ویژگی های زندگی در دیابت نوع 1

دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین) به دسته بیماریهای مزمن مرتبط با اختلالات متابولیک تعلق دارد. این بیماری عمدتا نسل جوان را تحت تأثیر قرار می دهد ، به همین دلیل از آن به عنوان نوجوان یاد می شود.

و به این ترتیب که روند سازگاری با حالت جدید بدون زیاده روی در موارد غیر ضروری صورت می گیرد ، بهتر است بدانید: چرا سطح گلوکز در خون بالا می رود و چه چیزی به "قند اضافی" می تواند به بدن آسیب برساند.

انسولین از کجا آمده است

لوزالمعده مسئول تأمین انسولین بدن است. یا بهتر بگوییم ، بخش کوچک آن ، که 1-2٪ از کل اندام را تشکیل می دهد. این جزایر به اصطلاح Langerhans هستند که عملکرد غدد درون ریز را انجام می دهند.

هر یک از جزایرها حاوی سلولهای فعال هورمونی هستند. تعداد آنها کم است - فقط 80-200 قطعه. به جزایر علاوه بر این ، این مقدار کمی از سلولهای فعال هورمونی به 4 نوع تقسیم می شوند:

1. آلفا
2. بتا
3. دلتا
4. PP

سلولهای بتا 85٪ از کل را تشکیل می دهند. اینها هستند که انسولین تولید می کنند.

چگونه جفت گلوکز انسولین کار می کند

برای بدن ما ، گلوکز منبع اصلی انرژی لازم برای عملکرد صاف کلیه بافت ها و اندام های آن است. سطح گلوکز خون باید ثابت باشد - این یکی از اصلی ترین شرایط برای عملکرد طبیعی بدن است.

اما یک فرد سالم به این فکر نمی کند که چه مقدار گلوکز را "وی" در طی وعده غذایی به بدن تحویل می دهد. چگونه بدن سطح طبیعی خود را حفظ می کند؟ اینجاست که سلولهای بتا بازی می شوند.

اگر گلوکز اضافی با غذا وارد جریان خون شود ، ترشح شدید انسولین رخ می دهد. در نتیجه:

• فرآیندهای سنتز گلوکز در بدن متوقف می شوند.
• زیاده روی در خارج از بدن برای جذب به بافتهای وابسته به انسولین - چربی ، کبد ، ماهیچه ها ارسال می شود.

در این لحظه انسولین نقش یک هادی یا کلید را بازی می کند ، که مسیر سلول را برای گلوکز باز می کند.

در بدن ما نیز بافت های غیر وابسته به انسولین وجود دارد که می توانند گلوکز را مستقیماً از خون متابولیزه کنند: این بافت عصبی است. مغز نیز به آن تعلق دارد - مغز و نخاع. این هم خوب و هم بد است: از یک طرف ، قدرت "رایانه" ما به نقص عملکرد لوزالمعده بستگی ندارد ، اما از اثرات مضر اضافی یا عدم وجود گلوکز محافظت نمی شود.

اگر نیاز به انرژی اضافی افزایش یافته است (شما استرس را تجربه کرده اید ، تصمیم گرفتید در کشور کار کنید یا برای اجرای برنامه در پارک بروید) ، گلوکز ، که در حال حاضر در خون وجود دارد ، شروع به مصرف می کند. به محض اینکه سطح آن از حد مجاز پایین بیاید ، فرایند سنتز گلوکز در بدن فعال می شود:

1. ابتدا گلیکوژن برای پردازش ارسال می شود - ذخایر آن در کبد ذخیره می شود.
2. اگر کافی نباشد ، از لیپیدها و پروتئین ها استفاده می شود.

چه اتفاقی می افتد به کمبود انسولین

اگر انسولین ذاتی تولید نشود ، هیچ كلیدی وجود ندارد كه گلوكز را به درون سلولها هدایت كند. هر وعده غذایی منجر به افزایش قند خون می شود ، اما بافت های وابسته به انسولین نمی توانند آن را متابولیزه کنند. سلول ها به معنای واقعی کلمه در شربت شیرین شناور می شوند ، اما نمی توانند گلوکز را جذب کنند - و یک سیگنال SOS به مغز می فرستند: "ما هیچ انرژی ای برای زندگی نداریم."

