اغراق نخواهد بود که بگوییم با ظهور آنالوگ انسولین دوران جدیدی در زندگی دیابتی ها آغاز شد. به دلیل ساختار منحصر به فرد آنها ، اجازه می دهند تا گلیسمی با موفقیت تر از گذشته کنترل شود. انسولین لومیر یکی از نمایندگان داروهای مدرن است ، آنالوگ هورمون پایه. این به تازگی ظاهر شد: در اروپا در سال 2004 ، در روسیه دو سال بعد.
لومیر تمام ویژگی های یک انسولین طولانی ایده آل را دارد: به طور مساوی ، بدون قله به مدت 24 ساعت کار می کند ، منجر به کاهش قند خون شبانه می شود ، به افزایش وزن بیماران کمک نمی کند ، که این به خصوص در مورد دیابت نوع 2 صادق است. اثر آن قابل پیش بینی تر و وابسته تر به خصوصیات فردی فرد نسبت به NPH-انسولین است ، بنابراین انتخاب دوز بسیار ساده تر است. در یک کلام ، ارزش دیدن این دارو را با دقت بیشتری نشان می دهد.
دستورالعمل مختصر
لمیر مغز متفکر شرکت دانمارکی Novo Nordisk است که به دلیل داروهای نوآورانه دیابت شناخته شده است. این دارو در دوران بارداری مطالعات بیشماری از جمله در کودکان و نوجوانان را پشت سر گذاشته است. همه آنها نه تنها ایمنی لومیر را تأیید می کردند ، بلکه اثربخشی بیشتری نسبت به انسولین های قبلی نیز داشتند. کنترل قند در دیابت نوع 1 و در شرایطی که نیاز کمتری به هورمون وجود دارد موفقیت آمیز است: نوع 2 در ابتدای انسولین درمانی و دیابت حاملگی.
اطلاعات مختصر در مورد دارو از دستورالعمل استفاده:
دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود
- عادی سازی قند -95%
- رفع ترومبوز ورید - 70%
- از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
- خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
- افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%
| توضیحات | محلول بی رنگ با غلظت U100 ، بسته بندی شده در کارتریج های شیشه ای (لایر Penfill) یا قلم سرنگ که نیازی به پر کردن مجدد ندارند (لومیر فلکسپن). |
| ترکیب | نام غیر اختصاصی بین المللی ماده مؤثر در لومیر (INN) از بین بردن انسولین است. علاوه بر آن ، داروی حاوی مواد تحریک کننده است. تمام اجزاء از نظر سمیت و سرطان زایی آزمایش شده اند. |
| فارماکودینامیک | به شما اجازه می دهد تا آزاد سازی انسولین پایه را با اطمینان شبیه سازی کنید. این تنوع بسیار کمی دارد ، یعنی اثر آن نه تنها در یک بیمار مبتلا به دیابت در روزهای مختلف بلکه در سایر بیماران متفاوت است. استفاده از انسولین لومیر خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد ، شناخت آنها را بهبود می بخشد. این دارو در حال حاضر تنها انسولین "خنثی با وزن" است ، به طرز مطلوب بر وزن بدن تأثیر می گذارد ، ظاهر احساس پر بودن را تسریع می کند. |
| ویژگی های مکش | لومیر به راحتی ترکیبات پیچیده انسولین - هگزامر را تشکیل می دهد ، و در محل تزریق به پروتئین ها متصل می شود ، بنابراین رها شدن آن از بافت زیر جلدی آهسته و یکنواخت است. این دارو فاقد مشخصه اوج پروتئین پروتئین و هورولین NPH است. طبق گفته سازنده ، عمل لوئور حتی صاف تر از رقیب اصلی همان گروه انسولین - لانتوس است. از نظر زمان کار ، Lemir تنها از مدرن ترین و گران ترین داروی ترشیبا ، که توسط Novo Nordisk نیز تولید شده ، پیشی می گیرد. |
| نشانه ها | انواع دیابت که برای جبران خوب نیاز به انسولین درمانی دارند. لومیر به طور یکسان بر روی کودکان ، بیماران و افراد مسن عمل می کند ، می تواند برای نقض کبد و کلیه ها مورد استفاده قرار گیرد. با دیابت نوع 2 ، استفاده از آن در رابطه با عوامل هیپوگلیسمی مجاز است. |
| موارد منع مصرف | نباید از لومیر استفاده شود:
