پمپ انسولین وسیله ای ویژه برای تأمین انسولین به بدن بیمار مبتلا به دیابت است. این روش جایگزین استفاده از جریان سرنگ و سرنگ است. پمپ انسولین به طور مداوم کار می کند و دارو را تحویل می دهد که مهمترین مزیت آن در مقایسه با تزریق انسولین معمولی است.
مزایای اصلی این دستگاه ها عبارتند از:
- مصرف آسانتر دوزهای کوچک انسولین.
- نیازی به تزریق انسولین طولانی نیست.
پمپ انسولین وسیله پیچیده ای است که قسمت های اصلی آن عبارتند از:
- پمپ - پمپ ای که انسولین را بهمراه رایانه (سیستم کنترل) تحویل می دهد.
- کارتریج داخل پمپ یک مخزن انسولین است.
- یک مجموعه تزریق قابل تعویض متشکل از یک کانول زیر جلدی و چندین لوله برای اتصال آن به مخزن.
- باتری
پمپ های انسولین سوخت گیری را با هر انسولین با عملکرد کوتاه مدت ، بهتر است از NovoRapid ، Humalog ، Apidru فوق العاده کوتاه استفاده کنید. این سهام چندین روز طول خواهد کشید تا مجبور شوید دوباره مخزن را مجدداً سوخت دهید.
اصل پمپ
دستگاه های مدرن جرم کمی دارند و از نظر اندازه با یک پیجر قابل مقایسه هستند. انسولین از طریق شیلنگهای نازک مخصوص و قابل انعطاف به بدن انسان (کاتترهای دارای کانول در انتها) وارد بدن انسان می شود. از طریق این لوله ها ، مخزن داخل پمپ ، پر از انسولین ، به چربی زیر جلدی متصل می شود.
پمپ انسولین مدرن یک دستگاه صفحه ساز سبک است. انسولین از طریق سیستم لوله های نازک انعطاف پذیر وارد بدن می شود. آنها مخزن را با انسولین درون دستگاه با چربی زیر جلدی متصل می کنند.
این مجموعه که شامل خود مخزن و کاتتر است "سیستم تزریق" نامیده می شود. بیمار باید هر سه روز آن را تغییر دهد. همزمان با تغییر سیستم تزریق ، محل عرضه انسولین نیز باید تغییر یابد. یک کانول پلاستیکی در همان قسمتهایی که انسولین با روش تزریق معمول تزریق می شود ، در زیر پوست قرار می گیرد.
آنالوگهای انسولین با اولترشورت معمولاً با پمپ تجویز می شوند ؛ در بعضی موارد از انسولین کوتاه مدت انسان نیز می توان استفاده کرد. تأمین انسولین در مقادیر بسیار کمی و در دوزهای 0.025 تا 0.100 واحد به طور همزمان انجام می شود (این بستگی به مدل پمپ دارد).
میزان تجویز انسولین برنامه ریزی شده است ، برای مثال ، این سیستم در هر 5 دقیقه 0.05 واحد انسولین با سرعت 0.6 واحد در ساعت یا هر 150 ثانیه در 0.025 واحد تحویل می دهد.
طبق اصل کار ، پمپ های انسولین نزدیک به عملکرد لوزالمعده انسان هستند. یعنی انسولین در دو حالت - بولوس و بازال تجویز می شود. مشخص شد که میزان ترشح انسولین پایه توسط لوزالمعده بسته به زمان روز متفاوت است.
در پمپ های مدرن امکان برنامه ریزی میزان مصرف انسولین پایه وجود دارد و طبق برنامه می توان آن را هر 30 دقیقه تغییر داد. بنابراین ، "انسولین پس زمینه" با سرعت های مختلف و در زمان های مختلف وارد جریان خون می شود.
قبل از غذا ، باید دوز بولوس دارو تجویز شود. این بیمار باید بصورت دستی انجام شود.
همچنین ، می توان پمپ را بر روی برنامه ای تنظیم کرد که براساس آن ، در صورت مشاهده افزایش قند خون ، یک دوز اضافی انسولین تزریق می شود.
