آسیب به سیستم عصبی (نوروپاتی ، نوروپاتی) یکی از عوارض دیررس دیابت است که در برابر زمینه گرسنگی اکسیژن بافت ها ایجاد می شود. کمبود استوایی در نتیجه تغییرات پاتولوژیک در عروق کالیبر کوچک و بزرگ ظاهر می شود.
نوروپاتی دیابتی اندامهای تحتانی شایع ترین مظاهر اختلالات عصب دهی محیطی است. علائم عوارض و روند بیماری بستگی به "تجربه" دیابت قندی و دفعات افزایش ناگهانی گلوکز در خون دارد.
مکانیسم توسعه
وضعیت قند خون ، که مشخصه همه بیماران مبتلا به "بیماری شیرین" است ، منجر به تغییرات پاتولوژیک در سیستم خون رسانی می شود. لایه داخلی شریان ها تحت رسوب لیپیدها ، تری گلیسیریدها با اتصال بیشتر عناصر بافت همبند ، پلاک های آترواسکلروتیکی را تشکیل می دهند. چنین پلاک هایی لومن عروقی را باریک می کنند و روند تغذیه سلول ها و بافت های بدن را با خون مختل می کنند.
نورون ها (سلول های عصبی که باعث تحریک تکانه ها از مغز می شوند) نیز از سوء تغذیه رنج می برند. این امر باعث ایجاد تغییراتی در خصوصیات آناتومیکی و فیزیولوژیکی و عملکرد طبیعی آنها می شود.
علائم بیماری
پلی نوروپاتی با آسیب به اعصاب حسی و حرکتی کوچک و بزرگ مشخص می شود. علائم و تظاهرات اصلی بستگی به نوع الیاف عصبی اندام تحتانی دارد:
- اختلالات حساس - ایجاد یک درک آسیب شناختی از عملکرد سرماخوردگی ، لرزش ، تغییر در شرایط دما ، آشفتگی احساسات به شکل اعوجاج ، درد ، تا حدی که روی آن دسته از عوامل ایجاد شود که به طور عادی باعث درد نمی شوند.
- آسیب شناسی حرکتی - بروز حملات تشنج کننده دستگاه عضلانی ، آتروفی ، عدم وجود عادی و بروز رفلکس های پاتولوژیک ، هماهنگی مختل شده.
- تغییرات حسگر (آسیب های ترکیبی به اعصاب حسی و حرکتی) - بی حسی ، درد ، کاهش حساسیت لمسی ، ضعف عضلات ، راه رفتن با اختلال ، آسیب شناسی ادراکی.
شکست درونی شدن پا و پاهای پایینی - اولین مظاهر نوروپاتی است
ویژگی های درد
دردی که هنگام آسیب الیاف عصبی به وجود می آید ماهیت متفاوتی دارد:
- تیراندازی
- سوزن زدن
- سوزاندن
- پرت کردن
- تکان دهنده
از آنجایی که مویرگهای پا و پایین پاها به طور عمده تحت تأثیر قرار می گیرند ، مراحل اولیه نوروپاتی با احساس دردناک در همان مناطق همراه است. بعداً ، احساسات پاتولوژیک "همراه با تغییرات همزمان در دیواره های عروقی شریان های کالیبر بزرگ" خزش می کنند.
جلوه های اضافی
بیماران همچنین از علائم بالینی زیر شکایت دارند:
نحوه اهدای خون برای قند در دوران بارداری- پاهای سرد؛
- تورم افزایش یافته است.
- تعریق بیش از حد پاها یا برعکس ، خشکی بیش از حد.
- تغییر رنگ پوست.
- تشکیل زخم ها ، زخم ها ، کالوس ها.
- ضخیم شدن صفحات ناخن.
- ناهنجاری پا
تظاهرات مکرر عفونت زخم ها و زخم های تشکیل شده است. به دلیل نقض حساسیت ، ممکن است بیمار از وجود آنها آگاهی نداشته باشد. علاوه بر این از میکرو فلورای باکتریایی با توسعه بیشتر التهاب و خستگی وجود دارد.
