کیست لوزالمعده

کیست یک توده خوش خیم است ، حفره ای که توسط دیوارها محدود شده و پر از مایع است. می تواند در هر اندام شکل گرفته و عملکردهای آن را نقض کند. اخیراً ، چنین تشكیلات روی لوزالمعده به ویژه در بین افراد بالای 40 سال به طور فزاینده ای یافت می شود. این به دلیل توسعه مکرر پانکراس به دلیل سوء تغذیه یا عادتهای بد است. بسته به اندازه ، محل و علت ایجاد کیست ، ممکن است علائمی نشان ندهد یا عملکرد پانکراس را به شدت مختل کند. در این حالت ، درمان آسیب شناسی فقط جراحی امکان پذیر است.

ویژگی کلی

کیست لوزالمعده یک عارضه نسبتاً شایع لوزالمعده است. چنین حفره هایی با آسیب دیدن بافت های اندام ، اختلالات گردش خون و خروج آب لوزالمعده تشکیل می شود. در نتیجه چنین فرآیندی ها ، یک کپسول به جای سلول های مرده تشکیل می شود ، که توسط دیواره های سلول های بافت همبند محدود شده است. بیشتر اوقات با آب لوزالمعده پر می شود ، اما محتویات آن می تواند تبدیل به چرک ، خون یا اگزودات التهابی شود. روند شکل گیری آن می تواند طولانی باشد - از 6 تا 12 ماه.

کیست در لوزالمعده در بسیاری موارد در محل سلولهای پارانشیم مرده شکل می گیرد. با التهاب یا تجمع آب لوزالمعده ، بافت ها در یک مکان آسیب می بینند. علاوه بر این ، این منطقه اغلب محدود است. در آن ، تکثیر بافت پیوندی رخ می دهد. به تدریج سلولهای ایمنی تمرکز التهابی را از بین می برند ، اما حفره ممکن است باقی بماند. چنین کیست پس از نکروتیک مملو از سلول های مرده ، اگزودات التهابی ، خون ، اما بیشتر اوقات - آب لوزالمعده است.

نوعی آسیب شناسی مشابه ، که در آن بسیاری از حفره ها در ناحیه مجاری غده تشکیل می شود ، فیبروز کیستیک یا فیبروز کیستیک است. این یک آسیب شناسی ژنتیکی مادرزادی است که با ضخیم شدن آب لوزالمعده و انسداد مجاری غده مشخص می شود. اما کیست نه تنها در این اندام بلکه در ریه ها یا روده ها نیز شکل می گیرد.

کیست یک حفره دایره ای پر از مایعات است که می تواند در هر نقطه از غده تشکیل شود.

انواع مختلف

در اکثر اوقات ، کلیه چنین تشکیلاتی در لوزالمعده به دو گروه تقسیم می شود. کیستهای واقعی شامل حفره هایی است که از درون سلول های اپیتلیال پوشانده شده است. آنها می توانند در آسیب شناسی مجاری غده یا به دلیل ناهنجاری های رشد داخل رحمی شکل بگیرند. یک بیماری شبه سازه ای است که در محل تمرکز التهابی رخ می دهد. اگرچه چنین آسیب شناسی بیشتر از کیست های واقعی است ، اما بسیاری از دانشمندان آنها را در یک گروه جداگانه تفکیک نمی کنند.

علاوه بر این ، کیستهایی که در طول پانکراس ایجاد می شوند طبقه بندی می شوند. سازندهای حاد وجود دارد که اغلب دیواره های خاص خود را ندارند. دیواره های مجاری ، خود غده یا حتی سایر اندام ها می توانند نقش خود را ایفا کنند. همچنین یک آسیب شناسی مانند سیستوفیبروز وجود دارد که در آن حفره های خوش فرم تشکیل می شوند ، معمولاً به شکل گرد. دیواره های آنها از بافت فیبری تشکیل شده است. سخت ترین حالت زمانی است که آبسه پر از چرک رخ می دهد. به این حالت کیست نیز گفته می شود ، زیرا به جای کیست لوزه دار یا بافت مرده با نکروز تشکیل می شود.

چنین سازندها نیز با توجه به محل بومی سازی طبقه بندی می شوند. بیشتر اوقات ، کیست سر لوزالمعده تشکیل می شود ، زیرا در اینجا بیشتر مجاری وجود دارد ، مجرای صفراوی عبور می کند ، با اثنی عشر پیام وجود دارد. کیست بدن یا دم لوزالمعده نیز ممکن است ظاهر شود.