مزایای پمپ بیمار
هنگام درمان دیابت با کمک چنین دستگاهی ، فقط از آنالوگهای اولتراسورت انسولین استفاده می شود ، محلول حاصل از پمپ اغلب به خون منتقل می شود ، اما در دوزهای اندک ، بنابراین جذب تقریباً فوراً رخ می دهد.
در بیماران دیابتی ، نوسانات قند خون اغلب به دلیل تغییر در میزان جذب انسولین طولانی مدت رخ می دهد. پمپ انسولین این مشکل را از بین می برد که اصلی ترین مزیت آن است. انسولین کوتاه مورد استفاده در پمپ ، اثر بسیار پایداری دارد.
سایر مزایای استفاده از پمپ انسولین:
- دقت اندازه گیری بالا و مرحله کوچک. مجموعه ای از دوزهای بولوس در پمپ های مدرن با افزایشی 0.1 PIECES اتفاق می افتد ، در حالی که قلم سرنگ دارای تقسیم 0.5 تا 1.0 PIECES است. میزان تجویز انسولین پایه می تواند از 0.025 تا 0.100 واحد در ساعت متغیر باشد.
- تعداد سوراخ ها پانزده بار کاهش می یابد ، زیرا سیستم تزریق نیاز به تغییر 1 بار در 3 روز دارد.
- پمپ انسولین به شما امکان می دهد دوز انسولین بولوس خود را محاسبه کنید. برای این کار ، بیمار باید پارامترهای فردی خود را (حساسیت به انسولین بسته به زمان روز ، ضریب کربوهیدرات ، سطح گلوکز هدف) تعیین کرده و آنها را وارد برنامه کند. علاوه بر این ، این سیستم بسته به نتایج اندازه گیری قند خون قبل از غذا و میزان مصرف کربوهیدرات ، میزان مصرف انسولین انسولین را محاسبه می کند.
- امکان پیکربندی پمپ انسولین به گونه ای که دوز بولوس دارو به طور همزمان تجویز نشود ، اما با گذشت زمان توزیع شد. اگر دیابتی کربوهیدرات هایی که به آرامی هضم می شوند یا در طول یک جشن طولانی مدت مصرف می شود ، این عملکرد ضروری است.
- نظارت مداوم غلظت قند در زمان واقعی. اگر گلوکز از حد قابل قبول تجاوز کند ، پمپ آن را به بیمار اطلاع می دهد. جدیدترین مدل ها می توانند میزان تجویز دارو به تنهایی متفاوت باشند تا سطح قند به حالت عادی برسد. به عنوان مثال ، با هیپوگلیسمی ، پمپ انسولین دارو را متوقف می کند.
- ورود به سیستم ، ذخیره سازی و انتقال به یک کامپیوتر برای تجزیه و تحلیل. پمپ های انسولین معمولاً برای 1-6 ماه گذشته در داده های حافظه خود ذخیره می کنند که میزان دوز انسولین در چه مواردی تزریق شده و ارزش گلوکز در خون چه مقدار بوده است.
آموزش بیمار در مورد پمپ انسولین
اگر در ابتدا بیمار ضعیف آموزش دیده باشد ، استفاده از پمپ انسولین برای وی بسیار دشوار خواهد بود. فرد باید درک کند که چگونه برنامه تهیه انسولین قطبی و چگونگی تنظیم شدت دارو در حالت پایه را تنظیم کند.
نشانه هایی از پمپ انسولین درمانی
انتقال به انسولین درمانی با استفاده از پمپ در موارد زیر قابل انجام است:
- به درخواست خود بیمار.
- در صورت عدم جبران مناسب برای دیابت امکان پذیر نیست (هموگلوبین گلیکوزی شده دارای ارزش بالای 7٪ و در کودکان - 7.5٪).
- نوسانات مداوم و قابل توجه غلظت گلوکز در خون رخ می دهد.
- غالباً هیپوگلیسمی وجود دارد ، از جمله به صورت شدید و همچنین در شب.
- پدیده "طلوع صبح".
- اثرات مختلف دارو بر روی بیمار در روزهای مختلف.
