علائم و درمان پانکراتیت مزمن در بزرگسالان

پانکراتیت مزمن نوعی بیماری است که در آن تخریب تدریجی بافت پانکراس (لوزالمعده) رخ می دهد. در بیشتر موارد ، تغییرات اعضا در حین تجدید مرتباً التهاب اتفاق می افتد.

تخریب پیشرونده بافت منجر به ناتوانی بدن در تولید آب لوزالمعده برای هضم و هورمون هایی که سوخت و ساز را تنظیم می کنند می شود.

یک ویژگی خطرناک پانکراتیت مزمن (CP) این است که پس از رفع دلایل التهاب ، روند تخریب بافت ها ادامه می یابد. در نتیجه این ، به تدریج سلولهای کار به طور فزاینده ای توسط بافت همبند جایگزین می شوند و اندام عملکرد خود را از دست می دهد.

ویژگی های زندگی مدرن منجر به این واقعیت می شود که این بیماری به طور فزاینده ای در افراد 30 تا 35 ساله تشخیص داده می شود ، اگرچه اخیراً بیشتر موارد بیشتر از 50 سال سن داشتند.

علت شناسی ، بیماری زایی ، طبقه بندی

علت تغییر مخرب در بافت های غده ، انسداد مجاری بویژه اصلی توسط آنزیم ها ، تجزیه آنها در مجاری ، تومورها و زخم شدن پارانشیم اندام می شود. با التهاب پیشرونده ، به ویژه در هنگام تشدید ، مجاری مسدود می شوند ، بافت های آنها در فیبر تخریب می شود و تشکیل سنگ های کوچک (کلسیفیکاسیون) مشاهده می شود.

در قلب پاتوژنز CP فعال سازی زودرس آنزیم ها در بدن است. این نه تنها در مجاری غده ، بلکه در سلولها نیز رخ می دهد ، که منجر به شکسته شدن بافت می شود. در صورت بروز ناهنجاری در مجاری صفراوی ، آنزیم ها بدون ترک لوزالمعده تحت تأثیر رفلاکس صفرا فعال می شوند.

با پانکراتیت الکلی ، فعال شدن آنزیم ها توسط الکل ایجاد می شود ، در نتیجه بی کربنات کلسیم تشکیل می شود ، بافت ها دژنراسیون می شوند ، کیست تشکیل می شود. با ماهیت مادرزادی بیماری ، انحراف در ترکیب مولکولی آنزیم ها مشاهده می شود.

با روند پیشرفت بیماری ، تورم غده ، تغییر در پیکربندی مشاهده می شود ، تکه های بافت عملکردی مرده در بدن آن ظاهر می شود ، تکثیر بافت همبند. قسمت غدد لوزالمعده به تدریج در روند تخریب نیز دخیل است. آهن با سنگ های کوچک پر شده است ، بیشتر آن توسط بافت زخم جایگزین می شود ، متراکم تر می شود ، کوچکتر می شود.

علل و بیماریهایی که باعث ایجاد پانکراس مزمن می شوند:

• نوشیدن الکل؛
• پرخوری ، خوردن غذاهای چرب ، دودی ، سرخ شده؛
• فرم حاد پانکراس؛
• بیماری سنگ کیسه صفرا؛
• تمایل ژنتیکی؛
• بیماری های غدد درون ریز (به ویژه دیابت قندی)؛
• صدمات و مسمومیت با مواد سمی (مواد مخدر ، سرب ، جیوه).
• بیماری های دیگر دستگاه گوارش.

بیشتر بیماران مبتلا به CP مستعد پرخوری یا نوشیدن بیش از حد هستند. پانکراتیت مزمن اغلب با بیماری های اثنی عشر ، مثانه ، کیسه ، معده همراه است.

ویدئویی از دکتر ملیشوا:

طبقه بندی CP پیچیده است ، علائم مختلفی وجود دارد که بیماری توسط آنها سیستماتیک می شود.

شکل اصلی بیماری در نتیجه التهاب لوزالمعده ، ثانویه - در نتیجه سایر بیماری های دستگاه گوارش ظاهر می شود. فرم ثانویه باعث تحریک بیماری سنگ کیسه صفرا (کوللیتاسیس) ، عفونت ، مسمومیت می شود.

با توجه به ماهیت جلوه ها:

• به ندرت مكرر - زوال 1-2 بار در سال رخ می دهد.
• اغلب عود می کند - بیش از 3 بار؛
• با علائم مداوم وجود دارد - علائم این بیماری در تمام مدت به صورت درد و علائم سوء هاضمه ظاهر می شود.

