عوارض اصلی گلوکوکورتیکوئیدها

گلوکوکورتیکوئیدها دسته ای از هورمون ها هستند که به طور فعال در فرآیندهای مشخصه بدن انسان نقش دارند.

این ماده تأثیرات متنوعی روی بدن دارد ، به خصوص در مواقع استرس زا ، شوک ، پس از دریافت صدمات مختلف ، و همچنین در صورت از دست دادن خون.

از خاصیت پشتیبان گلوکوکورتیکوئیدها به طور گسترده در پزشکی مدرن استفاده می شود. در کنار این ، گلوکوکورتیکوئیدها دارای عوارض جانبی هستند ، که گاهی اوقات بسیار جدی است و منجر به ایجاد اختلال در عملکرد بدن می شود.

برای درک مکانیسم بروز عوارض جانبی ، لازم است الگوریتم تأثیر داروها بر اساس این هورمون بر روی بدن انسان در نظر گرفته شود.

مکانیسم عمل

در حال حاضر داروهای دارویی بیش از ده ها داروی مختلف تولید می کنند که ماده اصلی فعال آن هورمون ها - گلوکوکورتیکوئیدها است. همه آنها در سطح سلولی بدن را تحت تأثیر قرار می دهند.

این هورمون آزادانه از طریق غشای سلولی وارد سلول می شود و با گیرنده های نوع خاصی در تعامل است.

گلوکوکورتیکوئیدهای بیش از حد منجر به تولید نوع خاصی از پروتئین می شود که بر بخش های خاصی از DNA انسان تأثیر می گذارد. بنابراین ژنهایی که بر پاسخ ایمنی و ایجاد التهاب تأثیر می گذارند فعال می شوند.

فعال سازی ژن ها منجر به تنظیم این مدافعان طبیعی بدن و در نتیجه به کاهش فرآیندهای التهابی و مهار خاص ایمنی انسان می شود که به دلیل کاهش تولید آنتی بادی ها و گلبول های سفید اتفاق می افتد. و با وجود گلوکوکورتیکوئیدهای زیاد در خون ، سنتز ACTH مهار می شود.

در همین زمان ، دوزهای اندکی از گلوکوکورتیکوئید تولید شده توسط بدن یا از خارج وارد شده اند دارای خاصیت ایمنی تحریک کننده هستند.

این امر به دلیل تحریک ماکروفاژها اتفاق می افتد - سلول های ویژه بدن که می توانند ذرات خارجی از جمله باکتری ها را جذب و حل کنند.

علاوه بر این ، به دلیل تولید کاتکول آمین ها ، فشار خون افزایش می یابد. در همین زمان ، عروق باریک می شوند ، دیواره های آنها کمتر نفوذ می کنند و تخمیر کبد فعال می شود. این ترکیب باعث ایجاد اثرات ضد شوک و ضد سمی بر بدن می شود.

این هورمون ها همچنین بر روند تقسیم چربی تأثیر می گذارند و چنین تأثیری بصورت انتخابی رخ می دهد. بنابراین ، لیپولیز در بافتهای اندام تقویت شده است ، که به عضلات بازوها و پاهای فرد اجازه می دهد انرژی اضافی دریافت کند. در عین حال ، تجزیه چربی در سایر نقاط بدن نیز مهار می شود.

تعامل با هورمونهای دیگر

گلوکوکورتیکوئیدها بر توانایی بدن در تعامل با سایر هورمون ها و همچنین تولید بدن از این هورمون ها به طور جدی تأثیر می گذارند.

بنابراین ، آنها توانایی کبد در تولید سوماتومدین را کاهش می دهند ، در حالی که توانایی بافت ها در جذب این پروتئین را کاهش می دهند.

گلوکوکورتیکوئیدها فعالیت غده تیروئید را کاهش داده و همچنین بدن را نسبت به هورمونهای جنسی مستعدتر می کند.

این گروه از استروئیدها همچنین خاصیت ضد عایق دارند. بدون مهار مستقیم تولید انسولین ، گلوکوکورتیکوئیدها به میزان قابل توجهی حساسیت سلول ها به این هورمون را کاهش می دهند. این خاصیت به بدن اجازه می دهد تا با فعالیت بیش از حد غده انسولین در شرایط کمبود قند خون ، هموستاز را حفظ کند.

