دیابت به معنای واقعی کلمه یک بیماری همه گیر قرن بیست و یکم است. طبق آمار ، حداکثر 5٪ از جمعیت از اختلالات غدد درون ریز مرتبط با دیابت قشر رنج می برند. این درصد حتی در کشورهایی که سطح بالایی از پیشرفت فناوری دارند نیز بالاتر است. بسته به نوع دیابت و شدت تظاهرات بالینی ، اصلی ترین اقدامات درمانی برای حفظ کیفیت خوب زندگی ، درمان جایگزینی است.
در دراز مدت ، انسولین درمانی برای دیابت اجازه می دهد سطح بهداشتی قابل قبولی حفظ شود ، کندی پیشرفت عوارض مرتبط با اختلالات متابولیک در بدن بیمار مبتلا به دیابت بدون در نظر گرفتن نوع بیماری.
انسولین درمانی چیست؟
انسولین درمانی یک رویکرد جامع برای درمان محافظه کارانه بیماران مبتلا به دیابت است. این در درجه اول مربوط به افرادی است که به دیابت نوع یک مبتلا هستند. من با کمبود انسولین مطلق جبران اختلالات متابولیک در بیمار با نظارت مداوم بر میزان گلیسمی یا قند خون خون وریدی و معرفی مقدار بهینه انسولین بسته به میزان غذای مصرفی حاصل می شود.
در چه موارد از انسولین درمانی استفاده می شود؟
درمان جایگزینی هورمون در موارد زیر ضروری است:
- در دیابت نوع 1 ، هنگامی که تولید انسولین به طور کامل در بدن بیمار متوقف می شود.
- با دیابت نوع 2 ، در نتیجه پیشرفت بیماری. با گذشت زمان ، دیابت نوع 2 به یک فرم حاوی انسولین تغییر می کند.
- هنگام تهیه بیماران مبتلا به دیابت برای مداخلات جراحی از هر موضعی.
ساختار سرنگ برای تحویل راحت و ایمن انسولین
انسولین درمانی دیابت نوع 1
انسولین درمانی دیابت نوع 1 روش اصلی درمان است ، زیرا تولید انسولین خود به طور کامل در بدن بیمار متوقف می شود. این اتفاق در نتیجه آسیب خود ایمنی به سلولهای بتا جزایر لانگرهان واقع در پانکراس رخ می دهد. این الگوریتم برای درمان بیماران مبتلا به نوع اول دیابت شامل نظارت مداوم بر سطح قند در خون وریدی است. به همین منظور ، کلیه بیماران مبتلا به نوع اول باید دارای گلوکومتر دستی باشند. اندازه گیری قند خون باید حداقل دو بار در روز انجام شود: صبح - بر معده خالی و عصر - برای کنترل. با تغییرات چشمگیر در بهزیستی ، اندازه گیری اضافی گلوکز برای تصحیح بعدی با انسولین انجام می شود.
محاسبه دوز انسولین
نحوه تزریق انسولینپس از آنالیز قند خون و میزان جبران بدن و همچنین میزان اختلالات متابولیک. متخصص غدد درون ریز سطح انسولین هدف را تجویز می کند. محاسبه دوز با در نظر گرفتن غذای خورده انجام می شود ، که در واحدهای نان اندازه گیری می شود. اندازه گیری انسولین در واحدها (UNITS) انجام می شود.
دوز روزانه انسولین در 2-3 قسمت توزیع می شود و روزانه به طور هم زمان تجویز می شود. چنین طرحی مؤثر است ، زیرا مربوط به ترشح فیزیولوژیکی هورمونهای خودش است ، که در بدن از نزدیک ارتباط دارند. به طور استاندارد ، 2/3 از دوز روزانه در صبح و 1/3 بعد از ظهر تجویز می شود. همچنین می توان بلافاصله بعد از غذا انسولین تجویز کرد تا گلوکز موجود در خون وریدی اصلاح شود.
انسولین چگونه اداره می شود؟
برای راحتی بیشتر بیمار می تواند یک قلم سرنگ مخصوص خریداری کند. انسولین به صورت زیر جلدی اداره می شود ، از آنجا که به تدریج جذب می شود و وارد گردش سیستمی می شود و اثر مستقیم آن را انجام می دهد. برای جلوگیری از التهاب در ناحیه تزریق ، باید محل های تزریق دائماً متناوب باشد. قلم سرنگ به دستگاه مخصوص نصب کارتریج های انسولین مجهز شده است. دوز دقیق انسولین از عوارض جانبی نامطلوب جلوگیری می کند ، زیرا این دارو بسیار فعال است.
