علائم بحران فشار خون بالا و کمک های اولیه

فشار خون بالا یکی از شایع ترین بیماری ها است ، در روسیه حدود 40٪ از افراد بالغ را مبتلا می کند و هر ساله تعداد بیماران افزایش می یابد. یک عارضه حاد بیماری ، یک بحران فشار خون بالا ، حداقل یک بار در سال در 1-7 of از بیماران فشار خون بالا رخ می دهد. با افزایش شدید فشار به اعدادی که مشخصه یک بیمار خاص نیست ، همراه است.

چرا یک بحران خطرناک است؟ اگر به صورت شدید پیش رود ، بیماران علائم آسیب مغزی یا نقص عملکرد قلب را نشان می دهند. بحرانی که به موقع متوقف نشده است مملو از عواقب بیشماری برای اندام ها است که گاهی با زندگی ناسازگار است. ما به شما خواهیم گفت که چگونه یک بحران فشار خون بالا را درمان کنید ، چگونه به سرعت سلامت پس از آن را بازیابی کنید.

یک بحران فشار خون بالا چیست

امروزه انتخاب عظیمی از داروهای ارزان قیمت وجود دارد که به کنترل فشار آنها کمک می کند. با مصرف مداوم آنها ، خطر بروز بحران فشار خون کم است. متأسفانه ، همه از دستاوردهای پزشکی استفاده نمی کنند: 19٪ از بیماران فشار خون بالا از بیماری خود اطلاع ندارند ، بقیه داروها را بطور نامنظم یا با دوز پایین تر از حد لازم مصرف می کنند ، بنابراین فشار آنها اغلب افزایش می یابد. فقط 27٪ از بیماران به طور مؤثر و منظم تحت درمان قرار می گیرند. توصیه های پزشکان برای نظارت منظم بر فشار خون نیز رعایت نمی شود. طبق بررسی ها ، آنها فقط 39٪ از بیماران را پیگیری می کنند. هنگامی که شرایط بدتر شود ، 40٪ فشار را اندازه گیری می کند ، 21٪ از بیماران فشار خون بالا به هیچ وجه بیماری را کنترل نمی کنند.

بحران فشار خون نتیجه مستقیم چنین نگرشی غیر مسئولانه به سلامتی شخص است. به طور معمول ، یک بحران افزایش فشار پایین ، دیاستولیک تا 120 یا بالاتر تلقی می شود. تحمل این سطح توسط بدن دشوار است ، همراه با علائم واضح و وخیم شدن وضعیت بهزیستی. بحران فشار خون بالا اندامهایی را که معمولاً اهداف فشار خون بالا نامیده می شوند ، به وجود می آورد: مغز ، قلب ، شبکیه ، کلیه ها ، بنابراین سعی می کنند به سرعت آن را متوقف کنند. این بحران چه مدت طول می کشد؟ با درمان به موقع - از نیم ساعت تا چند ساعت ، اگر درمان نشود ، این بیماری برای مدت طولانی ادامه می یابد ، که اغلب منجر به آسیب های متعدد ارگان ها و مرگ می شود. قبل از اختراع داروهای موثر برای فشار ، عمر پرفشاری خون پس از اولین بحران از 2 سال تجاوز نمی کرد.

دلایل توسعه HA

علت بروز هرگونه بحران فشار خون بالا ، نقض عملکرد سیستم حفظ فشار در عروق است. با افزایش فشار خون بالا ، این سیستم در شرایط افزایش بار کار می کند. اگر درمانی وجود نداشته باشد یا نامنظم باشد بار بارها افزایش می یابد. در 2 مرحله فشار خون بالا (فشار از 160/100) ، جریان خون به اندام ها افزایش می یابد. برای اطمینان از خروج به موقع ، تنفس خوبی از رگها لازم است ، اما در شرایط فشار خون بالا ، بدن وی قادر به تأمین نیست.

برای اینکه یک بحران فشار خون بالا در این حالت به وجود بیاید ، حتی افزایش اندک بار در عروق نیز کافی است.

دلایل ممکن است:

• استرس ، هر هیجان و حتی هیجان شاد.
• تغییر در فشار جو؛
• سوء استفاده از غذاهای شور؛
• مصرف بیش از حد مایعات؛
• نوشیدن الکل؛
• هرگونه فعالیت بدنی؛
• استفاده از قرص های فشار ، لغو غیرمجاز از درمان.
• سیروز کبد؛
• روزه گرفتن؛
• اختلال در عملکرد کلیه؛
• اختلالات هورمونی؛
• در زنان - یائسگی.
• نفس خود را در خواب نگه دارید (آپنه)؛
• تروما
• مداخلات جراحی؛
• آدنوم پروستات با احتباس ادرار در مردان.

