سازمان بهداشت جهانی موضوع اضافه وزن را همه گیر قرن بیست و یکم خوانده است. از 7 میلیارد نفری کره زمین ، 1700 میلیون نفر دارای اضافه وزن و 500 میلیون نفر چاق هستند. طبق پیش بینی های ناامید کننده ، تا سال 2025 تعداد افراد دارای اضافه وزن بیش از 1 میلیارد نفر خواهند بود! در روسیه 46.5٪ از مردان و 51٪ از خانمها دارای اضافه وزن هستند و این آمار به طور مداوم در حال رشد است.
طبق مفاهیم پزشکی ، چاقی 30٪ یا بیشتر از اضافه وزن بدن در نظر گرفته می شود. افزایش وزن به دلیل چربی ، بطور عمده در شکم و ران موضعی می شود.
علاوه بر ناراحتی جسمی و روحی ، مشکل اصلی اضافه وزن عوارض آن است: احتمال بروز پاتولوژی های قلبی عروقی ، بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی ، فشار خون شریانی ، آترواسکلروز و دیابت نوع 2 افزایش می یابد.
عادی سازی وزن در چنین شرایطی فقط با کمک تناسب اندام و رژیم های غذایی مد روز برای همه امکان پذیر نیست ، بنابراین بسیاری از آنها به کمک داروها متوسل می شوند. اصل قرار گرفتن در معرض چنین داروهایی متفاوت است: برخی از آنها اشتها را کاهش می دهند ، برخی دیگر جذب کربوهیدرات ها و چربی ها را مسدود می کنند و برخی دیگر دارای خاصیت ملین هستند که اجازه نمی دهد کاملاً جذب شود.
از جمله این داروهای قدرتمند Sibutramine (در نسخه لاتین - Sibutramine) است.
داروی ضد افسردگی ، که در اواخر قرن گذشته توسط شرکت آمریکایی Abbott Laboratories ساخته شد ، مطابق انتظارات خود عمل نکرد ، اما ثابت کرد که آنورکتونی قدرتمند است. کاهش وزن به حدی قابل توجه بود که وی شروع به انتصاب بیماران با چاقی شدید ، بدون کنترل اشتهای آنها کرد.
چرا سیبوترامین ممنوع است
در میان آماتورها ، تمام مشکلات برای حل کردن با قرص معجزه آسا ، این دارو محبوبیت جهانی پیدا کرده است. WHO که فرایندهای متابولیک را تحریک کرده و اشتهای غیر قابل تحمل را سرکوب می کند ، WHO آینده خوبی را پیشگویی می کند.
علاوه بر این ، سیبوترامین باعث وابستگی وابسته به دارو (اثر اکستازی یا آمفتامین) شد. بیماران در سن بالغ تحمل درمان به ویژه دشوار بود. پیش از مطالعات اضافی ، این دارو در ایالات متحده ، کانادا ، استرالیا ، اروپا ، اوکراین ممنوع اعلام شده بود. در شبکه داروسازی داخلی ، می توان آن را با نسخه خریداری کرد.
بی اشتهایی برای چاقی اولیه درجه II-III تجویز می شود ، هنگامی که BMI بیش از 30-35 کیلوگرم در مترمربع و سایر روش های درمانی بی اثر است. رژیم درمانی شامل یک رژیم غذایی خاص و همچنین فعالیت بدنی کافی است.
او به تمام كسانی كه با او و بدون او منصوب شده بودند ، منصوب شد. اما به زودی پزشکان به دلیل عوارض جانبی شروع به صدای زنگ هشدار کردند: بیماران دچار اختلالات روانی ، افزایش خطر قلبی عروقی ، افزایش خودکشی ها بودند.
این دارو همچنین برای دیابت نوع 2 ، قند خون و قند خون زیاد نشان داده شده است. در چنین مواردی ، شاخص توده بدنی باید بالاتر از 27 کیلوگرم بر متر مربع باشد. درمان جامع ، از جمله سیبوترامین و آنالوگهای آن ، تحت نظارت پزشکی انجام می شود.