یکی از جدیدترین راههای تزریق انسولین به بدن استفاده از پمپ انسولین است. پمپ انسولین درمانی پوشیدن مداوم یک دستگاه است - پمپ انسولین ، که دارای دیسپرس مخصوص به خود است. از مزایای پمپ می توان به دوز دقیق انسولین اشاره کرد که از تولید فیزیولوژیکی انسولین تقلید می کند. میزان انسولین به طور مستقیم توسط پمپ با نظارت مداوم بر میزان گلوکز خون کنترل می شود ، بنابراین فراموش کردن وارد کردن مقدار لازم انسولین کار نخواهد کرد. با این وجود استفاده از پمپ با تعدادی از مشکلات همراه است ، زیرا به حضور مداوم سوزن در بدن بیمار مبتلا به دیابت نیاز دارد ، که می تواند باعث پیوستن عفونت شود.
انسولین درمانی دیابت نوع 2
اگرچه دیابت نوع 2 سلولهای بتا لوزالمعده را از بین نمی برد ، اما نمی توان از حالت وابسته به انسولین جلوگیری کرد. در بدن بیمار ، کمبود انسولین به تدریج افزایش می یابد که با گذشت زمان به اصلاح انسولین نیاز دارد. مقاومت نسبی به انسولین با گذشت زمان منجر به کاهش توانایی ترشحی سلولهای بتا خود می شود که با قند خون ثابت همراه است. در همان ابتدای ابتلا به دیابت نوع 2 ، سلولهای بتا ، برعکس ، میزان بیشتری از انسولین خود را تولید می کنند ، اما با پیشرفت آنها از بین می روند که این امر نیاز به انتقال دیابت به درمان جایگزینی هورمون دارد.
انسولین درمانی دیابت نوع 2 عملاً هیچ تفاوتی با دیابت نوع 1 ندارد ، با این حال ، دوز انسولین در این مورد به طور قابل توجهی پایین تر از کمبود انسولین مطلق است. به طور متوسط ، انتقال به درمان جایگزینی در بیماران دیابتی با فرم مقاوم در حدود 7-8 سال پس از شروع بیماری رخ می دهد.
علائم انتقال به درمان جایگزینی در بیماران مبتلا به تیپ 2 به شرح زیر است:
- پیشرفت سریع اختلالات غدد درون ریز و متابولیک.
- ایجاد عوارض دیابت؛
- خطر بالای بیماری قلبی عروقی؛
- برنامه ریزی جراحی؛
- کاهش اثر بخشی در استفاده از رژیم درمانی و داروهای کاهش دهنده قند؛
- وجود صدمات و بیماریهای عفونی و التهابی مزمن.
همه شرایط فوق نیاز به درمان جایگزینی هورمون دارد.
رژیم های انسولین درمانی
به عنوان یک قاعده ، درمان دیابت به کمک انسولین درمانی طبق طرح های ویژه توسعه یافته انجام می شود. طرح انسولین درمانی پس از معاینه کامل تشخیصی و تعیین تشخیص بالینی دیابت توسط متخصص غدد و خون انجام می شود. در غدد درون ریز مدرن ، رویکرد به درمان فردی از هر بیمار غالب است. با این حال ، چندین رژیم درمانی اساسی برای آسیب شناسی دیابتی وجود دارد. قبل از تجویز یک طرح خاص ، بیمار باید خاطرات خاصی را در طول هفته نگه داشته شود ، که در آن نتایج گلوکومتری را 3-4 بار در روز ثبت می کند و عواملی را که در نتایج تأثیر می گذارد ، یادداشت می کند.
پارامترهای زیر باید در دفتر خاطرات منعکس شود:
- زمان و تعداد وعده های غذایی؛
- حجم غذا خورده و ترکیب؛
- احساسات ذهنی مرتبط با گرسنگی یا پرخوری.
- هرگونه فعالیت بدنی و فواصل زمانی آنها.
- زمان ، فراوانی و دوز داروهای کاهش دهنده قند خوراکی.
- بیماریهای همزمان یا فرآیندهای عفونی و التهابی.
پس از تدوین دفتر خاطرات و تجزیه و تحلیل آن ، متخصص رژیم درمانی را بر اساس رژیم های اصلی درمان جایگزینی هورمون انتخاب می کند.
طرح مبانی پایه
مدتهاست که مشاهده شده است که در یک بدن سالم ، ترشح هورمونهای عادی و ضد هورمونی در فواصل زمانی معین رخ می دهد. تولید پایه انسولین شخصی خود در طی خواب شبانه یا طولانی مدت بین وعده های غذایی اتفاق می افتد. انسولین پایه جذب بهتر قند خون را افزایش داده و غلظت فیزیولوژیکی آن را در پلاسما حفظ می کند.
در زمان خوردن مقدار زیادی کربوهیدرات جذب می شود که وقتی تجزیه شود ، گلوکز تشکیل می شود و غلظت دومی در خون افزایش می یابد. برای جلوگیری از هایپرگلیسمی ، انسولین انسولین آزاد می شود ، که به گلوکز کمک می کند تا وارد بافت شود و غلظت آن را در خون کاهش می دهد. پس از ترمیم سطح طبیعی گلیسمی ، ترشح هورمون - گلوکاگون - ترشح می شود و تعادل ترمیم می شود.
