سندرم متابولیک - چگونه تشخیص داده می شود و درمان می شود

در دسترس بودن غذاهای پر کالری ، حمل و نقل شخصی و کارهای بی تحرک باعث شده است که در کشورهای توسعه یافته تقریباً یک سوم از جمعیت دچار مشکلات متابولیکی شوند. سندرم متابولیک مجموعه ای از چنین اختلالات است. این بیماری با چاقی ، اضافی کلسترول و انسولین ، وخامت جریان گلوکز از خون به عضلات مشخص می شود. بیماران فشار خون بالا ، خستگی مداوم ، افزایش گرسنگی دارند.

درنهایت ، اختلالات متابولیک منجر به آترواسکلروز ، ترومبوز ، دیابت قندی ، بیماری قلبی و سکته مغزی می شود. پیش بینی می شود طی یک دهه آینده ، مبتلایان به سندرم متابولیک 1.5 برابر بیشتر شوند و در گروه سالمندان شیوع این بیماری به 50٪ می رسد.

سندرم متابولیک - چیست؟

در دهه شصت قرن گذشته ، رابطه ای بین اضافه وزن ، دیابت نوع 2 ، آنژین صدری و فشار خون بالا مشاهده شد. مشخص شد که این اختلالات در افراد مبتلا به چاقی با توجه به نوع اندرویدی شایع تر است ، وقتی چربی بیشتری در بدن فوقانی ، عمدتاً در شکم ذخیره می شود. در اواخر دهه 80 ، تعریف نهایی سندرم متابولیک شکل گرفت: این ترکیبی از اختلالات متابولیک ، هورمونی و مرتبط با آن است که علت اصلی آن مقاومت به انسولین و افزایش تولید انسولین است.

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

• عادی سازی قند -95%
• رفع ترومبوز ورید - 70%
• از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
• خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
• افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%

به دلیل ماهیت زمینه هورمونی ، سندرم متابولیک بیشتر در مردان تشخیص داده می شود. به همین دلیل است که احتمال مرگ آنها در اثر بیماری قلبی عروقی بیشتر است. در زنان ، خطر قطعاً بعد از یائسگی ، هنگامی که تولید استروژن متوقف می شود ، افزایش می یابد.

تحریک کننده اصلی سندرم متابولیک افزایش مقاومت در برابر بافت به هورمون انسولین در نظر گرفته می شود. به دلیل وجود کربوهیدرات های زیاد موجود در مواد غذایی ، قند بیشتری در خون نسبت به نیاز بدن وجود دارد. مصرف کننده اصلی گلوکز عضلات است ، در طی فعالیت فعال تغذیه ای به ده ها برابر بیشتر نیاز دارند. در صورت عدم وجود فشار جسمی و اضافی قند ، سلولهای بدن شروع به محدود کردن عبور قند به درون خود می کنند. گیرنده های آنها از بین بردن انسولین ، که هدایت کننده اصلی قند در بافت است ، متوقف می شوند. به تدریج ، دیابت نوع 2 ایجاد می شود.

لوزالمعده با بدست آوردن اطلاعاتی مبنی بر اینکه گلوکز به آرامی شروع به ورود به سلول ها می کند ، تصمیم به تسریع در متابولیسم کربوهیدرات ها می زند و باعث افزایش مقدار انسولین می شود. افزایش سطح این هورمون باعث تحریک رسوب بافت چربی می شود و در نهایت منجر به چاقی می شود. در کنار این تغییرات خون ، دیس لیپیدمی رخ می دهد - کلسترول با تراکم کم و تری گلیسیریدها جمع می شوند. تغییرات در ترکیب طبیعی خون به طور آسیب شناختی عروق را تحت تأثیر قرار می دهد.

علاوه بر مقاومت به انسولین و هیپرینسولینمی ، موارد زیر علل سندرم متابولیک در نظر گرفته شده است:

1. افزایش قابل توجهی در چربی احشایی به دلیل کالری زیاد موجود در مواد غذایی.
2. اختلالات هورمونی - کورتیزول اضافی ، نوراپی نفرین ، کمبود پروژسترون و هورمون رشد. در مردان - کاهش تستوسترون ، در زنان - افزایش آن است.
3. مصرف بیش از حد چربی های اشباع شده.

