پای دیابتی - آسیب جدی به بافت اندامهای ناشی از اختلالات متابولیک در مبتلایان به دیابت است. این بیماری با افزایش درد ، بروز ترک ، زخم ، تغییر شکل مفاصل مشخص می شود. با گذشت زمان ، زخم های بی شماری روی پاها ظاهر می شود ، که منجر به نکروز می شود.
اگر پای دیابتی به مدت طولانی درمان نشود ، گانگرن می تواند ایجاد شود. با تشخیص به موقع ، پزشک موفق می شود گردش خون در اندام تحتانی عادی شود. در آینده ، رعایت اقدامات پیشگیرانه که به جلوگیری از ایجاد عود کمک می کند ، بسیار مهم است.
علائم اول
افرادی که به دیابت مبتلا هستند باید بسیار مراقب سلامتی خود باشند. این بیماری می تواند عوارض جدی ایجاد کند. سعی کنید به طور مرتب به پزشک خود نشان دهید که می تواند ارگانیسم های بیماری زا را در مراحل اولیه تشخیص دهد. اولین علائم پای دیابتی به شرح زیر است:
خارش و سوزش پوست؛- درد در پا؛
- خشکی و لایه برداری؛
- تغییر شکل مشترک؛
- تهوع و کاهش حساسیت؛
- کاهش فعالیت موتور؛
- گرفتگی های مکرر.
- مرگ بافت ها.
خارش و سوزش پوست؛دلایل
توسعه پای دیابتی با مدت زمان و پیچیدگی زیاد مشخص می شود. این پدیده نه تنها اندام بلکه کل ارگانیسم را تحت تأثیر قرار می دهد. در افرادی که سطح قند خون آنها بالا رفته است ، می توان جهش مکرر ایجاد کرد. به همین دلیل رگهای خونی کشیده و تغییر شکل یافته اند ، گردش خون طبیعی در حال حاضر مختل شده است. به طور معمول ، فرایندهای دژنراتیو با ظهور مویرگهای کوچک متورم شروع می شوند. با گذشت زمان ، هنگامی که اختلالات گردش خون جدی تر شود ، نقض های قابل مشاهده در سطح پوست ظاهر می شود.
به دلیل او ، به تدریج پوشش پاهای بیمار ضخیم می شود. دوره بیماری با نفوذپذیری زیاد تشدید می شود: فرد مرتباً با عفونت های قارچی یا باکتریایی روبرو می شود.
همچنین ، پوست وی نازک تر می شود ، به همین دلیل گوشه ها ، زخم ها و ترک هایی روی آن ظاهر می شوند.
ایجاد پای دیابتی نیز می تواند با پوشیدن کفش های ناراحت کننده ، آسیب دیدگی پا ، عواقب فرآیندهای التهابی و عفونت های عفونی ایجاد شود.
علائم
علائم پای دیابتی بستگی به این دارد که دقیقاً با چه شکل از این ضایعه مواجه شده اید. همچنین روند بیماری تحت تأثیر ماهیت تخلفاتی که اتفاق افتاده است ، باعث تشدید عوامل می شود. متخصصان مدرن 3 نوع بیماری را از هم متمایز می کنند. در اغلب موارد ، تشخیص بیماری عصبی یا ایسکمیک ممکن است. در موارد نادر ، فرد می تواند یک فرم مختلط را شناسایی کند ، مظاهر آن شبیه به نوروپاتیک و ایسکمیک است. آمارها نشان می دهد که نوع اول در 60-70٪ ، ایسکمیک - حدود 10٪ ، مختلط - در 20-30٪ مشاهده می شود. با استفاده از علائم زیر می توانید این اشکال را از یکدیگر متمایز کنید:
- فرم مخلوط - علائم هر دو شکل پای دیابتی ذاتی است.
- Neuropathic - به دلیل فرآیندهای دژنراسیون ، بخش هایی از الیاف عصبی بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. به همین دلیل ، فرد شروع به احساس سوزن زدن مداوم ، سوزش ، غازها ، تغییر دما می کند. پوست خشک و گرم است. در مراحل پیشرفته ، شکل مفاصل تغییر می کند ، زخم هایی با محتوای آبکی روی پوست ظاهر می شوند.