دلیل 70٪ بحرانهای فشار خون بالا ، مصرف بی موقع داروهایی با فشار خون اولیه طولانی مدت است. در این حالت ، افزایش فشار می تواند هرگونه ریزه کاری را برانگیزد. 10٪ بحرانها با فشار خون رگ عروقی رخ می دهد. این اتفاق می افتد که در نتیجه پوسیدگی عروق کلیوی به دلیل آترواسکلروز ، تروما و تومور دچار اختلال می شود. علت 10٪ بعدی بحران ها نفروپاتی دیابتی است. در جایگاه چهارم بیماری سیستم عصبی ، آنها حدود 6٪ از فشارها را تحریک می کنند. تقریباً 3٪ بحرانها در بیماران فئوکروموسیتوم رخ می دهد. علل دیگر بحرانها بیش از 1٪ موارد نیست.

با یک بحران فشار خون بالا ، تنظیم تن عروق مختل می شود ، تأثیر سیستم عصبی اتونوم بر گردش خون افزایش می یابد و برون ده قلبی افزایش می یابد. در شرایط اختلال ، بدن قادر به پاسخ نامناسب است ، واکنش های جبرانی در افزایش فشار هم می تواند ناکافی باشد و هم بیش از حد.

طبقه بندی WHO از بحران فشار خون

مفهوم "بحران" در طبقه بندی WHO از دست رفته است. افزایش فشار دیاستولیک بالاتر از 120 به عنوان فشار خون بالا یا مداوم طبقه بندی می شود. جداسازی بین این دسته ها بسته به آسیب اعضای بدن صورت می گیرد:

در روسیه ، این طبقه بندی با تقسیم زیر بحران های فشار خون بالا مطابقت دارد:

1. بحران فشار خون بدون عارضه - دلیل اصلی تماس با اورژانس قلب و عروق. خدمه آمبولانس می توانند با موفقیت فشار را کاهش دهند. بستری شدن همیشه لازم نیست. اگر این بحران برای اولین بار رخ دهد یا بار دوم در روز تکرار شود ، فشار به آرامی افت می کند یا در مورد عدم عواقب خطرناک شک وجود دارد ، بیمار به درمان بستری توصیه می شود. کد ICD 10 که به بیماری اختصاص داده شده است: I10 اگر فشار خون بالا باشد ، I15 اگر ناشی از بیماریهای دیگر باشد.
2. بحران فشار خون پیچیده - نیاز به زایمان سریع بیمار به بخش مراقبت های ویژه بخش درمانی یا قلب و در صورت سکته مغزی تشخیص داده شده ، به بخش مراقبت های ویژه مغز و اعصاب. این وضعیت بسته به هدف آسیب دیده کدگذاری می شود: I11 - قلب ، I12 - کلیه ، H35 - شبکیه ، I60-69 - مغز.

آمبولانس همیشه شدت بحران فشار خون را تعیین نمی کند. اگر پزشکان از تشخیص مطمئن نیستند و اصرار بر بستری در بیمارستان دارند ، بهتر است با آنها موافق باشید ، حتی اگر فشار شروع به ریزش کرده و سلامتی بهبود یافته است.

علائم و نشانه های اولیه

علائم اصلی بحران افزایش فشار است. میزان پذیرش فشار پائین بیشتر از 120 بسیار مشروط است ، زیرا هریک از ما شاخص های ایده آل خود را دارد. آنها به سن ، وزن ، بیماری های همزمان بستگی دارند. بحران افزایش فشار بیش از 40٪ ایده آل تلقی می شود.