روشهای تشخیصی
علاوه بر متخصص غدد ، بیمار نیاز به مشاوره با جراح و متخصص مغز و اعصاب دارد. یک بررسی بصری از اندام تحتانی انجام می شود ، ارزیابی وجود سازندهای پاتولوژیک ، پوست خشک و وضعیت خط مو. وجود نبض روی شریان های بزرگ را بررسی کنید ، که این نشانگر وجود صفت آنها است. فشار خون اندازه گیری می شود.
معاینه فیزیکی اندام تحتانی - مرحله اولیه تشخیص
غربالگری آزمایشگاهی شامل موارد زیر است:
- سطح گلوکز؛
- هموگلوبین گلیکوزیله
- پپتید C؛
- شاخص های کمی انسولین؛
- بیوشیمی خون
معاینه عصبی
این متخصص وجود رفلکسهای فیزیولوژیکی و آسیب شناختی را تعیین می کند ، حساسیت لمسی را با مونوفیلمنت و پنبه بررسی می کند. احساس لرزش در هر دو اندام تحتانی با استفاده از چنگال تنظیم انجام می شود. با استفاده از اشیاء گرم و سرد ، سطح حساسیت را نسبت به تغییرات دما تنظیم کنید.
در مرحله بعدی ، روش های تشخیصی ویژه ای برای تعیین امکان انتقال پالس های عصبی و ارزیابی وضعیت عصب گیری در ناحیه خاص پا استفاده می شود:
- الکتروونومیومیوگرافی؛
- پتانسیل های برانگیخته
اصول درمانی
درمان نوروپاتی دیابتی با بررسی استفاده از داروها برای تصحیح سطح قند خون آغاز می شود. اگر بودجه مورد استفاده ناکارآمد است ، آنها این طرح را با داروهای دیگر جایگزین یا مکمل می کنند. آنها از داروهای انسولین و مواد قند خون استفاده می کنند (متفورمین ، دیابتون ، گلی بن کلامید ، گلورنورم ، آماریل).
محصولات آنتی اکسیدانی
داروهای مورد نظر برای پلی نوروپاتی با دیابت مشتقات اسید تیوکتیک است. این عوامل تمایل به تجمع در الیاف عصبی ، جذب رادیکالهای آزاد و بهبود غنائم سیستم عصبی محیطی دارند.
| نام دارو | ویژگی های برنامه | دستورالعمل ها |
| Berlition | در قرص ها ، کپسول ها ، راه حل هایی برای تجویز تزریقی موجود است. به موازات عادی سازی سطح قند ، دارو تحریک بازگرداندن خصوصیات رئولوژیکی عملکرد خون و کبد را تحریک می کند. | در دوران بارداری و شیردهی برای افراد زیر سن قانونی تجویز نشده است |
| تیوگامما | به شکل قرص و محلول برای تزریق. دوره درمانی حداکثر 2 ماه با امکان تکرار در 2-3 ماه است | عوارض جانبی ممکن است شامل واکنشهای آلرژیک ، تغییر در طعم ، گرفتگی ، افزایش فشار داخل جمجمه باشد |
| نورو لیپون | موجود در کپسول ها در تنظیم کلسترول شرکت می کند و از پیشرفت فرآیند آترواسکلروتیک جلوگیری می کند | پذیرش احتمالی در دوران بارداری در موارد استثنایی |
| تیولپتا | به صورت قرص و محلول موجود است. عمل انسولین را تقویت می کند ، همزمان با آهن ، منیزیم ، لبنیات استفاده نمی شود | در دوران بارداری ، شیردهی ممنوع است. با الکل سازگار نیست ، زیرا اتانول اثر ماده فعال را کاهش می دهد |
تنظیم متابولیک
آماده سازی ویتامین وسیله ای برای ترمیم فرآیند انتقال تکانه های عصبی و عملکرد طبیعی سیستم عصبی است. پیریدوکسین از تجمع رادیکالهای آزاد در خون جلوگیری می کند و تولید مواد خاص را بهبود می بخشد که سرعت انتقال تکانه ها را بهبود می بخشد.