- ایسکمیک - نوعی پای دیابتی است که در آن رگ های خونی کوچک و بزرگ قرار می گیرد. با درد مداوم ، ضعف ، کاهش فعالیت حرکتی قابل تشخیص است. با گذشت زمان ، فرد شروع به پوزیدن می کند ، پاهای او بنفش می شوند. برآمدگی در مفاصل زانو تقریباً شنیده نمی شود. با بی توجهی طولانی مدت ، این بیماری می تواند منجر به مرگ بافت انگشت یا تمام پا شود.
مدارک تحصیلی
هر مرحله از پای دیابتی با تظاهرات خاصی مشخص می شود. پزشکان از طبقه بندی زیر استفاده می کنند:
- مرحله صفر - فرد هنوز ضایعات پوستی ندارد ، اما احتمال ایجاد پای دیابتی خطر زیادی دارد. او لایه برداری پوست را افزایش داده است ، تغییر شکل اندام نیز وجود دارد.
- مرحله اول - در این حالت ، ضایعات کوچک زخمی روی پوست بیمار ظاهر می شود که باعث ناراحتی جزئی می شود.
- مرحله دوم - فرآیندهای تخریب کننده بیماری زا بر فیبر ، بافت عضلانی و تاندون ها تأثیر می گذارد. بافت استخوانی دست نخورده باقی مانده است.
- مرحله سوم - توسعه بیماری استخوان ها را تحت تأثیر قرار داده است ، تخریب آنها رخ می دهد.
- مرحله چهارم - پزشک گانگرن انگشت یا کل پا را تشخیص می دهد.
- مرحله پنجم توسعه نکروز بافتی شدید است که نیاز به قطع عضو دارد.
تشخیصی
دیابت قندی یک بیماری جدی است که در صورت عدم درمان طولانی مدت ، می تواند منجر به عوارض جدی شود. با توجه به سطح بالای گلوکز در خون ، انتقال تکانه های عصبی مختل می شود و رگ های خونی مسدود می شوند. همه این عوامل منجر به ایجاد پای دیابتی می شود. در هنگام تشخیص این بیماری ، پزشک متخصص باید شکل دقیق بیماری و همچنین میزان خسارت را مشخص کند. فقط پس از این می توان درمان پیچیده ای را تجویز كرد. تشخیص پای دیابتی فعالیت های زیر را شامل می شود:
- معاینه بصری اندام - به شما این امکان را می دهد تا تعیین کنید که آیا اولین علائم پای دیابتی روی پوست وجود دارد یا خیر.
- تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی و اشعه ایکس مطالعاتی است که به کشف اینکه آیا بافت استخوان تحت تأثیر قرار می گیرد کمک می کند.
- ارزیابی عملکردی - به شما امکان می دهد دریابید که فرآیندهای طبیعی چقدر مختل شده اند.
- بررسی بافت شناسی مطالب زخم - مشخص می کند که آیا نیاز به مصرف آنتی بیوتیک وجود دارد یا خیر.
- سونوگرافی عروق اندام تحتانی - محل دقیق انسداد را تعیین می کند.
- اندازه گیری شاخص مچ پا و براکیال؛
- اسکن داپلر از اندام تحتانی.
- اکسیمتری از طریق جلدی.
همچنین ، بیمار بدون انجام عمل آنژیوگرافی از طریق رادیوگرافی قرار می گیرد. ماهیت چنین مطالعه ، ورود به خون یک ماده حاجب رادیواکتیو است که در معاینه با اشعه ایکس برجسته می شود. این روش به شما امکان می دهد وضعیت سیستم گردش خون در اندام تحتانی را ارزیابی کنید.
با این حال ، این می تواند بر سیستم کلیوی تأثیر منفی بگذارد ، بنابراین فقط در هنگام برنامه ریزی یک مداخله جراحی انجام می شود.
روشهای درمانی
درمان پای دیابتی به یک رویکرد یکپارچه نیاز دارد. از نظر قاطعانه ، خوددرمانی لازم نیست ، زیرا به راحتی می تواند منجر به بروز عوارض جدی شود. اغلب تاخیر در درمان می تواند باعث قطع عضو یک اندام شود. ما اکیداً توصیه می کنیم که به متخصصان واجد شرایط گوش دهید که موثرترین راه برای تأثیر این ضایعه را برای شما انتخاب می کنند.
