داروهای ضد فشار خون برای دیابت نوع 2 به صورت جداگانه انتخاب می شوند ، با توجه به تأثیر آنها بر عملکرد کلیه ها ، تأثیر بر متابولیسم اسیدهای چرب و کربوهیدرات ها. فشار خون شریانی 80٪ از مبتلایان به هایپرگلیسمی را همراهی می کند. بیماری ها به طور متقابل عملکرد اندام های داخلی را تشدید می کنند ، روند طبیعی سوخت و ساز بدن را مختل می کنند.
ویژگی ها
تجویز قرص های فشار خون برای افراد دیابتی با تأثیرات نامطلوب احتمالی ، تجلی آن با اختلال در متابولیسم داخل سلولی ایجاد می شود.
انتخاب داروهای فشار خون بالا با قند خون بستگی به شرایط دارد:
- حداکثر کارایی ، حداقل عوارض جانبی؛
- اثر قلبی و محافظت کننده قلب (محافظت از قلب و کلیه ها)؛
- هیچ تاثیری بر غلظت لیپیدها و گلوکز خون ندارد.
داروهای سریع عمل
اگر مستعد پرش ناگهانی فشار خون هستید ، باید داروهای جداگانه ای مناسب برای فشار خون بالا در دیابت در دسترس شما باشد.
در صورت نیاز به تسکین اضطراری ، از وسایلی استفاده کنید که تأثیر آن بر بدن بیش از 6 ساعت نباشد. مواد فعال بخشی از نامهای تجاری متداول داروها:
- کاپتوپریل؛
- نیفدیپین؛
- کلونیدین؛
- آناپریلین؛
- آندیپال
داروها برای استفاده سیستمیک
قرائت ثابت بالاتر از 130/80 میلی متر جیوه. هنر برای بیماران دیابتی مملو از عوارض ریز عروقی ، ایجاد آترواسکلروز ، پیشرفت آنژیوپاتی دیابتی است. در این حالت ، استفاده مداوم از داروها توصیه می شود ، در حالی که رژیم غذایی نمکی و کربوهیدرات را دنبال می کنید. تأثیر داروهای فشار قوی برای دیابت باید صاف باشد. افت فشار خون و به دنبال آن بالا رفتن حتی برای سیستم قلبی و عروقی یک فرد سالم مخرب است.
مهار کننده های ACE
برای تثبیت تدریجی تظاهرات فشار خون ، از مسدود کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) استفاده می شود که باعث تحریک سنتز آنژیوتانسین می شود. با کاهش غلظت آنژیوتانسین ، غدد آدرنال هورمون آلدوسترون کمتری تولید می کند که سدیم و آب را در بدن حفظ می کند. وازودیلاتاسیون رخ می دهد ، مایعات و نمک های اضافی دفع می شوند ، اثر هیپوتونیکی آشکار می شود.
مواد فعال مسدود کننده ACE:
- انالاپریل؛
- Perindopril؛
- کویناپریل؛
- فوزینوپریل؛
- تراندولاپریل؛
- رامی پریل
مضرات مهارکننده ها توانایی تأخیر در از بین بردن پتاسیم و تأخیر در تأثیر آن است. اثرات برنامه حداکثر دو هفته پس از قرار ملاقات ارزیابی می شود.
مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARB)
آنها سنتز رنین را مسدود می کنند که تحریک آنژیوتانسین را تحریک می کند و باعث باریک شدن دیواره رگ های خونی می شود. اگر عدم تحمل مهارکننده های ACE ایجاد شود ، ARB تجویز می شود. مکانیسم تاکتیکهای بیوشیمیایی آنها متفاوت است ، اما هدف یکسان است - کاهش اثرات آنژیوتانسین و آلدوسترون.
این گروه در انتهای نام مواد فعال سارتان نامیده می شود:
- لوسارتان؛
- والسارتان؛
- ایربزارتان
- کاندسارتان
داروهای مدر
دیورتیک ها دارای خاصیت هیپوتونیک خفیف هستند ، بطور عمده در درمان ترکیبی با استفاده از سایر قرص های فشار خون بالا برای دیابت تجویز می شوند.