سیانوکوبالامین نورونهای استوایی را بهبود می بخشد ، اثر ضد درد کمی دارد و انتقال تکانه ها را در امتداد الیاف عصبی بازیابی می کند. تیامین اثر مشابهی دارد. ترکیب سه ویتامین می تواند اثربخشی یکدیگر را افزایش دهد.
وسایل دیگری که فرایندهای متابولیک بدن را تنظیم می کنند عبارتند از:
- آکتووین ،
- پنتوکسیفیلین
- گلدان گل
- ترنتال
ترنتال - یک گشادکننده عروق است که باعث بهبود بافت های استوایی و فرآیندهای متابولیک می شود
مدیریت درد
درد یکی از آن علائمی است که نیاز به یک راه حل درمانی فوری دارد. این سندرم درد است که منجر به بروز بی خوابی ، افسردگی ، پرخاشگری ، تحریک پذیری بیماران می شود. مسکن ها و داروهای ضد التهابی معمولی نمی توانند جلوی درد در هنگام نوروپاتی با دیابت را بگیرند ، اما موارد مشخصی از انتصاب آنها وجود دارد.
متخصصان گروههای دارویی زیر را ترجیح می دهند:
- داروهای ضد افسردگی - آمیتریپتیلین ، ایمی پرامین ، پاروکستین. با دوزهای كوچك شروع كنید و به تدریج به میزان لازم افزایش دهید.
- ضد تشنج - فنیتین ، کاربامازپین ، پریمیدون. با دوزهای زیاد شروع کنید ، به تدریج مقدار دارو را کاهش دهید.
- بی حسی موضعی در قالب برنامه های کاربردی - لیدوکائین ، نووکائین. به ندرت استفاده می شود ، همراه با گروه های دیگر.
- ضد آریتمی - Mexiletine. بندرت استفاده می شود.
- مواد مخدر - Fentanyl ، Promedol ، Nalbuphine. می توان آن را با مسکن های ساده با ناکارآمدی مونوتراپی ترکیب کرد.
- Irritants - Finalgon ، Capsicum. این وسیله می تواند در صورت استفاده موضعی ، ضربان درد را کاهش دهد.
سایر روشهای درمانی
از بین روشهای فیزیوتراپی ، طب سوزنی ، استفاده از آهنربا و لیزر ، الکتروفورز ، اکسیژن زدایی بیش از حد ، بالنوتراپی ، تحریک الکتریکی از طریق پوست از محبوبیت گسترده ای برخوردار است.
درمان با داروهای مردمی تنها به عنوان بخشی از درمان ترکیبی ، اثربخشی را نشان می دهد. از کمپرس های خاک رس یا نوشیدنی دارویی با استفاده از آن استفاده می شود. گل رس آبی یا سبز ، که در داروخانه خریداری می شود ، در مقدار 20 گرم ریخته می شود ½ فنجان آب و به سه دوز تقسیم می شود. 20 دقیقه قبل از غذا بنوشید.
استفاده از رس رس آبی روشی معجزه آسا برای بازگرداندن درونی است
برخی از دستور العمل های موثرتر:
- خرما را در مخلوط کن خرد کنید. جرم حاصل از 2 قاشق غذاخوری را بگیرید. سه بار در روز بعد از غذا به مدت یک ماه. با شیر بز ترکیب می شود.
- پیاده روی روزانه روی شن های گرم.
- تزریق گلهای گل تقویم را آماده کنید و سه بار در روز فنجان مصرف کنید. مدت دوره نامحدود است و می تواند تا زمان بازگرداندن کارکردهای از دست رفته ادامه یابد.
هر بیمار خود می تواند کدام روش درمانی را ترجیح دهد: دستور العمل های جایگزین ، فیزیوتراپی یا مصرف دارو. نکته اصلی که باید به خاطر داشته باشید این است که همه چیز باید تحت نظارت مداوم یک متخصص واجد شرایط انجام شود. تشخیص زودهنگام و پیروی از توصیه ها از بروز عوارض جدی تر و بازگرداندن عملکردهای از دست رفته جلوگیری می کند.