درمان دارویی
اگر تشخیص پای دیابتی به موقع انجام شود ، می توان با کمک داروها از شر بیماری خلاص شد. معمولاً از دو نوع داروی ترکیبی برای چنین درمانی استفاده می شود. اساس درمان داروهایی برای خلاص شدن از تظاهرات بیماری و همچنین ترمیم متابولیسم طبیعی است. با گذشت زمان ، اندام شما به حساسیت عادی باز می گردد ، از ناراحتی مداوم خلاص خواهید شد.
داروها برای عادی سازی فرایندهای متابولیک می توانند جلوی تخریب رگهای خونی را بگیرند. همچنین ، مصرف منظم آنها می تواند پیشرفت همه علائم ناخوشایند را کند کند. به خاطر داشته باشید که داروها و دوزها باید توسط پزشک معالج تجویز شود که این کار را بر اساس وضعیت بدن انجام می دهد. برای درمان پای دیابتی داروهایی تجویز می شود که دارای خواص زیر باشند:
- سرعت بخشیدن به تکانه های عصبی در امتداد الیاف را تسریع می کند.
- عادی گردش خون در بافتهای دارای الیاف عصبی.
- کمبود آنزیم های سلولی را از بین می برد.
- این ماده سموم و سموم بدن را از بین می برد.
بیشتر اوقات ، Espa-Lipon ، Berlition ، Tiogamma تجویز می شوند. این بودجه مدت هاست که خود را در سمت مثبت اثبات کرده اند. مصرف ویتامین های گروه B در طول درمان نیز بسیار مهم است ، زیرا به دلیل دیابت میزان غلظت این مواد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. پزشکان معمولاً برای بازگرداندن تعادل ویتامین ها ، تزریق های Milgamma ، Benfotiamine ، Neuromultivit را توصیه می کنند. برای خلاص شدن از تظاهرات بیماری ، درمان منظم تجویز می شود. برای همه تجویز نمی شود ، زیرا در بعضی از افراد ایجاد بیماری باعث کاهش شدید حساسیت اندام می شود.
برای این که درمان پای دیابتی تا حد امکان موثر باشد ، لازم است که سطح فشار خون عادی شود. برای این مهم ، قبل از هر چیز ، باید از مصرف مشروبات الکلی ، سیگار کشیدن و سایر عادت های بد خودداری کرد. برخی از داروها همچنین به مقابله با فشار خون کمک می کنند. اینها شامل لیزینوپریل ، وراپامیل ، کاپتوپریل ، هیدروکلروتیازید ، نیفدیپین و دیگران است. این داروها متابولیسم را نقض نمی کنند ، که برای دیابت بسیار مهم است.
همچنین برای درمان مؤثر پای دیابتی لازم است تا تمام اقدامات لازم برای احیای پروفایل لیپیدها انجام شود. بیمار باید رژیم خاصی را دنبال کند که به کاهش قند خون کمک کند. برای این ، داروهای خاص می تواند تجویز شود - استاتین. محبوب ترین آنها لوواستاتین و سیمواستاتین هستند.
دوزهای کوچک اسید استیل سالیسیلیک می تواند خطر تشکیل گانگرن در پای دیابتی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. باید در نظر داشت که تعدادی از موارد منع مصرف وجود دارد ، به همین دلیل مصرف چنین دارویی کاملاً ممنوع است. درمان مداوم با چنین دارویی می تواند به آسیب شناسی های جدی قلبی عروقی منجر شود. همچنین ، با پای دیابتی ، داروهای ضد ترومبوتیک تجویز می شود. با کمک آنها می توان گردش خون را عادی کرد و همچنین خطر ایسکمی را کاهش داد. این داروها شامل موارد زیر است:
- پنتوکسیفیلین (Wasonite ، Trental)؛
- سولوداکسید؛
- عصاره جینکو بیلوبا.
تأثیر وجوه با امکان افزایش فاصله پیاده روی یک بیمار مبتلا به سندرم لنگش متناوب چندین بار تأیید شده است. با این حال ، استفاده از آنها در دو مرحله اول آسیب شناسی توصیه می شود. با درجه ایسکمی شدیدتر ، پروستاگلاندین ها تجویز می شوند (وازاپروستان ، آلپروستان).
مداخله جراحی
موثرترین در درمان پای دیابتی مداخله جراحی است. این دارو تنها در صورتی بیان می شود که دارو درمانی هیچ اثر درمانی نداشته باشد. عملیات به شما امکان می دهد به سرعت با فرآیندهای چرکی یا نکروتیک کنار بیایید. آنها همچنین به ایسکمی اندام ، گسترش بافت های مرده در بدن اجازه نمی دهند.
