دیابت قندی غیر وابسته به انسولین یکی از اشکال این بیماری است که با کاهش حساسیت سلول ها و بافت های بدن به عملکرد هورمون انسولین مشخص می شود. این ماده توسط سلولهای دستگاه عایق پانکراس تولید می شود. وظیفه آن انتقال مولکول های گلوکز در داخل سلول ها است تا انرژی دوم را در اختیار دومی قرار دهد.
در خون دیابت نوع 2 ، قند خون مشاهده می شود - قند زیاد. این علائم پیشرو در نظر گرفته می شود ، بر این اساس تشخیص آن تأیید می شود. برای مقابله با ارقام گلیسمی بالا ، از رژیم درمانی (اصلاح تغذیه) ، فعالیت بدنی و درمان دارویی استفاده می شود. در این مقاله به ویژگی های انتصاب و تجویز داروها می پردازیم. لیست داروهای کاهش دهنده قند برای دیابت نوع 2 ، نشانه های استفاده و اصول درمانی آنها در زیر آمده است.
اصول درمان مواد مخدر
انجمن دیابت آمریکا و اتحادیه اروپا برای مطالعه دیابت تأکید می کنند که هموگلوبین گلیکوزیله شده معیار اصلی تشخیصی در ارزیابی وضعیت بیمار است. با یک رقم بالاتر از 6.9٪ ، تصمیمات کاردینال باید از نظر درمانی گرفته شود. با این حال ، اگر این مربوط به همه بیماران نباشد ، اما در مورد موارد خاص بالینی باشد ، باید اطمینان حاصل کرد که این شاخص ها از 6٪ فراتر نمی رود.
بلافاصله پس از تأیید تشخیص "بیماری شیرین" نوع 2 (همانطور که دیابت در افراد عادی خوانده می شود) ، متخصصان غدد متفورمین تجویز می کنند. ویژگی های استفاده از دارو به شرح زیر است:
- دارو به افزایش وزن کمک نمی کند.
- حداقل عوارض جانبی دارد.
- باعث کاهش حملات قند خون در دیابت نمی شود.
- در صورت عدم وجود منع مصرف منصوب می شوند.
- به خوبی توسط بیماران تحمل می شود.
- به داروهای کم هزینه اشاره دارد.
غدد درون ریز - متخصصی که به بیمار در مقابله با آسیب شناسی کمک خواهد کرد
مهم! درمان بیشتر با قرص های کاهش دهنده قند در حال حاضر در طول درمان با متفورمین اصلاح می شود.
در زیر گروههای اصلی داروهای کاهش دهنده قند ، نمایندگان مؤثر آنها به ویژه هدف و دولت قرار دارند.
گروههای اصلی داروها
غدد درون ریز مدرن از 5 کلاس دارو برای کاهش قند خون در دیابت استفاده می کند. آنها به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند:
- عوامل هیپوگلیسمی (داروهای کاهش دهنده قند خون). آنها تولید انسولین درون زا را تحریک می کنند ، که بر وزن (افزایش) وزن بیمار تأثیر می گذارد و می تواند باعث کاهش شدید قند خون شود. نمایندگان سولفونیل اوره و رس رس هستند.
- داروهای ضد فشار خون (داروهایی که اجازه نمی دهند قند خون بالاتر از حد مجاز بالا رود). نمایندگان این گروه ، مصرف قند در حاشیه را افزایش می دهند ، اما به هیچ وجه فعالیت لوزالمعده را تحریک نمی کنند. اینها شامل biguanides ، مسدود کننده های آلفا گلوکزیداز و تیازولیدین دیون ها است.
جدول: مقایسه داروهای اصلی کاهش دهنده قند
| گروه دارویی | فعالیت نمایندگان در تک درمانی | اثربخشی | نشانه هایی برای قرار ملاقات |
| مهارکنندگان آلفا گلوکوزیداز | هموگلوبین گلیکوزیله شده با٪ 0.7 را کاهش می دهد | تظاهرات قند خون بعد از غذا را از بین می برد | گلیسمی بعد از خوردن غذا با قند ناشتا طبیعی |
| سولفونیل اوره | هموگلوبین گلیکوزیله شده را 1.5 درصد کاهش می دهد | تولید انسولین را تحریک می کند | در صورت عدم وجود وزن پاتولوژیک بدن اختصاص دهید |
| گلینیدها | مشابه با مهار کننده های آلفا گلوکزیداز | به بیمارانی که مایل به پیروی از رژیم درمانی نیستند اختصاص دهید | |
| بیگوانیدها | هموگلوبین گلیکوزیله شده را 1.7 درصد کاهش می دهد | حساسیت به انسولین سلول ها را افزایش می دهد | قند ناشتا با قند خون طبیعی بعد از خوردن غذا |
| تیازولیدین دیون | هموگلوبین گلیکوزیله شده را 0.5-1.3 uc کاهش می دهد | حساسیت به انسولین سلول ها را افزایش می دهد | برای بیمارانی که وزن بدن بالایی دارند |
| انسولین | مؤثرترین نماینده ، شاخص ها را در هر سطح دلخواه تنظیم می کند | کمبود انسولین را برطرف می کند | اختصاص با جبران خسارت ، عدم اثربخشی سایر داروها برای معالجه زنان باردار |
بیگوانیدها
در مرحله حاضر ، بیشترین داروی مصرفی گروه متفورمین است. به دلیل کم خطر اسیدوز لاکتیک در طول دوره درمان شایع است. بیگوانیدها به دلیل:
- کند شدن گلوکونوژنز (تشکیل گلوکز توسط کبد از مواد غیر کربوهیدرات).
