بسیاری از داروهای انسولین در روسیه منشأ وارداتی هستند. در میان آنالوگ های طولانی انسولین ، لانتوس که توسط یکی از بزرگترین شرکت های دارویی سانوفی تولید شده است ، بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.
علیرغم این واقعیت که این دارو نسبت به انسولین NPH بسیار گران تر است ، سهم بازار آن همچنان رو به رشد است. این با یک اثر کاهش دهنده قند طولانی تر و نرم تر توضیح داده شده است. ممکن است یک بار در روز لانتوس را لرزاند. این دارو به شما امکان می دهد تا هر دو نوع دیابت را بهتر کنترل کنید ، از هیپوگلیسمی اجتناب کنید و واکنش های آلرژیک را بسیار کمتر تحریک می کنید.
دفترچه راهنما
انسولین لانتوس در سال 2000 شروع به استفاده کرد ، 3 سال بعد در روسیه به ثبت رسید. با گذشت زمان گذشته ، این دارو ایمنی و اثربخشی خود را اثبات کرده است ، در لیست داروهای حیاتی و ضروری قرار گرفته است ، بنابراین افراد دیابتی می توانند آن را به صورت رایگان دریافت کنند.
| ترکیب | ماده مؤثر آن انسولین گلارژین است. در مقایسه با هورمون انسانی ، مولکول گلارژین کمی تغییر یافته است: یک اسید جایگزین می شود ، دو مورد اضافه می شود. پس از تجویز ، چنین انسولین به راحتی ترکیبات پیچیده ای را در زیر پوست ایجاد می کند - هگزامرها. محلول دارای pH اسیدی است (حدود 4) ، به طوری که میزان تجزیه هگزامرها کم و قابل پیش بینی است. علاوه بر گلارگین ، انسولین لانتوس حاوی آب ، مواد ضد عفونی کننده m-cresol و کلرید روی و تثبیت کننده گلیسرول است. اسیدیته مورد نیاز محلول با افزودن هیدروکسید سدیم یا اسید هیدروکلریک حاصل می شود. |
| فرم انتشار | در حال حاضر ، انسولین لانتوس فقط در قلم سرنگ یکبار مصرف SoloStar موجود است. در هر قلم یک کارتریج 3 میلی لیتری نصب می شود. در جعبه مقوایی 5 قلم سرنگ و دستورالعمل. در بیشتر داروخانه ها می توانید آنها را بصورت جداگانه خریداری کنید. |
| ظاهر | محلول کاملاً شفاف و بی رنگ است ، حتی در مدت طولانی ذخیره سازی رسوبی ندارد. لازم نیست قبل از معرفی مخلوط شود. ظهور هرگونه اجزاء ، كدورت نشانه خسارت است. غلظت ماده فعال 100 واحد در میلی لیتر (U100) است. |
| عمل دارویی | علیرغم خصوصیات مولکول ، گلارگین قادر است به همان شیوه انسولین انسانی به گیرنده های سلول متصل شود ، بنابراین اصل عمل برای آنها مشابه است. Lantus به شما امکان می دهد متابولیسم گلوکز را در صورت کمبود انسولین خود تنظیم کنید: این ماهیچه ها و بافت های چربی را به جذب قند تحریک می کند و سنتز گلوکز توسط کبد را مهار می کند. از آنجا که لانتوس یک هورمون طولانی مدت است ، برای حفظ گلوکز ناشتا تزریق می شود. به عنوان یک قاعده ، همراه با دیابت ، همراه با لانتوس ، انسولین های کوتاه تجویز می شود - Insuman همان تولید کننده ، آنالوگ های آن یا ultrashort Novorapid و Humalog. |
| دامنه استفاده | استفاده از آن در کلیه افراد دیابتی بالاتر از 2 سال که به انسولین درمانی نیاز دارند ، امکان پذیر است. اثربخشی لانتوس تحت تأثیر جنسیت و سن بیماران ، وزن اضافی و سیگار کشیدن قرار نمی گیرد. فرقی نمی کند این دارو را از کجا تزریق کنید. طبق دستورالعمل ، ورود به معده ، ران و شانه به همان انسولین خون منجر می شود. |