در صورت کمبود انسولین در بیماران مبتلا به دیابت ، تولید هر دو نوع انسولین مختل می شود و طرح پایه بولوس به گونه ای طراحی شده است که به طور موثر می تواند انتشار فیزیولوژیکی انسولین را تقلید کند. برای درمان از انسولین استفاده می شود ، چه طولانی مدت و چه کوتاه و حتی فوق العاده کوتاه. دوز بسته به شدت دیابت و وجود عوارض انتخاب می شود.
مدار استاندارد
در این تکنیک ، بیماران ترکیبی از انسولین های مختلف مدت زمان عمل را به دست می آورند. در عین حال ، تعداد تزریق روزانه به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، با این حال ، این فرم فقط در بیمارانی که اشکال خفیف دیابت دارند و سطح خفیف هیپرگلیسمی وجود دارد ، موثر است.
پمپ انسولین درمانی
پیشرفته‌ترین و جدیدترین روش جایگزینی هورمون درمانی. در حال حاضر استفاده از پمپ در همه بیماران امکان پذیر نیست ، دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد:
- هزینه بالایی از پمپ انسولین.
- تعداد کمی از شرکت های تولید کننده پمپ.
نتایج درمانی جایگزینی
با نظارت مداوم گلیسمی خون و احتباس قند در مقادیر هدف ، بیماران مبتلا به دیابت موفق به مدت طولانی در حالت جبران شده باقی می مانند. با استفاده از انسولین درمانی مناسب می توان عوارض جدی مرتبط با نقض انواع فرآیندهای متابولیکی در بدن را برای چند دهه به تعویق انداخت. با این حال ، مانند همه انواع درمان ، انسولین درمانی عوارض و عواقب جانبی آن را نیز دارد.
عوارض
عوارض انسولین درمانی با میزان بالای فعالیت این هورمون همراه است. انسولین ، که به عنوان دارویی در بیماران دیابتی استفاده می شود ، به صورت مصنوعی یا نیمه مصنوعی تولید می شود. اولین انسولین گوشت خوک بود و باعث ایجاد واکنش های آلرژیک از سیستم ایمنی بدن بیماران مبتلا به دیابت شد. 3 عارضه اصلی از این درمان وجود دارد.
واکنش آلرژیک
در برخی افراد ، ورود داروهای هورمونی مصنوعی باعث واکنش های آلرژیک می شود که عدم تحمل دارو را تشکیل می دهد. درمان چنین بیمارانی بطور چشمگیری پیچیده است ، زیرا نیاز به نظارت مداوم بر وضعیت ایمنی و آلرژیولوژیک یک بیمار است. بعضی اوقات با استفاده از تکنیک اشتباه برای تزریق دارو ، آلرژی ایجاد می شود ، وقتی بیمار از سوزن های کسل کننده استفاده می کند یا دارو را به صورت سرد تزریق می کند.
هیپوگلیسمی
شایعترین عارضه ای که در بیشتر بیماران وجود دارد. به خصوص در بیمارانی که اخیراً درمان جایگزینی انسولین تجویز شده اند. هیپوگلیسمی - کاهش غلظت گلوکز در خون زیر حد طبیعی (3 میلی مول در لیتر). این وضعیت با ضعف شدید ، سرگیجه و احساس گرسنگی شدید همراه است.
همه اینها به این دلیل است که گلوکز منبع اصلی تغذیه و انرژی سلولهای عصبی مغز است و با کاهش قابل توجه در نتیجه مصرف بیش از حد انسولین ، مغز از انرژی کافی برخوردار نیست و همین امر باعث مهار همه عملکردهای بدن می شود. در یک شرایط بسیار جدی ، مصرف بیش از حد انسولین می تواند به یک اغما هیپوگلیسمی منجر شود.
تغییرات لیپودیستروفیک در پوست
تعویض انسولین درمانی برای زندگی انجام می شود و این منجر به این واقعیت می شود که بیمار مبتلا به دیابت مجبور شود به طور مداوم انسولین را به صورت زیر جلدی تزریق کند. تجویز زیر جلدی و ایجاد نوعی انبار انسولین منجر به جذب یا جذب تدریجی چربی زیر جلدی می شود که این یک نقص آرایشی زیبایی را تشکیل می دهد. غالباً چنین نقایصی هنگام عدم رعایت جایگزین محل های تزریق انسولین ایجاد می شود.
لیپودیستروفی انسولین دیابتی در شکم
با یک رویه صالح در درمان بیماری خود می توان از تمام عوارض فوق انسولین درمانی جلوگیری کرد. تغییر به موقع سوزن ها ، محاسبه درست دوز ، متناوب محل های تزریق از چنین عوارض ناخوشایند ناشی از درمان جلوگیری می کند. همچنین توصیه می شود بیماران مبتلا به دیابت که تحت عمل جراحی جایگزین هورمون قرار دارند همیشه چند شیرینی را با خود همراه داشته باشند تا در صورت تجویز بیش از حد انسولین ، بتوانند به سرعت هیپوگلیسمی خون خود را اصلاح کنند. مراقب بدن خود باشید و سالم باشید!