بحران فشار خون معمولاً فقط به شرایطی گفته می شود که همراه با علائم شدید باشد:

1. سردرد معمولاً در قسمت پشت سر قرار دارد یا سر را مانند حلقه می پوشاند. این علائم با تغییر وضعیت بدن ، چرخش سر افزایش می یابد.
2. لرزیدن در معابد ، احساس عجله خون به سر.
3. درد در چشم ، احساس فشار بر روی آنها. علائم ممکن است بینایی را دچار اختلال کند (اشیاء جلوی چشم بهتر از سمت قابل مشاهده هستند) ، مگس ها ، لکه های رنگی یا دایره های جلوی چشم.
4. ظاهر ورم ، معمولاً صورت.
5. علائم فعال شدن سیستم عصبی وجود دارد: اضطراب ، عصبانیت ، اضطراب شدید.
6. سر تا سر ناتوانی در حرکت مستقل ممکن است بسیار سرگیجه باشد. این علائم در بیمارانی که اولین بحران فشار خون بالا دارند ، بیشتر دیده می شود.
7. ضعف شدید ، خواب آلودگی ممکن است ، در موارد شدید - گیجی.
8. رنگ پریدگی پوست یا برعکس صورت قرمز و لکه های روی گردن باعث افزایش عرق می شود.
9. علائم تأثیر بحران فشار خون بالا بر مغز ، حالت تهوع ، استفراغ غذا و تشنج است.
10. کمبود گردش خون مغزی می تواند با علائم عصبی بروز کند: لرزش ، هماهنگی مختل شده ، عدم توانایی در تمرکز.
11. با وجود مشکلات قلبی ، تنگی نفس و حتی خفگی ممکن است درد قفسه سینه ایجاد شود.
12. با پارگی آئورت ، علائم یک درد شدید شدید ، ضعف است.

شایع ترین علائم بحران فشار خون بالا (> 80٪ بیماران) یک مثلث محسوب می شوند: درد در پشت سر - تهوع - سرگیجه.

نحوه ارائه کمکهای اولیه در قانون مدنی

اگر با این شرایط آشنا باشید می توانید بدون کمک پزشکی انجام دهید و مجبور شده اید چندین بار آن را متوقف کنید. اگر برای اولین بار بحران فشار خون بالا رخ دهد ، علائم متفاوت است یا فشار بیشتر از زمان قبل است ، با شماره 03 تماس امن تر است.

الگوریتم اقدامات کمکهای اولیه در حالی که منتظر پزشک هستید ساده است:

1. روی بیمار دراز بکشید و یا راحت بکشید تا سر روی سکوی بلند شده قرار گیرد. بیمار از هر بار و حتی بالا رفتن از پله ها ممنوع است. اگر بحران در خیابان شروع شد ، بهتر است منتظر پزشک روی نیمکت یا در نزدیکترین فروشگاه باشید.
2. سعی کنید در صورت امکان او را آرام کنید ، کودکان و افراد غریبه را از محل خارج کنید.
3. اگر هوشیاری خود را از دست دادید ، بیمار را در کنار او دراز کنید.
4. پنجره ای را در اتاق باز کنید تا هوا جریان یابد.
5. فشار و نبض بیمار را اندازه بگیرید. اندازه گیری ها باید هر چهارم ساعت تا زمان رسیدن پزشکان انجام شود.
6. اگر سر شما به شدت صدمه دیده است ، یک گچ خردل را در پشت گردن ، زیر قسمت پشت سر قرار دهید.
7. پاهای خود را گرم کنید. می توان آنها را به مدت 20 دقیقه در یک حوضچه با آب گرم پایین آورد.

با كمك داروها برای كمك فشار سریع (سریع) می توان از بحران فشار خون در خانه كمك كرد. این داروها معمولاً توسط یک پزشک درمانی به همراه قرص های ضد فشار خون معمولی تجویز می شوند و هشدار می دهند که باید آنها را فقط به عنوان آخرین راه حل ، با فشار بسیار بالا مصرف کرد.

چگونه برای جلوگیری از بحران: نیفدیپین مؤثرترین و ایمن ترین دارو برای کمک های اولیه است. یک یا 2 قرص (10-20 میلی گرم نیفدیپین) در زیر زبان قرار می گیرد. با استفاده از این روش تجویز ، دارو در 5 تا 30 دقیقه فشار خون را در بیشتر بیماران مبتلا به فشار خون بالا ایجاد می کند. مدت زمان اثر تا 5 ساعت است ، این زمان برای شروع یا از سرگیری درمان منظم با داروهای طولانی مدت کافی است. اگر دارو ظرف نیم ساعت کار نکرد ، می توانید قرص دیگری بنوشید.

داروهای طولانی مدت با نیفدیپین (عقب ماندگی ، ترشح اصلاح شده یا کنترل شده) نباید در هنگام بحران نوشیده شوند ، زیرا تأثیر آنها به تأخیر می افتد. شرکت های دارویی Kordafen ، Fenigidin ، Kordafleks (اما نه Kordafleks RD!) ، Nifedipine از والنتا ، اوزون و Obolenskoye را انجام خواهند داد.