این دارو فقط به صورت زیر جلدی تجویز می شود ، تجویز داخل وریدی ممنوع است. مطالعات در کودکان زیر دو سال انجام نشده است ، بنابراین به این دسته از بیماران در موارد منع مصرف نیز اشاره شده است. با این وجود ، این انسولین برای کودکان بسیار خردسال تجویز می شود. |
| دستورالعمل های ویژه | قطع لومیر یا تجویز مکرر یک دوز کافی منجر به هایپرگلیسمی شدید و کتواسیدوز می شود. این امر به ویژه در مورد دیابت نوع 1 خطرناک است. بیش از دوز ، پرش از وعده های غذایی ، بارهای غیر حساب شده مملو از هیپوگلیسمی هستند. با غفلت از انسولین درمانی و تناوب مکرر قسمتهای گلوکز زیاد و پایین ، عوارض دیابت سریعتر بروز می کند. نیاز به لومیر در طول ورزش ، در طول بیماری به ویژه با تب بالا در دوران بارداری افزایش می یابد و از نیمه دوم آن شروع می شود. تنظیم دوز برای التهاب حاد و تشدید مزمن لازم است. |
| مقدار مصرف | دستورالعمل توصیه می کند که برای دیابت نوع 1 ، محاسبه دوز فردی برای هر بیمار. در مورد بیماری نوع 2 ، انتخاب وزن با 10 واحد لومیر در روز یا 1/0 تا 2/2 واحد در هر کیلوگرم آغاز می شود ، در صورتی که وزن به طور قابل توجهی با میانگین متفاوت باشد. در عمل ، اگر بیمار به رژیم غذایی کم کربوهیدراتور یا به طور جدی در ورزش شرکت کند ، ممکن است این مقدار بیش از حد باشد. بنابراین ، لازم است دوز انسولین طولانی را طبق الگوریتم های خاص با در نظر گرفتن گلیسمی در چند روز محاسبه کنید. |
| ذخیره سازی | لومیر نیز مانند سایر انسولین ها ، از نور ، یخ زدگی و گرمای بیش از حد محافظت می کند. یک فرآورده فاسد شده ممکن است به هیچ وجه با یک فرآورده تازه متفاوت نباشد ، بنابراین باید توجه ویژه ای به شرایط ذخیره سازی شود. کارتریج های باز شده به مدت 6 هفته در دمای اتاق دوام می آورند. بطری های یدکی در یخچال نگهداری می شوند ، ماندگاری آنها از تاریخ ساخت 30 ماه است. |
| قیمت | 5 کارتریج 3 میلی لیتر (در کل 1500 دستگاه) لفیر Penfill از 2800 روبل است. قیمت لومیر فلکسپن کمی بالاتر است. |
درباره تفاوت های ظریف استفاده از لومیر
لومیر یک اصل عمل ، نشانه ها و موارد منع مصرف مشابه سایر آنالوگ های انسولین دارد. تفاوت معنی داری بین مدت زمان عمل ، دوز ، برنامه تزریق توصیه شده برای گروه های مختلف بیماران مبتلا به دیابت وجود دارد.
عمل انسولین لمیر چیست؟
لومیر یک انسولین طولانی است. اثر آن طولانی تر از داروهای سنتی است - ترکیبی از انسولین و پروتئین انسان. با دوز حدود 0.3 واحد. به ازای هر کیلوگرم ، دارو 24 ساعت کار می کند. دوز مورد نیاز هرچه کوچکتر باشد ، مدت زمان کار کوتاه تر است. در بیماران دیابتی ، به دنبال رژیم کم کربوهیدرات ، عمل پس از 14 ساعت ممکن است به پایان برسد.
از انسولین طولانی برای اصلاح گلیسمی در طول روز یا هنگام خواب نمی توان استفاده کرد. اگر افزایش قند در عصر مشاهده شد ، لازم است یک تزریق صحیح از انسولین کوتاه درست کنید و بعد از آن ، هورمون طولانی را در همان دوز معرفی کنید. شما نمی توانید آنالوگ های انسولین با مدت های مختلف را در یک سرنگ یکسان مخلوط کنید.
فرم های انتشار
انسولین لومیر در یک ویال
لومیر فلکسپن و پنفیل فقط از نظر شکل متفاوت هستند ، داروی موجود در آنها یکسان است. Penfill - این کارتریج هایی هستند که می توانند در قلم سرنگ وارد شوند یا انسولین استاندارد از آنها با یک سرنگ انسولین استاندارد وارد کنید. Lemirmir Flexpen یک قلم سرنگ از قبل پر شده است که تا زمانی که محلول کامل شود استفاده می شود. آنها را نمی توان دوباره پر کرد. قلم ها به شما اجازه می دهند انسولین را با افزایش 1 واحد وارد کنید. آنها باید جداگانه سوزن های NovoFayn را خریداری کنند. بسته به ضخامت بافت زیر جلدی ، به خصوص نازک (قطر 0.25 میلی متر) 6 میلی متر طول یا نازک (0.3 میلی متر) 8 میلی متر انتخاب می شود. قیمت بسته 100 سوزنی حدود 700 روبل است.
