با لوزالمعده ، فعال شدن پروتئازها منجر به التهاب اندام و ایجاد محل های نکروز می شود.
برای پیشگیری از چنین فرآیندهای پاتولوژیک ، متخصص Contric ، Trasilol ، Gordoks یا Antagozan را تجویز می کند. استفاده از این داروها برای تجویز داخل وریدی در روز اول پانکراتیت حاد مهم است.
انواع آنزیم های پانکراس
وظیفه اصلی لوزالمعده انجام عملکردهای غدد درون ریز (داخلی) و برونگرایی (بیرونی) است. عملکرد غدد درون ریز شامل تولید هورمون ها - انسولین ، که گلوکز را کاهش می دهد ، و گلوکاگون ، که باعث رسوب گلوکز در کبد می شود.
عملکرد اگزوکرین لوزالمعده تولید آنزیم های خاص (آنزیم ها) برای هضم مواد غذایی است. آنها باید به چندین گروه تقسیم شوند - آنزیمهای لیپولیتیک ، آمیولیتیک و پروتئولیتیک. بگذارید جزئیات بیشتری را درباره هر مؤلفه در نظر بگیریم.
آنزیم های لیپولیتیک. این گروه مسئول تجزیه چربی ها به اسیدهای چرب و گلیسرول هستند. پرولیپاز یک آنزیم غیر فعال لیپاز است که با ورود به اثنی عشر ، با کولیپاز ترکیب می شود.
فعال سازی لیپاز با مقدار کافی نمک صفراوی و تریپسین اتفاق می افتد. تجزیه اجزای لیپولیتیک در 7 تا 14 ساعت انجام می شود. گلومرولهای کلیوی وظیفه فیلتراسیون آنها را بر عهده دارند: آنها باعث جذب لیپاز در ساختار بافت می شوند ، بنابراین ذرات اجزای لیپولیتیک در ادرار یافت نمی شوند. موادی شبیه به لیپاز توسط کبد ، ریه ها و روده ها نیز تولید می شوند.
آنزیمهای آمیلولیتیک. انواع مختلفی وجود دارد - آلفا ، بتا و گاما آمیلاز. به این گروه از آنزیم ها نیز نشاسته گفته می شود. در فرآیند هضم ، فقط آلفا آمیلاز دخیل است.
همچنین به مقدار کمی توسط غدد بزاقی به ویژه هنگام جویدن غذا تولید می شود. بنابراین ، هنگام جویدن غذاهای حاوی نشاسته - برنج یا سیب زمینی پوره - ما طعم شیرینی را احساس می کنیم. به لطف آمیلاز ، فرآیند جذب نشاسته و سایر کربوهیدراتهای پیچیده آسان می شود.
آنزیم های پروتئولیتیک. وظیفه اصلی این گروه تجزیه پروتئین ها است. آنزیم های پروتئولیتیک در تجزیه اسیدهای آمینه اتصال دهنده موجود در پپتیدها و پروتئین ها نقش دارند. دو نوع پروتئیناز مختلف در آب لوزالمعده وجود دارد:
- پپتیداز یا اگزوپپتیداز ، مسئول هیدرولیز ترکیبات خارجی پپتیدها است.
- پروتئیناز یا اندوپپتیداز که ترکیبات داخلی پپتیدها را تجزیه می کند.
بنابراین ، لیپاز ، آمیلاز و پروتئاز آب لوزالمعده را تشکیل می دهند ، که با ورود به اثنی عشر ، مولکول های غذایی پیچیده را در ترکیبات ساده تر تجزیه می کند.
علل و علائم لوزالمعده
در یک فرد سالم ، فعال شدن آنزیم های لوزالمعده در اثنی عشر رخ می دهد.
اگر عملکرد آمیلاز ، پروتئاز و لیپاز در خود لوزالمعده شروع شود ، می توانیم در مورد نارسایی ارگان صحبت کنیم.
پانکراتیت به عنوان مجموعه ای از سندرم ها و بیماری ها همراه با فعال شدن آنزیم ها در غده شناخته می شود که منجر به روند "خود هضم" می شود. در نتیجه ، آنها به اثنی عشر وارد نمی شوند و هضم آن مختل می شود.
دلایل زیادی وجود دارد که منجر به چنین فرآیند آسیب شناختی می شود:
- نوشیدن مکرر
- عدم پیروی از یک رژیم متعادل؛
- مصرف بیش از حد غذاهای سرخ شده و چرب؛
- خوردن غذای خیلی مغذی بعد از رژیم سخت یا روزه گرفتن.
- مصرف بی رویه برخی از داروهای خاص؛
- آسیب های دستگاه گوارش؛
- آسیب شناسی یک طبیعت عفونی.
با فعال شدن آنزیم ها در لوزالمعده ، التهاب رخ می دهد: در اندازه افزایش می یابد ، و نواحی نکروتیک ظاهر می شود. چنین فرایندی نمی تواند بدون علامت باشد ، علاوه بر این ، نقض دستگاه گوارش نیز وجود دارد.