- توصیه می شود هنگام برنامه ریزی در بارداری ، هنگام تولد فرزند ، در زمان تولد و بعد از آنها از دستگاه استفاده کنید.
- سن کودکان
از لحاظ تئوریکی ، در تمام بیماران دیابتی که از انسولین استفاده می کنند ، باید از پمپ انسولین استفاده شود. از جمله ابتلا به تاخیر در ابتلا به دیابت خود ایمنی ، و همچنین انواع دیابت.
موارد منع مصرف در استفاده از پمپ انسولین
پمپ های مدرن دارای چنین دستگاهی هستند که بیماران می توانند به راحتی از آنها استفاده کرده و به طور مستقل از آنها برنامه ریزی کنند. اما با این حال انسولین درمانی با پمپ عمل نشان می دهد که بیمار باید به طور فعال در معالجه وی شرکت کند.
با انسولین درمانی مبتنی بر پمپ ، خطر ابتلا به هایپرگلیسمی (افزایش شدید قند خون) برای بیمار افزایش می یابد و احتمال ابتلا به کتواسیدوز دیابتی نیز زیاد است. این در شرایطی است که هیچ انسولینی با اثر طولانی مدت در خون دیابتی وجود ندارد و اگر عرضه انسولین کوتاه به هر دلیلی متوقف شود ، پس از 4 ساعت عوارض جدی ایجاد می شود.
استفاده از پمپ در مواردی منعكس می شود كه بیمار تمایل یا توانایی استفاده از استراتژی مراقبت های ویژه برای دیابت را ندارد ، یعنی او مهارت لازم برای كنترل قند خون را ندارد ، كربوهیدرات ها را مطابق با سیستم نان محاسبه نمی كند ، فعالیت بدنی را برنامه ریزی نمی كند و دوز انسولین انسولین را محاسبه می كند.
از پمپ انسولین در بیماران روانی استفاده نمی شود ، زیرا این امر ممکن است باعث نادرست کار با دستگاه شود. اگر دیابتی بینایی بسیار ضعیفی داشته باشد ، قادر به تشخیص کتیبه های موجود در صفحه نمایش پمپ انسولین نخواهد بود.
در مرحله اولیه استفاده از پمپ ، نظارت مداوم توسط پزشک ضروری است. اگر راهی برای تهیه آن وجود ندارد ، بهتر است با استفاده از پمپ برای بار دیگر انتقال به انسولین درمانی به تعویق بیفتد.
انتخاب پمپ انسولین
هنگام انتخاب این دستگاه ، توجه داشته باشید:
- حجم مخزن باید به اندازه لازم انسولین به مدت سه روز نگه داشته شود.
- آیا نامه ها از روی صفحه نمایش به خوبی خوانده می شوند و آیا روشنایی و کنتراست آن کافی است؟
- دوز انسولین بولوس. شما باید توجه داشته باشید که چه مقدار حداقل و حداکثر دوز انسولین می تواند تعیین شود و آیا برای یک بیمار خاص مناسب است یا خیر. این امر به ویژه برای کودکان بسیار مهم است ، زیرا به دوزهای بسیار کمی احتیاج دارند.
- ماشین حساب داخلی آیا می توان از ضرایب بیمار در پمپ استفاده کرد ، مانند ضریب حساسیت به انسولین ، مدت زمان مصرف دارو ، ضریب کربوهیدرات ، سطح قند خون هدفمند.
- هشدار آیا می توان صدای زنگ خطر را شنید یا احساس لرزش کرد.
- مقاوم در برابر آب آیا نیازی به پمپ کاملاً غیرقابل نفوذ در آب وجود دارد.
- تعامل با دستگاه های دیگر. پمپ هایی وجود دارد که می توانند به طور مستقل در ترکیب با گلوکومتر و دستگاه ها برای کنترل مداوم قند خون کار کنند.
- سهولت استفاده از پمپ در زندگی روزمره.
نحوه محاسبه دوزهای پمپ انسولین درمانی
داروهای مورد نظر هنگام استفاده از پمپ ، آنالوگهای انسولین با عملکردی کوتاه مدت هستند. معمولاً برای این منظور از انسولین هومالوگ استفاده می شود. برخی از قوانین برای محاسبه دوز انسولین برای زایمان با استفاده از پمپ در حالت های بولوس و پایه وجود دارد.