جنبه مهم این دوره ، انگیزه بیمار برای اصلاح سبک زندگی و رژیم غذایی ضمن حفظ نتیجه پس از درمان است. چرا سیبوترامین در کشورهای متمدن ممنوع است ، این ویدئو را در گزارش تلویزیون ببینید:
فارماکودینامیک آنورکتیک
در سر ، ساختارهای مختلف مغزی مسئول احساس سیری هستند. ارتباط بین آنها به دلیل فعالیت نورون ها است ، که تحریک آنها اشتها را برانگیخته و ما را به میان وعده دیگری فرا می خواند.
هنگامی که غذا وارد معده می شود ، تکانه های عصبی ساختارهای مغز را مسئول احساس سیری می کنند. اما احساس گرسنگی لزوماً یک پایه فیزیولوژیکی ندارد: گاهی اوقات می خواهید نیش بزنید تا بتوانید تنش عصبی را کاهش دهید ، استراحت کنید و از روند کار لذت ببرید.
سیبوترامین کل سیستم را هماهنگ می کند و بر روی نورون ها عمل می کند. سلول ها با استفاده از سیناپس ها به هم وصل می شوند - ترکیباتی که سیگنال را به عنوان مخاطب در سیم کشی انجام می دهند. هر فعالیت نورون با بیرون کشیدن در انتقال دهنده عصبی همراه است - یک ترکیب بیولوژیکی فعال که به گیرنده های نورون های باقی مانده متصل می شود. بنابراین سیگنالها از زنجیره خود عبور می کنند. اطلاعات مربوط به گرسنگی یا سیری نیز در این مسیر منتقل می شود.
تعادل به تنظیم سروتونین کمک می کند: اگر حجم آن کم شود ، فرد گرسنگی را تجربه می کند. در فرآیند غذا خوردن ، انتقال دهنده عصبی سنتز می شود ، وقتی مقدار آن به حد مشخصی برسد ، بدن اشباع را تجربه می کند.
دارو با حفظ سطح مناسب سروتونین در شکاف سینوپتیک این احساس را طولانی تر می کند. به لطف این اثر ، بیمار عادات غذایی سالم ایجاد می کند ، حملات شبانه گرسنگی از بین می رود و میزان غذای مصرفی کاهش می یابد.
آنورکتيک باعث مهار مجدد نوراپي نفرين ، که در سيستم عصبي مرکزي مي شود ، مي شود و در آنجا همان نقش انتقال دهنده عصب را دارد. افزایش محتوای آن در شکاف سینوپتیک باعث افزایش انرژی می شود. یکی از ویژگی های این ماده ، فعال سازی ترموژنز است که انرژی را از بافت های کبد ، چربی و ماهیچه ها آزاد می کند. این به کاهش چربی بدن و عادی سازی متابولیسم چربی کمک می کند.
تحت تأثیر تنظیم کننده مصنوعی اشتها Sibutraminum ، تغییر رفتار خوردن ، ترموژنز شدت می یابد. ذخایر چربی سوخته می شوند و کالری دریافتی باعث احیا آنها نمی شود. افزایش ترموژنز گیرنده های β آدرنرژیک را کنترل می کند که تولید انرژی را کنترل می کند. کاهش اشتها با مهار بازگشت مجدد نوراپی نفرین و سروتونین همراه است.
با توجه به دوز ، عوارض جانبی اغلب نوسانات جزئی در فشار خون و تاکی کاردی را نشان می دهند. می توانید امکانات Sibutramine و مکانیسم عملکرد آن را در این ویدئو مشاهده کنید:
فارماکوکینتیک سیبوترامین
حداکثر 80 درصد یک داروی خوراکی به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود. در کبد ، آن را به متابولیتها - مونودمتیل- و didemethylsibutramine تبدیل می کند. غلظت اوج ماده فعال اصلی پس از 72 دقیقه از لحظه استفاده از قرص به وزن 0.015 گرم ثبت شد ، متابولیت ها در طی 4 ساعت بعدی متمرکز می شوند.