کبد دستورالعمل گلیکوژن را می گیرد و مرتباً گلوکز سنتز شده را به خون می فرستد. با کم شدن این منبع ، روند گلوکونوژنز آغاز می شود - پروتئین ها و لیپیدها استفاده می شوند.

فرد در سطح جسمی گرسنگی را تجربه می کند ، اما مهم نیست که چقدر بخورد ، وزن او کاهش می یابد ، زیرا بدن هیچ انرژی ای ندارد. هیچ ماده ای برای سنتز پروتئین ها و لیپیدها وجود ندارد.

کلیه ها در تلاشند تا اوضاع را اصلاح کنند: آنها شروع به دفع شدید گلوکز در ادرار می کنند. تعداد ادرار در روز رو به رشد است ، فرد تشنه است و آب را در لیتر آب می نوشد - موارد مکرر وجود دارد که بیمار فقط در طول شب یک سطل آب می نوشد.

اگر در این مرحله به بدن کمک نشود ، عوارض حاد به سرعت رشد می کنند.

انسولین کجا می رود؟

دیابت قندی وابسته به انسولین هنگامی رخ می دهد که سلولهای بتا لوزالمعده از بین بروند. بنا به دلایلی ، به دلیل عفونت های ویروسی (آنفولانزا ، سرخچه ، پاراتیفویید و غیره) ، آنتی بادی ها در سیستم ایمنی بدن ظاهر می شوند ، که بافت های بدن آن خارجی است. آنها با آنها مانند غریبه ها رفتار می کنند - آنها به سادگی آنها را نابود می کنند.

علاوه بر ویروس ها ، لیست "متهمین" شامل موارد زیر است:

• آب آشامیدنی بسیار تمیز؛
• عدم تغذیه با شیر مادر؛
• درگیری زودرس کودک در شیر گاو.

این آنتی بادی ها (نشانگرهای خود ایمنی) از طریق یک سری آزمایشات آزمایشگاهی قابل تشخیص هستند. اگر آنها در آنجا نباشند ، اما سلولهای بتا از بین بروند ، دیابت نوع 1 به عنوان ایدیوپاتیک شناخته می شود - یعنی ناشی از تخریب سلولهای لوزالمعده به دلایلی نامعلوم.

در واقع ، هنگامی که یک نارسایی متابولیک از قبل رخ داده است ، بیمار به چه دلیلی انسولین خود را از دست نمی دهد. وی یک راه باقی مانده است: معرفی یک انسولین مصنوعی و سازگاری با واقعیت های جدید.

علائم بالینی دیابت

علائم دیابت شامل موارد زیر است:

• پلی یوریا - افزایش حجم روزانه ادرار تا 3-10 لیتر با هنجار 1.8-2 لیتر. این علائم شایع ترین است. شاید حتی خوابیدن؛
• Polydipsia یک عطش ثابت است: برای خاموش کردن آن نیاز به مقدار زیادی آب - از 8 تا 10 لیتر ، و گاهی اوقات بیشتر است. اغلب این علائم با خشکی دهان همراه است.
• چند وجهی - مصرف مواد غذایی به مقدار زیاد با احساس مداوم گرسنگی و از دست دادن وزن بدن.
• تغییر وزن غیر قابل توضیح: از دست دادن آن در 2-3 ماه می تواند به 10 کیلوگرم برسد.
• خواب آلودگی ، خستگی ، کاهش استقامت جسمی و عملکرد؛
• بی خوابی ، سرگیجه ، تحریک پذیری و تحریک پذیری؛
• پوست و غشاهای مخاطی به طور مداوم خارش دارند.
• به دلیل گسترش رگ های خونی کوچک ، سرخ شدن روی گونه ها و چانه ها ظاهر می شود.
• درد پا ، گرفتگی عضلات.

اما همه علائم فوق دلیلی برای تشخیص تشخیص نیست. برای تأیید آن ، انجام آزمایشات آزمایشگاهی ضروری است:

• متابولیسم کربوهیدرات: گلوکز در خون سه بار تعیین می شود - بر روی معده خالی ، 1.5-2 ساعت بعد از غذا و قبل از خواب.
• هموگلوبین گلیکوزی شده؛
• گلوکز ادرار؛
• متابولیسم پروتئین (اوره ، کراتینین ، پروتئین ها).
• متابولیسم چربی (کلسترول و کتون)؛
• تبادل هورمونی.