چه کسی مستعد ابتلا به ام اس است

توصیه می شود برای شناسایی سندرم متابولیک به همه افراد در معرض خطر ، معاینه منظم انجام دهید.

علائم متعلق به این گروه:

• افزایش دوره ای فشار (> 140/90)؛
• اضافه وزن یا چاقی شکم (در شکم)؛
• سطح پایین فعالیت بدنی؛
• تعهد به رژیم های ناسالم؛
• افزایش رشد مو روی صورت و اندام در زنان؛
• دیابت قندی یا اختلال تحمل گلوکز.
• بیماری عروق کرونر قلب؛
• مشکلات عروق خونی در پاها؛
• آترواسکلروز و تصادف مغزی؛
• نقرس
• تخمدان پلی کیستیک ، قاعدگی نامنظم ، ناباروری در زنان؛
• اختلال نعوظ یا کاهش قدرت در مردان.

علائم سندرم متابولیک

سندرم متابولیک با حداقل اختلالات متابولیک آغاز می شود ، به آرامی توسعه می یابد ، به تدریج بیماری های همزمان را جمع می کند. وی علائم واضحی ندارد - درد ، از دست دادن هوشیاری یا درجه حرارت بالا ، بنابراین آنها معمولاً به تغییراتی در بدن توجه نمی کنند ، وقتی سندرم متابولیک موفق به آسیب های قابل توجهی به بدن می شود ، توجه نمی کنند.

علائم معمولی:

• مواد غذایی بدون کربوهیدرات سریع رضایت بخش نیست. یک ظرف گوشتی با سالاد کافی نیست ، بدن به یک دسر یا شیرینی با چای شیرین احتیاج دارد.
• تاخیر در غذا منجر به احساس سوزش می شود ، روحیه را بدتر می کند ، باعث عصبانیت می شود.
• در عصر خستگی افزایش یافته است ، حتی اگر هیچ فعالیت بدنی در طول روز وجود نداشته باشد.
• افزایش وزن ، چربی در پشت ، شانه ها ، معده رسوب می شود. علاوه بر چربی زیر جلدی ، ضخامت آن نیز آسان است ، به دلیل رسوب چربی در اطراف اندام داخلی ، حجم شکم افزایش می یابد.
• دشوار است که خود را وادار کنید زودتر از خواب بلند شوید ، یک کیلومتر اضافی قدم بزنید ، از پله ها بالا بروید ، و نه در آسانسور.
• بطور دوره ای ، ضربان قلب قوی ایجاد می شود ، که ناشی از افزایش سطح انسولین در سندرم متابولیک است.
• درد کسل کننده یا احساس گرفتگی گاهی در قفسه سینه احساس می شود.
• فراوانی سردردها افزایش می یابد.
• سرگیجه ، حالت تهوع ظاهر می شود.
• قرمزی ناشی از وازواسپاسم در گردن و سینه قابل مشاهده است.
• افزایش مصرف مایعات به دلیل احساس مداوم تشنگی و خشکی دهان.
• منظم حرکات روده نقض می شود ، یبوست مکرر است. هایپرینسولینمی در سندرم متابولیک باعث کاهش سرعت هضم می شود. با توجه به کربوهیدرات های زیاد ، تولید گاز افزایش می یابد.
• افزایش عرق کردن ، به خصوص در شب.

مشخص شده است که مستعد ابتلا به اختلالات متابولیک ارثی است ، بنابراین ، گروه خطر شامل افرادی است که والدین یا خواهر و برادرانشان دارای چاقی شکمی ، فشار خون بالا ، دیابت قندی یا مقاومت به انسولین ، مشکلات قلبی ، واریس هستند.

علائم یک علامت متابولیک که توسط آزمایش خون تشخیص داده می شود:

تشخیص ام اس

اگر به سندرم متابولیک شک دارید ، باید با یک متخصص غدد مراجعه کنید. متخصصان دیگر می توانند در معالجه بیماریهای همزمان شرکت کنند - یک متخصص قلب و عروق ، یک جراح عروق ، یک درمانگر ، روماتولوژیست ، یک متخصص تغذیه.

