میکروآنژیوپاتی دیابتی یک ضایعه عروق کوچک است - مویرگ ها ، شریانی ها و زهره ها. این پدیده بسیار رایج است و منجر به پیامدهای منفی می شود. برای جلوگیری از بروز این بیماری ، لازم است تمام قرارهای پزشکی را دنبال کنید. در صورت بروز علائم مشابه ، اقدام فوری لازم است.
جوهر آسیب شناسی
میکروآنژیوپاتی دیابتی به عنوان آسیب عروقی شناخته می شود که نتیجه آن افزایش قند خون طولانی مدت است. اصولاً در عروق کوچک - مویرگها ، ونول ها و شریانی ها - تغییر ایجاد شده است. آسیب شناسی ممکن است به مدت 10-15 سال ظاهر نشود - این با توانایی های جبرانی بیمار تعیین می شود.
افزایش قند خون باعث تجمع مواد ایمنی در دیواره رگ های خونی می شود. این باعث تورم غشاها و باریک شدن لومن رگ ها می شود که منجر به اختلالات گردش خون می شود.
این فرایند با نقض جریان خون ، تشکیل لخته های خون کوچک ، تغییر در فرآیندهای متابولیکی همراه است. مدت طولانی سلول ها از نظر اکسیژن کمبود دارند. این منجر به کاهش سرعت تقسیم آنها و افزایش پوسیدگی می شود.
دلایل
تعدادی از عوامل منجر به بروز میکروآنژیوپاتی در دیابت قند می شوند:
- فرآیندهای برگشت ناپذیر به دلیل افزایش ناگهانی نفوذپذیری عروق.
- نقض عناصر ساختاری بافتهای همبند.
- ترومبوز - ظهور در رگ های خونی لخته های خون که باعث اختلال در گردش خون می شود.
- دیستروفی هیالین - با رسوب اجزای پروتئین که ساختار متراکم دارند.
- نکروز - مرگ و میر بافت ها.
با افزایش سطح قند ، رادیکال های آزاد و پراکسیدها در بدن تولید می شوند. آنها تخریب و مسمومیت اندوتلیوم را تحریک می کنند ، که برای بازسازی کامل بافت ها و عملکردهای دیگر بسیار مهم است.
به طور معمول ، اندوتلیوم اکسید نیتریک تولید می کند. با توسعه آسیب شناسی ، تولید این ماده کاهش می یابد. در این شرایط کشتی ها توانایی گسترش مستقل خود را از دست می دهند. این عامل آسیب شناسی قلب و عروق خونی می شود.
طبقه بندی
بسیاری از افراد به آنچه به میکروآنژیوپاتی در دیابت اشاره دارد علاقه مند هستند. بسته به محلی سازی ناهنجاری ، انواع مختلفی از این بیماری مشاهده می شود:
- نفروپاتی؛
- رتینوپاتی؛
- میکروآنژیوپاتی پاها.
با استفاده از رتینوپاتی شکست شبکیه چشم قابل درک است. رگ های کوچک در این منطقه وظیفه خونرسانی به عناصر مهم اندام بینایی را بر عهده دارند. زیرا تغییرات پاتولوژیک باعث ایجاد اختلال در بینایی می شود. بسته به مرحله رتینوپاتی ، تظاهرات ممکن است ناچیز باشد یا باعث ناراحتی شدید بیمار تا از بین رفتن کامل بینایی شود.
با نفروپاتی ، تغییرات غیر طبیعی تقریباً بر تمام رگ های کوچک کلیه ها تأثیر می گذارد. علاوه بر این ، شریان های بزرگ می توانند رنج بکشند ، که منجر به بروز مشکلاتی در کار این بدن می شود. متابولیسم موضعی به اندازه کافی خوب نیست. این مسئله باعث عدم تأمین اکسیژن و عناصر مفید می شود.
