هیپوگلیسمی در دیابت نوع 2 - علائم و پیشگیری از عوارض

هیپوگلیسمی در دیابت نوع 2 یک عارضه حاد است که با کاهش شدید قند خون همراه است. آسیب شناسی به سرعت ، به معنای واقعی کلمه در عرض نیم ساعت توسعه می یابد. در صورت عدم انجام اقدامات لازم ، هیپوگلیسمی منجر به آسیب جبران ناپذیر مغز و مرگ خواهد شد.

ویژگی های توسعه آسیب شناسی

مکانیسم رشد هیپوگلیسمی در صورتی ایجاد می شود که غلظت گلوکز در خون 3/4 میلیمول در لیتر و پایین تر باشد (5/5 تا 5 میلیمول در لیتر طبیعی است). دلیل اصلی سنتز بیش از حد انسولین است ، بنابراین گلوکز کاملاً جذب می شود. بدن در تلاش است تا سطح طبیعی قند را ذخیره کند ، ذخایر آن به شکل گلیکوژن در کبد ذخیره می شود.

برای تبدیل این ماده به گلوکز ، هورمونهای ضد بارداری (آدرنالین ، گلوکاگون ، کورتیزول) وارد جریان خون می شوند.

اگر پر کردن کمبود قند امکان پذیر نباشد ، عواقب شدید ایجاد می شود. حمله هیپوگلیسمی بر مغز تأثیر منفی می گذارد ، گرسنگی انرژی نورون ها منجر به اختلال در هوشیاری ، تشنج ، اغما می شود.

4 مرحله از هیپوگلیسمی وجود دارد:

1. هیپوکسی سلولهای سیستم عصبی ، برخی مناطق مغز ایجاد می شود. بیمار احساس ضعف عضلانی ، سردرد ، اضطراب ، گرسنگی شدید می کند. ضربان قلب و تعریق ظاهر می شود.
2. ضایعه منطقه تحت قشر-دیسانسال شدت می یابد. صورت فرد قرمز می شود ، حرکات کج می شوند و رفتار ناکافی می شود.
3. وضعیتی مشابه حمله صرع ایجاد می شود. تشنج ظاهر می شود ، فشار خون بالا می رود ، تاکی کاردی و تعریق شدت می یابد.
4. عملکرد قسمتهای فوقانی مدولاو مدفوع مختل شده است ، کما ایجاد می شود.

انواع هیپوگلیسمی

2 نوع آسیب شناسی وجود دارد:

1. هیپوگلیسمی ناشتا. شکر بعد از خواب می افتد.
2. هیپوگلیسمی بعد از خوردن غذا. بعد از 2-3 ساعت بعد از غذا ظاهر می شود.

هیپوگلیسمی شبانه وجود دارد. او خطرناک است زیرا علائم وی قابل تشخیص نیست. بیمار در حال عرق کردن است ، کابوسها شروع به رویای او می کنند.

هیپوگلیسمی در دیابت نوع 1 به ویژه در مکانیسم توسعه تفاوت ندارد ، اما با سرعت بیشتری رخ می دهد. حملات بیشتر اتفاق می افتد (تقریبا 10 برابر) ، شدیدتر از بیماران دیابت نوع 2 است. علائم افت قند بعضی اوقات تقریباً وجود ندارد ، فرد می تواند فوراً هوشیاری خود را از دست دهد.

دلایل

اغلب ، هیپوگلیسمی در طول درمان دیابت نوع 2 با داروهای سولفونیل اوره یا در صورت مصرف بیش از حد این داروها رخ می دهد. قطره های قند پایین تر از حد طبیعی ، گاهی اوقات طی 3 روز پس از شروع مصرف چنین داروهایی. استفاده از داروهای کاهش دهنده قند در مرحله جبران دیابت منجر به کاهش قند خون در صورتی که فرد دارو را در همان دوز مصرف کند.

دلایل دیگر:

1. محاسبه غلط دوز انسولین یا مصرف بیش از حد آن.
2. مصرف نادرست دارو (تزریق عضلانی به جای زیر جلدی).
3. محل تزریق یا قرار گرفتن در معرض آن را تغییر دهید. به عنوان مثال ، ماساژ منجر به جذب سریعتر دارو و در نتیجه جهش انسولین می شود.
4. تجویز داروی جدید ، که بیمار وقت لازم برای انطباق نداشت.
5. تعامل با داروهای خاص. حساسیت به انسولین افزایش می یابد: ضد انعقادها ، باربیتوراتها ، آنتی هیستامین ها ، آسپیرین.
6. بارداری ، شیردهی.
7. فشار بدنی بیش از حد ، بیش از حد.
8. عدم رعایت رژیم ، پرش از وعده های غذایی.
9. رژیم غذایی ضعیف ، رژیم غذایی کم کالری.
10. فرآیندهای جذب مواد غذایی ، تخلیه معده را کند می کند.
11. اختلالات کلیه ها ، کبد.
12. نوشیدن الکل مخصوصاً روی معده خالی.