یک تعریف از بیماری توسط علل وجود دارد - علت بروز: الکلی ، سمی ، دارویی ، ایدیوپاتیک ، عفونی و دیگران.

با شدت ، این بیماری به خفیف ، متوسط ​​و شدید تقسیم می شود.

با توجه به ویژگی های مورفولوژیکی ، CP تقسیم می شود:

• کیستیک با تشکیل کیست و یک شبه پیست؛
• pseudotumorous - با درد و افزایش برخی از قسمت های پانکراس.
• پارانشیمی؛
• فیبروسکلروتیک؛
• بینابینی edematous.

با استفاده از روش تظاهرات - تصویر بالینی - بیماری ها از هم متمایز می شوند: درد ، هیپوکندری ، پنهان ، کم فشار و CP ترکیبی.

با ظهور اشکال جدید تشخیص ، طبقه بندی بیماری تغییر و مکمل می شود. پانکراتیت مزمن دارای کد برای ICD 10 - K86 با قسمتهای زیر است.

علائم پانکراتیت مزمن در بزرگسالان

تصویر دوره CP می تواند متفاوت باشد ، بستگی به عوامل بسیاری دارد. در بعضی موارد ، علائم فقط با آسیب قابل توجه اعضای بدن ظاهر می شود.

به طور کلی ، تصویر زیر مشاهده می شود:

1. درد در بیشتر موارد ، محلی سازی احساسات دردناک ، شکم فوقانی سمت چپ بالای دنده ها است. با این حال ، گاهی اوقات درد به نوعی کمربند است ، که به قسمت تحتانی یا ناحیه قلب گسترش می یابد. درد می تواند پاروکسیسمال باشد ، یا دائماً مزاحم باشد. در این حالت ، درد کسل کننده است. بعد از خوردن غذا ، درد شدت نمی یابد ، با این وجود حمله بعد از خوردن غذای سنگین یا الکل ممکن است رخ دهد. گاهی اوقات درد توسط ضد اسپاسم و حتی مسکن های ضد مواد مخدر متوقف نمی شود.
2. سوء هاضمه نفخ شکم ، حالت تهوع ، سوزش سر دل مشاهده می شود. استفراغ سنگین است ، تسکین نمی بخشد. اختلالات مدفوع - یبوست متناوب با اسهال است. در استفراغ و مدفوع ، تکه هایی از غذای هضم نشده وجود دارد. آلرژی به محصولات وجود دارد.
3. مسمومیت افزایش عرق ، خستگی و سوزش متناوب با بی اشتهایی ، از دست دادن اشتها. وزن بدن در حال کاهش است.
4. افزایش اندک درجه حرارت به subfebrile.

اگر قسمت غدد درون ریز غده مختل شده باشد ، علائم دیابت قندی ظاهر می شود - تشنگی ، افزایش تعداد نیاز به ادرار و دفع ادرار.

با پیشرفت بیماری ، تعداد تشنج ها بیشتر می شود. به زردی پوست و پوست بدن می پیوندد. پوست خشک ، ناخن های شکننده ، مو. ناحیه اپیگاستریک دردناک است ، به طرز چشمگیری نفخ است.

علائم پانکراتیت مزمن ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشود. اختلالات گوارشی جزئی به مسمومیت نسبت داده می شود. یک دوره بدون علامت خطرناک ترین شکل بیماری است که به راحتی شروع می شود.

روشهای تشخیصی

بازرسی بصری ، جمع آوری شکایات و تپش تصویری نسبتاً واضح از التهاب لوزالمعده است. این بیماری توسط متخصص گوارش معالجه می شود.

مطالعات زیر اختصاص داده شده است:

• coprogram چربی ها را در مدفوع نشان می دهد ، که نشان دهنده کمبود آنزیم ها است.
• تجزیه و تحلیل محتوای آنزیم ها (لیپاز ، آمیلاز ، تریپسین و دیگران) در خون.
• CT ، MRI؛
• آزمایش خون عمومی ، بیوشیمیایی ، برای قند ؛
• سونوگرافی ، کلسیفیکاسیون ، تغییر در مجاری را نشان می دهد و به محرومیت تومورها کمک می کند ، در نتیجه 80-90٪ موارد CP را تشخیص می دهد.
• رادیوگرافی؛
• سونوگرافی آندوسکوپی - به شما امکان می دهد ساختار بافت لوزالمعده و وضعیت مجاری را مشاهده کنید. مناطق آسیب نکروز و تجمع مایع در پارانشیم را شناسایی کنید.