تأثیر نیفدیپین در فشار بسیار بالا بیشتر از آن است که کمی افزایش یافته باشد ، در بیماران فشار خون بالا کهنسال نسبت به افراد جوان قوی تر است. موارد منع مصرف داروی نیفدیپین علائم آسیب مغزی و قلب است.

در صورت عدم وجود نیفدیپین یا منع مصرف آن ، مصرف کاپتوپریل با دوز 23-50 میلی گرم می تواند در صورت هورمون خون به عنوان اورژانس مصرف شود. قرص را باید زیر زبان بگذارید ، سپس بعد از 10 دقیقه فشار را کاهش می دهد و کل مدت زمان عمل 1 ساعت خواهد بود.

پس از ارائه کمک های اولیه ، آماده پاسخگویی به سؤالات شوید:

• آیا فشار زودتر افزایش یافته است.
• کدام سطح آشنا است؛
• آیا اکنون شکایات با آنچه در بحران گذشته وجود دارد متفاوت است؛
• چه موقع و به چه سرعت فشار بالا رفت.
• چه داروهایی می نوشد؟
• آیا قبل از شروع بحران ، قرص هایی از دست رفته بود؟
• چه قرص هایی که بیمار در حالی که منتظر دکتر بود مصرف کرد.

درمان بحران فشار خون بالا

بحران های بدون عارضه اغلب با قرص ها از بین می روند. علاوه بر نیفدیپین و کاپتوپریل ، اغلب از کارودیلول ، آملودیپین ، فوروزمید استفاده می شود. درمان بحران با یک ، کمتر از دو دارو شروع می شود. افت شدید فشار می تواند خطرناک باشد ، بنابراین در 2 ساعت اول شما باید 25 درصد کاهش آن را بدست آورید. توصیه می شود طی 1-2 روز به سطح فشار هدف برسید.

نحوه متوقف کردن یک بحران پیچیده بستگی به ارگان های آسیب دیده و میزان آسیب آنها دارد. داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. توصیه های کلینیکی شامل تنها عوامل اثربخشی اثبات شده است: نیتروپروساید سدیم ، نیتروگلیسیرین ، آنالاپریلات ، فوروزیمید ، متوپرولول ، اسمولول ، اوراپیدیل ، کلونیدین. در 2 ساعت اول ، فشار باید 15-25، ، در 6 ساعت بعدی - به سطح 160/100 کاهش یابد. پایین آمدن فشار به حالت عادی با GC پیچیده غیرممکن است ، زیرا خون رسانی به اندام ها می تواند رو به زوال باشد.

بحران بعد از الکل عمدتا توسط بتا بلاکرها و مهار کننده های ACE از بین می رود. از استفاده از وازودیلاتورها ، دیورتیک ها و کلونیدین اجتناب می شود ، زیرا آنها مسمومیت را تشدید می کنند و می توانند تاکی کاردی ایجاد کنند.

ترمیم و توانبخشی

پس از تحمل یک بحران فشار خون بالا ، بیشتر بیماران به وخامت وضعیت رفاه توجه می کنند. سردرد ، سرگیجه ، بی حالی ممکن است برای مدت طولانی ادامه یابد. توان بخشی در منزل همیشه امکان پذیر نیست. برای بازگشت به زندگی عادی ، ممکن است به کمک متخصص قلب ، درمانگر و بعضاً یک روانشناس احتیاج داشته باشید.

چگونه پس از حمله رفتار کنیم:

