توصیه های کلینیکی برای تشخیص و درمان دیابت در کودکان

والدین هر کودکی که به دیابت مبتلا شده است ، از پزشک برای تهیه راهکار صحیح درمان و تصحیح شیوه زندگی کودک ، از پزشک استفاده می کنند. با این حال ، توصیه ها و دستورالعمل های پزشک به دور از خود به خودی نیست.

در فرآیند تشخیص و تعیین روش های درمانی ، پزشک به مقررات و پارامترهای به طور کلی تعیین شده اتخاذ شده در داخل کشور یا توسط انجمن های پزشکی بین المللی برای مبارزه با دیابت متکی است.

رهنمودهای بالینی دیابت در کودکان

توصیه پزشکان در مورد درمان دیابت نوع 1 و نوع 2 متفاوت خواهد بود زیرا انواع ذکر شده بیماری در دوره و روش های درمانی متفاوت است.

1 نوع

به طور معمول ، بیشتر کودکان از دیابت مادرزادی نوع 1 رنج می برند. همچنین ، در بیماران کوچک ، دیابت نوع 1 اکتسابی برآورده می شود که توسعه آن باعث ایجاد استرس شدید می شود.

اگر كودك مبتلا به دیابت نوع 1 (صرف نظر از ماهیت منشاء آن) باشد ، توصیه اصلی كلینیك استفاده از انسولین خواهد بود.

این اقدامات برای تثبیت وضعیت بیمار و همچنین طولانی شدن عمر وی لازم است. هرچه زودتر اقدامات صحیح والدین انجام شود ، کیفیت زندگی نوزاد بیشتر خواهد بود و احتمال ابتلا به کما دیابتی یا کتواسیدوز با نتیجه کشنده بعدی کاهش می یابد.

معمولاً در طی فرایند درمان ، بیماران با انسولین درمانی شدید تجویز می شوند ، هنگامی که دوز روزانه دارو به چندین قسمت تقسیم می شود. مهم است که حجم تزریق انسولین برای خنثی کردن گلوکز تجمع یافته در بدن کافی باشد ، از این طریق رفتار طبیعی لوزالمعده را شبیه سازی می کنیم.

2 نوع

نوع دوم دیابت در کودکان بسیار کمتر از گزینه قبلی شایع است.

به عنوان یک قاعده ، عدم حساسیت سلول ها به انسولین و کاهش تولید آن در نتیجه شرایط استرس زا یا اختلالات متابولیک در کودکان بزرگتر اتفاق می افتد. نوزادان تقریباً هرگز از دیابت نوع 2 رنج نمی برند.

توصیه اصلی پزشکی برای دیابت نوع 2 رژیم غذایی دقیق است. در این حالت ، اقدامات درمانی بیشتر از روش اصلی خواهد بود. اما انجام بدون آنها نیز کارایی نخواهد داشت.

از بین بردن محصولات مضر از رژیم غذایی کودک باید بتدریج انجام شود تا بدن دچار شوک غذایی نشود. در حالی که بیمار به مصرف غذای منع مصرف ادامه می دهد ، باید به استفاده از داروهای کاهش دهنده قند ادامه دهد.

معیارهای تشخیصی

هنجار قند خون بعد از خواب شبانه 8/3 تا 5/5 میلی لیتر در میلی لیتر (میلی مول در لیتر) است که 8 ساعت به طول می انجامد و در طی آن کودک غذا نمی خورد.

اگر معاینه نشان داد که میزان قند خون که از کودکی روی معده خالی گرفته می شود 6.6 - 6.9 میلی مول در لیتر است ، این نشانگر احتمال زیاد دیابت است.

در چنین شرایطی کودک برای تجزیه و تحلیل اضافی فرستاده می شود. اگر در طی معاینه دوم میزان قند 7.0 میلی مول در لیتر باشد ، بیمار به دیابت تشخیص داده می شود.

روش دیگر برای تعیین اینکه کودک دچار ناهنجاری های دیابتی است ، بررسی قند خون ناشتا پس از خوردن 75 گرم گلوکز است. آزمایش 2 ساعت پس از نوشیدن کودک آب شیرین داده می شود.
معیارهای ارزیابی وضعیت در این مورد به شرح زیر خواهد بود.

شاخص 7.8 - 11.1 میلیمول در لیتر نشان دهنده نقض تحمل گلوکز است.

نتیجه ای که بیش از آستانه 11.1 میلی مول در لیتر باشد ، نشان دهنده وجود دیابت است. اگر انحراف از هنجار جزئی باشد ، به بیمار معاینه دوم داده می شود که طی 2-3 هفته به اتمام می رسد.

تصویر بالینی

تصویر بالینی دیابت یک تظاهرات دو برابر دارد. همه اینها بستگی به نوع بیماری کودک دارد. این به دلیل کمبود حاد یا مزمن انسولین در بدن است.

