در عصر فناوری اطلاعات و نسل جدید داروهای ضد دیابتی ، داروهای کلاسیک آزمایش شده در زمان مورد نیاز تقاضا می مانند. محبوب ترین آنهایی هستند که لوزالمعده را برای تولید انسولین اضافی تحریک می کنند. ما در مورد مشتقات سری سولفونیل اوره و دبیران nesulfanylurea صحبت می کنیم - رساله.
Repaglinide همچنین به گروه آخر تعلق دارد. تفاوت اصلی آن تأثیر در مرحله اول ترشح هورمون در جریان خون است ، هنگامی که بعد از وعده غذایی در خون ، سطح گلوکز پرش شدید ایجاد می شود و بدن یک فرد دیابتی (با بیماری نوع 2) نمی تواند مقابله کند.
بعد از خواندن دستورالعمل ها ، وزن همه جوانب مثبت و منفی ، می توانید در مورد رژیم درمانی دیابت خود با پزشک خود صحبت کنید.
ترکیب و توضیحات دارو
هر قرص حاوی 5/0 یا 1 میلی گرم از مؤلفه فعال رپاگلینید میکرونیزه همراه با ترکیبات کمکی است: کلسیم هیدروژن فسفات بی آب ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، سلولز میکرو کریستالی ، سلولی کراسکارلوز ، سدیم هیدروکسی پروپیل ، مگلومین ، استارتات منیزیم و رنگهای.
قرص های دوقطبی گرد را می توان با حکاکی با اعداد نشان داد که دوز را نشان می دهند. با علامت گذاری 0.5 ، آنها به رنگ سفید هستند ، 1 میلی گرم - اسطوخودوس یا زرد. در پشت می توانید مخفف RP ، J و دیگران را مشاهده کنید. 10 قرص در تاول ها بسته بندی می شوند. چندین جعبه چنین در یک جعبه مقوایی وجود خواهد داشت.
داروی نسخه موجود است. قیمت Repaglinide کاملاً بودجه است: 30 قرص 2 میلی گرم در مسکو با قیمت 200-220 روبل قابل خریداری است. آنها داروها را در دانمارک ، اسرائیل ، هند و سایر کشورها از جمله در قلمرو پس از شوروی آزاد می کنند.
ماندگاری دارو که توسط سازنده اعلام شده است به طور متوسط 3 سال است. این دارو برای ذخیره سازی به شرایط خاصی احتیاج ندارد. پس از مدت زمان مشخص ، قرص ها باید دفع شوند.
ویژگی های دارویی
اثر اصلی دارو قند خون است. این دارو کانال های پتاسیم وابسته به ATP را که در غشای سلول b قرار دارد مسدود می کند ، به دپلاریزه شدن آنها و آزاد شدن کانال های کلسیم کمک می کند. بنابراین ، دبیرخانه جذب هورمون را القا می کند.
مطالعات بالینی اثرات جهش زا ، تراتوژن ، سرطان زا در حیوانات و اختلال در باروری را پیدا نکرده است.
Repaglinide به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود و در یک ساعت به حداکثر خون خود می رسد.
اگر همراه وعده های غذایی مصرف شود ، Cmax 20٪ کاهش می یابد. غلظت دارو به سرعت کاهش می یابد و بعد از 4 ساعت به حداقل علامت می رسد. این دارو تقریباً به طور کامل (از 98٪) به پروتئین های پلاسما متصل می شود و قابلیت دسترسی زیستی 56٪ دارد. انتقال بیومتریک با تشکیل متابولیتهای بی اثر در کبد رخ می دهد.
این دارو در 4-6 ساعت با نیمه عمر 1 ساعت از بین می رود و در 90٪ از مجاری صفراوی عبور می کند ، حدود 8٪ توسط کلیه ها دفع می شود.
Repaglinide برای چه کسی در نظر گرفته شده است؟
این دارو برای کنترل دیابت نوع 2 طراحی شده است در صورتی که اصلاحات در شیوه زندگی (رژیم های کم کربوهیدرات ، بارهای عضلانی کافی ، کنترل حالت عاطفی) کنترل کامل گلیسمی را ارائه ندهند.