با معاینات هورمونی ، نه تنها میزان انسولین ، بلکه پپتید C نیز مشخص می شود. دومی به همان مقدار انسولین تولید می شود. اگر بیمار در حال حاضر اقدام به انسولین درمانی کرده باشد ، اگر هنوز تولید شود ، میزان انسولین ذاتی را می توان با استفاده از پپتید C تعیین کرد.

چگونه زندگی خود را عادی سازیم

در حالی که شما سالم بودید ، هرگز برای شما اتفاق نیفتاد که به بسیاری از لحظه های مهم توجه کنید: شما آنچه را که دوست داشتید می خوردید و به همان اندازه که می خواستید ، به سمت آموزش و یا دویدن روی یک مبل با یک کتاب - به طور کلی ، نفهمیدید که چقدر آزاد هستید.

با تشخیص دیابتی نوع 1 ، شما باید شیوه زندگی خود را تحت کنترل دقیق انجام دهید. به طور کلی ، محدودیت های لازم تأثیر کمی در آزادی شما خواهد داشت ، اما از نظر روانی تحمل آن دشوار است. به همین دلیل است که جوانان عصیان می کنند ، رژیم را می شکنند و نگرش بیرحمانه خود را نسبت به این بیماری سر می دهند.

مبارزه با دیابت از این طریق بی فایده است: به وضوح پیروزی از طرف شما نخواهد بود. از دست دادن شما منجر به عوارض جبران ناپذیری وحشتناک خواهد شد ، بنابراین "دوست داشتن" با این بیماری صحیح تر خواهد بود. و هرچه زودتر این کار را انجام دهید ، کیفیت زندگی شما در سطح بالایی باقی خواهد ماند.

. به کمک انسولین درمانی ، داروهای پیشگیری کننده ، ویتامین ها و رژیم غذایی ، وی نیاز دارد:

• جبران سوخت و ساز بدن کربوهیدرات.
• متابولیسم چربی را تثبیت کنید.
• فشار خون طبیعی را حفظ کنید.

یک فرد دیابتی دارای چندین "ابزار" برای انجام یک کار است:

• انسولین درمانی؛
• رژیم غذایی
• فعالیت بدنی؛
• دستگاه برای خود نظارت (گلوکزومتر).

حتماً مدرسه دیابتی را پشت سر بگذارید: مبتدیان همیشه با شنیدن تشخیص ، گم می شوند ، بنابراین به کمک متخصصان احتیاج دارند.

انسولین درمانی

برای شبیه سازی ترشح فیزیولوژیکی انسولین ، یک فرد دیابتی باید در بعضی مواقع داروهای مصنوعی را معرفی کند:

• انسولین پایه - 1-2 بار در روز؛
• بولوس - قبل از هر وعده غذایی.

به انسولین های پایه نیز طولانی یا طولانی گفته می شود. وظیفه آنها جبران گلوکز موجود در کبد است. لوزالمعده سالم در روز 24-26 واحد انسولین تولید می کند. تقریباً به همین میزان باید یک داروی طولانی مدت را وارد کنید. پزشک دوز را به شما توصیه می کند.

اما می توانید تحقیقات مستقل انجام دهید:

• پنج ساعت غذا نخورید.
• هر ساعت شکر را اندازه گیری کنید.
• اگر پرش های آن از 1.5 میلی مول در لیتر تجاوز نکند - دوز به درستی تعیین می شود.
• قند به شدت کاهش می یابد یا افزایش می یابد - مجبور خواهید بود میزان انسولین طولانی مدت را کاهش یا افزایش دهید.

اندازه گیری های آزمایش را برای چند روز انجام دهید:

• روز اول - صبح؛
• در دوم - در ناهار؛
• در سوم - عصر.

توصیه می شود شبانه تحقیق کنید. فقط 6 ساعت بعد از صرف شام باید آنها را شروع کنید.

با اندازه گیری قند روی معده خالی می توانید نیاز به آزمایش را تأیید کنید: اگر بیشتر یا کمتر از 6.5 میلی مول در لیتر باشد - مطالعه را شروع کنید.