با کمبود آنزیم های پانکراس در اثنی عشر و التهاب لوزالمعده ، علائم زیر مشاهده می شود:
- درد در هیپوکندری چپ ، اغلب از طبیعت زونا است.
- کاهش قابل توجه ناتوانی ، ضعف عمومی و ضعف.
- اختلال سوء هاضمه - نفخ ، حالت تهوع یا استفراغ ، عدم اشتها ، مدفوع مختل شده.
علائم بیماری بسته به عدم وجود آنزیم خاص می تواند متفاوت باشد:
- کمبود آمیلاز منجر به اسهال ، کمبود ویتامین ، کاهش شدید وزن می شود. مدفوع مایع می شود ، ذرات هضم نشده مواد غذایی در آن وجود دارد.
- مقدار کافی لیپاز که باعث از بین رفتن چربی ها می شود باعث ایجاد استئاتریا نمی شود - افزایش مقدار چربی در مدفوع. با لوزالمعده ، حرکات روده زرد یا نارنجی می شوند ، ترکیبی از مخاط در آنها مشاهده می شود.
- با کمبود پروتئاز ، الیاف پروتئین غیر قابل هضم در مدفوع یافت می شوند. یک علائم مشخصه ایجاد کم خونی است.
اگر فردی متوجه چنین علائمی شود ، باید هر چه سریعتر به پزشک معالج مراجعه کند. پزشک معاینه آزمایش و درمان کافی را برای شما تجویز می کند.
مهارکننده های آنزیم پانکراس طبیعی
بدن نه تنها مواد آنزیمی تولید می کند که به تجزیه مولکول های پیچیده کمک می کند ، بلکه مهار کننده ترشح لوزالمعده نیز هست ، یعنی. مؤلفه هایی که از تولید بیش از حد آب لوزالمعده جلوگیری می کنند.
مسدود کننده های آنزیمی شامل پلی پپتید پانکراس (PPP) ، پپتید YY ، سوماتوستاتین ، گلوکاگون پانکراس ، پانکراساتین و نوروپپتیدها هستند.
جزایر Langerhans ، که عمدتا در دم لوزالمعده واقع شده اند ، یک هورمون ویژه ، PPP تولید می کنند که مانع از تولید لوزالمعده آب ، آنزیم ها و بی کربنات ها می شود. همچنین مانع از تولید استیل کولین می شود.
ترشح PPP در چنین مواردی افزایش می یابد:
- با تغذیه خیالی یا خوردن غذا؛
- پس از تحریک عصب واگ؛
- با اسیدی شدن اثنی عشر.
- هنگام قرار گرفتن در معرض گاسترین و پپتید آزادکننده گاسترین.
- در معرض ترشح ، کولسیستوکینین و VIP قرار می گیرند.
ایلئوم و روده بزرگ دیستال پپتید YY را به محض ورود چربی ها به دستگاه گوارش آزاد می کند. این پپتید به کاهش حساسیت غده به اثرات کوله سیستوکینین و ترشح کمک می کند.
سلول های پانکراس D و غشای مخاطی دستگاه گوارش سوماتوستاتین تولید می کنند. این هورمون مانع از تولید آنزیم ها و بی کربنات ها می شود. سیستم عصبی اتونوم در تولید سوماتوستاتین شرکت می کند ، به محض اینکه چربی ها و اسیدهای آمینه از مواد غذایی حاصل می شوند.
سایر مهارکننده های لوزالمعده توسط چنین هورمون هایی نشان داده می شوند:
- گلوکاگون پانکراس ، که تولید مایعات ، بی کربنات ها و آنزیم ها را متوقف می کند.
- پانکراتین ، مانع از انتشار استیل کولین می شود. در انتهای ادرار عصب واگ تولید می شود.
- نوروپپتیدها ، که از کلسیتونین- اطلاعات پپتید (تحریک سوماتوستاتین) و انکفالین ها تشکیل شده است (تولید استیل کولین را کاهش می دهد).
با فرآیندهای مخرب در غده ، ترشح مهارکننده های آنزیم لوزالمعده ممکن است مختل شود ، بنابراین باید داروها مصرف شود.
اصول درمان لوزالمعده
دو مؤلفه اصلی یک درمان موثر برای بیماری رژیم غذایی و دارو است. رژیم درمانی بسته به شدت بیماری و آسیب به لوزالمعده به صورت جداگانه توسعه می یابد.
طبق گفته های پازنر ، تغذیه ویژه پانکراتیت بر اساس رژیم شماره 5 است. این کار مصرف بیش از حد کربوهیدرات و غذاهای چرب را از بین می برد و همچنین به خوردن غذاهای پروتئینی نیز می انجامد.
با شروع پانکراتیت مزمن ، 3-4 روزه روزه تجویز می شود. در این مدت ، شما باید کاملاً از خوردن و نوشیدن آب قلیایی گرم ، به عنوان مثال ، بروجومی خودداری کنید.