- افزایش قند توسط سلول ها و بافت ها.
- تغییر در میزان جذب قند در روده.
مزایا و معایب گروه
بیگوانیدها به طور کامل قند و هموگلوبین گلیکوزیله شده را کاهش می دهد ، کمی وزن بدن را کاهش می دهد ، اشتهای پاتولوژیک را متوقف می کند. این داروها از نظر خوب هستند که باعث ایجاد هیپوگلیسمی صبحگاهی در برابر گرسنگی در شب نمی شوند.
مصرف طولانی مدت متفورمین تأثیر مفیدی بر متابولیسم چربی دارد.داروی متفورمین نه تنها تجزیه لیپیدها را تحریک می کند ، بلکه از تشکیل بافت چربی نیز جلوگیری می کند. بیگوانیدها همچنین به از بین بردن کلسترول بد بدن و کاهش میزان تری گلیسیرید و LDL کمک می کنند. تأثیر سودمندی بر وضعیت سیستم انعقادی خون.
ویژگی های درمانی
متفورمین می تواند گلیسمی را در هنگام استفاده از مونوتراپی یا همراه با انسولین درمانی ، سولفونیل اوره کاهش دهد. بیگوانیدها در موارد زیر تجویز نمی شوند:
- دوره حاملگی و شیردهی
- شرایط حاد ، از جمله کما.
- مراحل پایانی آسیب شناسی کلیه و کبد.
- فرآیندهای حاد عفونی.
- در برابر پس زمینه رژیم درمانی با کالری روزانه کمتر از 1000 کیلو کالری؛
- بیماران با فعالیت بدنی بالا؛
- بیماران سالخورده
مهارکنندگان آلفا گلوکوزیداز
بازار مدرن داروسازی روسیه تنها یک محصول گروهی ثبت شده دارد. این گلوکوبای است (ماده فعال آکاربوز است). این دارو به آنزیم های روده متصل می شود و روند تقسیم و جذب ساکاریدها را کند می کند. نتیجه جلوگیری از افزایش قند پس از مصرف مواد غذایی است.
در عمل واقعی ، مونوتراپی با مهار کننده های آلفا گلوکزیداز فقط در بیماران دیابتی که در ابتدا تشخیص داده می شوند مؤثر است. دو گروه اغلب با هم ترکیب می شوند: مهار کننده ها + سولفونیل اوره ها ، مهار کننده ها + بیگوانیدها ، مهار کننده ها + انسولین درمانی.
آزمایشات بالینی اثربخشی استفاده از گلوکوبای را اثبات کرده است
عارضه جانبی اصلی گلوکوبای با نقض وضعیت عملکردی دستگاه گوارش همراه است. بیماران شکایت از اسهال ، نفخ دارند. موارد منع مصرف برای تعیین دارو عبارتند از:
- دیورتیکولیت
- سندرم روده تحریک پذیر؛
- کولیت اولسراتیو
- بیماری کرون؛
- وجود چسبندگی؛
- فتق حفره ای
سولفونیل اوره
نمایندگان این گروه با کاهش قند خون ، به طور اتفاقی کشف شدند. در ابتدا اعتقاد بر این بود که داروها خاصیت ضد باکتریایی دارند. دانشمندان پس از کشف قابلیت های اضافی این گروه ، به طور عامدانه اقدام به جستجوی آن دسته از داروهایی کردند که خاصیت هیپوگلیسمی برجسته دارند. این امر امکان استفاده از نمایندگان برای درمان دیابت نوع 2 را فراهم می آورد.
عمل مشتقات سولفونیل اوره به شرح زیر است:
داروهای دیابت نوع 2 جدید- تحریک دستگاه عایق.
- ترمیم حساسیت سلولهای جزایر Langerhans-Sobolev؛
- افزایش تعداد گیرنده های حساس در سطح سلول های محیطی.
از معایب این گروه احتمال افزایش وزن در حین درمان با نمایندگان گروه نسل دوم (به عنوان مثال Maninil) است. هنگام استفاده از همین ابزار ، روند آسیب عروق کرونر شدت می یابد ، روند حمله قلبی پیچیده تر می شود.
موارد منع مصرف در تجویز داروها:
- شکل وابسته به انسولین "بیماری شیرین"؛
- دوره حاملگی و شیردهی
- وجود افزایش حساسیت فردی.
- عوارض حاد به صورت یک حالت کتواسیدوتیک ، هیپراسمولار.