لومیر فلکسپن برای بیمارانی که سبک زندگی فعال و کمبود وقت دارند مناسب است. اگر نیاز به انسولین اندک باشد ، یک مرحله از 1 واحد به شما امکان نمی دهد دوز مورد نظر را به صورت دقیق شماره گیری کنید. برای چنین افرادی ، لومیر پنفیل در ترکیب با یک قلم سرنگ دقیق تر ، به عنوان مثال ، NovoPen Echo توصیه می شود.
دوز مناسب
دوز لومیر درست است اگر نه تنها قند ناشتا ، بلکه هموگلوبین گلیکوزی شده در حد طبیعی باشد. اگر جبران دیابت کافی نیست ، می توانید میزان انسولین طولانی را هر 3 روز تغییر دهید. برای تعیین اصلاح لازم ، تولیدکننده توصیه می کند که قند متوسط را روی معده خالی مصرف کنید ، 3 روز آخر در محاسبه دخیل است
| گلیسمی ، میلی مول در لیتر | تغییر دوز | مقدار تصحیح ، واحدها |
| < 3,1 | کاهش | 4 |
| 3,1-4 | 2 | |
| 4,1-6,5 | بدون تغییر | 0 |
| 6,6-8 | افزایش | 2 |
| 8,1-9 | 4 | |
| 9,1-10 | 6 | |
| > 10 | 10 |
مقاله مرتبط: قوانین محاسبه دوز انسولین برای تزریق
الگوی تزریق
- با دیابت نوع 1 دستورالعمل تجویز دو بار انسولین را توصیه می کند: بعد از بیدار شدن و قبل از خواب. چنین نقشه ای جبران بهتری برای دیابت نسبت به افراد مجرد فراهم می کند. دوزها به طور جداگانه محاسبه می شوند. برای انسولین صبحگاهی - براساس مقادیر روزانه قند ، برای عصر - بر اساس مقادیر شبانه آن.
- با دیابت نوع 2 هر دو تجویز یک و دو ممکن است. مطالعات نشان می دهد که در ابتدای انسولین درمانی ، یک تزریق در روز برای رسیدن به سطح قند هدف کافی است. تجویز تک دوز نیاز به افزایش در دوز محاسبه شده ندارد. با طولانی شدن دیابت ، انسولین طولانی مدت دو بار در روز منطقی تر است.
استفاده در کودکان
به منظور اجازه استفاده از لومیر در گروه های مختلف جمعیتی ، مطالعات گسترده در رابطه با داوطلبان انجام می شود. برای کودکان زیر 2 سال ، این با مشکلات زیادی همراه است ، بنابراین ، در دستورالعمل استفاده محدودیت سنی وجود دارد. وضعیت مشابهی با سایر انسولین های مدرن نیز وجود دارد. با وجود این ، لومیر تا یک سال با موفقیت در نوزادان مورد استفاده قرار می گیرد. درمان با آنها به همان اندازه در کودکان بزرگتر موفق است. به گفته والدین ، هیچ تأثیر منفی ندارد.
اگر به انسولین NPH به لومیر تغییر دهید ضروری است:
- قند ناشتا ناپایدار است ،
- هیپوگلیسمی در شب یا اواخر عصر مشاهده می شود ،
- کودک دچار اضافه وزن است.
مقایس of انسولین با لومیر و NPH
بر خلاف لومیر ، تمام انسولین های حاوی پروتامین (پروتافان ، هومولین NPH و آنالوگ های آنها) دارای حداکثر اثر برجسته هستند ، که خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش می دهد ، پرش قند در طول روز اتفاق می افتد.
مزایای اثبات شده لومیر:
- این یک اثر قابل پیش بینی تر است.
- احتمال هیپوگلیسمی را کاهش می دهد: شدید 69٪ ، شبانه 46٪.
- این امر باعث افزایش وزن کمتری با دیابت نوع 2 می شود: در 26 هفته ، وزن در بیماران در لیرم 1.2 کیلوگرم افزایش می یابد ، و در افراد دیابتی در NPH-انسولین 2.8 کیلوگرم.