این با یک اثر پیچیده و متنوع است که عوارض جانبی در هنگام مصرف داروهای گلوکوکورتیکوئید همراه است.

اثر جانبی

اثرات جانبی گلوکوکورتیکوئیدها به سیستمیک و موضعی تقسیم می شود. لیست عوارض موضعی کاملاً محدود است و در صورت استنشاق داروهای حاوی این هورمون یا در نتیجه استفاده داخل بینی اتفاق می افتد.

اثر جانبی گلوکوکورتیکوئیدهای داخل رحمی در موارد زیر بیان می شود:

• ظاهر خارش در سینوسها.
• عطسه
• ناراحتی در نازوفارنکس؛
• آسیب به سپتوم نازوفارنکس.

در نتیجه مصرف استنشاق دارو ممکن است سرفه ، سوء هاضمه و برفک حفره دهان رخ دهد. لیست عوارض جانبی سیستمیک بسیار گسترده تر است و بسته به اینکه کدام سیستم بدن در نتیجه مصرف این داروهای استروئیدی رنج می برد تقسیم می شود.

این دارو عملکرد آدرنال را سرکوب می کند. این خطر در این واقعیت نهفته است که عملکرد این غده به آرامی ترمیم می شود - غدد فوق کلیوی می تواند برای ماه ها پس از لغو داروهای استروئیدی در حالت افسرده باشد. برداشتن گلوکوکورتیکوئیدها به دلیل کمبود این هورمون در نتیجه ورود فرد به وضعیت استرس زا یا بعد از آسیب دیدگی خطرناک است و این می تواند خطری برای زندگی بیمار ایجاد کند.

غدد آدرنال

در زندگی روزمره ، سرکوب آدرنال ، که با برداشتن گلوکوکورتیکوئیدها تشدید می شود ، باعث بی حالی ، بی اشتهایی ، کاهش وزن و حتی تب می شود. اما بیشترین خطر ناشی از فشار خون ناشی از فشار خون تغییر یافته در هورمون است که درمان با داروهای سنتی فشار خون بالا دشوار است.

مصرف داروهای مبتنی بر گلوکوکورتیکوئید نیز باعث اختلال در عملکرد لوزالمعده می شود ، بنابراین یک دوره طولانی از درمان می تواند منجر به یک بیماری خطرناک غدد درون ریز - دیابت شود.یکی دیگر از عوارض بارز دیگر مصرف دوزهای قابل توجهی از داروهای مبتنی بر گلوکوکورتیکوئید کاهش ایمنی است.

بدن فردی که دوزهای قابل توجهی از استروئیدها مصرف می کند ، در برابر بیماری ها ، خصوصاً عفونت های باکتریایی ، بسیار ضعیف است.. این عفونت ها است که معمولاً باعث مرگ چنین بیمارانی می شود.

در نتیجه سرکوب سیستم ایمنی ، یک عفونت موضعی می تواند به یک سیستماتیک تبدیل شود و یک میکرو فلورای بیماری زا سرکوب شده "خواب" فعال می شود. این امر به ویژه در مورد باسیل های سل و سایر میکروارگانیسم ها صادق است که می تواند به مدت طولانی یا حتی چند دهه در بدن انسان وجود داشته باشد.

اگر بیمار با فشار خون بالا مشخص شود ، استفاده از داروها به دلیل تنگ شدن سیستماتیک رگ های خونی می تواند به فشار خون شدید منجر شود. چنین بیماری به سرعت پیشرفت می کند و درمان با داروهای ضد فشار خون رایج دشوار است.

لخته های خون

استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها می تواند باعث افزایش لخته شدن خون شود. به خصوص خطرناک شدن ترومبوز ورید عمقی و انسداد حاد رگ های خونی است.

مصرف استروئیدها ، به ویژه در دوزهای زیاد ، بر وضعیت دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارد. مواد فعال داروها می توانند باعث لوزالمعده و خونریزی دستگاه گوارش شوند. اگر به چنین علائمی توجه نکنید ، ممکن است زخم روده و معده ایجاد شود. همچنین ممکن است توسعه دژنراسیون چربی سلولهای کبدی وجود داشته باشد.