روش تشخیص این سندرم:

1. بررسی بیمار به منظور شناسایی علائم اختلالات متابولیک ، وراثت ضعیف ، میزان فعالیت آن و ویژگی های تغذیه ای.
2. جمع آوری بیهوشی بیماری: وقتی ناهنجاری ها توجه شد ، چاقی ظاهر شد ، فشار را بالا برد ، قند زیاد بود.
3. زنان وضعیت دستگاه تناسلی را می فهمند - بیماری های گذشته ، حاملگی ها ، منظم بودن قاعدگی.
4. معاینه جسمی:

• نوع چاقی ، مکانهای اصلی رشد بافت چربی را تعیین می کند.
• دور کمر اندازه گیری می شود. در زنان مبتلا به OT> 80 سانتی متر و در مردان 94 سانتی متر ، در بیشتر موارد سندرم متابولیک مشاهده می شود.
• نسبت دور کمر به باسن را محاسبه می کند. ضریب بالاتر از وحدت در مردان و 0.8 در زنان نشان دهنده احتمال بالای اختلال در سوخت و ساز بدن است.
• شاخص توده بدنی محاسبه می شود (نسبت وزن به قد مربع ، وزن در کیلوگرم ، ارتفاع در متر بیان شده است). BMI بالای 25 خطر ابتلا به سندرم متابولیک را افزایش می دهد ، با وجود BMI> 40 احتمال تخلف بسیار زیاد در نظر گرفته می شود.

1. مراجعه به تجزیه و تحلیل های بیوشیمیایی برای تشخیص ناهنجاری ها در ترکیب خون. علاوه بر مطالعات فوق ، آزمایش هایی برای انسولین و لپتین تجویز می شود:

• انسولین بیش از حد غالباً به معنای مقاومت به انسولین در بیمار است. با توجه به سطح گلوکز ناشتا و انسولین ، می توان در مورد شدت مقاومت در یک بیمار قضاوت کرد و حتی پیشرفت زودرس دیابت را پیش بینی کرد؛
• لپتین با چاقی افزایش می یابد ، غذای بیش از حد ، منجر به افزایش قند خون می شود.

1. اندازه گیری فشار ، ضبط قلب و عروق.
2. برای چاقی ممکن است لازم باشد:

• زیست سنجش سنجی برای ارزیابی محتوای آب و چربی در بدن.
• کالری سنجی غیرمستقیم برای محاسبه مقدار کالری کالری بیمار در روز.

تشخیص سندرم متابولیک در آخرین طبقه بندی بین المللی بیماری ها مستثنی است. با توجه به نتایج مطالعه ، در پایان ، تمام مؤلفه های این سندرم شرح داده شده است: فشار خون بالا (کد ICB-10 I10) ، چاقی (کد E66.9) ، هایپرگلیسمی ، دیس لیپیدمی ، اختلال در تحمل گلوکز.

درمان سندرم متابولیک

اساس درمان سندرم متابولیک رهایی از اضافه وزن است. برای این کار ، ترکیب رژیم غذایی تنظیم می شود ، میزان کالری آن کاهش می یابد ، کلاس های روزانه تربیت بدنی معرفی می شود. اولین نتایج چنین درمان های غیر دارویی هنگامی مشاهده می شود که بیمار مبتلا به چاقی شکمی حدود 10٪ از وزن خود را از دست بدهد.

علاوه بر این ، پزشک ممکن است ویتامین ها ، مکمل های غذایی ، داروهایی را برای بهبود متابولیسم کربوهیدرات و تصحیح ترکیب خون تجویز کند.

طبق توصیه های بالینی برای درمان سندرم متابولیک ، در 3 ماه اول ، بیماران دارویی تجویز نمی شوند. تغذیه برای آنها اصلاح می شود ، تمرین های بدنی معرفی می شود. در نتیجه ، همراه با کاهش وزن ، فشار ، کلسترول اغلب عادی می شوند ، حساسیت به انسولین بهبود می یابد.

با چاقی مرض ، استفاده از روشهای جراحی چاقی امکان پذیر است: جراحی بای پس معده و گاستروپلاستی بانداژ. آنها حجم معده را کاهش داده و به بیمار مبتلا به اختلال در خوردن غذا امکان می دهند که از بخش کمتری از غذا احساس پر شدن کند.