علائم کمبود قند خون

بیمار مبتلا به دیابت باید بتواند به موقع علائم هیپوگلیسمی را تشخیص دهد. اگر حمله را متوقف نکنید ، تغییرات جبران ناپذیری در بدن رخ می دهد ، ممکن است فرد بمیرد یا معلول شود. هایپرگلیسمی خفیف و شدید وجود دارد. در حالت اول ، بیماری پاتولوژیک با علائم مشخصه بروز می کند که شامل موارد زیر است:

• تعریق سنگین؛
• لرزش؛
• جوش زدن پوست؛
• افزایش ضربان قلب؛
• شروع ناگهانی گرسنگی؛
• تحریک پذیری؛
• اضطراب
• خستگی
• ضعف عضلانی.
• سرگیجه
• درد در سر؛
• ظاهر "غازهای غاز" بر روی پوست؛
• نقص بینایی؛
• تهی از نوک انگشتان.
• حالت تهوع ، اسهال ،
• تکرر ادرار.

اگر بیمار نتواند سطح گلوکز را ترمیم کند ، با سقوط بیشتر آن (به میزان 1.7 میلی مول در لیتر و پایین) هیپوگلیسمی شدید ایجاد می شود. فرد می تواند در حالت اغما قرار بگیرد ، که با اختلالات برگشت ناپذیر همراه است. علائم هیپوگلیسمی شدید شامل موارد زیر است:

• نقض توجه ، بینایی ، هماهنگی؛
• تغییرات شدید در رفتار (برای مثال ، تظاهرات پرخاشگری).
• توهم
• از دست دادن هوشیاری؛
• گرفتگی
• فلج عضلات؛
• سکته مغزی

با شکل گیری شدید ، فرد نمی تواند خود را یاری کند.

پزشکان خاطرنشان می کنند که حملات هیپوگلیسمی در هر بیمار خود را متفاوت نشان می دهد ، بنابراین علائم یک بیماری پاتولوژیک می تواند کاملاً فردی باشد.

همه دیابتی ها احساس نزدیکی هیپوگلیسمی ندارند ؛ در معرض خطر بیمارانی هستند که مدت طولانی به دیابت مبتلا می شوند ، افراد مسن و افرادی که بیش از حد حملات دارند. بعضی اوقات بیمار فقط احساس خفگی جزئی می کند.

علائم هیپوگلیسمی به دلایل دیگر کسل کننده است. این موارد عبارتند از:

• فیبروز ، نکروز غده آدرنال.
• یک شکل جدی از نوروپاتی ، که در پس زمینه اختلال در هدایت اعصاب ایجاد می شود.
• سطح گلوکز برای مدت طولانی زیر حد طبیعی است.
• با استفاده از مسدود کننده های بتا ، این داروها اغلب پس از سکته قلبی تجویز می شوند.
• رژیم غذایی غلط حاوی مقدار زیادی کربوهیدرات است.

در این موارد ، توصیه می شود به طور مرتب گلوکز را با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید. با نتیجه کمتر از 3.5 میلی مول در لیتر ، باید اقدامات لازم برای افزایش آن انجام شود.

عوارض کمبود قند خون

افت قند باعث عوارض زیر می شود:

• اختلال در فعالیت مغز؛
• افزایش ویسکوزیته خون.
• ایجاد حمله قلبی ، سکته مغزی؛
• کاهش حساسیت به هیپوگلیسمی.
• در کودکان - عقب ماندگی ذهنی ، اختلالات عصبی.

هیپوگلیسمی در دوران بارداری خطر نقص هنگام تولد در نوزاد متولد نشده را افزایش می دهد.

احتمال بروز عوارض در افراد مسن افزایش می یابد ، به خصوص هنگام اضافه وزن. یک عارضه شدید ، کما هیپوگلیسمی است که منجر به ناتوانی یا مرگ می شود.