استفاده از گلینید در درمان پیچیده با متفورمین و تیازولیدین دیون ممکن است ، اگر تک درمانی ، تغذیه درمانی و فعالیت بدنی نتیجه مطلوبی را ارائه ندهند.
Repaglinide به آنها منع مصرف دارد
علاوه بر محدودیت های سنتی (عدم تحمل فردی ، بارداری ، کودکان ، شیردهی) ، این دارو منع مصرف دارد:
- افراد دیابتی با بیماری نوع 1؛
- با کتواسیدوز دیابتی.
- در حالت اغما و پیش آمدی.
- اگر بیمار اختلالات شدید کلیوی و کبدی داشته باشد.
- در شرایطی که نیاز به تغییر موقتی به انسولین (عفونت ، تروما ، جراحی) دارد.
باید توجه ویژه ای به تجویز گلینیدها به مشروبات الکلی ، مبتلایان به بیماری مزمن کلیه و تب کرد.. محدودیت سنی وجود دارد: به دلیل نداشتن مدارک برای این دسته از داروها ، قبل از 18 سالگی و بعد از 75 سال به بیماران دیابتی تجویز نکنید.
روش کاربرد
برای مصرف مجدد ، دستورالعمل استفاده از قرص را به صورت پیش درمانی (قبل از غذا) توصیه می کند. مطابق با نتایج آنالیزها ، مرحله بیماری ، پاتولوژی های همزمان ، سن ، واکنش بدن فرد به گل رس ، دوز لازم برای کنترل بهینه گلیسمی را انتخاب می کند.
برای روشن کردن حداقل دوز درمانی ، لازم است قند گرسنه و بعد از مصرف هم در خانه و هم در آزمایشگاه کنترل شود. هنگام تصحیح هنجارهای دارو ، آنها همچنین توسط شاخص های هموگلوبین گلیکوزی شده هدایت می شوند.
برای شناسایی نارسایی اولیه و ثانویه ، هنگامی که سطح گلیسمی در ابتدای دوره یا بعد از دوره اولیه درمانی پایین می آید ، نظارت لازم است.
زمان مصرف repaglinide سخت نیست: 15-30 دقیقه قبل از غذا یا بلافاصله در ابتدای غذا. اگر یک میان وعده اضافه شود (یا پرش کرد) ، قرص دیگری اضافه می شود (یا رد می شود).
اگر دیابتی هنوز داروهای کاهش دهنده قند را دریافت نکرده باشد ، مقدار شروع خاک رس باید حداقل - 5/0 میلی گرم قبل از هر وعده غذایی باشد. اگر او با استفاده از داروهای ضد دیابتی دیگر به عمل مجدد مجدد اقدام کرد ، می توانید قبل از هر وعده غذایی 1 میلی گرم شروع کنید.
با درمان نگهدارنده ، مقدار توصیه شده از 4 میلی گرم قبل از وعده های غذایی اصلی تجاوز نمی کند. کل دریافت روزانه خاک رس نباید بیش از 16 میلی گرم باشد.
با درمان پیچیده ، دوز repaglinide تغییر نمی کند و هنجارهای سایر داروها مطابق با قرائت های گلوکومتر و رژیم های درمانی قبلی انتخاب می شوند.
عواقب نامطلوب
از شدیدترین عارضه های جانبی گلینیدها ، هیپوگلیسمی به ویژه خطرناک است. در هنگام تجویز دارو ، پزشک باید بیماران را با علائم و روشهای کمکهای اولیه و مراقبت از خود برای قربانی آشنا کند.
از دیگر رویدادهای پیش بینی نشده:
- اختلالات سوء هاضمه؛
- نقض ریتم حرکات روده؛
- بثورات پوستی آلرژیک؛
- اختلال عملکرد کبد در قالب ترانزیستور در فعالیت ترانس آمیناز افزایش می یابد
- اختلال در بینایی به دلیل تفاوت در سطح گلیسمی.
نتایج تداخل دارویی
با استفاده موازی از repaglinide با β- مسدود کننده ها ، مهار کننده های ACE ، کلرامفنیکل ، نوشیدنی های الکلی ، مهار کننده های MAO ، ضد انعقاد غیر مستقیم NSAID ها ، پروبنسید ، سالیسیلات ها ، سولفونامیدها ، استروئیدهای آنابولیک ، اثرات رس را افزایش می دهد.