- آسیب شناسی تیروئید؛
- کاهش سطح گلبولهای سفید خون در زیر سطح طبیعی.
نمایندگان این گروه شانس متفاوتی برای کاهش جدی قند دارند که باید هنگام انتخاب یک روش درمانی در نظر گرفته شود.
تعامل با داروهای دیگر
خطر کاهش جدی میزان قند خون با ترکیبی از سولفونیل اوره ها با تعدادی آنتی بیوتیک ، ضد انعقاد غیرمستقیم و داروهای مبتنی بر اسید سالیسیلیک افزایش می یابد. الکل همچنین اثر هیپوگلیسمی را تقویت می کند.
داروهای گروهی هنگام ترکیب کمتر موثر می شوند:
- با تیازیدها؛
- آنتاگونیست های کلسیم.
گلی بنکلامید
نماینده نسل دوم داروها. نام های تجاری - Maninil، Euglyukan. مانینیل مؤثرترین عامل هیپوگلیسمی زیر گروه محسوب می شود ، با این وجود دارای تعدادی از هشدارها ، موارد منع مصرف است و می تواند عوارض جانبی ایجاد کند.
برای ابتلا به نفروپاتی طبیعت دیابتی ، با خطر بالای بیماری سنگ کیسه صفرا ، تجویز نمی شود. ترکیب احتمالی با متفورمین.
گلیمپیرید
نسل سوم داروها. نامهای تجاری - Glemaz، Amaril. داروهای زیر گروه بر وزن بدن تأثیر نمی گذارد ؛ آنها یک بار در روز مصرف می شوند. در آسیب حاد به عضله قلب ، شما نمی توانید بیمار را به تزریق انسولین منتقل كنید ، زیرا گلیمپرید بر مجاری پتاسیم سلولهای قلب تأثیر نمی گذارد.
گلیکلازید
نماینده نسل دوم مشتقات سولفونیل اوره. به بیمارانی که تمایل به چاقی دارند اختصاص دهید. این دارو در صورت عدم وجود علائم بالینی برای "بیماری شیرین" مؤثر است. نامهای تجاری:
- دیابت؛
- دیامیکرون؛
- درامیون؛
- مدوکلازید.
گلینیدها
این داروها برای کاهش قند خون ، محرک انسولین لوزالمعده محسوب می شوند. آنها به طور مستقیم در زمان مصرف مواد غذایی گرفته می شوند. مشهورترین نمایندگان این گروه ناتگلینیدس ، Repaglinides هستند.
مقدار دارو در خون هنگام ترکیب با داروهای زیر افزایش می یابد:
- با کتوکونازول؛
- میکونازول؛
- کلاریترومایسین؛
- اریترومایسین؛
- Gemfibrozil؛
- NSAID ها؛
- مسدود کننده های بتا.
- سالیسیلات
سطح ماده فعال بدن تحت تأثیر باربیتوراتها ، کاربامازپین کاهش می یابد.
NovoNorm - نماینده گروه خاک رس
گلینیدها برای درمان دیابت تجویز می شوند ، که در آن تعداد عادی قند قبل از غذا وجود دارد و بعد از خوردن غذا زیاد است. داروها برای بیماران سالخورده و همچنین برای افرادی که خطر بالایی از ابتلا به یک بیماری هیپوگلیسمی دارند ، نشان داده شده است. گلینیدها برای معالجه بیمارانی که حساسیت بیشتری به مشتقات سولفونیل اوره دارند افزایش یافته است.
عوارض جانبی نامطلوب در طول درمان:
- بیماریهای عفونی دستگاه تنفسی فوقانی؛
- التهاب سینوس های پارانازال.
- دوره های تهوع ، اسهال؛
- درد مفاصل
- سفالگری؛
- افزایش وزن
تیازولیدین دیون
نمایندگان این گروه حساسیت بافت ها و سلول های محیطی را نسبت به عملکرد هورمون انسولین تقویت می کنند. داروهای مشهور Aktos ، Avandia است. داروها نه تنها می توانند قند خون را کاهش دهند ، بلکه متابولیسم لیپیدها را نیز بازیابی می کنند.
در فعالیت خود ، عوامل نسبت به سایر گروههای داروهای خوراکی هایپوگلیسمی خوراکی پایین تر هستند. علاوه بر این ، مصرف تیازولیدین دیونز با افزایش وزن بدن بیمار همراه است. با آسیب شناسی قلبی ، داروها به دلیل توانایی حفظ مایعات در بدن و تحریک ظاهر ادم منع مصرف دارند.
زنان باید اقدامات لازم را برای جلوگیری از بارداری تقویت کنند ، زیرا داروها می توانند ظاهر تخمک گذاری را حتی در دوران قبل از یائسگی تحریک کنند.
تمام گروههای توصیف شده داروها فقط باید تحت نظارت یک متخصص واجد شرایط استفاده شوند. هدف اصلی دستیابی به جبران خسارت است. نظارت مداوم بر اثربخشی درمانی به شما امکان می دهد تا به موقع رژیم درمانی را مرور کرده و در موارد بالینی خاص موثرترین را انتخاب کنید.