اگر در طول وعده غذایی کپسول مصرف کنید ، اثر آن تا یک سوم کاهش می یابد و زمان رسیدن به حداکثر نتیجه 3 ساعت تمدید می شود (سطح کل و توزیع بدون تغییر باقی می ماند). حداکثر 90٪ سیبوترامین و متابولیتهای آن به آلبومین سرم متصل شده و به سرعت در بافت ماهیچه ای توزیع می شوند.
محتوای اجزای فعال خون پس از 96 ساعت از لحظه استفاده از اولین قرص به حالت تعادل می رسد و بعد از اولین دوز دارو 2 برابر بیشتر از غلظت است.
سیبوترامین در دوران بارداری
این دارو در حیوانات باردار مورد بررسی قرار گرفت. این دارو بر توانایی تخریب اثر نمی گذارد ، اما در خرگوش های تجربی اثر تراتوژنیک این دارو بر روی جنین وجود دارد. پدیده های غیر عادی در تغییرات در ظاهر و ساختار اسکلت مشاهده شد.
تمام آنالوگ های سیبوترامین حتی در مرحله برنامه ریزی بارداری لغو می شوند. با تغذیه با شیر مادر ، این دارو نیز منع مصرف دارد.
در کل دوره درمان با سیبوترامین و 45 روز پس از آن ، زنان در سن باروری باید از داروهای ضد بارداری اثبات شده استفاده کنند. قبل از تصمیم گیری برای کاهش وزن با دارو ، باید به فکر برنامه ریزی برای بارداری بعدی خود باشید.
این دارو تراتوژنیک است و اگرچه توانایی آن در تحریک جهش ها اثبات نشده است ، این دارو هیچ گونه شواهد و مدارکی جدی ندارد و لیست موارد منع مصرف نیز تکمیل خواهد شد.
لیست موارد منع مصرف برای سیبوترامین
برای بی اشتهایی ، اول از همه چارچوب سنی وجود دارد: این دارو برای کودکان و بزرگسالان تجویز نمی شود (پس از 65 سال). موارد منع مصرف دیگری برای سیبوترامین وجود دارد:
چاقی ثانویه ، ناشی از آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز و سیستم عصبی مرکزی ، و همچنین سایر اصول طبیعت ارگانیک.- اختلالات خوردن غذا - از بی اشتهایی گرفته تا بولیمی (هم در صورت وجود و هم در بیهوشی).
اختلالات روانی؛ - اختلال در جریان خون مغزی (موجود یا در تاریخ).
- گواتر از طبیعت سمی؛
- فئوکروموسیتوم؛
- IHD ، تغییر در ضربان قلب عضله قلب و اختلال عملکرد مزمن آن در مرحله جبران خسارت؛
- سوء جذب گلوکز و گالاکتوز ، هیپولاکتاز.
- بدتر شدن خونرسانی به عروق محیطی.
- افت های کنترل نشده فشار خون از 145 میلی متر جیوه. هنر و بالاتر؛
- اختلال عملکرد کبدی و کلیوی.
- آدنوم پروستات با اختلال در ادرار.
- اعتیاد به الکل و سوء مصرف مواد؛
- گلوکوم زاویه بسته.
- حساسیت به هر یک از مواد تشکیل دهنده فرمول.
چاقی ثانویه ، ناشی از آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز و سیستم عصبی مرکزی ، و همچنین سایر اصول طبیعت ارگانیک.