در صورت حمله هیپوگلیسمی چه باید کرد

اقدامات فوری در حال حاضر با ظهور علائم هیپوگلیسمی خفیف لازم است. اگر اطمینان حاصل کنید که کربوهیدرات هایی که به سرعت قابل هضم هستند ، حمله متوقف می شود. برای این کار متناسب با:

• چای شیرین؛
• کوکی ها
• عسل (2-3 جدول. L.)؛
• آب پرتقال
• شیرینی (بهتر است به کارامل ترجیح دهید)؛
• شکر

قرص گلوکز تأثیر مؤثرتری دارد. در دیابت نوع 2 بین میزان کربوهیدراتهای مصرفی و افزایش قند رابطه مستقیمی وجود دارد: این میزان با 2 واحد افزایش می یابد. بعد از مصرف 2 گرم گلوکز. چنین قرص هایی نیاز به خوردن غذاهای غیرقانونی و جلوگیری از کما را از بین می برد. پس از آن گرسنگی خود را با مصرف غذاهای کم کربوهیدرات فرو کنید.

پس از مصرف کربوهیدرات ها ، 15 دقیقه صبر کنید. در صورت عدم بهبود ، شیرین را دوباره بخورید. بدتر شدن وضعیت بهزیستی دلیل خوبی برای مراقبت فوری پزشکی است.

اگر فردی در آستانه از دست دادن هوشیاری باشد ، قادر به جویدن قند یا قرص نخواهد بود. یک محلول گلوکز به او بدهید (در داروخانه فروخته می شود). درعوض ، می توانید خودتان شربت شکر درست کنید. اطمینان حاصل کنید که بیمار قادر به بلع محلول است. این محصول به مدت 5 دقیقه اثر خواهد داشت. پس از آن ، شما باید سطح قند را اندازه گیری کنید.

شخصی که هوشیاری خود را از دست داده است باید روی تختخواب (روی پهلو یا معده او) قرار گیرد. از یک دستمال استفاده کنید تا دهان مخاط خود را از بین ببرد ، مواد غذایی باقی مانده را آزاد کند. با باز کردن یک پنجره به هوای تازه دسترسی پیدا کنید. سپس با آمبولانس تماس بگیرید.

با کما ، ورود گلوکاگون و محلول گلوکز غلیظ لازم خواهد بود ، این کار توسط پزشکان اورژانس انجام می شود. برای مراقبت های اورژانس می توانید یک کیت مخصوص به نام گلوکاگون خریداری کنید. وی با نسخه آزاد می شود. تزریق به صورت عضلانی و بعد از 20 دقیقه انجام می شود. فرد دوباره آگاهی می یابد.

پیشگیری

توجه به اقدامات پیشگیرانه برای ایجاد هیپوگلیسمی بسیار مهم است ، زیرا تشنج های مکرر یا خیلی طولانی منجر به عواقب جبران ناپذیری می شود.

1. روزانه قند خون خود را با سنج قند خون کنترل کنید.
2. اگر به هیپوگلیسمی مشکوک هستید ، در اسرع وقت شکر را اندازه بگیرید. اگر شاخص 0.6 میلی مول در لیتر کاهش یافته است (در مقایسه با عادی معمول) ، اقدامات ذکر شده در بالا را اعمال کنید.
3. برای داشتن یک رژیم غذایی مناسب با یک متخصص تغذیه مشورت کنید.
4. در طول روز با وقفه های کوتاه بخورید. خدمات باید اندک باشد. توصیه می شود هر 3 ساعت یکبار غذا بخورید.
5. بسته به وضعیت سلامتی ، خصوصیات فردی بدن ، میزان فعالیت بدنی را انتخاب کنید.
6. با طولانی شدن فعالیت بدنی ، هر ساعت غذاهای پروتئینی و غذاهای حاوی کربوهیدرات مصرف کنید (یک ساندویچ گوشت مناسب است).
7. الکل را کنار بگذارید
8. قرص گلوکز (یا شیرینی ، شکر) را حمل کنید.
9. مدت زمان وقفه بین خوردن و انسولین را رعایت کنید.
10. برای قطع احتمالی آماده سازی سولفونیل اوره با پزشک خود مشورت کنید. در صورت استفاده از انسولین به روش کم دوز احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی کاهش می یابد.
11. در مورد علائم کمبود قند خون ، بستگان ، دوستان و همکاران خود را آگاه سازید ، تا بتوانید در صورت لزوم به شما کمک کنیم.
12. یادداشت را با خود همراه داشته باشید تا تشخیص در چه مواردی مشخص شود. می توانید یک دستبند شناسایی مخصوص خریداری کنید. اگر به طور ناگهانی هوشیاری خود را از دست بدهید ، به دیگران این امکان را می دهد تا به شما كمك كنند.