درمان جراحی پای دیابتی شامل پنهان کردن و از بین بردن خلط پا است. پس از این عمل ، برش بافت ، بیرون زدگی انگشتان با قطع عضو بعدی ، برداشتن مفاصل یا برداشتن پا به صورت کلی انجام می شود. همه اینها بستگی به میزان گسترش گانگرن دارد. باید در نظر داشت که چنین مداخله ای فقط با جریان خون طبیعی و تسکین ایسکمی امکان پذیر است. خود ایسکمی قابل درمان است:
- جراحی بای پس - در شریان خون یک متخصص لوله مخصوص نصب می کند که به شما امکان می دهد جریان خون را عادی کنید.
- آنژیوپلاستی بالون - متخصص رگ های خونی آسیب دیده را حذف می کند ، که گرفتگی را از بین می برد.
- استنتینگ - نصب استنت مخصوص در شریان در پا یا پایین پا.
در بیشتر موارد ، پای دیابتی با استنت گذاری شریان درمان می شود. این روش به شما امکان می دهد جریان خون را بازیابی کنید ، نقض آن به دلیل پای دیابتی شد. بعد از اتمام عمل ، متخصص بیمار را به پلاستیک پوست می فرستد.
روش های طب سنتی
در مراحل اولیه پای دیابتی ، چنین شکست با کمک درمان جایگزین قابل شکست است. در صورت پیشرفت بیماری ، استفاده از چنین روش هایی به همراه درمان سنتی به دستیابی به نتایج بهتری کمک می کند. بیشتر اوقات ، مردم به استفاده از دستور العمل های مردمی زیر استفاده می کنند:
- زغال اخته یک توت بی نظیر است که می تواند به سرعت سطح قند خون را به حالت عادی برگرداند. آنتی اکسیدان های آن به شما امکان می دهد جریان خون را برقرار کرده و متابولیسم را بازیابی کنید. سعی کنید هر روز با هر وعده غذایی یک لیوان از این توت میل کنید. در زمستان می توانید از انواع توت های یخ زده یا برگ های خشک شده دم کرده استفاده کنید.
- برگ های برگ و یا باباچ نیز به مقابله با پای دیابتی کمک می کند. آنها هر دو به صورت تازه و خشک به همان اندازه مؤثر هستند. ترکیبات فعال موجود در برگها خاصیت تقویت کنندگی و ترمیم زخم ها را ایجاد می کند. بهتر است از آنها لوسیون یا کمپرس درست کنید - روزانه چندین بار ورق را روی زخم بمالید. همچنین می توانید جوشانده 1 قاشق چایخوری مخلوط خشک را در 250 گرم آب تهیه کنید. آبگوشت حاصل شده به عادی خروج لنف و از بین بردن مایعات اضافی از بدن کمک می کند.
روغن میخک یک داروی منحصر به فرد است که یک انبار مواد مغذی است. این به بهبود سریع زخم ها ، از بین بردن همه میکروارگانیسم های بیماری زا و همچنین بازگرداندن گردش خون طبیعی کمک می کند. اگر به طور مرتب با زخم معالجه کنید ، آنها به سرعت بهبود می یابند و از بین نمی روند.- شما می توانید پای دیابتی را با کفیر معمولی درمان کنید. ترکیب این فرآورده های لبنی حاوی باکتری های منحصر به فردی است که به پوست نفوذ می کند ، آن را نرم می کند و روند بهبودی را تسریع می کند. برای رسیدن به جلوه بهتر ، توصیه می شود سوزن های کفیر خشک شده را روی سطح تحت درمان با کفیر بپاشید. این به محافظت از پوست در برابر عفونت های قارچی کمک می کند.
- جوشانده بابونه ، گزنه ، پوست درخت بلوط و باتلاق به بازگرداندن غنائم در اندام کمک خواهد کرد. برای تهیه آن ، تمام این مؤلفه ها را به نسبت مساوی گرفته و کاملاً مخلوط کنید. پس از آن ، 3 قاشق غذاخوری از علف را به ازای هر لیتر آب جوش بردارید و 2-3 ساعت در محل بگذارید تا به مربی بپردازید. از مایع حاصل از لوسیون ها لوسیون درست کنید ، می توانید پا را با آن پردازش کنید.
