاه تفکیک انسولین به داخل تزریقی ذاتی و برونزا غیرممکن است. تعیین C- پپتید در این مورد تنها گزینه است ، زیرا پپتید C در داروهای انسولین تجویز شده برای بیماران مبتلا به دیابت قید نمی شود.

تا همین اواخر اعتقاد بر این بود که پپتیدهای C بیولوژیکی غیرفعال هستند. مطالعات اخیر نقش محافظتی آنها را در پیشگیری از آنژیوپاتی و نوروپاتی نشان داده است. مکانیسم عملکرد پپتیدهای C در حال مطالعه است. این امکان وجود دارد که در آینده به داروهای انسولین اضافه شود.

نیاز به تجزیه و تحلیل پپتید C

مطالعه میزان محتوای پپتید C در خون اغلب در صورتی تجویز می شود که پس از تشخیص دیابت ، تعیین نوع آن دشوار باشد. دیابت نوع 1 به دلیل از بین رفتن سلول های بتا توسط آنتی بادی ها شروع می شود ، اولین علائم در صورت آسیب دیدن بیشتر سلول ها ظاهر می شود. در نتیجه ، سطح انسولین در طول تشخیص اولیه کاهش می یابد. سلولهای بتا می توانند بتدریج بمیرند ، بیشتر در بیماران در سنین جوانی و اگر درمان بلافاصله آغاز شد. به عنوان یک قاعده ، بیماران با عملکرد پانکراس باقیمانده احساس بهتری دارند ، بعداً عوارضی نیز به همراه دارند. بنابراین ، حفظ سلول های بتا تا حد امکان مهم است ، که به نظارت منظم بر تولید انسولین نیاز دارد. با انسولین درمانی ، این تنها با کمک روشهای C- پپتید امکان پذیر است.

دیابت نوع 2 در مرحله اولیه با سنتز کافی انسولین مشخص می شود. قند به دلیل این واقعیت که استفاده آن توسط بافت ها مختل می شود افزایش می یابد. تجزیه و تحلیل برای پپتید C ، هنجار یا اضافی آن را نشان می دهد ، زیرا پانکراس باعث رهاسازی هورمون به منظور خلاص شدن از شر گلوکز اضافی می شود. با وجود افزایش تولید ، نسبت قند به انسولین بیشتر از افراد سالم خواهد بود. با گذشت زمان ، با دیابت نوع 2 ، لوزالمعده از بین می رود ، سنتز پروینسولین بتدریج کاهش می یابد ، بنابراین پپتید C به تدریج به حد نرمال و زیر آن کاهش می یابد.

همچنین ، تجزیه و تحلیل به دلایل زیر شرح داده شده است:

1. پس از برداشتن لوزالمعده ، برای یافتن این که چه مقدار هورمون باقی مانده قادر به تولید است و آیا به انسولین درمانی نیاز است یا خیر.
2. اگر هیپوگلیسمی دوره ای رخ دهد ، اگر دیابت تشخیص داده نشود و بر این اساس ، درمان انجام نمی شود. در صورت عدم استفاده از داروهای کاهش دهنده قند ، ممکن است سطح گلوکز به دلیل انسولین تولید کننده تومور کاهش یابد (انسولینوما - در مورد آن بخوانید اینجا //diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
3. برای رفع نیاز به سوئیچ به تزریق انسولین با دیابت پیشرفته نوع 2. با سطح C- پپتید ، می توان در مورد حفظ لوزالمعده قضاوت کرد و خراب شدن بیشتری را پیش بینی کرد.
4. اگر به ماهیت مصنوعی هیپوگلیسمی شک دارید. افرادی که خودکشی شده اند یا بیماری روانی دارند می توانند انسولین را بدون تجویز پزشکی تجویز کنند. بیش از حد شدید هورمون بالای پپتید C نشان می دهد که این هورمون تزریق شده است.
5. با بیماری های کبدی ، میزان میزان تجمع انسولین موجود در آن را ارزیابی کنید. هپاتیت مزمن و سیروز منجر به کاهش سطح انسولین می شود ، اما به هیچ وجه بر عملکرد پپتید C تأثیر نمی گذارد.
6. شناسایی شروع و مدت بهبودی در دیابت نوجوانان هنگامی که لوزالمعده شروع به سنتز خود در پاسخ به درمان با تزریق انسولین می کند.
7. با پلی کیستیک و ناباروری. ترشح انسولین می تواند عامل بروز این بیماری ها باشد ، زیرا تولید آندروژن ها در پاسخ به آن تقویت می شود. این به نوبه خود ، در ایجاد فولیکول ها اختلال ایجاد می کند و از تخمک گذاری جلوگیری می کند.

تجزیه و تحلیل پپتید C چگونه است

در لوزالمعده ، تولید پروینسولین بطور شبانه روزی رخ می دهد ، با تزریق گلوکز به خون ، بطور قابل توجهی تسریع می شود. بنابراین ، نتایج دقیق تر و پایدار با تحقیقات در مورد معده خالی ارائه می شود. لازم است از لحظه آخرین وعده غذایی تا اهدای خون حداقل 6 ، حداکثر 8 ساعت بگذرد.