| مقدار مصرف | دوز انسولین بر اساس قرائت روزه گلوکزومتر برای چند روز محاسبه می شود. اعتقاد بر این است که لانتوس ظرف 3 روز قدرت کاملی کسب می کند ، بنابراین تنظیم دوز فقط پس از این مدت امکان پذیر است. اگر میانگین قند خون ناشتا روزانه 5/5 باشد ، میزان مصرف لانتوس به میزان 2 واحد افزایش می یابد. در صورت عدم وجود هیپوگلیسمی ، دوز درستی انتخاب شده و هموگلوبین گلیکوزی شده (HG) پس از 3 ماه استفاده <7٪ استفاده می شود. به طور معمول ، با دیابت نوع 2 ، دوز بیشتر از نوع 1 است ، زیرا بیماران مقاومت به انسولین دارند. |
| تغییر در نیازهای انسولین | دوز مورد نیاز انسولین ممکن است در طول بیماری افزایش یابد. بیشترین تأثیر را عفونتها و التهابها به همراه تب دارند. انسولین لانتوس بیشتر با استرس عاطفی بیش از حد ، تغییر سبک زندگی به فعالیت های بدنی فعال تر و طولانی تر مورد نیاز است. مصرف الکل با انسولین درمانی ممکن است باعث هیپوگلیسمی شدید شود. |
| موارد منع مصرف |
|
| ترکیب با داروهای دیگر | برخی از مواد می توانند اثر لانتوس را تحت تأثیر قرار دهند ، بنابراین تمام داروهای مصرف شده برای دیابت باید با پزشک موافقت شود. عمل انسولین کاهش می یابد:
اثر انسولین لانتوس توسط:
سمپاتولیتیک (Raunatin ، Reserpine) می تواند حساسیت به هیپوگلیسمی را کاهش دهد ، که تشخیص آن را دشوار می کند. |
| اثر جانبی | لیست عوارض جانبی لانتوس هیچ تفاوتی با سایر انسولین های مدرن ندارد:
چند سال پیش شواهدی وجود داشت مبنی بر اینکه لانتوس خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد. مطالعات بعدی هرگونه ارتباط بین سرطان و انسولین انسولین را نادیده گرفته است. |
| بارداری | لانتوس در دوره بارداری و سلامت کودک تأثیر نمی گذارد. در دستورالعمل استفاده ، توصیه می شود در این دوره از داروی با احتیاط شدید استفاده شود. این به دلیل نیاز اغلب در حال تغییر به هورمون است. برای دستیابی به جبران پایدار دیابت ، مجبور خواهید بود که به پزشک مراجعه کرده و میزان انسولین را تغییر دهید. |
| سن کودکان | پیش از این ، Lantus SoloStar از 6 سال به کودکان مجاز بود. با ظهور تحقیقات جدید ، سن به 2 سال کاهش یافته است. مشخص شده است که لانتوس به همان روشی که در بزرگسالان انجام می شود ، روی کودکان نیز عمل می کند ، روی رشد آنها تاثیری ندارد. تنها تفاوت موجود در آن ، فراوانی بیشتر آلرژی های موضعی در کودکان است که بیشتر آنها بعد از 2 هفته از بین می روند. |
| ذخیره سازی | پس از شروع کار ، قلم سرنگ را می توان به مدت 4 هفته در دمای اتاق نگه داشت. قلم سرنگ جدید در یخچال نگهداری می شود ، ماندگاری آن 3 سال است. خواص دارو ممکن است هنگام قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش ، درجه حرارت بسیار پایین (30 درجه سانتیگراد) بدتر شود. |
در فروش می توانید 2 گزینه برای انسولین لانتوس پیدا کنید. اولین ساخته شده در آلمان ، بسته بندی شده در روسیه است. دومین چرخه تولید کامل در روسیه در کارخانه سانوفی در منطقه اوریول برگزار شد. به گفته بیماران ، کیفیت داروها یکسان است ، انتقال از یک گزینه به گزینه دیگر مشکلی ایجاد نمی کند.