1. اول از همه ، به خود اطمینان دهید که در صورت بروز بحران دوم به سرعت کمک خواهید کرد: همیشه یک تلفن شارژ را با خود حمل کنید ، با مسافت های طولانی با اسکورت سفر کنید و موقتاً از رانندگی خودداری کنید. قوانین متوقف کردن بحران را به خاطر بسپارید ، داروهای سریع عمل را با خود همراه کنید.
2. اولین قدم برای عادی سازی شرایط ، انتخاب قرص های فشار است که باید بطور مداوم انجام شود. پس از بحران ، معمولاً آماده سازی پیچیده ای متشکل از دو ماده ، اغلب کمتر از سه ماده فعال تجویز می شود. آنها با در نظر گرفتن بیماریهای موجود انتخاب می شوند ، بنابراین ممکن است بعضی اوقات لازم باشد که معاینه شود. برای اینکه قرص ها با تمام توان شروع به کار کنند ، حداقل 1 ماه طول می کشد. در این زمان ، فشار ممکن است کمی بالاتر از حد نرمال باشد.
3. حداقل از یک هفته از هرگونه کار پرهیز کنید ، حتی با رفاه خوبی که دارید ، از مرخصی بیمار خودداری نکنید ، به محل کار خود نروید.
4. الکل ، قهوه قوی و چای را کنار نگذارید. نمک را محدود کنید.
5. بدن خود را با مایعات تأمین کنید. مطمئن شوید که به طور طبیعی از بدن دفع می شود و باعث ایجاد ورم نمی شود. پزشک معالج شما ممکن است چای مدر را توصیه کند.
6. درمان سردرد علامت دار است ، شامل مصرف ضد اسپاسم یا مسکن ها است که توسط پزشک معالج تجویز می شود.
7. چنین نتیجه مکرر بحران مانند سرگیجه می تواند به یک روش ساده کاهش یابد: با بینی خود تنفس کنید ، نفس خود را نگه دارید ، با دهان نفس بکشید و چندین بار تکرار کنید.
8. پس از یک بحران فشار خون ، یک حالت افسرده ممکن است برای مدت طولانی ادامه یابد. برای ترمیم سریع بدن ، باید حداکثر آرامش را برای خود داشته باشید ، روی سلامتی خود متمرکز شوید ، زمان استراحت و آرامش را کنار بگذارید. اگر افسردگی و اضطراب از بین نرفت ، از کمک یک درمانگر غافل نشوید.

عوارض GC

بیشتر بحران های فشار خون بالا منجر به آسیب دیدن اندام نمی شود. دو هفته بعد از آنها ، بیماران می توانند زندگی آشنایی را پشت سر بگذارند. با این حال ، بدون کنترل فشار پزشکی ، حمله بعدی فقط موضوع است. و هیچ تضمینی وجود ندارد که بدون شک و عارضه نیز به صورت خفیف برگزار شود. هرچه بدن در اثر فشار زیاد دچار اضافه وزن شود ، احتمال بروز یک بحران پیچیده بیشتر می شود.

خطر بحران فشار خون بالا به شکل پیچیده ای چیست:

• خونریزی مغزی ، در 29٪ موارد نقض موقت خون رسانی به مغز رخ می دهد.
• میزان انسفالوپاتی - 16٪؛
• حمله قلبی - 12٪؛
• نارسایی عروق کرونر - 15٪؛
• ادم ریوی - 23٪؛
• عواقب دیگر ، از جمله از بین رفتن بینایی به دلیل رتینوپاتی حاد ، در 6٪ از بیماران مشاهده می شود.

نحوه جلوگیری از حمله دوم

موثرترین روش برای جلوگیری از عود بحران ها ، یک درمان روزانه در طول زندگی است ، بدون این که قرص خود را از دست بدهید. برای اطمینان از عملکرد قرص ها ، فشار را دو بار در روز اندازه بگیرید. این کار را در حالت آرام و در حالت نشسته انجام دهید و نتیجه را با تاریخ در یک دفترچه بنویسید. اگر سطح فشار از 140/90 فراتر رفت یا در طول روز جهش هایی ظاهر می شوند ، که قبلاً در آنجا نبودند ، به اصلاح درمانی احتیاج دارید. به پزشک مراجعه کنید. او یا دوز دارو را افزایش می دهد ، یا داروی جدید و مؤثرتری را تجویز می کند.

شما نه تنها با قرص می توانید فشار را تحت تأثیر قرار دهید. اگر روشهای غیر دارویی را به هم وصل کنید ، خطر بروز بحران فشار خون مکرر بسیار کمتر خواهد بود. به عنوان یک قاعده ، به بیماران فشار خون بالا توصیه می شود از رژیم غذایی پیروی کنند ، وزن خود را در حد طبیعی کاهش دهند (به BMI کمتر از 25 برسند) ، از نیکوتین و الکل خودداری کنند و فعالیت را افزایش دهند. سطح فعالیت بدنی توسط پزشک تعیین می شود. برای گرفتن مجوز برای اطمینان از سلامت قلب ممکن است شما نیاز به معاینه دیگری داشته باشید. رژیم غذایی شامل تعداد زیادی سبزیجات و گیاهان دارویی ، دانه درشت ، محدودیت نمک (در روز <5 گرم) ، چربی حیوانات ، محرومیت از چربیهای ترانس است.