علل ، انواع و روش های درمان دیابت بیضه

دیابت بیضه باعث کمبود یا نقص در بدن هورمونی به نام آنتی دیورتیک (ADH) یا وازوپرسین می شود. کارکردهای وازوپرسین تنظیم میزان آب در بدن ، دفع سدیم از خون و تنگ شدن رگ های خونی است.

نقض سنتز یا عملکرد هورمون منجر به اختلال در کل ارگانیسم می شود. برای تجویز درمان دیابت بیضه (ND) نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

تعداد اصلی بیماری ها در بیماران بین 30 تا 30 سال تشخیص داده می شود ، اما در کودکان از بدو تولد نیز مشاهده می شود. شیوع این بیماری اندک است - 3 در 100000 ، اما اخیراً به دلیل افزایش تعداد عملیات روی مغز تمایل به افزایش وجود دارد. خطر این نوع دیابت چیست؟

انواع آسیب شناسی

دیابت insipidus (ND) به چندین نوع طبقه بندی می شود که منشاء اصلی بیماری و محل بروز آن است.

کمبود هورمون در بدن می تواند مطلق یا نسبی باشد.

1. اگر هیپوتالاموس باشد مقدار کافی ADH را تولید می کنیم ، ما در مورد ارزش مطلق کسری صحبت می کنیم. شکل هیپوتالاموس-هیپوفیز یا نوروژنیک این بیماری در بدن ایجاد می شود.
2. نوع دوم ND با ناتوانی کلیه ها در درک ADH همراه است. هورمون تولید شده در مقادیر کافی نمی تواند هدف خود را برآورده کند و ادرار بدون فیلتر بدن را رها می کند. آسیب شناسی این نوع کلیوی یا نفروژنیک نامیده می شود.

این نوع طبقه بندی موقعیت مسئله را نشان می دهد - کلیه یا مغز.

فرم نوروژنیک با توجه به روشی که در دو نوع ظاهر می شود طبقه بندی می شود:

1. علامت دار - ناشی از مشکلات مغزی اکتسابی - فرآیندهای التهابی ، مداخلات جراحی شکست خورده ، نئوپلاسم ها.
2. ایدیوپاتیک - علت آن استعداد ژنتیکی در سنتز غیر طبیعی وازوپرسین است.

نوع پاتولوژی نفروژنیک از نظر ماهیت ژنتیکی است یا نتیجه مشکلات کلیوی اکتسابی است. ظاهر این نوع ND می تواند به استفاده طولانی مدت از داروها و بیماری های مزمن اندام های دستگاه تناسلی منجر شود.

زنان باردار ممکن است یک نوع بیماری حاملگی ایجاد کنند ، که بعضی اوقات پس از زایمان نیز می گذرد.

برای نوزادان ، به دلیل نقص سیستم دستگاه تناسلی ، شکل عملکردی ND مشخص است.

یکی دیگر از انواع بیماری ها از لحاظ ماهیت روانی است - پلی ودیپسی اولیه ، که در آن عطش کنترل نشده به دلیل کاهش تولید ADH ایجاد می شود. اما اگر آب وارد بدن نشود غده هیپوفیز عادی می شود و سنتز وازوپرسین ترمیم می شود.

طبق ICD 10 ، طبقه بندی این بیماری در دو طبقه اتفاق می افتد - نوع کلیه با کد N25.1 - این بیماری به دستگاه تناسلی ارجاع می شود. شکل عصبی ND در کلاس بیماریهای غدد درون ریز ، کد ICD 10 - E23.2 رمزگذاری می شود.

دلایل و مکانیسم توسعه

طبق ICD 10 ، دو نوع ND در فصل های مختلف طبقه بندی می شوند.

ADH توسط هیپوتالاموس تولید می شود و در سازماندهی جذب معکوس در نفرون های کلیوی مؤثر است.

با نقض جذب مجدد ، ادرار بدون فیلتر به مقدار زیادی از بدن دفع می شود ، عطش به دلیل از بین رفتن قابل توجه رطوبت ظاهر می شود.

پاتوفیزیولوژی دو مکانیسم برای ایجاد دیابت بیضه را مطابق با موقعیت منطقه مشکل در بدن متمایز می کند:

1. شکل عصبی با تولید ناکافی ADH مشخص می شود.
2. ND کلیوی به دلیل عدم توانایی نفرونهای کلیوی در درک و استفاده از وازوپرسین دریافتی برای فیلتر کردن مایعات رخ می دهد.