اطلاعات مهم برنامه Lantus
انسولین لانتوس یک داروی طولانی است. تقریباً اوج ندارد و به طور متوسط 24 ساعت کار می کند ، حداکثر 29 ساعت. مدت زمان ، قدرت عمل ، نیاز به انسولین به خصوصیات فردی و نوع بیماری بستگی دارد ، بنابراین رژیم درمانی و دوز برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود.
دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود
- عادی سازی قند -95%
- رفع ترومبوز ورید - 70%
- از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
- خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
- افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%
دستورالعمل استفاده توصیه می کند Lantus را یک بار در روز ، یک بار تزریق کنید. به گفته دیابتی ها ، تجویز مضاعف مؤثر است ، زیرا امکان استفاده از دوزهای مختلف را برای روز و شب فراهم می کند.
محاسبه دوز
میزان لانتوس مورد نیاز برای عادی سازی گلیسمی ناشتا بستگی به وجود انسولین درونی ، مقاومت به انسولین ، ویژگی های جذب هورمون از بافت زیر جلدی و میزان فعالیت دیابتی دارد. یک رژیم درمانی جهانی وجود ندارد. به طور متوسط ، کل نیاز به انسولین بین 0.3 تا 1 واحد است. به ازای هر کیلوگرم ، سهم Lantus در این حالت 30-50٪ است.
ساده ترین روش محاسبه دوز لانتوس براساس وزن ، با استفاده از فرمول اساسی: وزن 0.2 0.2 در کیلوگرم = دوز واحد لانتوس با یک تزریق واحد است. چنین شماری نادرست و تقریباً همیشه نیاز به تنظیم دارد.
محاسبه انسولین براساس گلیسمی ، به عنوان یک قاعده ، بهترین نتیجه را می دهد. ابتدا مقدار تزریق عصر را تعیین کنید ، به گونه ای که در طول شب زمینه ای انسولین خون در خون فراهم شود. احتمال قند خون در بیماران مبتلا به لانتوس نسبت به انسولین NPH کمتر است. با این حال ، به دلایل ایمنی ، آنها نیاز به نظارت دوره ای قند در خطرناک ترین زمان - در ساعات اولیه صبح ، هنگامی که تولید هورمون های آنتاگونیست انسولین فعال می شود.
در صبح ، به لانتوس تجویز می شود تا کل روز قند را روی معده خالی نگه دارد. دوز آن به میزان کربوهیدرات موجود در رژیم غذایی بستگی ندارد. قبل از صرف صبحانه ، مجبور خواهید بود که هم لانتوس و هم انسولین کوتاه بزنید. علاوه بر این ، اضافه کردن دوزها و معرفی تنها یک نوع انسولین غیرممکن است ، زیرا اصل عملکرد آنها متفاوت است. اگر قبل از خواب نیاز به تزریق هورمون طولانی دارید و گلوکز افزایش یافته است ، به طور همزمان 2 تزریق انجام دهید: لانتوس با دوز معمول و انسولین کوتاه. مقدار دقیق هورمون کوتاه را می توان با استفاده از فرمول Forsham محاسبه کرد ، یک مورد تقریبی بر اساس این واقعیت که 1 واحد انسولین قند را حدود 2 میلی مول در لیتر کاهش می دهد.
زمان معرفی
اگر تصمیم گرفته شده است که مطابق دستورالعمل تزریق Lantus SoloStar را انجام دهید ، یعنی یک بار در روز ، بهتر است این کار را حدود یک ساعت قبل از خواب انجام دهید. در این مدت ، قسمتهای اول انسولین زمان لازم برای نفوذ به خون را دارند. دوز به گونه ای انتخاب می شود که گلیسمی طبیعی در شب و صبح تضمین شود.
هنگامی که دو بار تجویز شود ، اولین تزریق بعد از بیدار شدن از خواب انجام می شود ، دوم - قبل از خواب. اگر شکر در شب عادی است و صبح کمی افزایش یافته است ، می توانید سعی کنید شام را به زمان زودتر ، یعنی حدود 4 ساعت قبل از خواب ، منتقل کنید.
ترکیب با قرص هایپوگلیسمی
شیوع دیابت نوع 2 ، مشکلات پیروی از رژیم کم کربوهیدرات و عوارض جانبی بیشمار در مصرف داروهای کاهش دهنده قند منجر به ظهور روشهای جدید در مورد درمان آن شده است.
