علل ، علائم و اصول درمانی نفروپاتی دیابتی

نفروپاتی دیابتی ، شکست واحدهای اساسی ساختاری کلیه ها (گلومروانکولی) و عروقی است که آنها را تغذیه می کند.

این بیماری یکی از عوارض بیماری قند است. موذی بودن آسیب شناسی در این واقعیت نهفته است که برای مدت طولانی تقریباً بدون توجه به پیش می رود و می تواند خود را تنها در مرحله نهایی (پایانه) نشان دهد.

در این مرحله کمک به بیمار همیشه امکان پذیر نیست. به همین دلیل باید بتوانید علائم نفروپاتی دیابتی را به موقع تشخیص دهید.

علل دیابت و عوامل خطر

قند زیاد فیلتر گلومرولی کلیه (glomerunculi) را از بین می برد.

با گذشت زمان ، آنها می میرند ، و جای جای جای زخم می گیرند. روشن است که او نمی تواند خون را تصفیه کند. هرچه واحدهای فیلتر کمتر سالم شوند ، عملکرد کلیه بدتر می شود.

اما از آنجایی که گلومروسون های زیادی وجود دارد ، برای مدت طولانی (بیش از 10 سال) آنها هنوز هم می توانند در پس زمینه توسعه دیابت عملکرد داشته باشند. اگر دیابت درمان نشود ، مقدار حیاتی از سموم در بدن بیمار جمع می شود و نارسایی مزمن کلیه (طولانی مدت) کلیه (CRF) ایجاد می شود.

عوامل خطر علاوه بر قند خون بالا ، شامل موارد زیر است:

• به طور مداوم فشار خون بالا.
• چاقی
• کلسترول بالا؛
• افزایش فشار گلومرولی نفرون
• سن پیشرفته؛
• عامل ارثی: آسیب شناسی کلیه در بستگان بود.

مراحل

فقط 5 مرحله وجود دارد و آنها به میزان فیلتراسیون گلومرولی (میلی لیتر در دقیقه) بستگی دارند:

1. طبیعی - از 90 و بیشتر؛
2. کاهش جزئی - 60-90؛
3. نسبتاً کاهش یافته - از 30 به 60؛
4. تا حد زیادی کاهش می یابد - 15-30؛
5. نارسایی کلیه - کمتر از 15.

علائم و علائم نفروپاتی دیابتی

اولین علائم هشدار دهنده عبارتند از:

• مشکل در ادرار کردن
• خون در ادرار؛
• عفونت دستگاه ادراری.

قبل از مرگ ، نفرون ها "پر از سوراخ" می شوند. آنها شروع به انتقال پروتئین ها به ادرار می کنند ، که نباید وجود داشته باشد ، یعنی مقدار زیادی آلبومین وجود دارد. هنگامی که محتوای این پروتئین در ادرار 20 تا 300 میلی گرم در لیتر متغیر باشد ، از میکروآلبومینوری صحبت می کنند.

این آسیب شناسی قابل درمان است. اما مرحله شدیدتر آن - پروتئینوری - غیر قابل برگشت است و نشان می دهد که نارسایی کلیوی ایجاد شده است. در ماه های اول نفروپاتی دیابتی با میکروآلبومینوری تقریباً خود را نشان نمی دهد.

علائم اولیه این آسیب شناسی بسیار شبیه به یک سرماخوردگی یا خستگی مزمن است:

• پاها متورم می شود.
• فشار خون بالا را حفظ می کند.
• ضعف
• تکرر ادرار (اغلب در شب)؛
• کم خونی

تعداد کمی از بیماران می توانند این علائم را به عملکرد ضعیف کلیه نسبت دهند. و اگر یک فرد دیابتی به ندرت آزمایش خون و ادرار را انجام دهد ، آسیب شناسی خیلی دیر تشخیص داده می شود.

بعداً علائم مسمومیت روشن تر به نظر می رسد:

• ظرافت ظاهر می شود؛
• خارش پوست و بثورات پوستی؛
• تورم چشم؛
• گرفتگی عضلات؛
• اختلال آگاهی

اقدامات تشخیصی

برای نفروپاتی دیابتی (NAM) ، تشخیص به موقع از اهمیت ویژه ای برخوردار است. نتیجه گیری بر اساس آزمایشات ساده ادرار و خون است.