پاتوژنز دو نوع اصلی ND متفاوت است ، با این حال ، علل بسیار مشابه هستند. توسعه آسیب شناسی منجر به یک مستعد ژنتیکی و همچنین بیماری ها و صدمات به سر یا اندام های ادراری می شود.

دیابت نفروژنیک می تواند باعث شود:

• بیماری کلیوی؛
• مسمومیت با مواد مخدر و مواد سمی.
• آسیب شناسی لوله های کلیه.

علل شکل عصبی:

• جراحی مغز؛
• نئوپلاسمهای بدخیم و متاستازها.
• بیماریهای عفونی ، التهابی و عروقی مغز.

علائم بیماری

میزان بروز بیماری ، یعنی شدت علائم ، به دو عامل بستگی دارد:

1. چه مقدار وازوپرسین در بدن وجود دارد یا اصلاً وجود ندارد.
2. چقدر نفرون های کلیوی قادر به درک این هورمون هستند.

اولین و بارزترین علائم بیماری ND عطش دردناک (پلی ویدیا) و تمایل مداوم به ادرار کردن (پولیوری) است.

Polydipsia فرد را مجبور به نوشیدن بیش از 3 لیتر آب در روز می کند. میزان ادرار از 5 تا 15 لیتر در روز متغیر است. ادرار و تشنگی آرامش می گیرند و شب.

این پدیده ها به تدریج عامل دیگر تغییرات بدن می شوند ، که به علائم دیگری از بیماری تبدیل می شوند:

• مصرف بیش از حد آب معده را افزایش می دهد ، با گذشت زمان ، افت می کند.
• پسوند مثانه وجود دارد.
• تعریق کاهش می یابد ، که بعضی اوقات منجر به افزایش دمای بدن می شود.
• غشاهای مخاطی و پوست خشک ، مو شکننده می شود.
• بدتر شدن دستگاه گوارش ، اختلالات مدفوع - یبوست ، در نتیجه ، ایجاد فرآیندهای التهابی در این اندام ها؛
• اختلالات روانی از اضطراب مداوم ناشی می شود ، نوروزها رشد می کنند ، از دست دادن علاقه به زندگی ، سردرد ، اختلال در حافظه.
• نقص بینایی؛
• ریزش مایعات منجر به کاهش فشار خون و افزایش ضربان قلب می شود.

این علائم در برخی موارد بدون دلیل مشخصی توسط شب ادراری یا حالت تهوع و استفراغ تکمیل می شود.

ویژگی بارز اختلالات هورمونی اختلال عملکرد جنسی است.

با دیابت بیضه مشاهده شد:

• در مردان ، کاهش مداوم میل جنسی و اختلال نعوظ ، که در اثر رکود و التهاب در اندام های دستگاه تناسلی ایجاد می شود.
• در زنان ، اختلالات قاعدگی که می تواند منجر به سقط جنین در دوران بارداری یا ناباروری شود.

در دوره درمان ، بیماران با توجه به میزان جبران خسارت به سه گروه تقسیم می شوند:

• تشنگی بیمار را عذاب می دهد ، ادرار طبیعی است - این جبران است.
• با جبران خسارت - افزایش میل به نوشیدن و ادرار افزایش می یابد.
• جبران خسارت با این واقعیت مشخص می شود که درمان به غلبه بر تشنگی کمک نمی کند ، بیمار مانند گذشته رنج می برد.

در کودکان ، این بیماری منجر به از دست دادن اشتها ، افزایش وزن ناکافی ، رشد و نمو ضعیف می شود. خوردن غذا اغلب باعث استفراغ می شود ، کودکان دچار یبوست ، خوابیدن هستند. والدین باید وضعیت بچه ها را به دقت رصد کنند.

علائم ND در نوزادان:

• به جای افزایش وزن کاهش وزن؛
• گریه بدون اشک.
• ادرار مکرر ، بخش ادرار بسیار زیاد است.
• استفراغ مکرر و تپش قلب

معیارهای تشخیص

اولین علائم ND آشکار است - تشنگی بیش از حد و تکرر ادرار حتی در شب.

