نشانه هایی برای استفاده Diuver و دستورالعمل های دقیق

Diuver یکی از قدرتمندترین داروهای مدر است. دوزهای پایین دارو (حداکثر 5 میلی گرم) به خوبی فشار خون را کاهش می دهد ، در حالی که دارای خاصیت مدر ادراری است ، بنابراین از آنها برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود. طبق مطالعات انجام شده ، دیور می تواند فشار خون را در 60٪ بیماران عادی کند. این دارو را می توان با داروهای ضد فشار خون از همه گروه ها ترکیب کرد. با دوز 5-20 میلی گرم ، اثر دیورتیک دیوور به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، بنابراین ، از داروهای بالا برای تسکین ورم ، از جمله نارسایی قلبی استفاده می شود.

نشانه ها

این دارو به گروه داروهای ادرارآور حلقه تعلق دارد. محل عمل این داروها بخش صعودی حلقه نفرون است که پس از دانشمندی که آن را کشف کرده است حلقه هنل نامیده می شود. در حلقه نفرون کلیه ، جذب مجدد از ادرار به داخل خون پتاسیم و کلرید سدیم رخ می دهد. به طور معمول ، حدوداً یک چهارم سدیم وارد ادرار اولیه جذب می شود. دیورتیک های حلقه ای مانع از این حرکت می شوند ، در نتیجه کار آنها ، میزان تشکیل ادرار افزایش می یابد ، ادرار شایع تر می شود ، حجم مایعات داخل سلولی کاهش می یابد و در همان زمان ، فشار کاهش می یابد.

در داروی Diuver ماده فعال توراسمید است. در میان دیورتیک های حلقه ای مجاز در فدراسیون روسیه ، وی آخرین کسی بود که در حدود 80s قرن بیستم وارد عمل بالینی شد.

از مکانیسم عمل مشخص است که دیوور از چه چیزی کمک می کند:

1. بیشتر اوقات ، برای ورم تجویز می شود ، از جمله مواردی که به دلیل نارسایی قلبی ، بیماری های مزمن کلیه ها و ریه ها ایجاد می شود. ادم که با سندرم نفروتیک شکل می گیرد ، غالباً با دیورتیک های حلقه کاهش می یابد.
2. دومین نشانه مصرف دارو فشار خون بالا است. Diuver معمولاً برای بیمارانی توصیه می شود که افزایش فشار ممکن است به دلایل مختلف به طور همزمان ایجاد شود: اختلال در سیستم تنظیم فشار ، وازواسپاسم ، حساسیت بیش از حد بدن به نمک.
3. Diuver در صورت لزوم ، دیورز اجباری ، به عنوان مثال ، برای درمان مسمومیت دارویی استفاده می شود. برای جلوگیری از کم آبی بدن ، بیمار به سالین تزریق می شود.

قرص های دیوور و آنالوگ های کامل آنها از جمله قدرتمندترین داروهای ادرارآور هستند ، بنابراین اغلب برای بیماران با فشار خون بالا قابل درمان تجویز می شوند: افراد مسن ، بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ، دیابت و سایر اختلالات متابولیکی از جمله دیس لیپیدمی. اگر فشار بسیار بالاتر از حد طبیعی نباشد ، می توان با آماده سازی راحت تر ، به عنوان مثال ، دیورتیک های شبیه به تیازید یا مهار کننده های ACE به راحتی کاهش داد.

دارو چگونه کار می کند؟

اساس اثر فشار خون دیور یک مکانیسم پیچیده است که پزشکان آن را "اثر سه گانه" می نامند:

1. Diuver جذب مجدد سدیم را مهار می کند و از این طریق به کاهش ذخایر مایعات در بدن کمک می کند. برخلاف سایر ادرارآورهای حلقه ای ، این اثر Diuver مهم محسوب نمی شود.
2. این دارو دفع کلسیم از عضلات دیواره های عروقی را تقویت می کند ، به همین دلیل حساسیت آنها به کاتکول آمین ها کاهش می یابد. به نوبه خود ، این منجر به شل شدن دیواره رگ های خونی ، کاهش فشار می شود.
3. یک خاصیت منحصر به فرد Diuver کاهش فعالیت سیستم تنظیم فشار RAAS است که با تقابل تورازمید به فعالیت گیرنده های آنژیوتانسین II توضیح داده شده است. به همین دلیل از اسپاسم رگ ها جلوگیری می شود ، از ایجاد عواقب معمولی فشار خون جلوگیری می شود: هیپرتروفی میوکارد و دیواره های عروقی.