همچنین با نفروپاتی ، فیلتراسیون مختل می شود و ساختارهایی که وظیفه این فرآیند را بر عهده دارند تحت تأثیر قرار می گیرند.
ضایعات عروق پاها به یکی از دلایل ظهور پای دیابتی تبدیل می شوند. تغییر در هدایت عصب و گردش خون باعث سوء تغذیه در بافت عضلانی پاها می شود. بنابراین ، میکروآنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی باعث از بین رفتن صدای طبیعی پوست می شود. خشک تر می شود و هرگونه آسیب به عفونت منتهی می شود.
هرگونه خراش و ضایعات درم برای مدت زمان طولانی بهبود می یابد. ممکن است بیمار زخم های استوایی ظاهر شود. خطرناکترین عارضه ای که می تواند باعث میکروآنژیوپاتی اندام تحتانی دیابت شود ، گانگرن است. منجر به قطع عضو یا مرگ می شود.
تصویر بالینی
در مرحله اولیه ظاهر پاتولوژی ، علائم آن چنان نامرئی است که بیمار به سادگی آنها را نادیده می گیرد. با آسیب به رگ های پاها ، سوزن سوزن شدن و بی حسی جلوه های اصلی است.
با بروز ناهنجاری ، تظاهرات زیر رخ می دهد:
- درد در پاهای یک شخصیت کشنده؛
- تورم
- خستگی زیاد؛
- خشکی بیش از حد پاها و پاها.
- سندرم تشنج؛
- ریزش مو روی پاها.
- از دست دادن احساس؛
- ظهور زخم های استوایی ، که درمان آن دشوار است.
مشکلات گردش خون باعث می شود که پاهای بیمار حتی در گرما نیز سرد باقی بماند. علاوه بر شکست عروق کوچک ، الیاف عصبی ، رگها و شریان ها غالباً در فرآیند غیر طبیعی دخیل هستند. این می تواند به تغییر رنگ پوست منجر شود - به رنگ زرد ، آبی یا رنگ پریده می شود.
نقض قوانین بهداشتی معمولاً به وخیم تر شدن اوضاع منجر می شود و پیش شرط هایی برای عفونت زخم ها ایجاد می شود. بنابراین ، پزشکان به شدت توصیه می کنند که پا را تمیز و تمیز نگه دارید.
در مراحل اولیه رتینوپاتی ، یک دوره بدون علامت مشاهده می شود. اما ، یک چشم پزشک در طول معاینه می تواند چنین تغییراتی را ثبت کند. در ابتدا ممکن است مگس یا جرقه در جلوی چشم ظاهر شود ، اما حدت بینایی کاهش نمی یابد.
سپس نوشتن ، کار در رایانه یا خواندن برای بیمار دشوار می شود. تصویر بالینی با آسیب دیدن شبکیه تشدید می شود. در صورت تماس با چشم پزشک ، خطر از بین رفتن کامل بینایی وجود دارد.
تشخیص نفروپاتی در مراحل اولیه توسعه بسیار مشکل ساز است. آسیب شناسی منحصراً با تشکیل ناخالصی های پروتئینی در ادرار آشکار می شود. تجزیه و تحلیل بالینی به تشخیص این ماده کمک می کند.
اگر آسیب کلیه برجسته تر شود ، تورم ، افت فشار ، مشکل در ادرار وجود دارد. بسیاری از افراد ضعف مداوم را تجربه می کنند ، بوی آمونیاک از دهان می دهند.
تحقیقات تشخیصی
اول از همه ، شما باید نوع دیابت را تعیین کنید. بیماری نوع اول وابسته به انسولین است ، آسیب شناسی نوع دوم نیازی به معرفی انسولین مصنوعی ندارد.
پزشکان همچنین داده های پروفایل گلیسمی ، C- پپتید ، هموگلوبین گلیکوزی شده را تجزیه و تحلیل می کنند.
