تا به امروز ، شرکت های داروسازی داروهای مختلف انسولینی را برای بیماران دیابتی تولید می کنند که برای تزریق در نظر گرفته شده اند. این داروهای مختلف می توانند نام ، کیفیت و هزینه متفاوتی داشته باشند. یکی از آنها انسولین هومالوگ است.
فارماکودینامیک
انسولین انسولین یک آنالوگ نوترکیب DNA از هورمون ترشح شده توسط بدن انسان است. تفاوت بین Humalog و انسولین طبیعی در توالی اسید آمینه متضاد در موقعیت های 29 و 28 زنجیره انسولین B است. تأثیر اصلی وی بر تنظیم متابولیسم گلوکز است
هومالوگ نیز یک اثر آنابولیک دارد. در سلول های ماهیچه ای میزان اسیدهای چرب موجود ، گلیکوژن و گلیسرول افزایش می یابد ، تولید پروتئین افزایش می یابد ، میزان استفاده از اسیدهای آمینه افزایش می یابد ، اما شدت گلیکوژنولیز ، گلوکونوژنز و آزاد سازی اسیدهای آمینه کاهش می یابد.
در بدن بیماران مبتلا به دیابت از هر دو نوع به دلیل استفاده از هومالوگ ، شدت قند خون که بعد از غذا ظاهر می شود با توجه به استفاده از انسولین محلول در انسان تا حد زیادی کاهش می یابد.
برای بیمارانی که نوع پایه انسولین را همزمان با کوتاه مدت دریافت می کنند ، برای رسیدن به مقدار صحیح گلوکز در طول روز ، باید دوز انسولین را انتخاب کنید.
به طور مشابه با سایر داروهای انسولین ، مدت زمان تأثیر داروی هومالول در بیماران مختلف یا در دوره های زمانی مختلف در یک بیمار متفاوت است. فارماکودینامیک هومالوگ در کودکان همزمان با فارماکودینامیک آن در بزرگسالان است.
در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و مصرف دوزهای زیاد مشتقات سولفونیل اوره ، استفاده از هومالوگ باعث افت قابل توجه در میزان هموگلوبین گلیکوزی شده می شود. وقتی هومالوگ از هر دو نوع دیابت استفاده می کند ، در شب تعداد اپیدودهای هیپوگلیسمی کاهش می یابد.
واکنش گلوکودینامیکی به هومالوگ با کمبود عملکرد کبدی و کلیوی همراه نیست. قطب دارو برای انسولین انسانی برقرار شده است ، با این حال ، اثر دارو سریعتر رخ می دهد و کمتر ادامه می یابد.
هومالوگ به این دلیل توصیف می شود که به دلیل میزان جذب قابل توجه ، اثر آن به سرعت (در حدود 15 دقیقه) شروع می شود ، که باعث می شود آن را قبل از غذا (در 1 تا 15 دقیقه) معرفی کنید ، در حالی که انسولین معمولی که مدت کوتاهی از عمل دارد ، در 30 سال قابل استفاده است. -45 دقیقه قبل از غذا.
فارماکوکینتیک
با تزریق زیر جلدی ، جذب لیسپرو انسولین به موقع رخ می دهد ، Cmax آن پس از 1-2 ساعت حاصل می شود. Vd انسولین در ترکیب دارو و انسولین معمولی انسان یکسان است ، آنها از 0.26 تا 0.36 لیتر در کیلوگرم است.
نشانه ها
یک نوع وابسته به انسولین دیابت: عدم تحمل فرد به سایر داروهای انسولین. هایپرگلیسمی بعد از مصرف ، که توسط سایر داروهای انسولین قابل اصلاح نیست.
شکل غیر وابسته به انسولین دیابت: مقاومت در برابر داروهای ضد دیابت که به صورت خوراکی مصرف می شوند (سوء جذب سایر داروهای انسولین ، هایپرگلیسمی بعد از مصرف ، قابل اصلاح نیستند). مداخلات جراحی و بیماریهای بین دوره ای (که روند دیابت را پیچیده می کند).
برنامه
دوز هومالوگ به صورت جداگانه تعیین می شود. هومالوگ به شکل ویال به صورت زیر جلدی و داخل وریدی و به صورت عضلانی اجرا می شود. humalogue به شکل کارتریج فقط زیر جلدی است. تزریق 1 تا 15 دقیقه قبل از غذا انجام می شود.