محاسبه دوز انسولین بولوس دشوارتر است. این به چندین عامل بستگی دارد:

• میزان قند خون قبل از غذا؛
• مقدار کربوهیدرات مورد نظر برای خوردن است.
• برنامه های شما بعد از معرفی انسولین - آیا آرامش خواهید یافت ، درگیر فعالیت های فکری می شوید یا می خواهید به صورت جسمی کار کنید.
• زمان روز (برای 1 واحد نان - در زیر در مورد آن صحبت خواهیم کرد - انسولین بیشتری در صبح از بعد از ظهر یا عصر لازم است)؛
• شرایط سلامتی شما (اگر با نوعی عفونت دست و پنجه نرم می کنید ، باید میزان انسولین را به میزان 20 تا 30 درصد افزایش دهید)

محاسبه صحیح دوز انسولین توسط شاخص های زیر قابل بررسی است:

• قند ناشتا از 6.5 میلی مول در لیتر تجاوز نمی کند.
• دو ساعت بعد از غذا ، نباید از 8.0 میلی مول در لیتر بالا رود.

برای یک فرد دیابتی تازه کار ، اطلاعات فوق سؤالات زیادی را ایجاد می کند: واحد نان چیست ، چگونه فعالیت های بدنی در سطح گلوکز منعکس می شود و اگر محاسبه انجام نشود ، چه می شود؟

اگر برای اولین بار دیابت تشخیص داده شود ، این رقم 0.4-0.5 U / kg است. با تجربه بیش از 1 سال و جبران خوب در محاسبه ، نیاز روزانه 0.6 و در صورت جبران خسارت ، 0.8 U / kg می باشد.

به عنوان مثال ، یک بیمار با وزن 75 کیلوگرم در سال اول دیابت به 5/5 75 75 = 37.5 واحد در روز انسولین نیاز دارد. گرفتن نیم واحد دشوار است ، بنابراین نتیجه را به 38 واحد برساند.

از این تعداد ، 50٪ به سهم انسولین طولانی مدت (10 مورد از آنها - در صبح ، 9 - شب) اختصاص می یابد ، و 19 باقی مانده به شرح زیر توزیع می شود:

• 8 واحد - قبل از صبحانه؛
• 6 واحد - قبل از ناهار؛
• 5 واحد - قبل از شام.

در حال حاضر هنوز یک منو تهیه می شود تا واحدهای نان کافی برای بازگرداندن دوز تجویز انسولین کافی داشته باشد. برای شروع ، بیایید بفهمیم XE چیست - واحدهای نان و نحوه بیان رژیم غذایی خود در آنها.

واحد نان (XE) چیست؟

واحد نان یک مقدار شرطی است که مربوط به 10 گرم کربوهیدرات (به استثنای فیبر در رژیم غذایی) است.

تقریباً هر محصول حاوی کربوهیدرات است. در برخی ، تعداد آنها به حدی اندک است که هنگام محاسبه دوز انسولین می توان از آنها غفلت کرد. منابع اصلی کربوهیدرات ها شامل قند ، آرد ، غلات ، میوه ها ، سیب زمینی و شیرینی ها - نوشیدنی های حاوی قند ، شیرینی ها ، شکلات هستند.

اما یک رعایت وجود دارد: سازندگان این سند مهم نشان دادند که یک محصول خاص به شکل خام خود روی یک XE سقوط می کند. به عنوان مثال ، یک واحد نان با 15 گرم گندم سیاه مطابقت دارد.

باقی مانده است که دریابیم که چگونه می توان همه اینها را با فرنی تمام شده وصل کرد؟ پس از همه ، می توان آن را جوش خورده یا چسبناک جوش داد. و با چشم نمی توانید تعیین کنید که چه مقدار کربوهیدرات با یک بشقاب غذا وارد بدن شما شده است.

در ابتدا ، شما (یا عزیزانتان) مجبور خواهید بود که سخت کار کنید و کارهای زیر را انجام دهید:

1. مقیاس های آشپزخانه را خریداری کنید.
2. غلات را با دقت وزن کرده و وزن آن را به واحدهای نان تبدیل کنید.
3. برای یادداشت کردن در چه نسبت و آب و دانه مصرف می کنید.
4. قابلمه ای را که فرنی در آن پخته می شود ، وزن کنید.
5. آن را با ظرف آماده وزن کرده و وزن تابه خالی را از شکل بدست آورید.
6. نتیجه را بر اساس تعداد واحد نان تقسیم کنید (بند 2 را ببینید).

فرض کنید شما فرنی را به نسبت 1: 4 پخته اید ، و وزن یک واحد نان از محصول نهایی 60 گرم بود. حالا بشقاب را روی مقیاس قرار داده و آن را با غذا پر کنید: 120 گرم قرار دهید - 2 XE بخورید ، قسمت را به 180 گرم افزایش دهید - 3 XE بدست آورید.