همچنین لازم است از قبل تأثیرگذاری بر لوزالمعده عواملی که می توانند سنتز معمول انسولین را تحریف کنند ، حذف شود:

• روز الکل ننوشید.
• روز قبل آموزش را لغو کنید؛
• 30 دقیقه قبل از اهدای خون از نظر جسمی خسته نشوید ، سعی کنید نگران نباشید.
• تا صبح تجزیه نکنید سیگار نکشید.
• دارو بنوشید. اگر بدون آنها نمی توانید انجام دهید ، به پزشک خود هشدار دهید.

پس از بیدار شدن و قبل از اهدای خون فقط آب تمیز بدون گاز و قند مجاز است.

خون برای تجزیه و تحلیل از یک ورید به داخل لوله آزمایش ویژه ای که حاوی ماده نگهدارنده است گرفته می شود. سانتریفیوژ پلاسما را از عناصر خون جدا می کند و سپس با استفاده از معرف ها میزان C-پپتید را تعیین می کند. تجزیه و تحلیل ساده است ، بیش از 2 ساعت طول نمی کشد. در آزمایشگاه های تجاری ، نتایج معمولاً درست روز بعد آماده می شوند.

چه شاخص هایی هنجار است

غلظت پپتید C بر روی معده خالی در افراد سالم از 260 تا 1730 پیکومول در یک لیتر سرم خون متغیر است. در بعضی از آزمایشگاه ها از واحدهای دیگر استفاده می شود: میلی لیتر در لیتر یا نانوگرم در میلی لیتر.

هنجار پپتید C در واحد های مختلف:

در صورت استفاده از کیت های معرف از تولید کنندگان دیگر ، ممکن است استانداردها بین آزمایشگاه ها متفاوت باشد. اعداد دقیق هنجار همیشه در ستون "مقادیر مرجع" روی برگه نتیجه گیری نشان می دهند.

افزایش سطح چیست؟

افزایش پپتید C در مقایسه با نرمال همیشه به معنای اضافی انسولین است - هیپرینسولینمی. با تخلفات زیر امکان پذیر است:

1. هیپرتروفی سلولهای بتا که مجبور به سنتز هورمون های بیشتری برای کاهش قند خون در دیابت هستند.
2. اگر سندرم متابولیک با مقاومت به انسولین در صورت نزدیک بودن قند ناشتا به حد طبیعی باشد.
3. انسولینوما نئوپلاسم سلول بتا است که قادر به تولید مستقل انسولین است.
4. بعد از درمان جراحی انسولینوم ، افزایش متاستاز یا عود تومور.
5. ساماتوتروپینوما توموری است که در غده هیپوفیز قرار دارد و هورمون رشد را تولید می کند که یک آنتاگونیست انسولین است. وجود این تومور باعث می شود که لوزالمعده فعال تر عمل کند.
6. وجود آنتی بادی ها به انسولین. بیشتر اوقات ، ظهور آنتی بادی ها به معنای اولین دیابت نوع 1 است که از بیماری های هیرات و سندرم نارسایی چندضلعی شایع تر است.
7. نارسایی کلیه در صورت طبیعی بودن هورمون و افزایش C- پپتید. علت آن ممکن است نفروپاتی باشد.
8. خطاها در انجام تجزیه و تحلیل: مصرف مواد غذایی یا داروها ، اغلب اوقات هورمونی است.

سطح پایین به چه معنی است؟

اگر تجزیه و تحلیل کاهش سطح پپتید C را نشان داد ، این ممکن است شرایطی از قبیل:

• دیابت وابسته به انسولین - نوع 1 یا پیشرفته نوع 2؛
• استفاده از انسولین اگزوژن؛
• قند به دلیل مسمومیت با الکل کاهش یافته است.
• استرس اخیر؛
• جراحی لوزالمعده با از دست دادن جزئی عملکرد آن.

پپتید C کمی پایین تر از مقادیر مرجع می تواند به عنوان نوعی هنجار در کودکان و بزرگسالان جوان باریک اتفاق بیفتد. آزمایش قند خون و تحمل گلوکز در این حالت نتایج خوبی می دهد. اگر پپتید C طبیعی باشد یا کمی پایین تر باشد و قند آن زیاد شود ، می تواند به شکل خفیف (دیابت LADA) یا ابتلا به رگرسیون سلولهای بتا با نوع 2 باشد.

برای تعیین نیاز به درمان انسولین به دیابت ، آنالیز تحریک شده انجام می شود. گلیسمی باید چند روز قبل از اهدای خون عادی شود ، در غیر این صورت به دلیل اثرات سمی قند بر روی سلولهای بتا نتایج غیر قابل اعتماد خواهند بود.

تزریق داخل وریدی به میزان 1 میلی گرم گلوکاگون می تواند برای تحریک تولید انسولین استفاده شود. سطح پپتید C قبل از تزریق و 6 دقیقه پس از آن مشخص می شود.

یک گزینه ساده تر استفاده از دو واحد نان 2 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل کربوهیدرات ها است ، به عنوان مثال چای با شکر و یک تکه نان. اگر عملکرد C- پپتید پس از تحریک طبیعی ، سطح عملکرد پانکراس کافی باشد. اگر به میزان قابل توجهی کمتر باشد - نیاز به انسولین درمانی است.

همچنین بخوانید:

• قوانین اساسی برای اهدای خون برای قند - //diabetiya.ru/analizy/analiz-krovi-na-sahar.html