در مورد کمبود حاد انسولین در کودک ، علائم زیر مشاهده می شود:

• افزایش خروجی ادرار.
• وجود ادرار مقادیر زیادی گلوکز.
• افزایش قند خون؛
• تشنگی مداوم؛
• کاهش وزن در میان گرسنگی مداوم.

شرایط شدید نشانگر کمبود حاد انسولین کتواسیدوز و حتی کما دیابتی است.

اگر کمبود انسولین مزمن باشد ، تصویر بالینی از این قرار خواهد بود:

• نقض کار مجلس شورای ملی؛
• نارسایی کلیه
• نقض گردش خون به دلیل کاهش لحن عروقی.
• اختلالات متابولیک؛
• آسیب به رگ های کوچک مغز

پدیده های ذکر شده در مورد مزمن بودن دوره بیماری به تدریج توسعه می یابد.

پروتکل مدیریت بیماران دیابت

پس از تشخیص کودک ، پزشک پروتکل را پر می کند که نشان می دهد:

• نوع دیابت؛
• مرحله بیماری (جبران یا جبران خسارت ، با یا بدون کتوز ، اغما).
• وجود میکروآنژیوپاتی ناشی از این بیماری.
• وجود عوارض؛
• مدت دوره بیماری (در سال)
• ترکیب با بیماری های دیگر سیستم غدد درون ریز

ویژگی های درمانی

درمان دیابت در بیماران جوان از نظر ماهیت چند مرحله است و مؤلفه های زیر را شامل می شود:

• رژیم
• استفاده از تزریق انسولین.
• فعالیت بدنی متوسط؛
• آموزش مهارتهای لازم به کودک؛
• خود نظارت بر شرایط در خانه؛
• حمایت روانشناختی

رژیم درمانی یکی از مهمترین مؤلفه های این لیست است. بدون تصحیح رژیم غذایی ، جبران این بیماری غیرممکن است.

اصول مدرن رژیم غذایی کودک دیابتی به شرح زیر است:

1. نسبت صحیح مواد مغذی: کربوهیدرات - 50-60٪ ، چربی - 25-30٪ ، پروتئین - 20-20٪؛
2. رد کامل کربوهیدراتهای فیبر تصفیه شده و متوسط؛
3. جایگزینی تقریبا کامل چربی های حیوانی با چربی های گیاهی.
4. مصرف کافی غذاهای حاوی ویتامین ها و فیبر غذایی سالم؛
5. تأمین تغذیه کسری (حداکثر 6 بار در روز).

طبقه بندی عوارض دیابتی در کودکان

عوارض حاد (کتواسیدوز و کما) از نظر طبیعت خطرناک ترین هستند ، زیرا معمولاً چند ساعت طول می کشد تا پیشرفت کنند و احتمال بروز یک نتیجه کشنده کاملاً زیاد است.

در طول کتواسیدوز ، مقدار زیادی از چربی ها و بدن های کتون در خون جمع می شوند ، در نتیجه بدن خود را مسموم می کند.

در مورد کما ، می تواند باعث افزایش قند خون در اثر کمبود آب بدن یا افزایش غلظت اسید لاکتیک ناشی از نارسایی کلیوی ، عروقی یا کبد شود.

عوارض دیررس پس از 4-5 سال از شروع رشد بیماری در کودک بروز می کند. در این حالت ، وخامت کار یک ارگان یا سیستم فردی به آرامی اتفاق می افتد.

شایع ترین عوارض دیررس شامل موارد زیر است:

• رتینوپاتی (اختلال بینایی تدریجی)؛
• آنژیوپاتی (نازک شدن دیواره رگهای خونی ، منجر به ترومبوز یا آترواسکلروز).
• پلینوروپاتی (آسیب تدریجی اعصاب سیستم محیطی).
• پای دیابتی (ظهور زخمها و میكروككها روی سطح پا).

رعایت اقدامات پیشگیرانه می تواند کند شود و در برخی موارد حتی از بروز عوارض دیر هنگام نیز جلوگیری می کند.

فیلم های مرتبط

دکتر کوماروفسکی در مورد دیابت در کودکان:

مشکل در تشخیص دیابت در کودکان در این واقعیت نهفته است که بیماران کوچک به دور از همیشه قادر نیستند به طور واضح برای والدین خود توضیح دهند که دقیقاً از چه حسی برخوردار هستند.

در نتیجه ، این بیماری در بیشتر موارد در حال حاضر در اواخر مرحله رشد ، هنگامی که کودک دچار کما می شود ، تشخیص داده می شود. برای جلوگیری از چنین پیشرفتی از وقایع ، والدین باید بر رفتار و بهزیستی فرزندان خود نظارت داشته باشند.