لوزالمعده (پانکراس) مستقیماً در هضم غذا دخیل است ، مهمترین آنزیم ها را برای این فرآیند تولید می کند و متابولیسم کربوهیدرات را تنظیم می کند. در پانکراتیت حاد ، هنگامی که ترشح غده در مجاری آن رخ می دهد و نکروز و اتوالیز (خود ذوب) بافت های اندام شروع می شود ، وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود. نه تنها به دلیل درد شدید بلکه در نتیجه اختلال در متابولیسم گلوکز و تشکیل سندرم مسمومیت ایجاد می شود. در این دوره ، کمک های بیمار باید فوراً و فقط در بیمارستان ارائه شود.
یک رژیم درمانی مناسب برای متوقف کردن تولید آنزیم های گوارشی توسط لوزالمعده در حالت عملکردی ، اطمینان از زهکشی ترشح از طریق مجرای های دفع کننده ، پاک کردن خون سموم و فرآورده های پوسیدگی و تأثیر بر توانایی های احیا کننده ارگان ها است. این امر نه تنها با استفاده از مجموعه دارویی حاصل می شود. رژیم پانکراسیت حاد نقش مهمی دارد و اثربخشی آن با اثربخشی دارو درمانی بسیار قابل مقایسه است.
اهداف و گزینه های رژیم غذایی
فعالیت لوزالمعده به صورت چرخه ای بوده و با مصرف مواد غذایی در بدن کاملاً مشخص می شود که نوعی "سیگنال" برای تولید آنزیم ها است. با پیشرفت روند التهابی ، از این مکانیسم تحریک اعضای بدن بسیار مهم است ، زیرا ترشح اضافی تأثیر مخرب بزرگی در لوزالمعده دارد. میکروسیرکولاسیون مختل شده و تورم بافتها افزایش می یابد که در عبور مجاری مجاری ارگان مشکل ایجاد می کند. آنزیم های باقیمانده در آهن روند تخریب (تخریب) آن را آغاز می کنند.
در روزهای ابتدایی تشدید پانکراس ، درمان در بیمارستانی انجام می شود که تغذیه بصورت تزریقی بیمار انجام می شود.
ترک خوردن از طریق دهان بیشترین تأثیر را بر لوزالمعده دارد. "استراحت" عملکردی ارگان تشکیل می شود ، راز موجود برداشته می شود ، اتوالیز مهار می شود و غده قادر به کنار آمدن با روند پاتولوژیک و شروع به بهبودی آن است.
به طور کلی ، رژیم برای پانکراتیت حاد اهداف زیر را دارد:
- کاهش شدت درد و تسکین مطلق از حملات.
- کاهش فعالیت آنزیمی غده.
- اطمینان از دریافت مقدار بهینه چربی ها ، پروتئین ها ، کربوهیدرات ها ، ترکیبات معدنی ، ویتامین ها در بدن بیمار.
- صرفه جویی در تمام اعضای دستگاه گوارش؛
- تقویت ایمنی؛
- تأثیر بر توانایی احیا کننده لوزالمعده.
ویژگی های تغذیه بالینی در پانکراتیت تحت تأثیر عوامل مختلفی است. بنابراین ، در التهاب حاد ، مرحله تشدید بسیار مهم است ، که ارتباط مستقیمی با میزان تخریب لوزالمعده و آغاز بهبود آن دارد. علاوه بر این ، مدت زمان بیماری قابل توجه است ، یعنی اینکه پانکراتیت مزمن است یا برای اولین بار در بیمار بالغ ایجاد می شود.
اهمیت بیماری ، وجود عوارض و آسیب شناسی سایر ارگان های گوارشی اهمیت کمتری ندارد. به عنوان مثال ، با پانكراتیت صفراوی ، لزوماً ضایعه كبدی ، مثانه و مجاری صفراوی وجود دارد كه نمی تواند بر پارامترهای تغذیه ای بیمار تأثیر بگذارد. همچنین ، تاکتیک های درمانی از جمله رژیم غذایی بستگی به ناحیه آسیب لوزالمعده و کپسول آن ، وجود آبسه یا کانون های نکروتیک دارد.