تجویز همزمان مسدود کننده های کانال رپاگلینید و کلسیم ، کورتیکواستروئیدها ، دیورتیک های تیازیدی ، ایزونیازید ، اسید نیکوتین در یک دوز غیر استاندارد ، استروژن (موجود در داروهای ضد بارداری) ، سمپاتومیمتیک ، فنوتیازین ها ، فنیتوئین ، هورمون های تیروئید باعث کاهش پتانسیل گلینیدها می شود.
به مصرف بیش از حد کمک کنید
این شرط را می توان با:
- اشتهای کنترل نشده؛
- خستگی؛
- تحریک پذیری بالا؛
- افزایش اضطراب؛
- اختلالات خواب؛
- تغییر در واکنشهای رفتاری (شرایطی مشابه مسمومیت با الکل).
- اختلال گفتاری و بینایی؛
- عدم هماهنگی و توجه؛
- هوشیاری اشتباه؛
- پوست کم رنگ؛
- تاکی کاردی؛
- اسپاسم عضلانی.
- تعریق بیش از حد؛
- غش ، کما.
کمک به قربانی علامت دار و حمایتی است. اگر فرد دیابتی آگاه باشد ، نیاز به کربوهیدرات سریع (شکر ، آب نبات) به شما داده می شود ، پس از مدتی باید اشباع بدن با گلوکز تکرار شود ، زیرا احتمال عود وجود دارد.
اگر بیمار علائم هوشیاری نداشته باشد ، یک محلول گلوکز (50٪) به صورت داخل وریدی تزریق می شود ، برای حفظ سطح گلیسمی بالاتر از 5.5 میلی مول در لیتر ، قطره ای با 10٪ محلول گلوکز نصب می شود. در موارد شدید ، بستری شدن فوری در بیمارستان ضروری است.
توصیه های اضافی
توجه ويژه (كنترل قند ناشتا و بعد از مصرف ، عملكرد اندام هاي هدف) هنگام تجويز رس ، توسط افراد ديابتي با آسيب هاي كليوي و كبدي لازم است. آنها باید بدانند که در صورت نقض دوز و رژیم دارو ، استفاده از الکل ، رژیم غذایی کم کالری ، اضافه وزن ماهیچه ها ، استرس ، لازم است که دوز رپاگلینید را تنظیم کنید ، زیرا چنین شرایطی می تواند باعث هیپوگلیسمی شود.
در رابطه با عوارض جانبی جدی ، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و ماشین آلات پیچیده ، خطرناک ، هنگام کار در ارتفاعات و غیره باید احتیاط کرد.
برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، افراد دیابتی با علائم ضعیف از پیش سازها ، و همچنین افرادی که چنین شرایطی را ندارند ، شایع نیست ، لازم است اقدامات احتیاطی دیگری را انجام دهید ، ارزیابی خطر احتمالی و امکان سنجی آن را انجام دهید.
Repaglinide - آنالوگ
Repaglinide تحت نام های مختلف تجاری منتشر می شود: NovoNorm ، Diclinid ، Iglinid ، Repodiab.
با توجه به کد ATX سطح 4 ، داروهای ضد دیابتی در تزریق Bayeta با عنصر فعال exenatide و Victoza با ماده فعال liraglitide با آن همزمان می شوند.
برخی دیابتی ها بیماری خود را به عنوان یک سوء تفاهم ناگوار تلقی می کنند ، بدون این که متوجه شوند این بیماری موذی هر لحظه می تواند به دنیای دیگر بفرستد.
Repaglinide یک عامل جدی قند خون است ، آزمایش با تجویز خود و جایگزینی برای سلامتی خطرناک است ، زیرا این دارو سریع عمل می کند ، با یک لیست جدی از موارد منع مصرف و عوارض جانبی. اگر به دیابت قندی مبتلا شده باشید ، باید به طور جدی درمان شود ، بدون این که تا بعد از آن خاموش شود.
در گزینه های پزشکی برای درمان دیابت نوع 2 می توانید در این ویدئو مشاهده کنید.