در حال حاضر توصیه ای برای شروع تزریق انسولین وجود دارد اگر هموگلوبین گلیکوزی شده بیش از 9٪ باشد. مطالعات بیشماری نشان داده اند که شروع اولیه انسولین درمانی و انتقال سریعتر آن به رژیم فشرده نتایج بهتری نسبت به درمان داروهای کاهش دهنده قند "کاملاً" دارد. این روش می تواند خطر عوارض دیابت نوع 2 را به میزان قابل توجهی کاهش دهد: 40٪ از قطع عضو قطع می شود ، میکروآنژیوپاتی چشم و کلیه 37٪ کاهش می یابد ، تعداد تلفات 21 درصد کاهش می یابد.
رژیم درمانی مؤثر:
- پس از تشخیص - رژیم غذایی ، ورزش ، متفورمین.
- وقتی این روش درمانی کافی نباشد ، آماده سازی سولفونیل اوره اضافه می شود.
- با پیشرفت بیشتر - تغییر در شیوه زندگی ، متفورمین و انسولین طولانی.
- سپس انسولین کوتاه به انسولین طولانی اضافه می شود ، از یک رژیم فشرده انسولین درمانی استفاده می شود.
در مراحل 3 و 4 ، لانتوس با موفقیت قابل استفاده است. با توجه به مدت طولانی کار با دیابت نوع 2 ، یک تزریق در روز کافی است ، عدم وجود اوج به حفظ انسولین پایه در تمام مدت کمک می کند. مشخص شد كه پس از جابجايي به لانتوس در اكثر افراد ديابتي با GH> 10٪ بعد از 3 ماه ، سطح آن 2٪ كاهش مي يابد ، پس از شش ماه به حد معمول مي رسد.
آنالوگ
انسولین های طولانی کار فقط توسط 2 تولید کننده تولید می شوند - Novo Nordisk (داروهای لومیر و ترشیبا) و سانوفی (Lantus و Tujeo).
ویژگی های مقایسه ای داروها در قلم سرنگ:
| نام | ماده فعال | زمان عمل ، ساعتها | قیمت هر بسته ، مالش. | قیمت 1 واحد ، مالش. |
| Lantus SoloStar | گلارگین | 24 | 3700 | 2,47 |
| لومیر FlexPen | توهین | 24 | 2900 | 1,93 |
| توجو SoloStar | گلارگین | 36 | 3200 | 2,37 |
| Tresiba FlexTouch | degludec | 42 | 7600 | 5,07 |
لانتوس یا لومیر - کدام بهتر است؟
انسولین با کیفیت بالا و تقریباً یکنواخت عمل را می توان لانتوس و لومیر نیز نامید. هنگام استفاده از هر یک از آنها ، می توانید مطمئن باشید که امروز همانند دیروز عمل خواهد کرد. با دوز مناسب انسولین طولانی ، می توانید تمام شب آرام و بدون ترس از هیپوگلیسمی بخوابید.
تفاوت داروها:
- عمل لوایر هموارتر است. در نمودار ، این تفاوت کاملاً قابل مشاهده است ، در زندگی واقعی ، تقریباً غیرقابل تصور. طبق بررسی ها ، تأثیر هر دو انسولین یکسان است ، در بیشتر مواقع از یکی به دیگری تعویض ، حتی لازم نیست دوز را تغییر دهید.
- لانتوس کمی طولانی تر از لومیر کار می کند. در دستورالعمل استفاده ، توصیه می شود که آن را 1 بار ، لومیر - تا 2 بار بزنید. در عمل ، هر دو دارو وقتی دو بار تجویز می شوند بهتر عمل می کنند.
- لومیر برای افراد دیابتی که نیاز کم به انسولین دارند ، ارجحیت دارد. می توان آن را در کارتریج خریداری کرد و با قدم دوز 5/0 واحد در قلم سرنگ قرار داد. Lantus فقط در قلم های تمام شده با افزایشی از 1 واحد فروخته می شود.