متخصص باید تاریخچه آسیب شناسی را مطالعه کند ، معاینه انجام دهد و عوارض را شناسایی کند. اگر سوء ظن به میکروآنژیوپاتی وجود دارد ، چنین مطالعاتی را انجام دهید:
- Fundusgraphy - میکروسکوپ ساختار فوندوس چشم چشم را تجزیه و تحلیل می کند. این روش به شما امکان می دهد تا شکننده بودن رگ های خونی ، ردیف لخته های میکروسکوپی و بستن لنز را تشخیص دهید.
- معاینه سونوگرافی از اندام های داخلی - به شما امکان می دهد نقض گردش خون ، افزایش اندازه کلیه ها ، تجمع ادرار در لگن کلیه را تعیین کنید. این روش همچنین به شناسایی باریک بودن لومن عروق مختلف کمک می کند.
- تصویربرداری با رزونانس محاسباتی و مغناطیسی - به شبیه سازی ساختار اندام های هدف و تعیین تغییرات غیر طبیعی کمک می کند.
- آنژیوگرافی پاها - شامل اجرای تصاویر اشعه ایکس با استفاده از کنتراست است. با تشکر از روش ، می توان اندازه عروق و میزان رنگ آمیزی آنها را با کنتراست مشخص کرد.
- رئوازوگرافی - برای ارزیابی جریان خون شریانی در پاها استفاده می شود. این مطالعه همچنین به تعیین پتانسیل مویرگها و کیفیت خروج وریدی کمک می کند.
روشهای درمانی
برای مقابله با آسیب شناسی ، لازم است به طور واضح تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید. حتما سیگار را ترک کنید ، ورزش متوسطی انجام دهید و وزن را عادی کنید.
از رژیم غذایی حذف کربوهیدرات هایی است که به راحتی هضم می شوند. در برخی موارد ، رژیم غذایی با محدودیت نمکی لازم است.
علاوه بر انسولین ، بخشی از درمان پیچیده آسیب شناسی استفاده از فیتوفرمول های کلوئیدی است که بر همه عناصر رشد دیابت تأثیر می گذارد. آنها اثرات هیپوگلیسمیک دارند ، میکروسیرکولاسیون را عادی می کنند ، مواد لازم را برای جبران عوارض بیماری به بدن تحویل می دهند.
در بیمارستان می توان از آنژیوپروتکتورها استفاده کرد که در ترمیم و محافظت رگ های خونی نقش دارند. این دسته شامل داروهایی مانند پارمیدین ، آنژین ، دیسینون است.
برای بهبود فرآیندهای متابولیک ، از trimetazidine و melphonate استفاده می شود. استفاده از استاتین ها مانند آتورواستاتین ، سیمواستاتین باید با احتیاط زیادی درمان شود. علاوه بر کاهش کلسترول ، آنها می توانند واکنشهای جدی جانبی را برانگیزند.
طبق نشانه ها می توان از ضد انعقاد کننده ها استفاده کرد. آنها به کاهش انعقاد خون کمک می کنند. این وجوه شامل fraxiparin ، هپارین و غیره است.
به عنوان یک مکمل برای درمان اصلی ، متخصصان وسایلی مانند قرار گرفتن در معرض لیزر ، مغناطیس درمانی ، طب سوزنی را تجویز می کنند. همچنین سایر تکنیک های فیزیوتراپی که می توانند مورفولوژی عروق را عادی کنند و با درد پا مقابله کنند نیز قابل استفاده هستند.
میکروآنژیوپاتی در دیابت یک وضعیت نسبتاً جدی است که منجر به عواقب خطرناکی می شود. اجرای صحیح قرارهای پزشکی و تصحیح شیوه زندگی به جلوگیری از این امر کمک می کند. اگر علائم پاتولوژی ظاهر می شود ، باید بلافاصله با یک متخصص غدد مراجعه کنید. پس از عادی سازی شرایط ، متعاقباً لازم است معاینات پیشگیری سالانه انجام شود.