روغن میخک یک داروی منحصر به فرد است که یک انبار مواد مغذی است. این به بهبود سریع زخم ها ، از بین بردن همه میکروارگانیسم های بیماری زا و همچنین بازگرداندن گردش خون طبیعی کمک می کند. اگر به طور مرتب با زخم معالجه کنید ، آنها به سرعت بهبود می یابند و از بین نمی روند.ژیمناستیک درمانی
ژیمناستیک درمانی یک مؤلفه مهم در درمان پای دیابتی است. با کمک چنین اقداماتی می توان روند گردش خون را عادی تر کرد ، از شر احتقان خلاص شد. درمان به موقع به شما کمک می کند تا به موقع از بروز عوارض جلوگیری کرده و احتمال نیاز به درمان جراحی را کاهش دهید. هر پزشک باید به بیمار خود بیاموزد که چگونه ورزش کند. این به بازگشت حساسیت ، ظرفیت کار ، تسکین سوزش و بی حسی به پاها کمک می کند. می توانید تمرینات زیر را با پای دیابتی انجام دهید:
- به پشت خود دراز بکشید ، یک پا را خم کنید و در زانو بلند کنید. یک یا اندام دیگر را بطور متناوب صاف کنید.
- به طور متناوب پاهای خود را به سمت خود بکشید.
- پاهای خم شده در اندام را فشار داده و از شما دور شوید.
- عمود بر بدن ، سپس چپ ، سپس اندام راست را بلند کنید.
- شکل هشت را بکشید یا با پاهای خود دایره کنید. هرگز پای خود را روی پای خود قرار ندهید که این امر می تواند جریان خون را مختل کند.
- روی یک صندلی بنشینید ، پای خود را روی زمین استراحت دهید. پس از آن ، به طور متناوب جوراب را بلند کرده و پایین بیاورید.
- یک توپ کوچک را بین پاها قرار دهید ، آنرا فشار دهید.
- انگشتان پا را بشویید و فشار دهید.
- اشیاء گرد را روی زمین بچرخانید و پا را بکشید.
انجام چنین تمریناتی به طور مرتب به کاهش چشمگیر خطر ابتلا به پای دیابتی کمک خواهد کرد. با کمک آنها می توان جریان خون را در اندام تحتانی عادی کرد و همچنین قشر عضله را تقویت کرد. این یک پیشگیری عالی از همه آسیب های پا است که ممکن است به دلیل دیابت ایجاد شود.
تغذیه پای دیابتی
برای به حداقل رساندن خطر عوارض دیابتی پا ، حضور پزشکان رژیم غذایی ویژه ای را توصیه می کند. این بیماری برای هرکسی که از قند خون بالا رنج می برد نشان داده شده است. اول از همه ، لازم است همه غذاهای شیرین ، غذاهای پر کالری و مضر را رها کنید. تمام کربوهیدرات های سریع باید با مواد پیچیده ای که در غذاهای گیاهی وجود دارند جایگزین شوند. اگر نمی توانید بدون قند زندگی کنید ، آن را با فروکتوز جایگزین کنید.
| محصولات مجاز | محصولات ممنوع |
| قارچ و تمام ظروف موجود در آنها سبزیجات و میوه ها کلم ، خیار ، چغندر سوپ های متنفر از کم چربی گوشتهای رژیمی نان چاودار ژله و ژله ژله انار و زغال اخته محصولات لبنی فرنی گندم و گندم سیاه | گوشت چرب سوپ غنی پخت کره کیک ، شیرینی و شیرینی های دیگر گوشت دودی ماهی کنسرو سبزیجات ترشی ماکارونی کشمش ، موز ، خربزه و انگور فرنی سمولینا کرم ، لبنیات چرب الکل و نوشیدنی های گازدار |
مراقبت از پا دیابتی
مراقبت از پوست برای پای دیابتی بسیار مهم است. با رویکرد صحیح ، چنین اقداماتی به جلوگیری از عوارض جدی و همچنین تسریع سریع فرد از ناراحتی ظاهری کمک می کند. شما باید بلافاصله پس از ترک ، ساییدگی ، بریدگی روی آن ، مراقبت جدی از پوست شروع کنید. ما اکیداً توصیه می کنیم که هر روز وضعیت فضاهای بینابینی و تنها را بررسی کنید.