روش آندوسکوپی (ERPC) یک روش پیچیده است که مطابق با نشانه ها برای تعیین پوسیدگی مجاری ، پر کردن آنها با کلسیفیکاسیون و شاخه ها تجویز می شود.

چگونه درمان کنیم؟

درمان CP شامل دارو درمانی ، روشهای جراحی ، روشهای فیزیوتراپی و رژیم غذایی است. همه این روشها مکمل یکدیگر هستند. در مرحله حاد از همان وسایلی مانند شکل حاد بیماری استفاده می شود.

درمان تشدید

سخت ترین کار اغلب تسکین درد است ، برای همین لازم است در بعضی موارد از مواد مخدر استفاده شود.

بودجه اختصاص یافته در هنگام تشدید:

• مسکن ها - آنالژین ، پاپاورین ، مواد مخدر (Trimeperidine ، Promedol ، Tramadol)؛
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - دیکلوفناک ، پاراستامول؛
• ضد اسپاسم - Drotaverin ، Platifillin ، Baralgin؛
• تزریق راه حل هایی برای جلوگیری از کم آبی و بازگرداندن تلفات ؛ فرمولاسیون پروتئین و کلوئیدی برای اطمینان از از بین بردن سریع سموم معرفی شده اند.
• داروهای ضد انعقادی به کاهش تولید آنزیمها کمک می کنند - Sandostatin ، Omeprazole ، Gordox ، M- آنتی کولینرژیک - آتروپین.
• برای رفع اختلالات سوء هاضمه - سرکال ، دامپریدون؛
• آنتی بیوتیک ها - مترونیدازول ، آزیترومایسین؛
• مهارکننده آنزیم - ضد.

Cholagogue ، ویتامین ها نیز ممکن است تجویز شوند. در صورت تثبیت شرایط ، دستورالعملهای بالینی استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزون) را تجویز می کنند.

ترمیم درمانی

در صورت عدم تشدید ، درمان اصلی رژیم است. رعایت رژیم غذایی می تواند از زوال و کاهش سرعت رگرسیون بافت جلوگیری کند. فیزیوتراپی و درمان آبگرم با استفاده از آب معدنی نشان داده شده است.

در صورت کمبود آنزیم ، استانداردهای درمانی استفاده از پانکراتین ، فستال یا سایر آنزیمهای مصنوعی را نشان می دهد. مجتمع های مولتی ویتامین تجویز می شوند. با کاهش وزن قابل توجه ، اسیدهای آمینه ، امولسیون چربی معرفی می شوند.

معاینات بالینی دو بار در سال با تعیین وقت درمان درمانی انجام می شود. نظارت منظم قند به منظور تعیین زمان توسعه دیابت ضروری است.

روشهای جراحی

در موارد نادر با ایجاد نکروز بافت و عفونت های چرکی ، از این عمل استفاده می شود.

انواع مداخلات زیر استفاده می شود:

• برداشتن سنگ از مجاری؛
• در فرآیندهای چرکی - برداشتن از مناطق آسیب دیده.
• عملیات روی کیسه صفرا - از بین بردن سنگ و مثانه.
• برداشتن لوزالمعده

همچنین با CP ، جراحی پلاستیک مجاری صفرا ، رگ های خونی و برداشتن جزئی معده انجام می شود.

تاکتیک های حمله

در حین حمله سی پی ، بستری شدن در بیمارستان لازم است ، بنابراین باید با آمبولانس تماس بگیرید.

قبل از ورود او:

• برای قرار دادن بیمار به رختخواب.
• به مدت 15-20 دقیقه در منطقه اپی گاستریک سرما بزنید ، بعد از چند ساعت می توانید آن را تکرار کنید.
• مصرف مواد غذایی ، نوشیدنی ها را به جز آب محروم کنید.
• اگر ورود پزشکان به تاخیر افتاده است ، قرص No-shpa ، Drotaverin ، Baralgin یا Ibuprofen را تهیه کنید.

شما نمی توانید تنتور حاوی الکل مصرف کنید ، که اغلب روشهای طب سنتی را توصیه می کنند. از گرما استفاده نکنید و بیمار را در حمام گرم قرار دهید.

در صورت تکیه به جلو یا چمباتمه زدن ، درد کاهش می یابد. تاکتیک های صحیح به انتظار برای کمک پزشکی کمک خواهد کرد. اگر حمله شدید نیست ، و بیمار می داند که چگونه در هنگام تشدید رفتار کند ، می توانید در خانه با پزشک تماس بگیرید.

