هر بیماری با عواقب آن خطرناک است و دیابت نیز از این قاعده مستثنا نبود.
بیماران مبتلا به این تشخیص برای جلوگیری از ایجاد عوارض شدید که می تواند به از بین رفتن بینایی ، قطع عضو اندام ، سکته مغزی و مرگ منجر شود ، مجبور هستند به طور مداوم وضعیت و سطح قند خون خود را با دقت کنترل کنند.
چرا عوارض ایجاد می شود؟
از بین همه آسیب شناسی هایی که عوارض دارند ، بیماری قند خطرناک ترین است. عواقب آن ، مانند خود بیماری ، اغلب بدون بروز علائم شدید ایجاد می شود ، که تشخیص زودهنگام و شروع به موقع درمان را پیچیده می کند. در همین حال ، زمان از دست رفته و نقض توصیه های پزشک بیمار مهمترین عواملی است که طبق آمار ، دیابت سومین تعداد مرگ و میرها است.
همه مشکلات ناشی از سطح ناپایدار قند پلاسما خون است. افزایش مقدار گلوکز به تغییر در خواص خون کمک می کند ، عملکرد مغز ، سیستم قلبی عروقی را مختل می کند ، بر کلیه ها و سلول های عصبی تأثیر می گذارد.
غلظت گلوکز را می توان با داروهای کاهش دهنده قند ، تزریق انسولین ، رژیم غذایی و تغییر شیوه زندگی با موفقیت کنترل کرد. در صورت درمان به موقع ، می توان احتمال بروز عواقب را کاهش داد و احتمال ابتلا به دیابت را به مدت طولانی افزایش داد.
اما این اتفاق می افتد که بیماران در روند درمان اشتباه می کنند یا از تجویز پزشک چشم پوشی نمی کنند ، رژیم را زیر پا می گذارند ، تزریق انسولین را می کنند و یا خودسرانه دوز را تغییر می دهند. این علل انگیزه اصلی بروز پاتولوژی های همزمان است.
شارپ
عوارض حاد دیابت منجر به تغییر قابل توجه در ترکیب و خاصیت خون و رشد سریع یا کاهش قند خون در پلاسما می شود. این وضعیت پاتولوژیک طی چند روز و حتی ساعت ها توسعه می یابد و تهدیدی جدی برای زندگی بیمار به همراه می آورد ، بنابراین به مراقبت های فوری پزشکی نیاز دارد.
کتواسیدوز و کما ketoacidotic
علت ketoacidosis ممکن است:
- تزریق انسولین یا تغییرات دوز از دست رفته.
- نقض رژیم؛
- بارداری
- بیماریهای التهابی یا عفونی.
این نوع عارضه در نتیجه اختلالات متابولیکی بوجود می آید ، هنگامی که تجزیه سلول های چربی منجر به تشکیل اجسام کتون در خون می شود که همراه با افزایش سطح گلوکز منجر به مسمومیت بدن و ایجاد کما کتوزیودیک می شود. کتواسیدوز شایعترین نتیجه دیابت نوع 1 است.
در مرحله اولیه کتواسیدوز علائم زیر مشاهده می شود:
- سطح گلوکز ادرار و خون افزایش می یابد.
- تشنگی و میزان ادرار افزایش می یابد.
- بوی استون از دهان وجود دارد.
- افزایش اشتها و علائم کم آبی ظاهر می شود.
در آینده علائم بهبود می یابد:
- مشکل در صحبت کردن؛
- کاهش تن پوست و ماهیچه ها.
- فشار افت می کند و بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد.
در صورت ظهور اولین علائم كتواسیدوز ، كمك به بیمار باید شروع شود ، در آینده شرایط به درمان در بخش مراقبت های ویژه نیاز دارد.
کما Hyperosmolar
کما hyperosmolar در چند هفته توسعه می یابد و با کمبود آب بدن ، کمبود انسولین و در نتیجه سطح بالای گلوکز مشخص می شود. ویژگی بارز وضعیت پاتولوژیک افزایش سدیم در ترکیب خون است.
تظاهرات زیر ممکن است مشاهده شود:
- ناراحتی گوارشی؛
- دوره استفراغ؛
- افزایش تشنگی و تکرر ادرار.
- کاهش وزن؛
- ظهور حملات تشنج و توهم
- صحبت کردن و غش کردن مشکل دارد
مراقبت های پزشکی در این شرایط بر اساس از بین بردن کم آبی ، ترمیم گلوکز قابل قبول و تثبیت متابولیک است.
