دیابت حاملگی: علائم و علائم در زنان باردار

Send

یکی از انواع بیماری قند که در دوره قبل از تولد در خانم ها تشخیص داده می شود ، دیابت بارداری نام دارد.

معمولاً این بیماری در هر 5 زن زایمان نزدیک به اواسط بارداری تشخیص داده می شود. زمان حمل نوزاد یک بار سنگین بر بدن زن است.

در این دوره بیماری های مختلفی از جمله دیابت زنان باردار بروز می کند. علل و علائم دیابت بارداری چیست؟ چرا او ظاهر می شود؟

تصویر بالینی دیابت حاملگی

اغلب ، این بیماری پس از زایمان کاملاً از بین می رود و متابولیسم کربوهیدرات به حالت عادی برمی گردد. با این حال ، احتمال ابتلا به دیابت طبیعی در سالهای بعد همچنان وجود دارد.

علائم اصلی دیابت باردار است

نشانه اصلی HD قند خون بالا است. این بیماری خود یک دوره بدون بیان دارد.

ممکن است یک زن احساس تشنگی کند ، سریع خسته شود. اشتها بهبود می یابد ، اما در عین حال باعث کاهش وزن نیز می شود.

یک زن بعید است با اعتقاد به اینکه این اثر بارداری است ، به چنین علائمی توجه نکند. و بیهوده هرگونه عارضه ناراحتی باید مادر انتظار را هشدار دهد و او باید پزشک را در مورد آنها آگاه کند.

علائم شکل نهفته بیماری

اگر بیماری پیشرفت کند ، علائم زیر امکان پذیر است:

خشکی دهان ثابت (علیرغم اینکه مقدار زیادی مایع مست است)؛
تکرر ادرار؛
بیشتر و بیشتر می خواهم استراحت کنم.
بینایی مختل است.
اشتها در حال رشد است ، و با آن وزن کیلوگرم می شود.

در تشنگی و اشتهای خوب ، تشخیص علائم دیابت دشوار است ، زیرا در یک زن سالم ، در حالی که منتظر فرزند هستید ، این خواسته ها شدت می یابد. بنابراین ، برای شفاف سازی تشخیص ، پزشک مادر انتظار را به یک مطالعه اضافی هدایت می کند.

تشخیصی

برای تعیین تشخیص ، پزشک در زایمان یک زن را آزمایش خون و ادرار (عمومی) قرار می دهد.

شاخص های عادی به شرح زیر است:

روی معده خالی - از 4.1 تا 5.1 میلی مول در لیتر؛
و 2 ساعت بعد از خوردن غذا - حداکثر 7 میلی لیتر در لیتر.

یک مطالعه اساسی در شناسایی دیابت باردار ، محاسبه سطح قند خون بیمار است.

بطور منظم از هفته بیستم بارداری انجام می شود. اگر نتایج دارای مقادیر آستانه باشد ، به خانم باردار آزمایش تحمل گلوکز (GTT) تجویز می شود.

علاوه بر این ، هنگامی که یک زن زایمان در معرض خطر ابتلا به HD است ، یک مطالعه مشابه بلافاصله ، در اولین مراجعه به پزشک انجام می شود. حتی با گلوکز ناشتا ناشتا ، GTT دوباره در هفته های 24-28 بارداری انجام می شود.

HD با مقادیر گلیسمی بالاتر از 7 ، 0 میلی مول در لیتر (از انگشت) و بیش از 6 ، 0 میکرومول در لیتر (از ورید) ، هر دو نمونه - بر روی معده خالی تأیید می شود.

GTT ویژگی های خاص خود را دارد و لازم است برای آن آماده شوید.

در صورت رعایت قوانین زیر نتیجه صحیح حاصل می شود:

3 روز آخر قبل از تجزیه و تحلیل ، زن باردار باید طبق معمول وقت صرف کند: همانطور که قبلاً بخورید (بدون رژیم محدود کننده) بخورید و از نظر جسمی کرنش نکنید.
آخرین شام قبل از مطالعه باید حاوی بیش از 50 گرم کربوهیدرات باشد. این بسیار مهم است از آنجا که GTT منحصراً روی معده خالی گرفته می شود ، پس از 8-14 ساعت ناشتا.
در طول تجزیه و تحلیل شما نمی توانید سیگار بکشید ، چیزی بخورید یا دارو بخورید. حتی کوچکترین فشار بدنی (بالا رفتن از پله ها) نیز از این امر مستثنی نیست.

بنابراین ، اولین نمونه گیری خون بر روی معده خالی انجام می شود. بعد از 5 دقیقه ، بیمار یک محلول آزمایش گلوکز (1.5 قاشق غذاخوری آب با پودری رقیق شده در آن) می نوشد. بعد از 2 ساعت نمونه خون دیگری گرفته می شود. اگر همه چیز درست باشد ، گلیسمی 7/8 میلی مول در لیتر خواهد بود. مقادیر بالاتر از 7.9 تا 10.9 میلی مول در لیتر نشان دهنده تحمل گلوکز پایین است.

مقادیر 11 ، 0 Mmol / L یا بیشتر نشانگر دیابت حاملگی است. فقط پزشک می تواند بیماری را تشخیص دهد ، با تکیه بر داده های مطالعات تخصصی و تشخیص خود بیماری با استفاده از گلوکومتر نادرست است ، زیرا به اندازه کافی دقیق نیست.

درمان بارداری

در اکثر موارد (حداکثر 70 درصد) ، این بیماری توسط رژیم غذایی تنظیم می شود. یک زن باردار نیز باید بتواند قند خون را به طور مستقل کنترل کند.

