انسولین چه نوع و مدت زمان عملکرد آن است

تولید انسولین در بدن ما متغیر است. برای اینکه هورمون وارد خون شود تا از انتشار درون زای آن تقلید کند ، بیماران مبتلا به دیابت به انواع مختلف انسولین نیاز دارند. از آن دسته از داروهایی که می توانند مدت طولانی در بافت زیر جلدی بمانند و به تدریج از آن به داخل خون نفوذ کنند ، برای عادی سازی قند خون بین وعده های غذایی استفاده می شوند. انسولین هایی که به سرعت به جریان خون می رسند به منظور خارج کردن گلوکز از عروق از مواد غذایی مورد نیاز هستند.

اگر انواع و دوزهای هورمون به درستی انتخاب شود ، قند خون در افراد دیابتی و افراد سالم تفاوت چندانی با هم ندارد. در این حالت ، آنها می گویند که دیابت جبران می شود. جبران این بیماری هدف اصلی درمان آن است.

طبقه بندی انسولین چیست؟

انسولین اول از حیوان حاصل شد ، از آن زمان تاکنون بیش از یک بار بهبود یافته است. اکنون دیگر داروهای با منشأ حیوانات مورد استفاده قرار نمی گیرند ، آنها توسط هورمون مهندسی ژنتیک و اساساً آنالوگهای انسولین جدید جایگزین شدند. همه انواع انسولین در اختیار ما می توانند با ساختار مولکول ، مدت زمان عمل و ترکیب بندی شوند.

محلول تزریق ممکن است حاوی هورمونی از ساختارهای مختلف باشد:

1. انسان. او این اسم را گرفت زیرا ساختار انسولین را در لوزالمعده ما کاملاً تکرار می کند. با وجود همزمانی کامل مولکول ها ، مدت زمان این نوع انسولین با فیزیولوژیکی متفاوت است. هورمون از لوزالمعده بلافاصله وارد جریان خون می شود ، در حالی که هورمون مصنوعی برای جذب از بافت زیر جلدی زمان می برد.
2. آنالوگ انسولین. ماده مورد استفاده ساختار مشابه انسولین انسانی دارد ، فعالیتی مشابه کاهش دهنده قند. در همین زمان ، حداقل یک مانده اسید آمینه در مولکول جای دیگری را می دهد. این اصلاح به شما امکان می دهد تا عمل هورمون را سرعت بخشیده یا کند کنید تا بتوانید سنتز فیزیولوژیکی را از نزدیک تکرار کنید.

هر دو نوع انسولین توسط مهندسی ژنتیک تولید می شوند. این هورمون با وادار کردن آن برای سنتز Escherichia coli یا میکروارگانیسم های مخمر به دست می آید ، پس از آن دارو تحت تصفیه های متعدد قرار می گیرد.

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

• عادی سازی قند -95%
• رفع ترومبوز ورید - 70%
• از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
• خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
• افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%

با توجه به مدت زمان عمل انسولین به انواع زیر قابل تقسیم است:

بسته به ترکیب ، داروها به صورت تک و دوتایی تقسیم می شوند. اولی حاوی انسولین تنها یک نوع است ، دومی هورمونهای کوتاه و متوسط ​​یا فوق فراستری و بلند را به نسبت های مختلف ترکیب می کنند.

انسولین اولتراستورت

ظهور انسولین اولتراشورت گامی مهم در دستیابی به جبران دیابت بود. مشخصات عمل در آنها نزدیک به کار هورمون طبیعی است. مطالعات نشان داده اند که استفاده از این نوع انسولین می تواند قند متوسط ​​را در بیماران مبتلا به دیابت کاهش دهد ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی و واکنش های آلرژیک را کاهش دهد.

انواع انسولین اولتراورتورت به ترتیب برای نمایش در بازار ذکر شده است:

فواید ذکر شده در جدول برای اکثر افراد دیابتی قابل توجه نیست ، بنابراین می توانید هرکدام از این داروها را برای انسولین درمانی انتخاب کنید. تعویض یک انسولین ultrashort با دیگری فقط با عدم تحمل به اجزای دارو ضروری است ، که بسیار نادر است.

انسولین کوتاه

این گونه شامل انسولین های خالص انسانی است ، در غیر این صورت به آنها معمولی گفته می شود. مشخصات عملکرد مقدمات کوتاه با ایده آل فیزیولوژیک مطابقت ندارد. به طوری که آنها برای گسترش کار خود فرصت دارند ، باید نیم ساعت قبل از غذا ضرب و شتم بزنند. کربوهیدرات های کند باید در مواد غذایی وجود داشته باشد. در این شرایط ، جریان گلوکز به خون همزمان با اوج انسولین کوتاه است.