تشخیص کامل بیماری شامل موارد زیر است:

• آزمون زیمیتسکی؛
• تعیین حجم ادرار روزانه؛
• آزمایش اسمولاریته خون و ادرار.
• تعیین تراکم ادرار؛
• تعیین قند ، سدیم ، اوره ، پتاسیم در خون ؛
• سی تی ، رادیوگرافی ، اکوانسفالوگرافی مغز.
• رادیوگرافی ، سونوگرافی کلیه ها.

جدول علائم بیماری ND با توجه به نتایج تحلیل ها:

برای محرومیت دیابت ، آزمایش خون گلوکز روی معده خالی انجام می شود.

اگر اسمولاریت خون و ادرار طبیعی است ، آزمایش را بجز مایعات انجام دهید.

انواع کلیوی و نوروژنیک دیابت با تغییر در وزن بدن ، سدیم سرم و اسمولاریته متفاوت می شوند. این امر ضروری است زیرا درمان متفاوت خواهد بود.

درمان ND

در صورتی که می توان علت ابتلا به دیابت را پیدا کرد ، آنها در حال تحریک بیماری ND هستند. درمان بیشتر بسته به نوع بیماری انجام می شود.

نوع نوروژنیک

درمان دارویی با ادرار بیش از 4 لیتر در روز انجام می شود. اگر میزان آن کمتر باشد ، بیماران به رژیم غذایی تجویز می شوند که شامل نظارت بر مصرف مایعات است.

توصیه های بالینی مینیرین را تجویز می کند که جایگزین ADH است. دوز دارو به صورت جداگانه انتخاب می شود و به سن و وزن آن بستگی ندارد. ملاک بهبود وضعیت ، کاهش ادرار و تشنگی است. 3 بار در روز دارو مصرف کنید.

آماده سازی کاربامازپین ، کلرپروپامید باعث بهبود سنتز وازوپرسین می شود. آدیورکرین برای کاهش غشاهای مخاطی ، کاهش خروجی ادرار به داخل بینی تزریق می شود.

نوع کلیه

برای درمان نوع نفروژنیک بیماری ، از داروهای ادرارآور استفاده می شود - هیپوتیازیدید ، اینداپامید ، تریامپور. برای جبران از بین رفتن پتاسیم ، آسپارکام یا پانانگین تجویز می شود.

بعضی اوقات درمان با داروهای ضد التهاب تکمیل می شود. انتخاب بودجه بستگی به شدت و میزان آسیب به لوله‌های ادراری دارد.

در درمان هر دو نوع بیماری ، از داروهای آرام بخش استفاده می شود که به کاهش شرایط عمومی ، بهبود خواب ، آرامش سیستم عصبی کمک می کند.

رژیم غذایی

رژیم غذایی با هدف کاهش عطش و جبران از بین رفتن مواد مغذی از دست رفته با ادرار انجام می شود. به بیماران توصیه می شود مقدار نمک و قند را به حداقل برسانند.

خوردن 5-6 بار در روز توصیه می شود.

محصولات مفید:

• میوه های خشک شده - از بین رفتن پتاسیم را تشکیل می دهند.
• غذاهای دریایی - فسفر زیاد؛
• سبزیجات و میوه های تازه؛
• گوشت بدون چربی

چربی ها و کربوهیدراتهای ضروری - هر دو نوع کره ، سیب زمینی ، ماکارونی.

این مربوط به رژیم های شماره 7 و 10 است.

پیش بینی

با استفاده از طب مدرن ، این بیماری قابل درمان نیست. داروهای تجویز شده به حفظ تعادل آب و کاهش شرایط کمک می کنند. در صورت جبران خسارت ، بیمار قادر به کار است.

پیشگیری از دیابت بیضه مبتنی بر درمان به موقع بیماری ها و صدمات است که می تواند باعث ایجاد دیابت شود. این مسئله هم برای مشکلات مغزی و هم برای آسیب شناسی های کلیوی صدق می کند.

مطالب ویدئویی در مورد دیابت مایع ، دلایل بروز و درمان آن:

بیماران مبتلا به ND نیاز به نظارت دقیق بر مصرف داروها و پیروی از رژیم غذایی و رژیم نوشیدن دارند. این به بهبود کیفیت زندگی و جلوگیری از بروز مشکلات اضافی در سیستم های قلبی عروقی و عصبی کمک می کند.