علاوه بر این ، گاهی اوقات کیست ها بر اساس نوع بافت و دلیل ظهور طبقه بندی می شوند:

• آسیب دیدگی در اثر آسیب یا صدمه صاف به شکم ظاهر می شود.
• انگل واكنشي به عفونت با انگل ها است ، به عنوان مثال ، اكينوكوك ها.
• مادرزادی در طول رشد جنین ظاهر می شود.
• احتباس در نتیجه انسداد مجاری ایجاد می شود.
• pseudocysts در محل مرگ سلولی تشکیل می شود.

کیست ها می توانند در مکان ، اندازه و محتوا متفاوت باشند.

دلایل

اخیراً ، این آسیب شناسی شایع تر شده است. علاوه بر این ، علت آن در بسیاری موارد پانکراس است. شکل حاد این بیماری که منجر به مرگ سلولهای پارانشیم می شود ، در حدود 15-20٪ موارد منجر به تشکیل حفره مشابه می شود. این اتفاق 3-4 هفته پس از شروع التهاب رخ می دهد ، هنگامی که محلی از نکروز در بافت غده ظاهر می شود. اما در بیشتر موارد ، چنین حفره هایی در پانکراس مزمن ایجاد می شود. بيش از نيمي از بيماران ، به ويژه كساني كه توصيه پزشك را رعايت نمي كنند ، با اين تشخيص روبرو هستند.

تشکیل کیست پس از نکروز می تواند باعث نقض جریان خروج آب لوزالمعده ، باریک شدن اسفنکتر اوددی ، بیماری کیسه صفرا شود. همه این آسیب شناسی ها منجر به مرگ سلول های لوزالمعده می شوند و در بسیاری موارد حفره ای در جای خود شکل می گیرد. اما دلایل دیگر می توانند باعث ایجاد چنین روندی شوند:

• آسیب های شکمی؛
• نقض خونرسانی به غده به دلیل انسداد رگ های خونی توسط لخته خون.
• برش شریان؛
• اختلالات در توسعه داخل رحمی سیستم مجاری غده.
• عفونت های انگلی

علائم

همیشه تشکیل کیست باعث ناراحتی بیمار نمی شود. سازندهای کوچک که مجاری غده یا سایر اعضای بدن را فشرده نمی کنند می توانند برای مدت طولانی بدون توجه بمانند. علاوه بر این ، در بسیاری از موارد ، شکل گیری آن در پس زمینه فرایندهای التهابی رخ می دهد ، بنابراین درد به پانکراس منتسب می شود. درد کیست می تواند خفیف باشد و به عنوان ناراحتی جزئی آشکار است. یا به صورت پاروکسیسمالی رخ می دهد. هنگامی که کیست مجاری ، فیبرهای عصبی و سایر ارگان ها را فشار می دهد ، درد شدید ظاهر می شود.

اگر کیست به اندازه 5 سانتی متر رشد کند یا بافت اطراف آن را فشرده کند ، می تواند باعث درد ، حالت تهوع و سوء هاضمه شود.

علاوه بر این ، ممکن است چنین علائمی از کیست لوزالمعده وجود داشته باشد که شبیه به تشدید بیماریهای دستگاه گوارش است:

• حالت تهوع ، گاهی استفراغ.
• گرفتگی ، نفخ شکم ، سوزش قلب؛
• اختلال در روده؛
• عدم اشتها؛
• به دلیل ضعف جذب مواد مغذی ، وزن ممکن است کاهش یابد.
• کاهش عملکرد.

اگر کیست بیش از 5 سانتی متر رشد کند ، لزوماً خود را در اختلالات جدی تر نشان می دهد. علائم این وضعیت به محل تشکیل بستگی دارد. کیست مستقر در سر غده اغلب مجاری صفراوی را فشرده می کند. این به صورت زردی انسدادی ، خارش شدید پوست بروز می کند. فشرده سازی رگ های خونی می تواند باعث نقض خونرسانی به اندام های شکمی و حتی تورم اندام تحتانی شود. کیست های بزرگ لوزالمعده گاهی اوقات با خروج ادرار اختلال ایجاد می کند و منجر به احتباس ادرار می شود و همچنین می تواند روده یا طحال را تحت فشار قرار دهد. نتیجه این امر انسداد روده و سایر آسیب شناسی ها است.