برای درک اینکه سرعت تحویل انسولین در حالت پایه چقدر باید باشد ، باید بدانید که چه مقدار انسولین بیمار قبل از استفاده از دستگاه دریافت کرده است. مقدار کل دوز روزانه باید 20٪ و در بعضی موارد 25-30٪ کاهش یابد. هنگام استفاده از پمپ در حالت پایه ، تقریباً 50٪ از کل مقدار روزانه انسولین تجویز می شود.
به عنوان مثال ، بیمار با تجویز مکرر انسولین روزانه 55 واحد از داروی دریافت می کرد. در مورد انتقال به پمپ انسولین ، وی باید 44 واحد دارو را در روز وارد کند (55 واحد x 0.8). در این حالت ، مقدار پایه انسولین باید 22 واحد باشد (نیمی از کل دوز روزانه). انسولین بازال باید با سرعت اولیه 22 U / 24 ساعت ، یعنی 0.9 U در ساعت تزریق شود.
ابتدا ، پمپ به گونه ای تنظیم می شود که می تواند از همان دوز انسولین پایه در طول روز اطمینان حاصل کند. سپس این سرعت بسته به نتایج اندازه گیری مداوم قند خون ، روز و شب تغییر می کند. توصیه می شود هر بار سرعت را بیش از 10٪ تغییر ندهید.
میزان تزریق انسولین به جریان خون در شب مطابق با نتایج نظارت بر قند قبل از خواب ، در نیمه شب و بعد از بیدار شدن انتخاب می شود. میزان تحویل انسولین در طول روز با نتایج خودکنترلی گلوکز تنظیم می شود ، مشروط بر اینکه وعده های غذایی پرشده شوند.
دوز انسولین بولوس که قبل از غذا از پمپ به داخل خون تزریق می شود ، هر بار توسط بیمار برنامه ریزی می شود. طبق همان قوانینی که در مورد انسولین درمانی فشرده با استفاده از تزریق ها محاسبه می شود.
پمپ های انسولین یک جهت ابتکاری است ، بنابراین هر روز می تواند خبرهایی را در این زمینه به ارمغان آورد. توسعه چنین دستگاهی که می تواند به طور مستقل عمل کند ، مانند لوزالمعده واقعی ، در حال انجام است. ظهور چنین دارویی باعث تحول در درمان دیابت می شود ، شبیه به انقلابی که گلوکومتر انجام داده است ، مثلاً متر سنج Accu Check Go.
معایب درمان دیابت پمپ انسولین
- این دستگاه هزینه اولیه نسبتاً زیادی دارد.
- مواد مصرفی بسیار گران تر از سرنگ های معمولی انسولین هستند.
- هنگام استفاده از پمپ ، اغلب مشکلات فنی بوجود می آید و ورود انسولین به بدن بیمار متوقف می شود. این ممکن است به دلیل نقص برنامه ، تبلور انسولین ، لغزش کانول و سایر مشکلات باشد.
- به دلیل غیرقابل اطمینان بودن دستگاه ها در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، کتواسیدوز شبانه بیشتر از بیمارانی که به سرنگ انسولین تزریق می کنند ، بیشتر اتفاق می افتد.
- بسیاری از افراد این راحتی را نمی یابند که همیشه لوله های معده خود را دارند و یک کاناله که بیرون می آید. آنها تزریق بدون درد را با سرنگ ترجیح می دهند.
- احتمال بالای عفونت در محل معرفی کانول وجود دارد. حتی ممکن است آبسه وجود داشته باشد که نیاز به عمل جراحی داشته باشد.
- در هنگام استفاده از پمپ های انسولین ، غالباً هیپوگلیسمی شدید رخ می دهد ، اگرچه تولید کنندگان میزان بالایی از دوز را اعلام می کنند. به احتمال زیاد ، این به دلیل عدم موفقیت سیستم دوز است.
- مصرف کنندگان پمپ هنگام تصفیه آب ، خوابیدن ، شنا یا رابطه جنسی مشکل دارند.