کل زمان مصرف داروهای این نوع به 8 ساعت می رسد ، اثر اصلی پس از 5 ساعت به پایان می رسد ، بنابراین انسولین وقتی که گلوکز از مواد غذایی قبلاً جذب شده است در خون باقی می ماند. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، افراد دیابتی مجبور به داشتن میان وعده های اضافی هستند.

ما در اینجا در مورد جزئیات انسولین کوتاه صحبت کردیم - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html

با وجود کاستی ها ، انسولین های کوتاه اغلب برای دیابت تجویز می شوند. تعهد پزشکان به دلیل تجربه گسترده آنها با این داروها ، هزینه کم آنها و استفاده گسترده است.

انواع انسولین کوتاه مدت:

همه آنها حاوی هورمون انسانی به عنوان یک ماده فعال ، مشخصات نزدیک عمل دارند و تقریباً همان جبران دیابت را ارائه می دهند.

انسولین های متوسط

گلوکز نه تنها از طریق غذا ، بلکه از کبد نیز وارد جریان خون می شود ، جایی که به شکل گلیکوژن است. رها شدن از کبد تقریباً ثابت است ، همیشه مقدار کمی انسولین در خون وجود دارد تا آن را خنثی کند. برای اطمینان از این سطح اولیه هورمون ، از داروهای دارای داروی متوسط ​​نیز استفاده می شود.

مانند انسولین های کوتاه ، وسایل متوسط ​​دقیقاً ترشح فیزیولوژیکی را تکرار نمی کنند. آنها یک اوج دارند ، پس از آن اثر کاهش قند به تدریج کاهش می یابد. هیپوگلیسمی در طول اوج ممکن است ؛ ممکن است کربوهیدرات اضافی لازم باشد. مدت زمان عمل به دوز تجویز شده بسیار وابسته است ، بنابراین افراد دیابتی با تقاضای هورمون کمی ممکن است قند خون منظم را تجربه کنند.

انواع انسولین با عملکرد متوسط:

داروهای فوق علاوه بر انسولین انسانی ، حاوی پروتئین سولفات نیز هستند. این ماده باعث کاهش جذب هورمون از محل تزریق می شود. دارویی با چنین افزودنی ایزوپان یا NPH-انسولین نامیده می شود. بر خلاف انواع دیگر ، آماده سازی های متوسط ​​همیشه ابری هستند: یک رسوب در انتهای بطری و یک مایع شفاف در بالای آن تشکیل می شود. قبل از تجویز ، آنها باید مخلوط شوند. صحت مجموعه دوز و در نتیجه اثر دارو بستگی به دقت تعلیق دارد.

انسولین طولانی مدت

این داروها مانند داروهای متوسط ​​، اساسی هستند ، یعنی گلوکز را در خارج از غذا طبیعی نگه می دارند. انواع طولانی و طولانی مدت انسولین با قله بسیار کوچکتر از متوسط ​​متفاوت است ، آنها اثر قابل پیش بینی تری می دهند ، مدت زمان عمل کمی به دوز و محل تزریق بستگی دارد. در صورت انتخاب دوز مناسب ، هیپوگلیسمی در زمان حداکثر اقدام رخ نمی دهد. پس از اوج ، مقدمات برای یک روز یا بیشتر به طور مساوی کار خود را ادامه می دهند.

مقاله جداگانه در مورد انسولین با عملکرد طولانی - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html

انواع طولانی مدت انسولین:

استفاده از مدرن ترین آنالوگ های انسولین در دیابت ، ایمنی و اثربخشی درمان را افزایش می دهد ، جبران سریع و پایدار بیماری را امکان پذیر می کند.

این نوع انسولین تنها اشکال دارد - قیمت بالا. در صورتی که متخصص غدد داخلی استفاده از آنها را مناسب ارزیابی کند ، دیابتی های روس می توانند این داروها را به صورت رایگان دریافت کنند. حفاظت از اختراع ثبت شده برای آنالوگهای انسولین منقضی شده است ، بنابراین در آینده نزدیک می توان انتظار حضور ژنریکهای بیشمار ارزان را در فروش داشت. به عنوان مثال ، شرکت داخلی Geropharm قصد دارد لیزرو فوق العاده کوتاه و آسپارت ، گلارگین طولانی و degludec تولید کند.

پاسخ به سوالات و توصیه ها

در زیر سوالات متداول در مورد انسولین و پاسخ به آنها وجود دارد.