تحت تأثیر گلوکوکورتیکوئیدهای اضافی ، کاهش تراکم و جرم اسکلت انسان نیز رخ می دهد. این امر به دلیل شستشوی یون های کلسیم از بافت استخوان رخ می دهد و به پیامدهای جدی می انجامد. بعضی اوقات مصرف چنین داروهایی منجر به بروز شکستگی های فشاری از استخوان های مختلف می شود. به خصوص اغلب ، چنین عوارض جانبی در پس زمینه یائسگی و سوء تغذیه رخ می دهد.

اندام های بینایی همچنین می توانند صدمات واقعی از گلوکوکورتیکوئیدها را تجربه کنند - خطر کاهش حدت بینایی ، ایجاد گلوکوم و حتی آب مروارید وجود دارد.

غالباً فشار داخل چشم افزایش یافته و باعث اختلال در بینایی و سردرد می شود.

استروئیدهای بیش از حد از این نوع سیستم عصبی را برانگیخته می کنند. این در بروز بی خوابی ، افسردگی ، روان پریشی بیان می شود. اغلب اختلالات خواب ، افزایش تحریک پذیری ، سرخوشی بی علت وجود دارد.

علاوه بر این ، ممکن است بی نظمی در چرخه قاعدگی و عملکرد جنسی ، احتباس مایعات و ادم و افزایش سریع در وزن اضافی بدن از جمله چاقی وجود داشته باشد. در كودكان و نوجوانان ، مواد مخدر می توانند باعث رشد و نمو انسداد ، متوقف شدن روند بلوغ و هدر رفتن عضلات شوند. علائم دیگری که عارضه جانبی گلوکوکورتیکوئیدها را توصیف می کند نیز ممکن است رخ دهد.

اثر مجاز گلوکوکورتیکوئیدها افزایش در تعداد گیرنده ها و حساسیت آنها به مواد فعال فیزیولوژیکی است.

مصرف بیش از حد

اما ، استفاده تصادفی از دوز فوق سنگین می تواند عواقب منفی برای بیمار به همراه داشته باشد. شایع ترین عواقب مصرف بیش از حد در ارتباط با احتباس آب در بدن و نقض تعادل سدیم - پتاسیم.

در برابر سوء مصرف بیش از حد ، سندرم Itenko-Cushing ایجاد می شود ، ورم ، ترشح پتاسیم و فشار خون بالا ظاهر می شود. گاهی اوقات واکنشهای نامطلوب سیستم عصبی مرکزی نیز وجود دارد ، که در بروز روانپریشی ، برانگیختگی بی علت ، صرع بروز می کند.

به ندرت ، مصرف بیش از حد گلوکوکورتیکوئیدها با درد در معده همراه است - قولنج ، سوزش سر دل. این پدیده ها با حالت تهوع ، گاهی اوقات - استفراغ همراه است. در صورت مصرف بیش از حد ، قطع مصرف موقت دارو و همچنین اثر دارویی که علائم ناخوشایند را متوقف می کند ، نشان داده شده است. هیچ درمانی هدفمند از تجویز بیش از حد انجام نمی شود.

عوارض جانبی کمتری دارد

بر خلاف مصرف بیش از حد ، عوارض جانبی گلوکوکورتیکوئیدها بیشترین توجه را به متخصصان می خواهد.

اقدامات به موقع و درست با هدف کاهش عوارض جانبی می توانند کیفیت زندگی را بهبود بخشیده و سلامت بیمار را حفظ کنند.

در اغلب موارد ، رژیم ملایم و دوز داروئی انجام می شود. تضعیف سیستم ایمنی بدن با درمان نگهدارنده درمان می شود ، با واکسیناسیون و درمان های لازم خطر بیماری کاهش می یابد.

استفاده از داروهای کلسیم ، کمپلکسهای ویتامین و به طور جداگانه ویتامین D ، دیورتیکهای تیازال نشان داده شده است. در بعضی موارد از تجویز انسولین و دیفسفونات ها استفاده می شود.

فیلم های مرتبط

اهمیت گلوکوکورتیکواستروئیدها (گلوکوکورتیکوئیدها) در پزشکی مدرن:

به طور کلی ، یک اثر جانبی گلوکوکورتیکوئیدها یک پدیده نسبتاً شایع و خطرناک است. بنابراین ، دوز صحیح ، رژیم صحیح انتخاب شده و درمان عوارض جانبی اقدامات ضروری در درمان این گروه از داروها است. همچنین پیروی از رژیم ، روزمرگی و وجود سطح لازم فعالیت بدنی بسیار مطلوب است.