- دیورتیک های حلقه (furosemide ، lasex) به خوبی با مهار کننده های ACE ترکیب می شوند ، بر میزان قند ، لیپیدها تأثیر نمی گذارند و برای از بین بردن ورم شدید بافت مناسب برای تجویز کوتاه مدت هستند. استفاده از کنترل نشده باعث تسریع در از بین بردن پتاسیم می شود ، که می تواند باعث افزایش هیپوکالمی و آریتمی قلبی شود.
- به دلیل اثر خفیف ادرار آور ، دیورتیک های شبیه به تیازید (ایندپامید) تعادل گلوکز ، اسیدهای چرب ، سطح پتاسیم را بر هم نمی زنند و بر عملکرد طبیعی کلیه ها تأثیری ندارند.
- دیورتیک های تیازید (هیپوتیازید) در دوزهای روزانه بیش از 50 میلی گرم قادر به افزایش گلوکز و کلسترول هستند. به دلیل احتمال بدتر شدن نارسایی کلیه و نقرس ، در حداقل دوزها با احتیاط تجویز می شوند.
- مواد کم مصرف پتاسیم (وروشپیرون) برای استفاده در دیابت نوع 2 به همراه اختلال در عملکرد کلیه توصیه نمی شود.
مسدود کننده های بتا
تعدادی از داروهایی که باعث تحریک آدرنرفتورها توسط آدرنالین و نوراپی نفرین می شوند ، در درجه اول برای درمان ایسکمی ، کاردیواسکلروز ، نارسایی قلبی تجویز می شوند. با وجود قند خون ، قرص های فشار خون بالا با خاصیت عروق اضافی انتخاب می شوند:
- لابالتول؛
- کارودیلول؛
- نبیوولول
آنتاگونیست های کلسیم
مسدود کننده های کانال کلسیم - گروهی از داروها که غلظت یون های کلسیم را کاهش می دهند. دیواره رگ های خونی ، شریان ها ، سلول های عضله صاف را آرام کنید و گسترش دهید. به طور مشروط به دو گروه تقسیم می شوند:
- وراپامیل ، دیلتیازم. بر کار میوکارد و سلولهای قلب تأثیر بگذارید ، ضربان قلب را کاهش دهید. مصرف همزمان با بتا بلاکرها منع مصرف دارد.
- مشتقات دی هیدروپیریدین - نیفدیپین ، وراپامیل ، نیمودیپین ، آملودیپین. آنها دیواره سلول های عضله صاف را شل می کنند ، ضربان قلب را افزایش می دهند.
آنتاگونیست های کلسیم با کربوهیدرات ، سوخت و ساز لیپیدها تداخلی ندارند. هنگامی که به عنوان دارویی برای فشار استفاده می شود ، دیابت نوع 2 مطلوب است ، اما دارای تعدادی از موارد منع مصرف است. نیفدیپین در آنژین صدری ، نارسایی قلبی و کلیوی منع مصرف دارد ، برای یک بار تسکین بحران ها مناسب است. آملودیپین ممکن است تورم را تحریک کند. وراپامیل تأثیر ملایمی در عملکرد کلیه ها دارد ، اما می تواند باعث برونکودیلاتلاتور شود.
واکنش فردی
داروهای ضد فشار خون با یکدیگر ترکیب می شوند و با در نظر گرفتن بیماریهای همزمان ، داروهای مصرفی انتخاب می شوند. فشار خون بالا ، همراه با نقض دیابت متابولیسم داخل سلولی ، باعث واکنش های خصوصی مختلف می شود.
قبل از استفاده ، باید لیست عوارض جانبی ، روش های از بین بردن آنها را مطالعه کنید.
هنگام مصرف ، پویایی فشار خون مشاهده می شود. در عین حال ، سطح هموگلوبین گلیکوزی شده ، کلسترول ، تری گلیسیرید ، گلوکز ناشتا و بعد از غذا کنترل می شود. انحراف نامطلوب از سطح قابل قبول نیاز به جایگزینی داروها دارد.