به شکل خالص آن ، دارو 4-6 بار در روز ، همراه با داروهای انسولین با اثر طولانی مدت ، سه بار در روز تجویز می شود. اندازه یک دوز واحد نمی تواند از 40 واحد تجاوز کند. هومالوگ موجود در ویال ها را می توان با محصولات انسولین با اثر طولانی تر در یک سرنگ مخلوط کرد.
کارتریج برای مخلوط کردن هومالوگ با سایر داروهای انسولین موجود در آن و برای استفاده مکرر طراحی نشده است.
نیاز به کاهش دوز انسولین ممکن است در صورت کاهش محتوای کربوهیدرات ها در مواد غذایی ایجاد شود ، استرس جسمی قابل توجهی ، مصرف اضافی داروهایی که خاصیت قند خون دارند - سولفون آمیدها ، بتا بلاکرها غیر انتخابی.
عوارض جانبی
اثر اصلی این دارو عوارض جانبی زیر را به دنبال دارد: افزایش تعریق ، اختلالات خواب ، کما. در موارد نادر ، آلرژی و لیپودیستروفی ایجاد می شود.
بارداری
در حال حاضر ، هیچ عوارض جانبی هومالوگ بر وضعیت زن باردار و جنین پیدا نشده است. هیچ مطالعه مربوطه انجام نشده است.
یک زن در سن باروری که مبتلا به دیابت است باید حاملگی برنامه ریزی شده یا قریب الوقوع را به پزشک اطلاع دهد. برای بیماران مبتلا به دیابت ، شیردهی بعضی اوقات نیاز به تنظیم دوز انسولین یا رژیم غذایی دارد.
مصرف بیش از حد
تظاهرات: افت قند خون ، که همراه با بی حالی ، تعریق ، نبض سریع ، درد در سر ، استفراغ ، گیجی همراه است.
درمان: به صورت خفیف ، می توان با مصرف قند داخلی یا ماده دیگری از گروه قند یا محصولاتی که حاوی قند هستند ، قند خون را متوقف کرد.
هیپوگلیسمی تا حدی متوسط با تزریق داخل عضلانی یا زیر جلدی گلوکاگون و همچنین مصرف داخلی بیشتر کربوهیدرات ها پس از تثبیت وضعیت بیمار قابل اصلاح است.
به بیمارانی که به گلوکاگون پاسخ نمی دهند ، یک محلول گلوکز داخل وریدی داده می شود. در مورد کما ، گلوکاگون به صورت زیر جلدی یا عضلانی تجویز می شود. در صورت عدم وجود گلوکاگون یا واکنشی در تزریق این ماده ، باید تزریق داخل وریدی محلول گلوکز انجام شود.
بلافاصله پس از آنکه بیمار دوباره آگاهی پیدا کرد ، باید مواد غذایی حاوی کربوهیدرات ها را مصرف کند. ممکن است در آینده نیاز به مصرف کربوهیدرات داشته باشید و همچنین به بیمار نیاز دارید که بیمار را رصد کنید ، زیرا احتمال عود هیپوگلیسمی وجود دارد.
ذخیره سازی
هومالوگ باید در دمای 2 تا 5+ (در یخچال) نگهداری شود. انجماد غیرقابل قبول است. یک کارتریج یا بطری که از قبل شروع شده است می تواند بیش از 28 روز در دمای اتاق دوام نداشته باشد. شما باید از Humalog در برابر نور مستقیم خورشید محافظت کنید.
استفاده از محلول در مواردی که ظاهری ابری دارد ، همچنین ضخیم یا رنگ شده و در صورت وجود ذرات جامد در آن ، غیرقابل قبول است.
تعامل دارویی
اثرات هیپوگلیسمی این دارو هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ، داروهای مبتنی بر هورمونهای تیروئید ، آگونیست های بتا 2 آدرنرژیک ، دانازول ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، دیورتیک ها از نوع تیازید ، دیازوکسید ، کلروپروتیکسن ، ایزونیازید ، اسید نیکوتین ، کربنات لیتیوم ، لیتیوم کاهش می یابد.
اثرات قند خون Humalog با بتا بلاکرها ، الکلهای اتیل و داروهای حاوی آن ، فنل فورامین ، استروئیدهای آنابولیک ، تتراسایکلین ها ، گوانتین ، سالیسیلات ها ، داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، سولفونامیدها ، مهارکننده های ACE و MAO و اکتر افزایش می یابد.
از هومالوگ (همراه با نظارت پزشکی) در ترکیب با انسولین انسانی که تأثیر ماندگاری بیشتری دارد یا در ترکیب با داروهای خوراکی هایپوگلیسمی خوراکی که مشتقات سولفونیل اوره هستند استفاده می شود.