اگر شمارش خون در مدت 3 ماه به حالت عادی برگردد ، داروهایی برای درمان مشکلات باقی مانده تجویز می شود: اصلاح کننده های چربی و متابولیسم کربوهیدرات و داروهایی برای کاهش فشار خون.

استفاده از مواد مخدر

رژیم غذایی

تنها راه واقعی برای درمان اضافه وزن در سندرم متابولیک ایجاد کسری انرژی طولانی مدت است. فقط در این حالت بدن از منابع چربی برای تولید انرژی استفاده می کند. چاقی شکم یک بیماری مزمن است. حتی پس از کاهش وزن به هنجار ، همیشه تهدید عود وجود دارد. بنابراین ، هیچ چیز باقی نمی ماند ، چگونه بطور مداوم اختلالات متابولیکی را درمان کنیم ، تا آخر عمر ، عمدتاً به دلیل روشهای غیر داروسازی - آموزش بدنی و تغذیه مناسب. پس از دستیابی به نتیجه مطلوب ، تلاش پزشکان و بیمار باید در مدت زمان طولانی حفظ شود.

میزان کالری دریافتی به این صورت محاسبه می شود که بیمار بیش از 2-4 کیلوگرم در ماه ریخت. کمبود انرژی به دلیل کاهش شدید چربی های حیوانات و کربوهیدرات های جزئی - ایجاد می شود. حداقل مقدار کالری روزانه برای خانم ها 1200 کیلو کالری ، برای آقایان - 1500 کیلو کالری ، با چربی ها باید حدود 30٪ ، کربوهیدرات ها - 30-50 (30٪ در صورت افزایش قند یا مقاومت به انسولین قابل توجهی باشد) ، پروتئین ها - 20-30 (در غیر این صورت نفروپاتی)

اصول تغذیه درمانی در سندرم متابولیک:

1. حداقل 3 وعده غذایی ، ترجیحاً 4-5. فواصل طولانی "گرسنه" قابل قبول نیست.
2. چربی های غیر اشباع (ماهی ، روغن نباتی) باید بیش از نیمی از کل مقدار آنها را تشکیل دهند. خوردن چربی های حیوانی باید همراه با وعده سبزیجات یا سبزیجات خام باشد.
3. بهترین منابع پروتئین ماهی و لبنیات هستند. از گوشت - مرغ و گوشت گاو.
4. کربوهیدراتهای آهسته ترجیح داده می شوند (بیشتر در مورد کربوهیدراتهای کند). شیرینی ، شیرینی ، برنج سفید ، سیب زمینی سرخ شده جایگزین گندم سیاه و جو دوسر ، نان سبوس می شوند.
5. غذا باید حداقل 30 گرم فیبر در روز تأمین کند. برای انجام این کار ، این فهرست باید دارای سبزیجات تازه زیادی باشد.
6. با افزایش فشار ، نمک به 1 قاشق چایخوری در روز محدود می شود.اگر کمی نمک به غذا اضافه کنید ، می توانید ظرف چند هفته به طعم جدید غذاها عادت کنید.
7. برای افزایش مصرف پتاسیم ، لازم است سبزیجات سبز ، حبوبات ، هویج خام را در رژیم غذایی قرار دهید.
8. برای 1 کیلوگرم بدن باید حداقل 30 میلی لیتر مایع وجود داشته باشد. چای ، آب میوه و سایر نوشیدنی ها با آب تمیز جایگزین می شوند. تنها استثناء آبگوشت گلاب است.

درمان چاقی باید دوره ای باشد: به مدت 5 ماه به طور فعال چربی را از دست دهید ، سپس برای مدت مشابه ، کمی برای افزایش ثبات وزن کالری را افزایش دهید. اگر هنوز نیاز به کاهش وزن دارید ، چرخه را تکرار کنید.

نکات کلی در مورد زندگی

اگر مدت طولانی به رژیم کم کالری پایبند باشید ، سوخت و ساز بدن در بدن کند می شود ، طبق منابع مختلف 15 تا 25 درصد. در نتیجه ، اثربخشی کاهش وزن کاهش می یابد. برای افزایش مصرف انرژی در درمان سندرم متابولیک ، فعالیت بدنی الزامی است. همچنین ، با کار عضلانی فعال ، مقاومت به انسولین کاهش می یابد ، افت تری گلیسیرید ، کلسترول خوب رشد می کند ، قطارهای قلبی ، ظرفیت ریه ها و میزان اکسیژن به اندام ها افزایش می یابد.