Diuver فراهمی زیستی بالایی دارد: بیش از 80٪ ماده فعال وارد جریان خون می شود. علاوه بر این ، میزان فراهمی زیستی قابل دسترس کمی وابسته به ویژگی های هضم بیماران است. دستورالعمل استفاده این امکان را به شما می دهد که آن را قبل یا بعد از غذا میل کنید ، زیرا مواد غذایی روی جذب توراسمید تأثیر نمی گذارد. با توجه به این ویژگی ها ، عملکرد Diuver بسیار قابل پیش بینی است. قرص ها را می توان در زمان مناسب مصرف کرد و در عین حال مطمئن باشید که در اسرع وقت عمل خواهند کرد.

فشار خون بالا و فشار خون چیزی از گذشته است - رایگان

سكته قلبی و سكته قلبی عامل تقریباً 70٪ كل مرگ و میرها در جهان است. هفت نفر از ده نفر به دلیل انسداد شریان های قلب یا مغز می میرند. تقریباً در همه موارد ، دلیل چنین پایان وحشتناک یکسان است - افزایش فشار به دلیل فشار خون بالا.

برای رفع فشار ممکن است و لازم است ، در غیر این صورت هیچ چیز. اما این به خودی خود بیماری را درمان نمی کند ، بلکه فقط به مبارزه با تحقیقات کمک می کند و نه علت بیماری.

• عادی سازی فشار - 97%
• رفع ترومبوز ورید - 80%
• از بین بردن ضربان قلب قوی - 99%
• خلاص شدن از شر سردرد - 92%
• افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب - 97%

فارماکوکینتیک Torasemide:

فرم و دوز رهاسازی کنید

Diuver توسط شرکت داروسازی کرواسی Pliva Hrvatsk ساخته می شود که یکی از بخش های شرکت Teva است. در روسیه ، این دارو بسیار محبوب است. طبق یک مطالعه بازاریابی در سال 2013 ، هنگامی که تجویز توراسمید ضروری است ، 90 درصد متخصصان قلب به دیوور ترجیح می دهند.

این تبلت ها دارای پوشش فیلم نیستند ، این ترکیب شامل:

• توراسمید؛
• لاکتوز؛
• نشاسته؛
• گلیکول نشاسته سدیم؛
• سیلیس؛
• استئارات منیزیم

این دارو تنها 2 دوز - 5 و 10 میلی گرم دارد ، اما قرص ها به شکاف مجهز هستند ، که به آنها اجازه می دهد تا به نصف تقسیم شوند. گزینه های بسته بندی و قیمت Diuver:

برای فشار خون بالا ، دستورالعمل شروع درمان با دوز روزانه 2.5 میلی گرم را توصیه می کند. در این حالت ، فشار به تدریج و بدون اثر دیورتیک قوی کاهش می یابد. Diuver برای مدت طولانی تجویز می شود. اولین نتایج را می توان از قبل در هفته اول درمان انتظار داشت ، حداکثر اثر پس از 3 ماه تجویز ایجاد می شود. متوسط ​​افت فشار هنگام مصرف Diuver 17/12 است (بالاترین کاهش 17 ، کمتر از 12 میلی متر جیوه) برای بیماران فشار خون بالا با افزایش حساسیت به دیورتیک ها - تا 27/22. با اثر بخشی کافی ، مقدار دوز می تواند دو برابر شود ، اما قدرت اثر فشار خون کمی افزایش می یابد و ممکن است دفع ادرار فعال شود. با قضاوت بر اساس بررسی های پزشکان ، استفاده از درمان ترکیبی منطقی تر است: Diuver در حداقل دوز و داروی دیگری برای فشار.

با ادم ، درمان با 5 میلی گرم آغاز می شود ، می توان مقدار دارو را به تدریج تا 20 میلی گرم افزایش داد. با وجود ورم گسترده ، که علت آن ممکن است سندرم نفروتیک باشد ، پزشک می تواند دوز را به 40 و در برخی موارد تا 200 میلی گرم افزایش دهد. با دوز 5-20 میلی گرم ، دارو می تواند برای مدت طولانی و با دوزهای بالاتر تجویز شود - تا زمانی که ورم از بین نرود.

چگونه بگیرم

دستورالعمل صرف نظر از دوز تجویز شده ، تنها یک دوز دیوور را ارائه می دهد. طبق بررسی ها ، پزشکان می توانند در صورت زیاد بودن دوز یا تأثیر آن برای کل روز ، دو بار در روز تجویز کنند. در صورت لزوم ، قرص را می توان به نصف تقسیم کرد و حتی خرد کرد.

بهترین زمان برای گرفتن دیوور صبح بعد از صرف صبحانه است. در این حالت ، 1 قرص برای کاهش یکنواخت فشار در روز کافی خواهد بود ، و نوسانات فشار طبیعی باقی خواهد ماند: در صبح ، هنگامی که هنوز قرص هنوز با قدرت کامل شروع به کار نکرده است ، کمی بیشتر خواهد شد و در عصر ، و در عصر ، هنگامی که اثر دیورتیک دارو به پایان می رسد.

اگر درمان با ادرار مكرر همراه باشد و به شما اجازه ندهد زندگي آشنايي را پشت سر بگذاريد ، دريافت پذيرش مي تواند به عصر منتقل شود. با استفاده از عصر Diuver ، لازم است فشار صبحگاهی کنترل شود ، زیرا ممکن است بالاتر از حد طبیعی باشد.

توصیه هایی برای بیمارانی که قرص Diuver مصرف می کنند:

دیوور می تواند تمرکز توجه را مختل کند ، بنابراین ، هنگام گرفتن ، رانندگی و کارهایی که نیاز به تمرکز شدید دارند نامطلوب هستند.

عوارض جانبی عملی

بیشتر عوارض جانبی Diuver به اثر دیورتیک آن مربوط می شود. از آنجا که تولید ادرار به طور مستقیم به دوز دارو بستگی دارد ، در صورت مصرف دوزهای زیاد ، واکنشهای نامطلوب بیشتر ظاهر می شوند.

عوارض جانبی احتمالی:

• هیپوناترمیا اگر توصیه های دستورالعمل استفاده را نادیده بگیرید ، کمبود سدیم ، کاهش حجم مایعات در بدن امکان پذیر است. این وضعیت مملو از فشار خون تا حالت شوک ، کاهش تولید ادرار ، گرفتگی رگ های خونی توسط لخته های خون ، و در بیماری های کبدی - و انسفالوپاتی است. در همان زمان ، دفع پتاسیم و هیدروژن افزایش می یابد ، ممکن است آلکالوز هیپوکلورمی ایجاد شود - افزایش pH خون.
• هیپوکالمی با مصرف کافی پتاسیم رخ می دهد. این بیماری می تواند باعث ایجاد آریتمی شود ، خصوصاً در بیماران فشار خون بالا که گلیکوزیدهای قلبی تجویز می شوند.
• کمبود منیزیم مملو از آریتمی ، گرفتگی ماهیچه های کلسیم - عضلانی است.
• عوارض جانبی شنوایی. ممکن است در گوش ها سر و صدا یا خستگی وجود داشته باشد ، اختلال شنوایی از جمله سرگیجه شدید ، وستیبولار وجود دارد. فراوانی این عوارض جانبی با تجویز داخل وریدی توراسمید و همچنین در هنگام مصرف آن با اسید اتراکریلیک (آنالوگ گروه Diuver) بیشتر است. به عنوان یک قاعده ، پس از برداشتن قرص های Diuver ، جلسه شنوایی به تنهایی احیا می شود.
• اختلالات متابولیک. دستورالعمل ها حاکی از افزایش سطح اسید اوریک در خون ، ایجاد نقرس یا بدتر شدن روند بیماری موجود است.
• قند خون ، که می تواند دیابت را تحریک کند اگر بیمار مستعد ابتلا به آن باشد.
• افزایش کلسترول؛
• واکنشهای آلرژیک؛
• اختلالات گوارشی؛
• حساسیت به نور - افزایش حساسیت پوست به خورشید.

فراوانی عوارض جانبی در دستورالعمل های استفاده نشان داده نشده است ، با این حال ، مشخص است که در خانم ها بیشتر است.

موارد منع مصرف

برای چندین گروه از بیماران مبتلا به فشار خون بالا ، دستورالعمل استفاده از Diuver تجویز آن ممنوع است. بیشتر موارد منع مصرف با کمبود سدیم و کمبود آب بدن به دلیل اثر دیورتیک قرص همراه است.

قرص Diuver با الکل سازگاری ضعیفی دارد. اتانول همچنین یک داروی ادرارآور است ، بنابراین ، در هنگام مصرف مقادیر زیادی همراه با توراسمید ، بیمار ممکن است دچار کم آبی شدید شود که همراه با از دست دادن هوشیاری ، نبض ضعیف و افت فشار است. موارد منع مصرف شامل مصرف مکرر الکل در دوزهای کوچک است ، زیرا بیمار به احتمال زیاد عوارض جانبی به ویژه عدم تعادل الکترولیت را تجربه می کند.

آنالوگ و جایگزین

حقوق داروی اصلی با ماده فعال توراسمید متعلق به شرکت آمریکایی روشه است که Demadex نام دارد. نه در اروپا و نه در روسیه Demadex ثبت نشده است. Diuver و آنالوگ های آن حاوی توراسمید عمومی Demadex هستند.

از آنالوگ های Diuver در روسیه ، داروهای زیر ثبت شده است:

اگر این قرص ها را بر اساس محبوبیت قرار دهید ، دیوور مجبور است مقام اول را به خود اختصاص دهد ، پس از آن بریتومار ، توراسمید از ستاره شمالی ، تریگریم و لوتونل با حاشیه گسترده.

در بین آنالوگها ، مکان ویژه ای توسط Trigrim و Torasemide از شرکت اوزون اشغال شده است. این داروها تنها داروهایی هستند که دوز 2.5 میلی گرم دارند ، بنابراین به راحتی با درجه خفیف فشار خون بالا همراه با سایر داروهای ضد فشار خون مصرف می شوند.

بریتومار از هم جداست. این اساساً با سایر داروها به شکل رهایی متفاوت است. قرص Britomar اثر طولانی مدت دارد. به گفته بیماران ، این ماده تأثیر کمتری در تشکیل ادرار دارد و بنابراین تحمل آن راحت تر است. طبق مطالعات انجام شده ، اثر ادرار آور این دارو دیر است ، حداکثر تشکیل ادرار در 6 ساعت پس از مصرف رخ می دهد ، میل به ادرار ضعیف تر است ، اما حجم ادرار روزانه همان دیوور است. اعتقاد بر این است که توراسمید طولانی مدت احتمال کمبود هیپوگلیسمی را دارد و برای کلیه ایمن تر است. با این وجود شواهدی وجود دارد که اثر محافظ توراسمید معمولی بر روی قلب قوی تر از طولانی شدن آن است.

مقایسه با داروهای مشابه

نزدیکترین اصل به Diuver بر اساس اصل عمل ، دیورتیک حلقه furosemide (اصلی آن Lasix ، generics Furosemide است) و اسید الاکریلیک (1 دارو در فدراسیون روسیه ثبت شده است - Uregit).

تفاوتهای مهم این داروها:

1. فراهمی زیستی موجود در توراسمید بسیار بیشتر از فوروزمید است. بعلاوه ، تأثیر تورازمید در بیماران مختلف مشابه است و تأثیر فوروزمید اغلب به ویژگیهای فردی بستگی دارد و بسیار متفاوت است.
2. عمل فوروزمید و اسید اترریکلیک سریعتر اما کوتاهتر است ، بنابراین لازم است که آنها 2-3 بار در روز مصرف شوند.
3. Furosemide نمی تواند به عنوان جایگزین Diuver برای درمان طولانی مدت فشار خون بالا باشد ، اما به سرعت با بحران های فشار خون بالا مقابله می کند. با یک دوز واحد ، بعد از گذشت 10 دقیقه بعد از نیم ساعت و با تجویز داخل وریدی شروع به عمل می کند.
4. نه Lasix و نه Uregit اثر سه گانه ذاتی Diuver را ندارند. کاهش فشار با کمک آنها فقط با از بین بردن مایع حاصل می شود.
5. Diuver احتمالاً عوارض جانبی نسبت به Lasix به همراه دارد (فرکانس به ترتیب 0.3 و 4.2٪ است).
6. داروهای ادرارآور با یک عمل سریع و سریع دارای یک اثر برگشت مجدد - از بین بردن سریع مایعات و سپس تجمع بعدی آن است. هنگام اعمال Diuver ، این اثر وجود ندارد.
7. در صورت ابتلا به بیماری قلبی ، جایگزین Diuver با آنالوگهای گروهی نامطلوب است ، زیرا بهتر است توسط چنین بیمارانی تحمل شود. فراوانی بستری مجدد در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی در افرادی که توراسمید مصرف می کنند 17٪ است ، در افرادی که فوروزمید مشروب می خورند 32٪.

بررسیهای بیمار