از آنجا که همراه با از بین رفتن توانایی فیلتر ، کلیه ها نمی توانند گلوکز و پروتئین را حفظ کنند ، این مواد در ادرار ظاهر می شوند.

و در پلاسما مقادیر بالایی از کراتین و نیتروژن ادرار وجود دارد. شاخص اصلی بیماری در مراحل اولیه میزان آلبومین در ادرار است.. در فرد سالم مقدار آن بیش از 20 میلی گرم در لیتر نیست.

افزایش غلظت آن به 200 میلی گرم در لیتر نشان دهنده پیشرفت نفروپاتی دیابتی است. با استفاده از نوارهای آزمایش ، تغییرات آلبومین در ادرار بطور مستقل قابل کنترل است.

در مراحل بعدی ، شرط اصلی کنترل پروتئینوری است. از لحظه توسعه آن تا آغاز مرحله پایانی NAM ، 7-8 سال دیگر می گذرد.

اصول درمان نفروپاتی در دیابت

ماهیت درمانی جلوگیری و تأخیر در توسعه بیشتر آسیب شناسی در نارسایی مزمن کلیه است. در پیش زمینه وظیفه کاهش مقادیر قند خون ، احیای فرایندهای متابولیک و کنترل فشار خون است.

از داروها ، مهارکننده های ACE در درجه اول استفاده می شوند: ترانداپراویل ، آنالاپریل و مسدود کننده های گیرنده AT1: Losartan ، Irbesartan.

انالاپریل

در آخرین مراحل آسیب شناسی ، درمان سم زدایی و استفاده از مضراب ها ضروری است. آملودیپین یا بیسوپرولول به داروهای فوق اضافه می شود. اگر بیمار تورم زیادی داشته باشد ، انتصاب Furosemide توصیه می شود.

با ناکارآمدی درمان فوق و تشخیص نارسایی کلیه ، این سوال در مورد روش دیالیز یا (در موارد شدید) پیوند کلیه مطرح می شود.

در مرحله میکروآلبومینوری ، پزشک رژیم کم پروتئین و بدون نمک را تجویز می کند.

غذاهای توصیه شده شامل: غلات ، سبزیجات و سوپ های آنها ، لبنیات و میوه ها هستند.

گوشت جایگزین سویا می شود. اما او باید بتواند عاقلانه انتخاب کند: یک محصول اصلاح شده ژنتیکی کار نمی کند.

درمان کلیه های آسیب دیده از دیابت با روش های عامیانه به سختی امکان پذیر است. چای همراه شیر به دلیل داشتن قند آسیب بیشتری خواهد داشت. یک چای مورد علاقه بسیاری از چای هایبرگیوس به بهتر از آب معمولی کمک نمی کند.

پیش بینی و اقدامات پیشگیرانه

انسولین درمانی نفروپاتی دیابتی مؤثر است. تعداد مرگ و میرها در طول درمان با مهار کننده های ACE به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. تنها مرحله برگشت پذیر DN میکروآلبومینوری است.

نفروپاتی دیابتی و نارسایی مزمن کلیه (به عنوان یک نتیجه) علائمی برای جایگزینی درمانی هستند: پیوند کلیه یا دیالیز. CRF 15٪ از کل مرگ و میرها را برای بیماران دیابتی نوع 1 زیر 50 سال تشکیل می دهد.

بنابراین ، پیشگیری از DN بسیار مهم است:

• ادرار ، خون و آزمایش ویژه ای برای تصفیه گلومرولی باید بطور منظم آزمایش شود.
• قند خون را کنترل کنید.
• مراقب فشار خون و کلسترول باشید.
• عفونت ادراری را جدی بگیرید: سریعاً با پزشک مشورت کنید.
• کاهش وزن؛
• سیگار نکشید؛
• از نظر جسمی فعال باشید.
• الکل را حذف نکنید.

فیلم های مرتبط

درباره درمان نفروپاتی دیابتی در این ویدئو:

به محض اینکه مشکلی در کلیه ها مشاهده شد ، پزشک بلافاصله رژیم کم پروتئین را برای کاهش بار اعضای بدن فیلتر می کند. اگر این اقدامات نتیجه مثبتی نداشته باشد ، درمان دارویی متصل است. هدف آن عادی سازی ترکیب چربی خون است.