تشخیصی

همه نمی توانند خطر کیست در لوزالمعده را تصور کنند. اما اگرچه این یک شکل خوش خیم است ، عواقب عدم درمان ممکن است جدی باشد. اول از همه ، یک کیست می تواند رشد کند ، که منجر به فشرده سازی بافت های غده یا اندام های دیگر خواهد شد. علاوه بر این ، با سوراخ شدن دیواره ها یا خونریزی می تواند پیچیده تر شود. بنابراین ، اگر به چنین آسیب شناسی شک دارید ، قطعاً باید معاینه کنید.

پس از معاینه ، پزشک ممکن است بلافاصله از وجود کیست لوزالمعده برای علائم مشخص شک کند و با آموزش زیاد ، شکم از یک طرف بیرون زده است. اما هنوز معاینه ابزاری تجویز می شود. متداول ترین روش سونوگرافی است. چنین مطالعه به شما امکان می دهد وجود کیست را تأیید کنید ، اندازه آن را ارزیابی کنید و به بروز عوارض شک کنید. در صورت لزوم ، MRI تجویز می شود ، که می تواند به طور دقیق اندازه تشکیل ، ارتباط با مجاری ، آسیب بافت را تعیین کند.

تشخیص کیست فقط هنگام انجام معاینه ابزاری امکان پذیر است ، اکثر اوقات اسکن سونوگرافی برای این کار انجام می شود

گاهی اوقات سی تی یا اسکینوگرافی نیز برای روشن شدن تشخیص و جزئیات اطلاعات در مورد آسیب شناسی تجویز می شود. و در مرحله آماده سازی این عمل ، ضروری است که یک ERCP - کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی انجام شود. برای به دست آوردن اطلاعات دقیق در مورد نوع کیست ، اتصالات آن با مجاری ، رگ های خونی و سایر بافت ها لازم است.

درمان

درمان کیست لوزالمعده فقط با جراحی امکان پذیر است. اما نیاز به جراحی همیشه ایجاد نمی شود. از این گذشته ، اگر کیست کوچک باشد ، رشد نمی کند و بافت را فشرده نمی کند ، باعث ناراحتی نمی شود. در این حالت ، بیمار فقط باید رژیم را رعایت کند و تحت معاینه پزشکی منظم قرار گیرد تا عوارض احتمالی را از دست ندهد.

مراقبت های پزشکی فوری لازم است وقتی بیمار درد شدید در شکم را تجربه می کند ، هوشیاری خود را از دست می دهد ، وی دچار استفراغ غیرقابل جبران با خون ، ضربان قلب است. لازم است او را به بهترین وجه - به بخش جراحی تحویل دهید ، زیرا به احتمال زیاد وی به عمل جراحی نیاز دارد. از این گذشته ، چنین علائمی هنگام پارگی کیست ، انسداد مجاری یا خونریزی ظاهر می شود.

در هنگام انتخاب روش درمانی ، پزشک همیشه روی ویژگیهای فردی تمرکز دارد. کیست های بزرگ ، به خصوص اگر آنها را فشار داده و مجبور به فشرده سازی مجاری می شوند ، باید برداشته شوند. اغلب این کار به همراه بخشی از خود غده انجام می شود. حجم بافت برداشته شده نه تنها به اندازه کیست بستگی دارد ، بلکه به وضعیت پارانشیم نیز بستگی دارد. برای جلوگیری از عود می توان قسمت آسیب دیده غده را برداشت. اما چنین عملیات رادیکال به ندرت انجام می شود ، زیرا پس از آن عوارض جدی وجود دارد.

اگر حفره کیست کوچک باشد ، و با سایر آسیب شناسی ها پیچیده نباشد ، ممکن است زهکشی توصیه شود. دیواره سازه سوراخ شده و محتوای آن آسپیراسیون می شود. انواع مختلفی از زهکشی وجود دارد. اگر کیست روی مجاری لوزالمعده تأثیر نگذارد ، سوراخ کردن از طریق پوست انجام می شود. زهکشی ایجاد می شود که از طریق آن محتویات کیست بیرون می آید. بعضی اوقات جراحی لاپاروسکوپی یا تخلیه معده نیز انجام می شود.

علائم انسولینوم

در بین درمان های محافظه کارانه کیست ، از علائم درمانی استفاده می شود. به طور معمول ، عملکرد پانکراس با این آسیب شناسی کاهش می یابد ، بنابراین توصیه می شود به طور مداوم داروهای آنزیمی مصرف کنید. این می تواند پانکراتین ، پانزینورم ، کرئون ، فستال باشد. بیمارانی که به برخی از محدودیتهای رژیم غذایی پایبند بوده و از داروهای آماده سازی آنزیمی تجویز شده توسط پزشک استفاده می کنند ، احساس خوبی دارند و می توانند از عوارض آسیب شناسی جلوگیری کنند.