- این احساس گرسنگی را تنظیم می کند ، که منجر به کاهش اشتها در بیماران چاق می شود. افراد دیابتی در لومیر به طور متوسط 160 کیلو کالری در روز کمتر مصرف می کنند.
- ترشح GLP-1 را افزایش می دهد. با دیابت نوع 2 ، این منجر به افزایش سنتز انسولین خود می شود.
- این ماده در متابولیسم آب نمک تأثیر مثبتی دارد و خطر فشار خون را کاهش می دهد.
تنها اشکال Lemir در مقایسه با آماده سازی NPH ، هزینه بالای آن است. در سالهای اخیر ، آن را در لیست داروهای ضروری قرار داده است ، بنابراین بیماران مبتلا به دیابت می توانند آن را به صورت رایگان دریافت کنند.
آنالوگ
لومیر یک انسولین نسبتاً جدید است ، بنابراین ژنریک ارزان قیمت ندارد. نزدیکترین خواص و مدت زمان عمل داروها از گروه آنالوگ های طولانی انسولین - Lantus و Tujeo است. جابجایی به انسولین دیگر نیاز به محاسبه مجدد دوز دارد و ناگزیر به وخامت موقتی در جبران دیابت قند منجر می شود ، بنابراین ، داروها باید فقط به دلایل پزشکی ، به عنوان مثال با عدم تحمل فردی تغییر یابد.
لومیر یا لانتوس - که بهتر است
این سازنده در مقایسه با رقیب اصلی خود - Lantus ، مزایای Levemir را فاش کرد ، که وی با خوشحالی در دستورالعمل ها گزارش داد:
- عمل انسولین ماندگارتر است.
- این دارو باعث افزایش وزن کمتری می شود.
طبق بررسی ها ، این اختلافات تقریباً غیرقابل تصور است ، بنابراین بیماران دارویی را ترجیح می دهند ، نسخه ای که برای این منطقه آسان تر است.
تنها تفاوت قابل توجه برای بیمارانی که انسولین را رقیق می کنند مهم است: لومیر به خوبی با شور مخلوط می شود ، و لانتوس تا زمانی که رقیق شود ، تا حدی خاصیت خود را از دست می دهد.
حاملگی و لومیر
لومیر تاثیری در رشد جنین نداردبنابراین ، می تواند توسط زنان باردار از جمله کسانی که دیابت حاملگی دارند ، استفاده شود. دوز دارو در دوران بارداری نیاز به تعدیل مکرر دارد و باید به همراه پزشک انتخاب شود.
با دیابت نوع 1 ، بیماران در طول دوره تحمل كودك در همان انسولین طولانی كه زودتر دریافت كرده اند باقی مانده اند ، تنها دوز آن تغییر می كند. در صورت طبیعی بودن قند ، انتقال از داروهای NPH به لومیر یا لانتوس ضروری نیست.
با دیابت حاملگی ، در برخی موارد می توان به گلیسمی طبیعی بدون انسولین ، منحصراً در رژیم غذایی و تربیت بدنی دست یافت. اگر قند اغلب افزایش یابد ، انسولین درمانی برای جلوگیری از جنین در جنین و کتواسیدوز در مادر لازم است.
بررسی ها
اکثریت قریب به اتفاق بررسیهای بیمار درباره لومیر مثبت است. علاوه بر بهبود کنترل گلیسمی ، بیماران به سهولت استفاده ، تحمل عالی ، کیفیت مناسب بطری و قلم ، سوزن های نازک توجه می کنند که به شما امکان تزریق بدون درد را می دهد. بیشتر دیابتی ها ادعا می کنند که کمبود قند خون در این انسولین کمتر و ضعیف تر است.
بررسی های منفی نادر است. آنها عمدتاً از والدین نوزادان مبتلا به دیابت و زنان مبتلا به دیابت بارداری حاصل می شوند. این بیماران نیاز به کاهش دوز انسولین دارند ، بنابراین لومیر فلکسپن برای آنها ناراحت کننده است. اگر جایگزینی وجود ندارد و فقط می توان چنین دارویی را بدست آورد ، دیابتی ها مجبور هستند کارتریج ها را از یک قلم سرنگ یکبار مصرف بیرون بکشند و مجدداً آنها را به دیگری تنظیم کنند یا با سرنگ تزریق کنند.
عمل لومیر تند است 6 هفته بعد از باز شدن بدتر می شود. بیمارانی که نیاز کم به انسولین طولانی دارند ، وقت لازم برای صرف 300 واحد دارو را ندارند ، بنابراین باقیمانده باید دور ریخته شود.