اگر تمام اقدامات خود را بر روی کاغذ بریزید و هرگز نسبت ها را تغییر ندهید ، در زمان های بعدی فقط باید مقدار غلات و حبوبات آماده را وزن کنید.

طبق این طرح می توانید وزن یک XE از هر ظرف را به طور دقیق محاسبه کنید. برخی از دیابتی ها سعی می کنند این مقدار را از طریق چشم تعیین کنند ، که منجر به نتیجه ای بسیار ناگوار می شود: یا هیپوگلیسمی یا قند خون.

برنامه ریزی بار

توجه داشته باشید که فعالیت بدنی حساسیت بافتهای وابسته به انسولین را تغییر می دهد. بدن سالم در این لحظات به طور خودکار ترشح انسولین را به نصف کاهش می دهد.

افراد دیابتی باید به دقت هر یک از اقدامات خود را برنامه ریزی کنند. اگر او قصد دارد بدن خود را در معرض فعالیت بدنی طولانی قرار دهد ، ابتدا باید در لحظه ابتدایی عمل میزان گلوکز خون را دریابد. اگر او آهنگسازی کرد:

• 4.5 میلی مول در لیتر ، او قبل از ورزش باید 1-4 XE بخورد.
• 5-9 XE - در ابتدا فقط 1-2 XE اضافه کنید ، اما هر ساعت باید یک واحد نان دیگر بخورید.
• 10-14 میلی مول در لیتر - چیزی برای غذا خوردن وجود ندارد.

عوارض دیابت نوع 1

عوارض دیابت را می توان به سه گروه تقسیم کرد:

• شارپ؛
• بعداً
• مزمن

حاد شامل عوارضی است که می تواند منجر به مرگ فرد شود. آنها خیلی سریع توسعه می یابند ، و فقط کمک به موقع می تواند زندگی دیابتی را نجات دهد. این موارد عبارتند از:

• کتواسیدوز: در نتیجه تجمع در بدن اجسام کتون (استون) رخ می دهد.
• هیپوگلیسمی: کاهش سریع قند خون. دلیل چنین سقوط می تواند یک مقدار غلط محاسبه شده انسولین ، الکل قوی ، برافروختگی ، فشار شدید فیزیکی باشد که با مصرف اضافی کربوهیدرات ها جبران نشود.
• قند خون: قند خون بالا. ممکن است در معده خالی رخ دهد - با وجود طولانی بودن پرهیز از خوردن غذا یا بعد از خوردن غذا ، اگر دوز تجویز انسولین با تعداد واحدهای نان خورده شده مطابقت نداشته باشد.

عوارض دیررس شامل موارد زیر است:

• رتینوپاتی ، که در آن شبکیه تحت تأثیر قرار می گیرد ، خونریزی در شکم اتفاق می افتد ، و در نتیجه از بین می رود.
• آنژیوپاتی - به اصطلاح نقض نفوذپذیری عروق.
• پلی نوروپاتی - که در از دست دادن حساسیت اندامها به گرما ، سرما و درد بیان می شود. اول ، احساس سوزش در پاها وجود دارد: بخصوص در شب به وضوح احساس می شود - این اولین علامت پلی نوروپاتی است.
• پای دیابتی - یک عارضه ، همراه با ظهور آبسه های چرکی ، زخم های باز و مناطق نکروز در پاهای دیابتی. لازم است پاها توجه ویژه ای داشته باشند: بهداشت ، انتخاب کفش مناسب ، پوشیدن جوراب هایی که باندهای الاستیک فشاری ندارند و غیره.

عوارض مزمن ناخوشایند شامل آسیب به رگ های خونی ، پوست و کلیه ها است. زخمهای استوایی ، سکته های قلبی ، سکته های مغزی ، بیماری های قلبی و نفروپاتی از همراهان رایج دیابتی ها هستند.

اما افراد دیابتی باید یک چیز بسیار مهم را درک کنند: فقط در توان او برای نزدیک شدن یا به تأخیر انداختن لحظه بروز این عوارض خطرناک. اگر او بیماری خود را جدی بگیرد ، آنگاه نرمتر خواهد بود. اما شما فقط باید دست خود را در رژیم و کنترل قرار دهید - و فقط چند سال پس از شروع دیابت ، مجموعه کاملی از عوارض دیررس را دریافت خواهید کرد.