بعد از گرسنگی با پانکراتیت ، غذاهای کم مصرفی وارد رژیم می شوند که دستگاه گوارش را بر دوش نمی آورد. بیماران مبتلا به پانکراتیت مجاز به استفاده از موارد زیر هستند:
- انواع رژیم غذایی گوشت و ماهی؛
- سوپ سبزیجات و مایع متنفر؛
- نان و بیسکویت دیروز؛
- محصولات لبنی لاغر؛
- میوه های تازه ، گیاهان و سبزیجات؛
- غلات پخته شده در آب یا شیر بدون چربی؛
- تخم مرغ در تعداد محدود؛
- آبگوشت گل سرخ ، عسل یا مربا (محدود).
با التهاب لوزالمعده ، لازم است از غذاهایی که روند هضم را تشدید می کند ، خودداری کنید:
- محصولات شکلات ، شیرینی ، کوکی.
- نان تازه
- غذاهای سرخ شده
- مواد غذایی ، گوشت و ترشی دودی.
- گوشت و ماهی چرب.
- محصولات لبنی چرب.
- نوشیدنی های گازدار.
- ادویه جات ترشی جات
- آبگوشت غنی
- تعداد زیادی تخم وجود دارد.
- چای و قهوه قوی.
- سوسیس
- حبوبات و گوجه فرنگی.
با تشدید پانکراتیت مزمن ، لازم است که به استراحت بستر رعایت شود.
دارو برای لوزالمعده شامل استفاده از:
- مهار کننده های آنزیم برای کاهش فعال سازی پروتئازهای لوزالمعده (پروتئینازها).
- داروهای ضد باکتریایی برای جلوگیری از فرآیندهای التهابی حفره شکمی ، التهاب چرکی بورس اموات ، ایجاد نکروز لوزالمعده و سلولیت پوسیده سلولز فضای پشت حفره.
- مسدود کننده H2 برای کاهش تولید اسید هیدروکلریک ،
- آنتی اسیدها برای خنثی کردن اسید هیدروکلریک در روده.
- ضد اسپاسم برای تشنج ماهیچه های صاف همراه با اختلال در عملکرد اسفنکتر در مجرای لوزالمعده.
- داروهای آنتی کولینرژیک برای جلوگیری از فرآیندهای غیر طبیعی در گانگلیون و قشر مغز.
علاوه بر این ، از عوامل آنزیمی برای بهبود روند هضم و از بین بردن اختلال سوء هاضمه استفاده می شود.
داروهای مؤثر
در روز اول تشدید شکل مزمن ، استفاده از مهارکننده های پروتئاز برای درمان پانکراتیت مرتبط است. این داروها علت ظهور کانونهای التهابی و شیوع مکانهای نکروتیک را از بین می برند.
داروها از پارانشیم ریوی و لوزالمعده گاو به دست می آیند.
در زیر مؤثرترین داروها وجود دارد ، میزان مصرف آنها به طور جداگانه توسط پزشک معالج تعیین می شود. آنها به شکل قرص موجود نیستند ، اما به شکل کنسانتره یا لیوفیلیزات برای تزریق هستند.
| نام دارو | مواد فعال | دوز متوسط | موارد منع مصرف |
| ضد و نقیض | آپروتینین ، مهار کننده پروتئولیز | به صورت حاد بیماری - از 20،000 تا 30،000 واحد دارو به صورت داخل وریدی. | حساسیت به مواد فعال و پروتئین های گاو ، DIC ، بارداری ، دوره شیردهی ، استفاده از دارو در طی 12 ماه گذشته. |
| ترسیلول | آپروتین | متوسط دوز 50،000 واحد داخل وریدی است. | حساسیت به اجزاء ، واکنش های آلرژیک ، DIC ، تحمل کودک و شیردهی. |
| پروودوکس | آپروتینین ، مهار کننده پروتئولیز | دوز اولیه پانکراتیت حاد 50000-1000000 KIE است. | حساسیت به مواد فعال ، سرویک ICE. |
| آنتاگوزان | آپروتینین ، مهار کننده پروتئولیز | دوز اولیه پانکراتیت حاد 50000-1000000 KIE است. | حساسیت به اجزای دارو ، حساسیت به پروتئین گاو ، بارداری ، شیردهی ، DIC. |
درمان پانکراتیت با مهار کننده های تجویز داخل وریدی فقط در حالت خوابیده به پشت انجام می شود. علاوه بر این ، پرستار و پزشک باید وضعیت بیمار را به دقت رصد کنند. رژیم غذایی شماره 5 نیز باید کاملاً رعایت شود که در ترکیب با دارو درمانی ، بهبودی موفقیت آمیز بیمار را بدون هیچ گونه عارضه ای تضمین می کند.
نحوه درمان لوزالمعده توسط متخصصان این فیلم در این مقاله توضیح داده خواهد شد.
