اگر دیابت جبران نشود یا به طور کامل جبران نشود ، دیر یا زود این منجر به عوارض مختلفی می شود. یکی از مهمترین عواقب آسیب شناسی اندام تحتانی است ، وقتی پای دیابتی منجر به نکروز بافت می شود.
در موارد پیشرفته ، اگر دیگر امکان نجات پا وجود ندارد ، باید انگشت ، پا یا پا قطع شود. برای جلوگیری از ناتوانی ، هر فرد دیابتی و محیط زیست باید برای دسترسی به موقع به مراقبت های پزشکی ، تمام مشکلات مرتبط با قطع عضو را در نظر بگیرد.
علل قطع عضو
نقض فرآیندهای متابولیکی منجر به تغییرات پاتولوژیک در سیستم عروقی می شود. تجمع مواد بالاست در جریان خون ، تغییرات خود ایمنی به از بین بردن سلول ها توسط ایمنی خود کمک می کند. به همین دلیل تعداد رگ های معمولی کاهش می یابد ، و این امر باعث می شود ابتدا بیان ضعیف و سپس ایسکمی آشکار شود.
قطع عضو از پا برای دیابت قابل اجتناب نیست اگر:
- ایست خون در پاها پیشرفت می کند.
- کمبود اکسیژن پوست را مستعد عفونت می کند.
- امکان احیای متن کاملاً کاهش می یابد.
- با استفاده از این تصویر بالینی ، هرگونه آسیب مکانیکی باعث ایجاد آبسه ها ، خلط و سایر التهابات چرکی می شود که درمان آن دشوار است.
- آسیب کامل به بافت استخوان ظاهر پوکی استخوان را تحریک می کند - تخریب چرکی بافت استخوان.
با دیابت ، اعصاب به تدریج از بین می روند ، جریان خون مختل می شود و حساسیت اندام ها کاهش می یابد. در نتیجه دیابتی با ضایعات پوستی احساس درد نمی کند. از طریق ذرت و ترک ، عفونت نفوذ می کند. زخم هایی با بیماری "شیرین" برای مدت طولانی بهبود می یابد. در صورت عدم درمان کافی ، زخم ها و سپس گانگرن ایجاد می شوند.
بسته به تفاوتهای فردی در ایجاد بیماری ، علائم مربوط به عمل مشخص می شود. باید توجه ویژه ای به دوره توان بخشی شود.
قطع عضو انگشت در دیابت
برداشتن انگشت یک تصمیم ضروری است. این عمل زمانی صورت می گیرد که بافتها قابل ترمیم نباشند و تهدیدی برای زندگی بیمار وجود دارد ، زیرا یک پایه دیابتی در اصل یک تشخیص کشنده است.
در مرحله پیشرفته ، قطع عضو انگشت بیش از حد موجه است ، به ویژه در عملکرد پاها تأثیر نمی گذارد. اگر گانگرن انگشت را متوقف نکنید ، این پایان مشکل نیست.
عملیات انگشت اولیه ، ثانویه و گیوتین وجود دارد:
- قطع عضو اولیه با شکل پیشرفته ای از بیماری انجام می شود ، هنگامی که روش های دیگر انجام نمی شود.
- عمل جراحی ثانویه پس از ترمیم جریان خون یا با درمان محافظه کارانه ناکارآمد نشان داده می شود ، هنگامی که هنوز زمان مشخص شدن بخشی از بافت درگذشته است.
- برداشتن گیوتین در سخت ترین شرایط با تهدیدی آشکار برای جان بیمار استفاده می شود. تمام مناطق آسیب دیده و بخشی از بافتهای سالم برداشته می شوند.
گانگرن مرطوب نیاز به جراحی اورژانسی دارد ، زیرا میزان آسیب بافت حداکثر است. با گانگرن خشک ، نکروز با فریمهای واضح در ناحیه جریان خون مختل نشان داده می شود. یک عملیات برنامه ریزی شده اعمال کنید. در موارد پیشرفته ، همراه با گانگرن خشک ، انگشت نیز می تواند خود قطع عضو شود.
ویژگی های قطع عضو در دیابت
در مرحله مقدماتی ، معاینه ای انجام می شود (سونوگرافی ، اشعه ایکس ، آزمایش خون و ادرار ، تشخیص عروق) برای تعیین میزان مشکل.
در آستانه قطع عضو ، بیمار دوز داروهای رقیق کننده خون را تنظیم می کند ، پزشک در مورد آماده سازی شرایط برای بهبودی کامل پس از عمل ، توصیه می کند. برای جلوگیری از عوارض جانبی بیهوشی ، در آستانه عمل جراحی از مصرف غذا و آب ممنوع است.
در طول عمل ، پوست با ضد عفونی کننده هایی که از عفونت محافظت می کنند ، تمیز می شود. برای این منظور ، آنتی بیوتیک ها نیز تجویز می شوند. پس از بی حسی (بی حسی موضعی به انگشت اعمال می شود ، در موارد دیگر ، بیهوشی عمومی) برش دایره ای ایجاد می شود.