- لومیر pH خنثی دارد ، بنابراین می توان آن را رقیق کرد ، که برای کودکان خردسال و دیابتی ها با حساسیت بالایی به هورمون اهمیت دارد. انسولین لانتوس هنگام رقیق شدن خواص خود را از دست می دهد.
- لومیر به صورت باز 1.5 برابر بیشتر (6 هفته در مقابل 4 در لانتوس) ذخیره می شود.
- سازنده ادعا می کند که با دیابت نوع 2 ، لومیر باعث افزایش وزن کمتری می شود. در عمل ، تفاوت با لانتوس ناچیز است.
به طور کلی ، هر دو دارو بسیار مشابه هستند ، بنابراین با دیابت هیچ دلیلی وجود ندارد که یک دلیل دیگر را تغییر دهید بدون دلیل کافی: آلرژی یا کنترل قند خون ضعیف.
Lantus یا Tujeo - چه چیزی را انتخاب کنید؟
شرکت انسولین Tujeo توسط همان شرکت Lantus منتشر می شود. تنها تفاوت بین توژئو افزایش 3 برابر انسولین در محلول (U300 به جای U100) است. بقیه ترکیب یکسان است.
تفاوت بین لانتوس و توجئو:
- Tujeo تا 36 ساعت کار می کند ، بنابراین مشخصات عملکرد او صاف تر است ، و خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شبانه کمتر است.
- در میلی لیتر ، مقدار توجئو در حدود یک سوم دوز انسولین لانتوس است.
- در واحدها - توجئو حدود 20٪ بیشتر نیاز دارد.
- Tujeo یک داروی جدیدتر است ، بنابراین اثر آن بر روی بدن کودکان هنوز بررسی نشده است. دستورالعمل استفاده از آن در افراد دیابتی زیر 18 سال ممنوع است.
- طبق بررسی ها ، Tujeo بیشتر مستعد تبلور در سوزن است ، بنابراین باید هر بار با یک مورد جدید جایگزین شود.
رفتن از Lantus به Tujeo بسیار ساده است: ما قبل از آن تعداد واحد را تزریق می کنیم و 3 روز گلیسمی را کنترل می کنیم. به احتمال زیاد ، دوز باید کمی به سمت بالا تنظیم شود.
لانتوس یا ترسیبا
Tresiba تنها عضو مورد تأیید گروه جدید انسولین فوق العاده طولانی است. تا 42 ساعت کار می کند. در حال حاضر ، تأیید شده است که با بیماری نوع 2 ، درمان TGX باعث کاهش فشار خون 0/0٪ ، هیپوگلیسمی 20٪ ، قند در شب 30٪ کمتر می شود.
با دیابت نوع 1 ، نتایج چندان دلگرم کننده نیستند: GH با 0.2٪ کاهش می یابد ، هیپوگلیسمی شبانه 15٪ کمتر است ، اما در بعد از ظهر قند بیشتر از 10٪ کاهش می یابد.با توجه به اینکه قیمت Treshiba به میزان قابل توجهی بالاتر است ، تاکنون فقط می توان به بیماران دیابتی با بیماری نوع 2 و تمایل به هیپوگلیسمی توصیه کرد. اگر دیابت را می توان با انسولین لانتوس جبران کرد ، تغییر آن معنی ندارد.
بررسیهای Lantus
لانتوس ترجیحاً انسولین در روسیه است. بیش از 90٪ دیابتی ها از این امر راضی هستند و می توانند آن را به دیگران توصیه کنند. از مزایای بدون تردید بیماران می توان به اثر طولانی ، صاف ، پایدار و قابل پیش بینی آن ، سهولت در انتخاب دوز ، سهولت استفاده ، تزریق بدون درد اشاره کرد.
بازخورد مثبت سزاوار توانایی Lantus در از بین بردن افزایش قند صبحگاهی ، عدم تأثیر وزن است. دوز آن معمولاً كمتر از انسولین NPH است.
از جمله کاستی ها ، بیماران مبتلا به دیابت ، عدم وجود کارتریج های بدون قلم سرنگ در فروش ، یک مرحله دوز خیلی بزرگ و بوی نامطبوع انسولین را یادآور می شوند.