بنابراین ، رژیم غذایی برای تشدید پانکراس یا همان جدول 5p ، دو گزینه دارد که با توجه به شدت روند التهاب تعیین می شود:
گزینه شماره 1: با تجلی واضح از روند پاتولوژیک یا با تشدید تلفظ شکل مزمن پانکراس منصوب شده است.
گزینه شماره 2: برای فروکش کردن علائم حاد و تثبیت وضعیت بیمار و همچنین برای اولین علائم بهبود در دوره تشدید شکل مزمن پاتولوژی تجویز می شود.
محرومیت از سرخ شده ، چرب ، تند باید فعالیت آنزیمی لوزالمعده را کاهش دهد
اما ، هنگامی که بیمار وارد بیمارستان می شود ، در روزهای اول لازم است که مصرف خوراکی ها را از طریق دهان به طور کامل متوقف کنید تا بقیه عملکردی لوزالمعده ، معده ، روده ، کبد ایجاد شود. بنابراین ، روزه درمانی به مدت 2-4 روز تجویز می شود ، که با فرم و شدت پانکراس تعیین می شود. در عین حال ، بدن انسان برای بهبودی به مواد مغذی احتیاج دارد ، بنابراین آنها را بصورت تركیبی در قالب راه حل هایی برای تجویز داخل وریدی دریافت می كند. سپس ، پس از چند روز ، بدن توانایی غذا خوردن را به روش معمول بازیابی می کند.
گزینه شماره 1
تغذیه در پانکراتیت حاد ، هنگامی که شرایط بیمار شدید باشد ، با درد و مسمومیت شدید و هنگامی که سایر ارگان های داخلی رنج می برند ، مهمترین منطقه درمانی است. در این زمان ، توجه ویژه ای نه تنها به محرومیت از "نامطلوب ترین" محصولات ، بلکه به روش های پخت و پز نیز می شود.
آنچه لوزالمعده را دوست ندارداز آنجا که بیمار در بیمارستان است ، وی از آشپزخانه بیمارستان که در آنجا محصولات طبق قوانین سخت پردازش می شود ، غذا دریافت می کند و منوی حین تشدید روزانه کنترل می شود. فرآورده های غذایی به صورت آبگوشت یا بخارپز ، رنده شده و به شکل آبگوشت ضعیف ، سوپ ، غلات ، سیب زمینی پوره سرو می شوند. علاوه بر این ، تمام ظروف دارای دمای مطلوب هستند و این باعث تحریک دستگاه گوارش نمی شود. آنها نباید ترشح در این اندام ها را تحریک کنند ، باید هر محصول به راحتی و به سرعت جذب شود.
وعده های غذایی اغلب ، حداکثر تا 8 بار در روز انجام می شود ، اما در حجم بسیار کمی (حداکثر 300 گرم) ، یک رژیم آشامیدنی خاص به شدت دنبال می شود. پس از هر وعده ، وضعیت لوزالمعده و اندامهای دیگر و همچنین بهزیستی بیمار ارزیابی می شود.
قبل از تهیه مرغ ، از بین بردن پوست حاوی چربی بسیار مهم است.
آنچه شما می توانید با تشدید پانکراس لوزالمعده بخورید و بنوشید ، از این لیست محصولات مشهود است:
| مجاز |
| غلات مایع روی آب یا نصف آن با شیر برنج ، گندم سیاه ، سمولینا ، جو دوسر |
| بخش کوچکی از ماکارونی جوشانده |
| گوشت های رژیمی (بوقلمون ، خرگوش ، مرغ) |
| ماهی کم چربی (COD ، Pikeperch ، گرده) |
| کفیر ، ماست کم چرب |
| محصولات کدو تنبل (کدو ، کدو تنبل ، کدو تنبل) |
| سیب زمینی ، هویج |
| سیب پخته شده |
| کمپوت ، ژله ، چای ضعیف |
علاوه بر این ، مهم است که نمک را به 6 گرم در روز محدود کنید (بیمار نباید به ظروف اضافه کند). کل کالری کالری روزانه بیش از 1800 کیلو کالری نیست.