اسیدوز لاکتیک
عارضه دیگری که احتیاج به احیای فوری دارد ، اسیدوز لاکتیک است. آسیب شناسی اغلب در بیماران دیابتی نوع 1 و 2 سالمند رخ می دهد.
علت اسیدوز لاکتیک نقض خونرسانی به بافت ها است ، در نتیجه ، اکسیژن رسانی به سلول ها مشکل است و اسید لاکتیک در پلاسما جمع می شود. بیماری های همزمان قلب و عروق خونی ، نارسایی کبد و کلیه می تواند چنین اختلالات را برانگیزد.
برای آسیب شناسی ، این علائم مشخصه هستند:
- درد عضلانی
- استفراغ و ضعف رو به رشد
- کاهش شدید فشار؛
- مشکل در ادرار کردن؛
- ریتم قلب تغییر می کند.
- از دست دادن هوشیاری
کما در اسیدوز لاکتیک ظرف چند ساعت رخ می دهد و در صورت عدم مراقبت به موقع پزشکی می تواند منجر به فوت بیمار به علت ایست قلبی شود.
هیپوگلیسمی
به دلیل گرسنگی طولانی مدت ، کار بیش از حد فیزیکی یا دوزهای زیاد انسولین ، سطح قند خون به شدت کاهش می یابد و علائم هیپوگلیسمی ظاهر می شود. آسیب شناسی می تواند در مراحل اولیه با خوردن یک میوه شیرین یا نوشیدن آب میوه جبران شود. در صورت عدم انجام اقدامات لازم ، علائم به رشد خود ادامه می دهند و یک کما هیپوگلیسمی ایجاد می شود. در این حالت ، اقدامات احیاء در بیمارستان در حال حاضر مورد نیاز است.
با کاهش علائم زیر می توانید میزان کاهش قند خون را تعیین کنید:
- تقویت عرق کردن
; - ظاهر احساس ضعف ، پرخاشگری ، تحریک پذیری.
- تپش قلب تسریع می شود و لرز احساس می شود.
- عملکرد بصری بدتر می شود.
- جوش های پوستی و حملات میگرنی مشاهده می شود.
- دستها و پاها سرد می شوند ، لرزش آنها ذکر شده است.
- از دست دادن هوشیاری
;کما هیپوگلیسمی باعث گرسنگی اکسیژن سلولهای مغزی می شود و با تأخیر در درمان ، ادم و مرگ آن رخ می دهد.
مزمن
در پس زمینه روند طولانی بیماری قند ، عوارض دیررس بروز می کند. میزان قند مداوم زیاد منجر به آسیب دیدن سیستم های عصبی و ادراری می شود ، باعث اختلال در بینایی و آسیب به پوست می شود. عواقب احتمالی نیاز به مراقبت جراحی.
نفروپاتی دیابتی
شایعترین علت افزایش مرگ و میر در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 نفروپاتی است. به همین دلیل است که نارسایی کلیه در طی پنج سال از زمان شروع بیماری ایجاد می شود.
آسیب شناسی در چند مرحله توسعه می یابد:
- میکروآلبومینوری
- در این مرحله آلبومین در ادرار تشخیص داده می شود. این بیماری با عدم وجود علائم ، به جز افزایش دوره ای فشار ، مشخص می شود. - پروتئینوری - در این دوره ، علائم فشار خون بیش از پیش آشکار می شود ، علاوه بر این ، تورم مشخص شده صورت مشاهده می شود. از دست دادن پروتئین در ادرار افزایش می یابد و التهاب کلیه شروع می شود.
- نارسایی کلیه - نتیجه غیرقابل برگشت دیابت. مقدار ادرار آزاد شده به شدت کاهش می یابد ، استفراغ مشاهده می شود. پوست خشک و رنگ پریده است ، نقض ارزیابی بیمار از اقدامات آنها وجود دارد.
- در این مرحله آلبومین در ادرار تشخیص داده می شود. این بیماری با عدم وجود علائم ، به جز افزایش دوره ای فشار ، مشخص می شود.در مراحل اولیه عوارض ، درمان با هدف کاهش فشار خون و قند خون انجام می شود. با ایجاد نارسایی کلیوی ، بیماران همودیالیز و پیوند کلیه اهدا کننده نشان داده می شوند.
رتینوپاتی
رتینوپاتی یکی از دلایل عمده ناتوانی و کاهش بینایی در بیماران مبتلا به دیابت است. در نتیجه تاثیر قند زیاد ، باریک شدن عروق باعث تغذیه شبکیه می شود.