به خاطر داشته باشید که کفش باید فقط روی انگشتان پا پوشیده شود. کفی های ارتوپدی باید در آن وجود داشته باشد که این امر باعث کاهش خطر تغییر شکل بیشتر پاها می شود. سعی کنید صدمات پا را به حداقل برسانید ، زیرا هرگونه آسیب دیدن بسیار دشوار است. همین کفش ها نباید بیش از 2 روز پوشیده شوند ، باید مرتباً تهویه شوند.
در پاییز و زمستان ، لازم است که شلوارک را به طور انحصاری از پارچه های طبیعی بپوشید. همچنین ، آنها باید کاملاً متناسب باشند تا اندام را فشار ندهند. سعي كنيد هرچه كمتر زمان را در سرما بگذرانيد ، زيرا اثر آن مي تواند منجر به تنگي عروق شود. این برای افرادی که پای دیابتی دارند بسیار خطرناک است. فراموش نکنید که هر روز حمام کنید. می توانید آب تمیز کننده های مختلف یا نمک دریایی به آنها اضافه کنید.
اگر سرما خورده اید ، استفاده از پدهای گرمایش یا مالش دادن برای گرم کردن کف پا کاملاً ممنوع است. این می تواند به پوست آسیب برساند. بعد از هر حمام ، اندامها را با دقت پاک کرده و کرم های مخصوص را روی آنها بمالید. بهبود روند بیماری به رد کامل همه عادات بد کمک می کند. فراموش نکنید که به طور مرتب با متخصصان معالج مشورت کنید که به موقع متوجه هرگونه فرآیند بیماری زایی شوند.
پیشگیری
برای جلوگیری از عوارض جدی پای دیابتی ، لازم است به تمام توصیه های پزشک مراجعه کننده رعایت شود. به یاد داشته باشید که تمام آسیب های پوستی که مبتلا به دیابت است درمان بسیار دشوار است. آنها برای مدت طولانی بهبود می یابند ، بسیار بیمار هستند. آمار نشان می دهد که در 24٪ موارد ، پای دیابتی با قطع عضو از اندام پایان می یابد. این امر منجر به ناتوانی با کاهش بعدی کیفیت زندگی می شود. سعی کنید آزمایشات منظم برای نظارت بر قند خون خود انجام دهید.
اندازه گیری اصلی پیشگیری از پای دیابتی را می توان به دنبال یک رژیم غذایی خاص نامید. با کمک آن می توان سطح قند خون را کنترل کرد ، گردش خون را بازیابی کرد. همچنین پوشیدن کفش های راحت و باکیفیت که باعث آسیب دیدن اندام نمی شود ، ضروری است. فراموش نکنید که برای جلوگیری از ایجاد زخم و ترک ، پاهای خود را با دقت درمان کنید.
کفش مخصوص بیماران دیابتی
کفش های مناسب انتخاب شده به بیمار مبتلا به دیابت کمک می کند تا از ایجاد پای دیابتی جلوگیری کند. برای آن دسته از افرادی که قبلاً با چنین نتیجه ای روبرو بوده اند ، چنین کفش هایی می توانند ناراحتی را به حداقل برسانند ، همچنین از پیشرفت بیشتر عوارض جلوگیری می کنند. کفش برای افراد دارای پای دیابتی باید:
- بدون درز و یا با حداقل تعداد آنها؛
- Velcro یا توری ، به طوری که شما به طور منظم می توانید حجم را تغییر دهید.
- با یک کفی نرم با ضخامت حداقل 1 سانتی متر؛
- با کفی های فردی ، که با در نظر گرفتن ویژگی های آناتومیکی کف پا آسیب دیده ایجاد می شوند.
- با یک کف انعطاف پذیر سخت؛
- با عرض زیاد؛
- روکش و بالایی از مواد الاستیک ساخته شده است.
- با لبه جلویی پاشنه دار.
اگر می خواهید کفش های واقعا راحت به دست آورید ، سعی کنید قوانین خاصی را رعایت کنید. پزشکان اکیداً توصیه می کنند که آن را به طور انحصاری بعد از ظهر بخرید ، زیرا در این زمان پف کردن کاهش می یابد. کفش مناسب باید نرم ، راحت باشد ، روی پای آن بنشینید ، مالش ندهید و فشار ندهید. به خاطر داشته باشید که توری نباید به صورت متقابل باشد بلکه موازی باشد. برای همیشه پوشیدن کفش بدون جوراب را فراموش کنید.