رژیم درمانی برای HD مبتنی بر اصول زیر است:

رژیم غذایی روزانه به گونه ای برنامه ریزی شده است که 40٪ پروتئین ، 40٪ چربی و 20٪ کربوهیدرات را شامل می شود.
یاد بگیرید که به صورت کسری غذا بخورید: 5-7 بار در روز با فاصله 3 ساعت؛
با وزن بیش از حد ، باید کالری را نیز محاسبه کنید: بیش از 25 کیلو کالری به ازای هر کیلوگرم وزن نیست. اگر یک زن پوند اضافی نداشته باشد - 35 کیلو کالری در هر کیلوگرم. كاهش كالری مواد غذایی باید با دقت و بدون هیچگونه اقدامات سخت و محتاطانه انجام شود.
شیرینی ها و همچنین آجیل ها و دانه ها کاملاً از رژیم غذایی خارج می شوند. و اگر واقعاً می خواهید شیرینی بخورید - آن را با میوه ها جایگزین کنید.
غذاهای خشک شده یخ زده (رشته فرنگی ، فرنی ، سیب زمینی پوره) نخورید.
غذاهای آب پز و بخار را ترجیح دهید.
بیشتر بنوشید - 7-8 لیوان مایع در روز؛
با پزشک خود مجتمع ویتامین مصرف کنید ، زیرا این داروها حاوی گلوکز هستند.
سعی کنید مقدار چربی موجود در مواد غذایی را به حداقل برسانید و پروتئین را به 1.5 گرم در کیلوگرم کاهش دهید. رژیم غذایی خود را با سبزیجات غنی کنید.

به یاد داشته باشید که شما نمی توانید یک مادر در انتظار گرسنگی را به طور قاطع گرسنه کنید ، زیرا قند از کمبود مواد غذایی در حال رشد است.

اگر رژیم نتیجه مطلوبی را نداد و سطح گلوکز زیاد نگه داشته شد ، یا بیمار آزمایش ادرار ضعیفی با قند طبیعی داشت ، انسولین درمانی تجویز می شود.

مقدار مصرف و تنظیم بعدی احتمالی فقط بر اساس وزن زن باردار و سن حاملگی توسط پزشک تعیین می شود.

تزریق می تواند به طور مستقل و با آموزش توسط متخصص غدد انجام شود. معمولاً دوز به دو دوز تقسیم می شود: صبح (قبل از صبحانه) و عصر (تا آخرین وعده غذایی).

انسولین درمانی به هیچ وجه رژیم را باطل نمی کند ، در کل طول مدت بارداری همچنان ادامه دارد.

عوارض احتمالی

خطر ابتلا به نقایص مختلف در جنین به ویژه در مراحل اولیه بارداری بسیار زیاد است.

دلیل این امر این است که کودک گلوکز مادر را می خورد و انسولین به اندازه کافی کم نمی شود. او خودش نمی تواند هورمون تولید کند ، زیرا لوزالمعده هنوز تشکیل نشده است.

این بیماری فقط در سه ماهه دوم توسعه می یابد و استفاده از گلوکز را هم در جنین و هم در مادر آغاز می کند. در این حالت ، هایپرینسولینمی ایجاد می شود. خطر او این است که نقض نفس کودک متولد نشده وجود دارد. قند کم برای کودک کمتر خطرناک نیست ، جریان خون مغزی را بدتر می کند و تهدید می کند که رشد ذهنی را به تأخیر می اندازد.

HD درمان نشده بارداری را بسیار پیچیده می کند:

زن زایمان ممکن است دچار حاملگی و پلی هیدرامنیوز شود.
عفونت ادراری می تواند کودک را آلوده کند.
موارد مكرر كتواسیدوز وجود دارد كه باعث مسمومیت در بدن مادر می شود.
تقریباً تمام ارگان ها رنج می برند: چشم ، کلیه ، رگ های خونی و قلب.
جنین وزن بیش از حد (ماکروزومی) بدست می آورد ، و زایمان طبیعی با سزارین جایگزین می شود.
توسعه داخل رحمی مهار می شود.

با جبران خوب HD می توان از عوارض جلوگیری کرد و زایمان طبیعی و به موقع خواهد بود.

مشاهده پس از زایمان

دیابت حاملگی یک ویژگی دارد: حتی بعد از زایمان از بین نمی رود.

اگر یک زن باردار مبتلا به HD باشد ، احتمال اینکه 5 بار دچار دیابت عادی شود ، افزایش می یابد.

این یک خطر بسیار بزرگ است. بنابراین ، یک زن بعد از زایمان دائماً مشاهده می شود. بنابراین پس از 1.5 ماه ، وی لزوماً باید متابولیسم کربوهیدرات را بررسی کند.

اگر نتیجه مثبت باشد ، نظارت بیشتر هر سه سال یکبار انجام می شود. اما اگر نقض تحمل گلوکز تشخیص داده شود ، رژیم غذایی خاصی تهیه می شود و مشاهده تا 1 بار در سال افزایش می یابد.

تمام بارداری های بعدی در این مورد باید برنامه ریزی شود ، زیرا دیابت (معمولاً 2 نوع) می تواند چندین سال پس از تولد ایجاد شود. فعالیت بدنی باید افزایش یابد.

نوزادان در مادران مبتلا به HD به طور خودکار در گروه خطر برای مرگ و میر نوزادان قرار می گیرند و تحت نظارت مداوم پزشکی قرار دارند.