استخوان را صاف کنید ، بافت آسیب دیده را برداشته ، زخم را با پوست طبیعی و بخیه محکم کنید. برای از بین بردن مایعات اضافی ، زهکشی را قرار دهید. مدت زمان عمل به پیچیدگی بستگی دارد: از 15 دقیقه تا چند ساعت.
هفته اول دوره بهبودی
با گانگرن ، ناحیه‌ای که باید قطع شود با تغییرات پاتولوژیک مشخص می شود. نیروهای پزشکان پس از عمل ، سرکوب التهاب ، برانگیختن عوارض هستند. زخم فقط روزانه باند نمی شود بلکه تمام بخیه های بعد از عمل نیز درمان می شوند.
زمان بعد از عمل خطرناک است زیرا احتمال عفونت زخم بسیار زیاد است. بنابراین ، علاوه بر شستن منظم درزها ، به بیمار رژیم غذایی و ماساژ ویژه ای نشان داده می شود. برای بازگرداندن جریان خون ، بقیه پا را ورز دهید.
دو هفته دیگر
هفته بعد ، بیمار دیگر از چنین درد حاد در اندام رنج نمی برد. درز به تدریج بهبود می یابد ، برای عادی سازی کارها ، اگرچه جزئی باشد ، زمان بیشتری می برد.
دیابتی ها باید برخی از تفاوت های ظریف را در نظر بگیرند:
- اگر پا در ناحیه بالای زانو قطع شود ، پس از آن دوره بهبودی در این مرحله باعث می شود که منقبض هایی که حرکت در مفصل ران را محدود می کنند ، حذف شود.
- با عمل جراحی ساق پا ، زانوی بدون رشد ویژه رنج قابل توجهی خواهد دید.
- دوره بهبودی شامل: یک سری حرکات ، وضعیت دراز کشیدن - روی تخت بسیار سخت و روی قسمت شکمی بدن است.
- به طور مکرر برای یک روز باید تمریناتی را برای کل بدن انجام دهید.
- تمام این اقدامات به تقویت عضلات و آماده سازی بدن برای ترمیم عملکردهای حرکتی کمک می کند.
با چنین عملیاتی ، رعایت نکات ایمنی خصوصاً شروع به آموزش دستگاه دهلیزی در کنار تختخواب بسیار مهم است. در حال توسعه بازوها و پشت ، شما باید روی تخت نگه دارید. قدرت عضلانی در تهیه استامپ برای پروتز و بازیابی عملکرد اندام نقش ویژه ای دارد.
مشکلات بعد از عمل
پس از برداشتن بخشی از پا یا انگشت ، عوارض مختلفی وجود دارد - از بخیه های غیر بهبودی برای مدت طولانی تا التهاب و تورم. برای جلوگیری از عواقب نامطلوب ، پوشیدن باند فشاری که باعث تثبیت گردش خون و جریان لنفاوی می شود ، ضروری است. آنها باید محکم باشند ، در قسمت زیرین استامپ محکم پیچیده می شوند و تنش به سمت قسمت فوقانی ضعیف می شود.
ماساژ منظم استامپ و ماهیچه های مجاور - ورز دادن ، مالیدن ، ضربه زدن - لازم است ، زیرا این امکان را به شما می دهد تا بافت آتروفیک را بازگردانید.
این مهم است که بدانید:
- همه بیماران از دردهای فانتوم رنج می برند. در این حالت ، یک روانشناس و مسکن کمک به آشتی با ضرر می کنند.
- از روش درمانی هم از نظر پزشکی (در مرحله حاد) و هم فیزیوتراپی استفاده می شود.
- پویایی مثبت با فعالیت بدنی خوب و انواع ماساژ از جمله کمک به خود مشاهده می شود. بعد از بهبودی می توانید حمام گرم تهیه کنید.
با مراقبت نادرست از زخم ، عود نکروز بافت با عفونت زخم امکان پذیر است. یک عمل مکرر و جدی تر مورد نیاز خواهد بود.
پیش بینی ها - آنچه که دیابتی ها انتظار دارند
اگر پا در ناحیه باسن قطع شود ، تنها نیمی از افراد دیابتی پس از چنین عمل جراحی در طی یک سال زنده می مانند. آمار مشابه در بزرگسالی مشاهده می شود ، هنگامی که دیابت با عوارض دیگری همراه است. در بین بیمارانی که موفق به یادگیری پروتز شدند ، بقا 3 برابر بیشتر است.
با قطع عضو ساق پا ، در صورت عدم توانبخشی کافی ، 20 درصد قربانیان جان خود را از دست می دهند. 20 درصد دیگر از بازماندگان نیاز به قطع عضو در اندام دارند - اکنون در سطح لگن هستند. در بین بیمارانی که تحت پروتز قرار گرفته اند ، میزان مرگ و میر در طول سال بیش از 7٪ (در صورت وجود بیماریهای همزمان) نیست.
با مداخلات جراحی جزئی (برداشتن پا ، برداشتن انگشت) ، امید به زندگی در سطح گروه سنی خود باقی می ماند.
برای ترمیم و حفظ ظرفیت کار اندام آسیب دیده در طول دوره سازگاری ، لازم است که تمام دستورالعمل های پزشک را رعایت کنید.
تکنیک های مدرن گوش دادن به انگشت برای دیابت - در این ویدیو