این رژیم 5p گزینه پس از یک دوره روزه دار در 5-7 روز در بیمارستان استفاده می شود. پس از حمله پانکراتیت حاد ، هنگامی که بیمار برای بهبودی به صورت سرپایی تجویز می شود ، رژیم غذایی یکی از مناطق اصلی درمان است و گزینه شماره 2 برای بیمار تجویز می شود.
گزینه شماره 2
رژیم غذایی بعد از حمله پانکراس باید به شدت در خانه رعایت شود ، تمام مسئولیت این امر بر عهده بیمار و نزدیکان وی است. علاوه بر نسخه های دارویی ، بیمار توصیه هایی را از پزشک معالج در مورد رژیم و تغذیه در قالب لیستی از آنچه باید بخورد هنگام تشدید بیماری فروکش می کند و آنچه باید از رژیم خارج شود ، دریافت می کند.
بسته به نوع و شدت بیماری و اینکه آیا عمل جراحی انجام شده است ، مدت زمان استفاده از گزینه رژیم شماره 2 می تواند از 8 ماه تا 1 سال متغیر باشد. بعضی اوقات ، با تشدید مکرر پانکراس لوزالمعده به شکل مزمن ، چنین تغذیه ای برای سالها و حتی برای زندگی ضروری می شود.
پس از علائم پانکراتیت حاد فروکش ، وعده های غذایی کسری ، 5-6 بار در روز و با یک حجم واحد 400-500 میلی لیتر باقی می مانند. محتوای پروتئین و ویتامین ها افزایش می یابد ، چربی های حیوانی و گیاهی ، کربوهیدرات ها و فیبر درشت کاهش می یابد. نمک را می توان تا 10 گرم در روز مصرف کرد ، محتوای کالری روزانه تا 2700 کیلوکالری افزایش می یابد. نوشیدن رژیم کسری نیز باید انجام شود و حجم روزانه مایعات حداقل 2 لیتر است.
نوشیدنی سنگین با پانکراس باعث بهبودی می شود
مهمترین چیز در تهیه ظروف باید به روش های پردازش محصولات داده شود. همراه با پانکراتیت در دوره فرونشست ، تشدید کننده ها را باید در "حمام آب" نیز آب پز و پخته کرد ، اما روش هایی مانند خامه گیری و پخت نیز مجاز است. ظروف را باید به شکل سوپ ، غلات ، سیب زمینی پوره یا گوشت چرخ کرده تهیه کنید ، سبزیجات را می توان در قطعات کوچک سرو کرد و میوه ها را نیز کامل ، اما همیشه در فر قرار داد. با توجه به دما ، تمام ظروف نباید سرد و گرم و بدون سس و ادویه جات باشد تا در فعالیت های ترشحی بیش از حد در لوزالمعده ایجاد نشود.
تغذیه در طی تسکین تدریجی تشدید بیماری ، با وجود محدودیت های چشمگیر ، برای همه مواد لازم بسیار متنوع و کافی باقی می ماند.