توجه ویژه ای در انتصاب سیبوترامین باید به بیماران فشار خون بالا ، بیماران مبتلا به اختلالات جریان خون ، شکایت از تشنج ، سابقه نارسایی عروق کرونر ، صرع ، اختلالات کبدی یا کلیه ، گلوکوم ، کوله سیستیت ، خونریزی ، تیک ها و همچنین بیمارانی که داروهای مصرف کننده دارند ، داشته باشند. انعقاد خون
عواقب نامطلوب
سیبوترامین یک داروی جدی است و مانند هر داروی جدی و عوارض جانبی ، تصادفی نیست که در بسیاری از کشورها داروی رسمی آن را ممنوع کند. ساده ترین واکنش های آلرژیک است. البته شوک آنافیلاکسیک نیست ، اما بثورات پوستی کاملاً ممکن است. بثورات به خودی خود هنگام ترک دارو یا پس از سازگاری رخ می دهد.
یک عارضه جانبی جدی تر اعتیاد است. نوشیدن بی اشتهایی 1-2 سال ، اما بسیاری از آنها قادر به متوقف کردن ، تقویت وابستگی به مواد مخدر ، قابل مقایسه با اعتیاد به مواد مخدر نیستند. چقدر بدن شما به سیبوترامین حساس خواهد بود ، تعیین از پیش غیرممکن است.
در حال حاضر اثر وابستگی در 3 ماه استفاده منظم مشاهده می شود.
شیر گرفتن باید تدریجی باشد. یک بیماری شبیه به "شکستن" میگرن ، هماهنگی ضعیف ، خواب ضعیف ، اضطراب مداوم ، تحریک پذیری زیاد ، متناوب با بی تفاوتی و افکار خودکشی است.
این دارو با کار "مقدس مقدسات" - مغز و سیستم عصبی انسان - تداخل دارد. همواره تأثیرپذیری از مغز و سیستم عصبی مرکزی بدون عواقب برای روان ممکن نیست. نخستین تلاش برای درمان با وابستگی شدید ، خودکشی ، اختلالات روانی ، مرگ بر اثر حمله قلبی و مغزی به پایان رسید.
یک داروی مدرن تحت تمیز کردن با کیفیت بالا قرار می گیرد ، مقدار مصرف آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، اما اثرات پیش بینی نشده نیز مستثنی نیستند. با توجه به مشارکت در ترافیک و مدیریت مکانیسم های پیچیده ، کار در ارتفاع ، در هر شرایط دیگری که نیاز به واکنش سریع و توجه بیشتر داشته باشد ، در طول درمان با سیبوترامین ممنوع است.
در سیبوترامین ، دستورالعمل های استفاده اطمینان می دهد که بیشتر علائم (تاکی کاردی ، فشار خون بالا ، فشار خون ، عدم اشتها ، تغییر در طعم ، اختلال در ریتم دفع مدفوع ، بواسیر ، اختلالات سوء هاضمه ، تعریق ، اضطراب و ایزومنی) پس از ترک دارو از بین می رود.
مطالعه سیبوترامین در اروپا - نظر متخصص
مطالعه SCOUT که توسط مقامات ذیربط اتحادیه اروپا پس از تجزیه و تحلیل آمار پزشکی غم انگیز آغاز شده است ، داوطلبانی را شامل می شود که بیش از حد از شاخص توده بدنی و خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی برخوردار باشند
سایر عوارض جانبی شامل واکنش های آلرژیک با شدت های مختلف ، وخیم تر شدن ترکیب خون (کاهش تعداد پلاکت) ، صدمات خود ایمنی به دیواره های عروقی و ناهنجاری های ذهنی است.
سیستم عصبی واکنش هایی را در قالب اسپاسم عضلانی ، نارسایی حافظه نشان داد. برخی از شرکت کنندگان درد در گوش ، پشت ، سر و بینایی و شنوایی داشتند. اختلالات دستگاه گوارش نیز مشاهده شد. در پایان گزارش ، خاطرنشان شد كه سندرم برداشتن می تواند باعث سردرد و اشتهای كنترل نشده شود.
اطلاعات بیشتر در مورد چگونگی سوزوترامین را چربی می سوزاند و روحیه را بهبود می بخشد - در یک فیلم
نحوه استفاده از بی اشتهایی
قرص یک بار گرفته می شود. مصرف مواد غذایی در نتیجه تأثیر نمی گذارد. در آغاز دوره ، نوشیدن یک کپسول به وزن 0.01 گرم توصیه می شود که کاملاً بلعیده شده و با آب شسته می شود.