اما بعضی اوقات داروهای دیگری نیز لازم است. این می تواند ضد اسپاسم یا ضد درد برای درد شدید ، داروهای مضر برای نفخ ، ضد میکروب باشد. با یک کیست انگلی ، یک دوره از داروهای انتهلمینتیک استفاده می شود. گاهی برداشتن علائم توسط داروهای مردمی جایز است. بیشتر اوقات ، چای های گیاهی بر اساس یک جوشانده از تقویم توصیه می شود. اضافه کردن celandine ، بومادران ، کاسنی ، برگهای توت و lingonberry به آنها مفید است.

تغذیه

صرف نظر از روش درمانی انتخاب شده ، بیمارانی که به این بیماری مبتلا شده اند نیاز به تغییر رژیم غذایی دارند. مواد غذایی باید در بخش های کوچک ، اغلب اوقات - تا 6-7 بار در روز مصرف شود. با این کار استرس روی لوزالمعده کاهش می یابد. حتما محصولاتی را که باعث تحریک تولید آب لوزالمعده می شوند ، از این امر مستثنی کنید. اینها عمدتا آبگوشت های قوی ، ادویه جات ترشی جات ، غذاهای چرب ، ماریناد و ترشی هستند. اما همچنین استفاده از محصولاتی که طعم خاصی دارند نیز توصیه نمی شود.

پیروی از یک رژیم غذایی خاص به جلوگیری از عوارض کمک کرده و به بیمار کمک می کند احساس خوبی داشته باشد.

غذاهای غیرقانونی شامل نوشیدنی های الکلی ، قهوه ، سودا ، شیرینی ها ، گوشت دودی و ترشی است. استفاده از حبوبات ، کلم ، تربچه ، تربچه ، سیر ، قارچ نامطلوب است زیرا این محصولات باعث افزایش تشکیل گاز می شوند. برای کاهش بار روی آهن ، مواد غذایی باید به صورت پوره مصرف شوند. سرخ کردن آن ممنوع است ، بهتر است بخار ، جوش یا خورش بخورد.

رژیم غذایی برای کیست لوزالمعده شامل استفاده از چنین محصولاتی است:

• گوشت و ماهی بدون چربی؛
• شیر بدون چربی ، کفیر ، شیر پخته شده تخمیر شده ، ماست طبیعی؛
• برنج ، گندم سیاه ، جو دوسر؛
• تخم مرغ آب پز؛
• نان سفید خشک ، کراکر ، بیسکویت؛
• سبزیجات آب پز یا پخته شده؛
• سبزیجات تازه؛
• میوه ها به مقدار کمی ، اما اسیدی نیستند.
• کمپوت میوه خشک ، آبگوشت گلاب ، چای سبز ضعیف.

عوارض

پیش آگهی کیست های لوزالمعده به علت پاتولوژی ، محل حفره و به موقع بودن درمان بستگی دارد. تقریبا نیمی از موارد این بیماری با عوارض همراه است. فیستول ها ظاهر می شوند ، سوراخ شدن ، خونریزی یا خستگی ممکن است رخ دهد. در این حالت ، عفونت حفره شکمی ممکن است - پریتونیت. بعضی اوقات این توده خوش خیم می تواند به یک تومور بدخیم مبتلا شود.

سوال در مورد نیاز به جراحی برای برداشتن کیست به صورت جداگانه تصمیم گرفته می شود

حتی با درمان به موقع ، آسیب شناسی هنوز هم می تواند با عواقب جدی روبرو شود. اگر علل آن برطرف نشود ، ممکن است کیست دوباره تشکیل شود. بنابراین ، اقدامات لازم برای جلوگیری از این بیماری بسیار مهم است. به منظور درست غذا خوردن ، از مصرف الکل و سیگار کشیدن خودداری کنید و در صورت بروز علائم نقض دستگاه گوارش به موقع برای انجام درمان.

بررسی ها

کیست روی لوزالمعده یک اتفاق نسبتاً شایع است. اما همه بیماران از تشخیص خود آگاه نیستند ، زیرا سازندهای کوچک هیچ گونه ناراحتی ایجاد نمی کنند. بسیاری از مردم تعجب می کنند که آیا انجام آن بدون جراحی امکان پذیر است یا خیر. همه اینها به خصوصیات فردی بستگی دارد. اما می توانید بررسی های بیمار در مورد روش های مختلف درمانی را مطالعه کنید.