آنچه شما می توانید و نمی توانید با پانکراتیت بخورید در جدول زیر آورده شده است:
| می تواند | غیرممکن است |
| ماکارونی ، نان "دیروز" از آرد درجه 1 و 2 | نان تازه تهیه شده از آرد پریمیوم |
| گوشت بدون چربی | گوشت گاو چربی ، گوشت خوک ، بره ، جوجه اردک |
| ماهی کم چربی ، رودخانه و دریا | ماهی چرب |
| سفیده تخم مرغ | زرده مرغ |
| محصولات لبنی کم چرب (کفیر ، شیر ، ماست ، شیر پخته شده تخمیر شده ، پنیر کلم ، پنیر ترشی) | خامه ترش ، پنیر لپه ، پنیرهای تند |
| برنج ، گندم سیاه ، جو دوسر ، حلال | مواد مخدر (کبد ، ریه ، کلیه) ، مواد غذایی کنسرو شده و کالباس |
| سیب زمینی ، هویج ، کرفس ، گل کلم و کلم بروکلی ، چغندر | گوشت و غذاهای ماهی غلیظ |
| بوقلمون و میوه و انواع توت ها ، نوشیدنی های میوه ای | قارچ ، حبوبات ، کلم سفید ، تربچه ، شلغم ، تربچه ، ترشک |
| چای ضعیف | قهوه ، نوشابه های گازدار ، کاکائو ، الکل |
| شیرینی پزی بدون چربی (ترشیجات ، مارشملو ، آب نبات ، مارمالاد ، موس توت و ژله) | پخت کره |
| میوه پخته شده | ادویه جات ترشی جات ، سس های تند |
همانطور که از جدول مشاهده می شود ، با پانکراس ، می توانید به طور کامل و کاملا متنوع میل کنید ، با استفاده از غلات ، سبزیجات ، انواع گوشت ، ماهی ، دسر و شیرینی. بیمار با رعایت قوانین تغذیه ای ذکر شده ، مقدار لازم چربی ها ، پروتئین ها ، کربوهیدرات ها ، ویتامین ها و انرژی لازم برای بازیابی وضعیت سالم لوزالمعده و سایر ارگان های داخلی را دریافت می کند.
حداقل می توانید هر روز پاستیل ، مارمالاد ، ژله یا مارشمالو را با پانکراس بخورید
چند نمونه از منوها
در خانه ، تهیه یک منو به مدت یک هفته و نه برای هر روز عملی تر است. بنابراین راحت تر است که در مورد رژیم غذایی آینده فکر کنید و محصولات لازم را خریداری کنید ، این امر به شما امکان می دهد تا به حداکثر تنوع در تغذیه دست یابید. با نسخه دوم رژیم غذایی 5p ، یک منوی تقریبی به مدت 3 روز چنین خواهد بود:
صبحانه 1: فرنی گندم سیاه-شیرین کره روی آب با شیر ، نان خشک ، یک لیوان چای ضعیف؛
صبحانه 2: دو سیب پخته شده؛
ناهار: سوپ شیر با ورمیشلی ، سیب زمینی پوره شده با کتلت مرغ بخار ، ژله توت ، نان.
میان وعده: یک لیوان چای ضعیف ، 3 قطعه وانیل مارشملو.
شام: خورش سبزیجات ، گرده جوشانده ، نان ، کمپوت.
صبحانه 1: فرنی جو دوسر روی آب با شیر ، مربای خانگی ، چای.
صبحانه 2: سوفل پنیر ، کلوچه.
ناهار: سوپ ماهی همراه با خرچنگ ، املت پروتئین ، کمپوت ، نان.
میان وعده: دو گلابی پخته.
شام: سینه مرغ آغشته به سیب زمینی ، چای ، نان.
صبحانه 1: سمولینا ، نان ، چای.
صبحانه 2: گلدان گیاهی ، نان ، چای.
ناهار: آبگوشت فرفری مرغ با سفیده تخم مرغ ، برنج آب پز با کاسه ماهی ، نان ، میوه جوشانده.
میان وعده: ماست با بیسکویت خشک ، چای.
شام: گوشت گاو آب پز با ماکارونی ، نان ، ژله.
در بین پنج وعده غذایی ، می توانید 2-3 وعده "وعده غذایی" اضافی نیز داشته باشید. برای انجام این کار ، کوکی های بیسکویت ، میوه های پخته شده ، ماست ، یک لیوان ژله یا کمپوت ، بیسکویت میل کنید.
با انجام کلیه توصیه های پزشکی و رعایت رژیم غذایی ، می توان حداکثر ترمیم احتمالی عملکردهای پانکراس را در هنگام تشدید لوزالمعده در مدت زمان کوتاه و همچنین طولانی تر شدن ترمیم در نوع مزمن بیماری انجام داد.