اگر مشورت با پزشک غیرممکن است ، لازم است به یاد داشته باشید که گرسنگی به مدت 3 روز باید تحمل شود. در آینده ، غلات چسبنده (به عنوان مثال ، از بلغور جو دوسر) باید تهیه شود.

فیلم از کارشناس:

رژیم غذایی به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از درمان

رژیم غذایی برای دوره مزمن بیماری به طور مداوم نشان داده می شود. سلول های لوزالمعده ترمیم نمی شوند ، تخریب بافت با هر نقض اصول تغذیه توصیه می شود. رعایت دقیق رژیم ، امتناع از الکل و پرخوری می تواند باعث از بین رفتن سریع پارانشیم و نکروز شود.

اصول تغذیه مناسب در CP باید شامل موارد زیر باشد:

• وعده های غذایی معمول 5-6 بار در بخش های کوچک؛
• خوردن فقط غذای گرم ، امتناع از گرما و سرما.
• جویدن کامل غذا ، امتناع از تنقلات در فرار.
• استفاده از سوپ ها در مایع سبزیجات ، گوشت جوشانده ، مرغ و ماهی های کم چرب به طور جداگانه خورده می شود.
• ممنوعیت غذاهای دودی ، سرخ شده؛
• امتناع از پخت تازه ، کلوچه ، شکلات؛
• بیش از 350 گرم کربوهیدرات ، حدود 130 گرم. پروتئین در روز با غالب حیوانات.

گروه رژیم غذایی شماره 5 توصیه می شود. آنها در دوره تشدید شدیدتر هستند ، در هنگام ترمیم آزاد تر هستند. شما باید لیست سبزیجات ، میوه ها ، غلات توصیه شده را مطالعه کنید و نکات را دنبال کنید. رژیم درمانی درمانی برای CP است.

داروی مردمی

لوزالمعده یک اندام بسیار مود است. قبل از استفاده از داروهای مردمی ، باید بررسی کنید که آیا مواد آنها به بدن آسیب می رساند یا خیر. مشاوره پزشک ضروری است.

برخی از دستور العمل های طب سنتی:

1. جو دوسر را درون پودر خرد کنید. یک قاشق غذاخوری محصول را با یک لیوان آب بریزید ، به مدت 0.5 ساعت بدون جوش گرم کنید. قبل از غذا به مدت یک هفته 1/3 لیوان مصرف کنید.
2. سبیل طلایی دو برگ گیاه را برش داده و یک لیتر آب بریزید. به مدت 20 دقیقه گرم کنید ، 7-8 ساعت اصرار کنید. قبل از غذا 2 قاشق غذاخوری میل کنید.

استفاده از تنتور الکل توصیه نمی شود. مراقب درمان سبزیجات و میوه های خام باشید.

عوارض و پیش آگهی

پزشکان باتجربه در پاسخ به این سوال که آیا می توان پانکراسیت مزمن را با دارو ، جراحی یا داروهای مردمی درمان کرد ، پاسخ منفی دهید. ترمیم بافت لوزالمعده امکان پذیر نیست. ابزارهای مدرن می توانند اثر مخرب آنزیم ها را بر روی بافت های اندام خنثی کرده و دژنراسیون را کند کنند.

برای این کار ، لازم است که به طور جدی قوانین مقرراتی در مورد تغذیه را رعایت کنید ، برای تنظیم درمان ، به موقع به متخصص گوارش مراجعه کنید.

عوارض CP:

• زردی با مشکلات خروج صفرا؛
• خونریزی در اندام های دستگاه گوارش.
• عفونت ، از جمله چرکی ، در مجاری صفراوی.
• بعداً در موارد شدید بیماری - کبد ، نارسایی ریوی.
• بیماری های غدد درون ریز - دیابت قندی؛
• تومورهای بدخیم

پیش آگهی با انجام به موقع درمان ضد عود و کنترل عملکرد اعضای بدن مطلوب است. روشهای مدرن می توانند رگرسیون لوزالمعده را کند کرده و به بهبودی پایدار دست یابند.

فیلم مراقبت از لوزالمعده:

پیشگیری از بیماری پیروی از اصول رژیم غذایی سالم و امتناع از نوشیدن الکل است. پرخوری ، غذای آشغال ، الکل عامل اصلی تحریک کننده پانکراس حاد و انتقال بیماری به یک شکل مزمن هستند. با سی پی ، شما باید به طور مداوم رژیم را دنبال کنید. فقط با این کار می توان جلوی وخیم شدن وضعیت غده را گرفت.

آمار پزشکی و خود بیماران خاطرنشان می کنند که پیروی از رژیم غذایی به کاهش شرایط و حتی فراموش کردن بیماری کمک می کند.