به دلیل گرسنگی اکسیژن ، آنوریسم در مویرگهای چشم تشکیل می شود و سلول های چربی و نمک های کلسیم روی شبکیه جمع می شوند که منجر به زخم و سفت شدن می شود.
در فرآیند ایجاد عوارض ، بینایی بیمار رو به زوال می رود ، دید جانبی ضعیف می شود ، لکه های تیره در جلوی چشم ظاهر می شود.
در آینده ممکن است پارگی آنوریسم و خونریزی زجاجیه اتفاق بیفتد. در موارد شدید ، شبکیه لکه دار می شود و بیمار کاملاً کور می شود.
تشخیص رتینوپاتی در مراحل اولیه می تواند از جداشدگی شبکیه با استفاده از لیزر فتوآگولاسیون جلوگیری کرده یا در صورت لزوم بدن زجاجیه آسیب دیده را از بین ببرد.
تصویر آنوریسم مویرگهای چشم با رتینوپاتی را نشان می دهد.
نوروپاتی
علل دقیق نوروپاتی هنوز دقیقاً مشخص نیست. شخصی معتقد است سلول های عصبی به دلیل کمبود تغذیه می میرند و کسی مطمئن است که ادم انتهای عصبی مقصر است. در هر صورت ، آسیب رسیدن به انتهای عصب باعث ایجاد قند خون بالا می شود.
چنین آسیب شناسی انواع مختلفی دارد:
- حسی - با کاهش حساسیت اندام تا از بین رفتن کامل آن مشخص می شود. بیمار حتی با آسیب جدی به پوست پاها احساس درد دارد.
- دستگاه گوارش - عملکرد مری ، روده و معده مختل است. مشکل در بلع ، هضم غذا و داشتن حرکات روده.
- پوست - با این فرم ، پوست به دلیل آسیب به غدد عرق خشک می شود.
- قلبی عروقی - علائم اصلی تاکی کاردی است که در حالت استراحت ظاهر می شود.
- دستگاه ادراری - منجر به اختلال در عملکرد مثانه و اختلال در نعوظ در مردان می شود.
سندرم پای دیابتی
عارضه دیگری که ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشد ، سندرم پای دیابتی است. آسیب شناسی با از دست دادن حساسیت توسط اندام ها به دلیل آسیب رسیدن به سلول های عصبی و همچنین آسیب دیدن بافت استخوان و مفاصل همراه است.
دو نوع بیماری وجود دارد:
- ایسکمیک - با ضایعات عروقی آترواسکلروتیک مشخص می شود ، در نتیجه تغذیه اندام مختل می شود. گردش خون در پا بدتر می شود ، سردتر می شود و سیانوتیک می شود. احتمالاً ضعف زخم های دردناک را بهبود می بخشد.
- نوروپاتی - با این فرم اعصاب مسئول حساسیت اندام ها آسیب می بینند. ابتدا ضخیم شدن کف پا و تغییر شکل کف پا اتفاق می افتد. پا متورم می شود ، زخم ها روی آن ظاهر می شوند ، اما هیچ دردی وجود ندارد.
در آینده ، پا شروع به پوسیدگی یا خشک شدن می کند و عارضه اغلب با قطع عضو اندام پایان می یابد (به عکس مراجعه کنید).
بسته به نوع دیابت بستگی دارد
احتمال بروز این یا سایر عوارض بستگی به نوع دیابت دارد.
بنابراین ، شایع ترین عواقب مربوط به دوره طولانی دیابت نوع 2 آسیب شناسی هایی از قبیل:
- نفروپاتی
- گانگرن
- پای دیابتی؛
- رتینوپاتی
این عواقب به اصطلاح خاص بیماری دیابت وابسته به انسولین نیست. ایجاد بیماری های قلبی و عروقی برای این نوع بیماری از خصوصیات کمتری برخوردار است.
برعکس ، با دیابت نوع 1 ، سیستم قلبی عروقی (آنژین صدری ، آریتمی ، حمله قلبی ، نارسایی قلبی) بیشتر مبتلا می شود.
علاوه بر این ، ایجاد چنین عواقبی ممکن است:
- نفروپاتی
- زخم درم؛
- بیماری پریودنتال و استوماتیت.
- آب مروارید
- اختلالات CNS.
عوارض حاد با هر نوع دیابت تقریباً با همان درجه احتمال بروز می کند. یک استثناء کما کتواسیدوتیک است. کتواسیدوز به ندرت در افراد دیابتی نوع 2 تشخیص داده می شود و بیشتر مشخصه یک نوع دیابت وابسته به انسولین است.