چگونه بفهمیم کدام انسولین برای شما مناسب است

برای دیابت نوع 1 ، انواع انسولین زیر برای درمان موثر انسولین مورد نیاز است:

• کوتاه یا فوق العاده کوتاه
• متوسط ​​یا طولانی

این نوع دیابت باعث کمبود انسولین مطلق می شود ، بدون تزریق هورمون ، کتواسیدوز به سرعت شروع می شود ، سپس کما ایجاد می شود. برای تکرار دقیق ترشح طبیعی انسولین ، یک رژیم درمانی فشرده توصیه می شود: یک هورمون طولانی 1-2 بار در روز ، یک مورد کوتاه قبل از هر وعده غذایی با در نظر گرفتن محتوای کربوهیدرات های موجود در آن ، تجویز می شود. تمام انجمن های بین المللی غدد درون ریز متخصصین آنالوگ انسولین را ترجیح می دهند (یک جفت ultrashort - یک داروی طولانی). آنها کاهش بهتری در هموگلوبین گلیکوزی شده ، خطر کمتری از کمبود قند خون دارند.

با دیابت نوع 2 ، همه چیز پیچیده تر است. انسولین معمولاً هنگامی که احتمال قرصهای کاهش دهنده قند به طور کامل خسته شود ، برای بیماران تجویز می شود. به عنوان یک قاعده ، تا این زمان ، دیابتی ها قند خون شایع دارند ، عوارض شروع می شود. در حال حاضر ، به بیماران توصیه می شود که به محض اینکه هموگلوبین گلیکوزی شده از سطح هدف (5/7 درصد) بالاتر رود ، انسولین درمانی را شروع کنند.

در مرحله اول ، انسولین پایه می تواند قبل از خواب یا یک آماده سازی دو فاز قبل از وعده های غذایی تا 2 بار در روز تجویز شود. انتخاب داروی خاص هنوز در محافل پزشکی مورد بحث است ، اما طبق نتایج اکثر مطالعات ، انسولین دو فازی هنوز ترجیح داده می شود.

هنگامی که این طرح از انسولین درمانی متوقف می شود جبران کافی دیابت را جبران می کند ، به صورت فشرده تغییر می کند ، مشابه آنچه در بیماری نوع 1 استفاده می شود.

مخلوط انسولین آماده - آنچه کارشناسان فکر می کنند

آماده سازی دو فاز (ترکیبی ، مخلوط) مخلوطی از انسولین های انسانی یا آنالوگ با طول های مختلف عمل هستند. داروهایی با نسبت های مختلف هورمون کوتاه / طولانی تولید کنید: از 25/75 تا 50/50.

انسولین ترکیبی انسانی:

• شانه آلمانی Insuman 25؛
• Humulin M3 سوئیس؛
• جنسولین M30 روسی ، Biosulin 30/70 ، Rosinsulin M 30/70.

مخلوط آنالوگ انسولین:

• سوئیس Humalog Mix 25، 50؛
• دانمارکی NovoMix 30.

نظرات کارشناسی

Arkady Alexandrovich

متخصص غدد با تجربه

از یک متخصص سوال کنید

اثر انسولین انسانی دوفازی نزدیک به آنالوگهای انسولین پایه است. آنالوگهای انسولین دو فازی از نظر کارآیی هر دو گروه برتر هستند. مطالعات نشان می دهد که با دیابت نوع 2 ، افزودن Humaloga Mix یا NovoMix به متفورمین بهترین نتیجه را می دهد: در 6 ماه ، هموگلوبین گلیکوزی شده در 100٪ بیماران کاهش می یابد.

استفاده از انسولین طولانی و بدون اینکه کوتاه باشد

هنگامی که با دیابت نوع 2 ، یک متفورمین ناکافی می شود ، یکی از داروهای سطح دوم به رژیم درمانی اضافه می شود. اینها شامل مشتقات سولفونیل اوره ، مهارکننده های DPP-4 ، آنالوگ GLP-1 و انسولین پایه است. یک هورمون طولانی در یک دوز کوچک در شبانه روزانه لکه دار می شود. در عین حال ، نه تنها عادی سازی شاخص های قند ناشتا مشاهده می شود ، بلکه بهبود در سنتز انسولین طبیعی در طول روز است. این در شرایطی است که یک فک انسولین اضافی اثرات استرس زای گلوکز بر روی سلول های بتا ، که این هورمون را تولید می کنند ، کاهش می دهد.

با دیابت نوع 1 ، انسولین طولانی بدون کوتاه مدت بسیار کوتاه - در دوره "ماه عسل" قابل استفاده است. این یک بهبود موقتی در عملکرد سلول های بتا در دیابت است که با شروع انسولین درمانی ایجاد می شود. ماه عسل می تواند از یک ماه تا شش ماه دوام داشته باشد. پس از اتمام آن ، بیماران بلافاصله به انسولین درمانی فشرده می روند.