اگر در ماه اول وزن در حدود 2 کیلو گرم رفته و دارو به طور عادی منتقل شود ، می توانید میزان آن را به 0 ، 015 گرم افزایش دهید ، اگر در طی ماه بعدی کاهش وزن کمتر از 2 کیلوگرم باشد ، دارو قطع می شود ، زیرا تنظیم بیشتر دوز خطرناک است.
دوره درمان را در موارد زیر قطع کنید:
- اگر کمتر از 5٪ از توده اولیه در 3 ماه از بین برود ؛
- اگر روند کاهش وزن در شاخص ها تا 5٪ از توده اولیه متوقف شده باشد.
- بیمار بعد از کاهش وزن دوباره شروع به افزایش وزن کرد.
استفاده از دارو بیش از 2 سال توصیه نمی شود.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سیبوترامین ، به آموزش تصویری ویدیو مراجعه کنید:
مصرف بیش از حد
عدم رعایت توصیه ها ، افزایش دوز ، خطر مصرف بیش از حد را افزایش می دهد. نتایج چنین عواقبی به اندازه کافی مطالعه نشده است ، بنابراین پادزهر تدوین نشده است. به عنوان بخشی از مراقبت های اضطراری برای چنین علائمی ، معده به قربانی شسته می شود ، در صورتی که بیش از یک ساعت پس از مصرف سیبوترامین نگذشته باشد ، به آنها واردکننده می شود.
در طول روز تغییرات وضعیت قربانی را رعایت کنید. اگر علائم عوارض جانبی بروز یابد ، علائم درمانی انجام می شود. بیشتر اوقات ، فشار خون بالا و افزایش ضربان قلب مشاهده می شود. چنین علائمی با مهار کننده های بتا متوقف می شود.
گزینه های تعامل سیبوترامین با سایر داروها
استفاده از بی اشتهایی توصیه نمی شود:
- همراه با داروهایی برای درمان اختلالات روانی یا چاقی آلرژیک که دارای تأثیر محوری هستند؛
با داروهایی که احتمال مونوآمین اکسیداز را مسدود می کنند (بین استفاده از سیبوترامین و استفاده از بازدارنده ها ، باید حداقل 14 روز فاصله داشته باشد).- با داروهایی که تولید سروتونین را تقویت می کنند و مانع از بازگشت مجدد می شوند.
- با داروهایی که آنزیمهای کبدی میکروزومی را غیرفعال می کنند.
- با داروهای تحریک تاکی کاردی ، افت فشار خون ، تحریک سیستم عصبی سمپاتیک.
با داروهایی که احتمال مونوآمین اکسیداز را مسدود می کنند (بین استفاده از سیبوترامین و استفاده از بازدارنده ها ، باید حداقل 14 روز فاصله داشته باشد).سیبوترامین با الکل سازگار نیست. قرص های مبتنی بر تنظیم کننده اشتها ، داروی داروهای ضد بارداری خوراکی را تغییر نمی دهند.
شرایط خرید و ذخیره سازی
با وجود این واقعیت که در بسیاری از کشورها سیبوترامین در شبکه رسمی داروسازی ممنوع است ، اینترنت پر از چنین پیشنهادهایی است. بنابراین می توانید بدون نسخه آنورکسی را خریداری کنید. درست است ، در این مورد عواقب لازم برای مراقبت شخصاً خواهد بود. برای سیبوترامین ، قیمت (حدود 2 هزار روبل) نیز برای همه نیست.
قوانین ذخیره سازی دارو استاندارد است: دمای اتاق (حداکثر 25 درجه سانتیگراد) ، کنترل ماندگاری (طبق 3 تا 3 سال طبق دستورالعمل) و دسترسی کودکان. قرص ها به بهترین شکل در بسته بندی اصلی ذخیره می شوند.