در کودکان
عوارض دیابت در کودکان چیست؟ این ، قبل از هر چیز ، اغما قند خون ، ketoacidotic و hypoglycemic است. عواقب این وضعیت پاتولوژیک برای کودکان به همان اندازه برای بزرگسالان خطرناک است و می تواند منجر به آسیب به سیستم قلبی عروقی ، مغز شود و باعث مرگ شود. بنابراین ، توجه به اولین علائم به موقع و اقدامات اصلاحی مناسب بسیار مهم است.
علائم زیر باید هشدار دهند:
- باریک یا گسترش دانش آموزان.
- افزایش رطوبت یا خشکی پوست؛
- افزایش تشنگی ، اشتها؛
- ضعف در حال رشد و بی اشتهایی؛
- نفس استون؛
- تغییر در تنفس و ضربان قلب؛
- سردرگمی و از دست دادن جهت گیری.
احتمال پیش آگهی مطلوب بستگی به این دارد که به چه میزان کمک های واجد شرایط به کودک ارائه می شود.
با دوره طولانی بیماری ، عوارض دیررس نیز از این امر مستثنی نیستند:
- آسیب کلیه باعث نارسایی کلیه (نفروپاتی).
- بی ثباتی ذهنی ، پرخاشگری ، تحریک پذیری ، اشک ریختن (انسفالوپاتی)؛
- ظاهر درد و بی حسی در پاها ، زخم هایی در پوست اندامهای ناشی از آسیب به سیستم عصبی (نوروپاتی).
- کاهش بینایی ، استرابیسموس ، آسیب به شبکیه (چشم پزشکی).
- بیماری های مفصلی (آرتروپاتی).
ویدئویی از پزشک مشهور کودکان کوماروفسکی درباره دیابت در کودکان:
پیشگیری از تأثیر
عوارض دیابت غالباً منجر به ناتوانی ، آسیب رساندن به اعضای حیاتی و مرگ می شود ، بنابراین با رعایت اقدامات پیشگیرانه جلوگیری از پیشرفت آنها حائز اهمیت است:
- به طور مرتب قند خون خود را کنترل کنید. تغییر در شاخص ها نیاز به جبران فوری دارد.
- برنامه تزریق انسولین یا داروهای کاهنده قند را دنبال کنید.
- خود درمانی نکنید و دوز توصیه شده توسط پزشک خود را دنبال کنید.
- مرتباً معاینه کنید ، از وجود اجسام کتون در خون و پروتئین در ادرار بررسی کنید.
- هر 6 ماه یکبار به یک چشم پزشک مراجعه کنید. این به موقع در تشخیص آسیب به شبکیه کمک خواهد کرد.
- از اعتیاد به الکل و نیکوتین خودداری کنید. سیگار و ارواح باعث افزایش گلوکز ، انسداد رگهای خونی و اختلال در عملکرد قلب می شوند.
- غذای رژیمی را رعایت کنید. استفاده از مواد غذایی با سطح گلیسمی بالا را از بین ببرید و به سبزیجات ، لبنیات کم چرب ، گوشت بدون چربی و ماهی اولویت دهید.
- حداقل 5 بار در روز میل کنید ، از وقفه طولانی بین وعده های غذایی خودداری کنید. این باعث می شود غلظت قابل قبولی از قند در خون حفظ شود و از بروز هیپوگلیسمی جلوگیری کند.
- فشار خون و بهزیستی خود را کنترل کنید. در اولین علائم هشدار دهنده ، به دنبال کمک پزشکی موکول نشوید.
- از کار بیش از حد جسمی خودداری کنید ، بلکه سبک زندگی منفعلانه ای را نیز در پیش نگیرید. بارها باید از نظر سن و سلامتی معقول و مناسب باشند.
- هر روز 6-8 لیوان آب بنوشید تا تعادل آب حفظ شود و سوخت و ساز بدن را بهبود بخشد.
- کفش راحت را انتخاب کنید ، بهداشت پا را رعایت کنید. با استفاده از کرم های مرطوب کننده و نرم کننده از پوست خود مراقبت کنید.
- از آسیب به پوست پاها خودداری کنید ، به موقع عفونتهای قارچی را درمان کنید.
دیابت یک بیماری تغییر سبک زندگی است. با توجه به خطر و موذی بودن آسیب شناسی ، ارزش آن است که رویه اجرای همه توصیه های پزشکی رویکردی مسئولانه تر انجام شود ، زیرا پیشرفت عوارض از درمان آسان تر است.