مشخص شد که بیماران مبتلا به سندرم متابولیک که آموزش های منظم را در زندگی خود ارائه کرده اند ، بسیار کمتر احتمال دارد عود بیماری را تجربه کنند. ورزش هوازی بهترین حالت را کند می کند. تمرینات قدرتی با وزنه های بالا نامطلوب است ، به خصوص اگر فشار به صورت دوره ای افزایش یابد.

تمرین هوازی هر ورزشی است که در آن بخش بزرگی از ماهیچه ها به مدت طولانی کار می کنند و ضربان قلب مکرر می شود. به عنوان مثال ، دویدن ، تنیس ، دوچرخه ، ایروبیک. کلاس ها به تدریج شروع می شوند تا بیماران مبتلا به سندرم متابولیک که بیش از همه آخرین آنها در جوانی دوردست ورزش می کردند ، بیش از حد سنگین نشوند. اگر شک و تردیدی وجود داشته باشد که بیمار قادر به کنار آمدن با آنها است ، آنها کار قلب و رگ های خونی را بر روی تردمیل یا دوچرخه ورزش - آزمایش تردمیل یا ارگومتری دوچرخه - آزمایش می کنند.

تمرین با یک پیاده روی 15 دقیقه ای آغاز می شود که به تدریج سرعت و مدت زمان آن تا یک ساعت در روز افزایش می یابد. برای به دست آوردن جلوه مطلوب ، آموزش باید حداقل سه بار در هفته و ترجیحا روزانه انجام شود. حداقل بار در هفته 150 دقیقه است. نشانه یک تمرین موثر افزایش ضربان قلب تا 70٪ فرکانس حداکثر آن (محاسبه شده با سن 220 منفی) است.

علاوه بر رژیم غذایی سالم و فعالیت بدنی ، درمان سندرم متابولیک باید ترک سیگار و محدود کردن شدید الکل را نیز شامل شود. زندگی بدون دخانیات منجر به افزایش کلسترول خوب 10٪ ، بدون الکل می شود - 50٪ میزان تری گلیسیرید را کاهش می دهد.

پیشگیری

هر سوم ساکن روسیه از سندرم متابولیک رنج می برد. برای اینکه در صفوف آنها قرار نگیرید ، باید زندگی سالم را پشت سر بگذارید و مرتباً معاینه کنید.

توصیه هایی برای پیشگیری از اختلالات متابولیک:

1. مواد غذایی با کیفیت و با حداقل فرآوری را بخورید. یک وعده سبزیجات در طول هر وعده غذایی ، میوه هایی برای دسر به جای کیک به میزان قابل توجهی خطر تخلف را کاهش می دهد.
2. گرسنگی نکنید ، در غیر این صورت بدن سعی خواهد کرد هر کالری اضافی را کنار بگذارد.
3. از زندگی خود نهایت استفاده را ببرید. روز خود را طوری تنظیم کنید که مکانی برای پیاده روی در هنگام خواب و یک سالن بدنسازی فراهم شود.
4. از هر فرصتی برای حرکت بیشتر استفاده کنید - صبح تمرین کنید ، بخشی از راه کار را با پای پیاده طی کنید ، یک سگ بگیرید و با او قدم بزنید.
5. ورزشی را پیدا کنید که با آن بتوانید شادی حرکت را احساس کنید. راحت ترین اتاق ، تجهیزات با کیفیت ، لباس های ورزشی روشن را انتخاب کنید. در شرکت افراد همفکر شرکت کنید. فقط زمانی که از ورزش لذت می برید می توانید تمام زندگی خود را انجام دهید.
6. اگر در معرض خطر هستید ، به طور دوره ای آزمایش کلسترول را انجام دهید. اگر در میان بستگان شما بیماران دیابتی وجود دارد یا بیش از 40 سال سن دارید - یک تست تحمل گلوکز اضافی.

همانطور که می بینید ، سالم ماندن و زندگی با لذت ، چندان دشوار نیست.