سیبوترامین - آنالوگ
بزرگترین پایه شواهد (اما کمترین هزینه) Xenical است - دارویی با اثر دارویی مشابه ، که در چاقی آلرژیک استفاده می شود. در شبکه تجارت ، مترادف Orlistat وجود دارد. ماده فعال جذب چربی ها توسط دیواره های روده را مسدود کرده و آنها را به طور طبیعی از بین می برد. یک اثر تمام عیار (20٪ بالاتر) فقط در هنگام رژیم غذایی آشکار می شود.
تفاوت بین سیبوترامین و Xenical در امکانات دارویی است: اگر اولی با عمل به مراکز مغز و اعصاب ، اشتها را کاهش دهد ، دومی چربی ها را از بین می برد ، به آنها متصل می شود و بدن را مجبور می کند تا برای ذخیره جبران چربی های انرژی خود ، ذخایر چربی خود را خرج کند. از طریق سیستم عصبی مرکزی ، سیبوترامین بر روی تمام ارگان های سیستم عمل می کند ، Xenical وارد سیستم گردش خون نمی شود و روی ارگان ها و سیستم ها تأثیر نمی گذارد.
فنل فورامین یک آنالوگ سروتونرژیک از گروه مشتقات آمفتامین است. این مکانیسم عملکردی مشابه Sibutramine دارد و به همان اندازه یک ماده مخدر در بازار ممنوع است.
فلوکستین ، یک داروی ضد افسردگی که باعث مهار بازگرداندن سروتونین می شود ، همچنین دارای پتانسیل آنورکتونی است.
این لیست می تواند تکمیل شود ، اما تمام داروهای آنورکسیژنیک ، مانند اصلی ، عوارض جانبی بسیاری دارند و می توانند به طور جدی به سلامتی آسیب برساند. اصل آنالوگ کامل ندارد ، تنظیم کننده های اشتهای تولید کننده هندی کم و بیش شناخته شده اند - Slimia، Gold Line، Redus. نیازی به صحبت درباره مکمل های غذایی چینی نیست - یک گربه 100٪ در یک کیسه.
ردوکسین لایت - یک مکمل رژیم غذایی مبتنی بر اکسی تریپتان ، که هیچ ارتباطی با سیبوترامین ندارد ، دارای قابلیت های آرام بخش است و اشتها را مهار می کند. آیا آنالوگ ارزانتری برای سیبوترامین وجود دارد؟ مکمل های رژیمی موجود Listata و Gold Line Light ترکیب متفاوتی دارند ، اما طراحی بسته بندی بسیار شبیه به سیبوترامین اصلی است. چنین ترفند بازاریابی قطعاً تاثیری در کیفیت افزودنی ندارد.
نظرات کاهش وزن و پزشکان
برخی بررسی ها در مورد سیبوترامین ، نگران کننده است ، قربانیان و نزدیکان آنها از عوارض جبران ناپذیر مرعوب می شوند ، آنها خواستار ترک درمان هستند. اما کسانی که از دوره سازگاری جان سالم به در بردند و از این دوره کنار نرفتند ، پیشرفت چشمگیر داشتند.
درباره Sibutramine ، بررسی پزشکان محدودتر است: پزشکان اثربخشی بالای سیبوترامین را انکار نمی کنند ، آنها شما را از پیروی دقیق به نسخه و نظارت منظم از دست دادن وزن یادآوری می کنند. آنها در مورد خطر خوددرمانی هشدار می دهند ، زیرا این دارو بسیار جدی است و هیچ کس از عوارض جانبی در امان نیست.
طبق آمار ، حداقل یکی از اثرات نامطلوب توسط 50٪ از افرادی که با سیبوترامین کاهش وزن دارند ، مواجه می شوند. تصادفی نیست که این دارو در اکثر کشورهای توسعه یافته اقتصادی ممنوع است و روسیه در لیست داروهای قوی قرار دارد.
مشاوره با متخصص در مورد استفاده از سیبوترامین و خود اصلاح وضعیت عاطفی - در این ویدئو:
