لوزالمعده آنزیم های گوارشی تولید می کند ، که شاید پرخاشگرترین ماده در بدن انسان باشند. آنها قادر به تفکیک هر نوع غذا به ساده ترین اجزاء هستند و از این طریق جذب آنها را تسهیل می کند.
با این حال ، در نتیجه برخی از بیماری ها ، تخریب جریان آنزیم های گوارشی از ارگان وجود دارد ، که باعث تجزیه پانکراس می شود. این یک شرایط بسیار خطرناک است که نه تنها سلامتی بلکه برای زندگی انسان نیز تهدیدی جدی محسوب می شود.
بنابراین ، برای همه بیماران مبتلا به بیماری پانکراس مهم است که بدانند نکروز لوزالمعده چیست ، چه عواملی باعث آن می شود ، چه علائمی نشان دهنده این بیماری ، چگونگی تشخیص صحیح و درمان آن است. این به موقع به شما کمک می کند تا اولین نشانه های یک بیماری بزرگ را ببینید و بیمار را از معلولیت و مرگ محافظت کنید.
ویژگی پانکراس
لوزالمعده بزرگترین غده بدن انسان است. این دو عملکرد مهم را به طور هم زمان انجام می دهد - آنزیم های گوارشی لازم برای هضم پروتئین ها ، چربی ها و کربوهیدرات ها را تولید می کند و هورمون هایی را که باعث جذب گلوکز و تنظیم قند خون می شوند ترشح می کند.
آبهای لوزالمعده در داخل غده تولید می شود و در مجرای اصلی به داخل اثنی عشر ریخته می شود ، جایی که در هضم غذا نقش دارند. این آنزیم ها بسیار فعال هستند و قادر به تجزیه هرگونه چربی و پروتئین با منشاء گیاهی و حیوانی و همچنین کربوهیدرات های ساده و پیچیده هستند.
چنین خواص لوزالمعده توسط تعداد زیادی آنزیم ترشح شده توسط سلولهای آن توضیح داده می شود. بنابراین ، پزشکان لوزالمعده را به اندامهای حیاتی نسبت می دهند ، بدون آن عملکرد طبیعی بدن غیرممکن است.
ترکیب و خواص آب لوزالمعده:
- آمیلاز - برای هیدرولیز کربوهیدرات ها ، به ویژه نشاسته و گلیکوژنو گلوکز لازم است.
- لیپاز - انواع چربی ها ، اسیدهای چرب اشباع نشده و اشباع و همچنین ویتامین های محلول در چربی A ، D ، E ، K را تجزیه می کند.
- الاستاز پانکراس تنها آنزیمی است که می تواند فیبرهای الاستین و کلاژن را در بافت همبند تجزیه کند.
- نوکلئاز - تعدادی از آنزیم ها (اگزونوکلئاز ، اندونوکلئاز ، ریبونوکلئاز ، دیوکسییریبونوکلئاز ، محدود کننده و غیره) مورد نیاز اسیدهای هیدرولیزانوکلئیک ، از جمله DNA و RNA را شامل می شود.
- کربوکسیپپتیداز ، تریپسین و کیموتریپسین- انواع پروتئین ها را جدا می کنند تا اسیدهای آمینه را آزاد کنند.
جداسازی به موقع آنزیم های لوزالمعده به درونی شدن لوزالمعده کمک می کند. سیستمهای عصبی پاراسمپاتیک ، سمپاتیک و متاسمپاتیک در قالب اعصاب واگ ، عصب بزرگ راست ، پلکسوس عصب سلیاک و گانگلیون داخل مغزی مسئولیت آن را بر عهده دارند.
آنها بخشی از سیستم عصبی اتونوم هستند ، یعنی عملکرد بدون کنترل آگاهانه از قسمتهای بالاتر مغز.
این بدان معنی است که هنگام غذا خوردن ، ترشح خودکار آنزیم های لوزالمعده رخ می دهد ، بدون هیچ گونه تلاش ذهنی از طرف شخص.
علل پانکراسونکروز
دلایل تجزیه لوزالمعده می تواند بسیار متفاوت باشد ، اما بیشتر اوقات این بیماری به دلیل سوء تغذیه و مصرف بیش از حد الکل ایجاد می شود. علاوه بر این ، نکروز لوزالمعده می تواند نه تنها افرادی که مرتبا الکل می نوشند بلکه بیمارانی که به ندرت مشروبات الکلی می نوشند بلکه در مقادیر زیاد نیز بیمار می شوند بیمار شوند.
غذاهای آشامیدنی و الکل باعث کاهش عملکردهای محافظتی در لوزالمعده ، افزایش ترشح آب لوزالمعده ، برانگیختگی بیش از حد مجاری و برهم زدن جریان آنزیم ها به اثنی عشر می شود. در نتیجه ، فعال شدن آنزیم های گوارشی در داخل اندام رخ می دهد ، که منجر به شدیدترین آسیب آنزیمی بافت غده و خود هضم شدن آن می شود.
در این شرایط ، بیمار خیلی سریع نکروز لوزالمعده ایجاد می کند و بافت اندام می میرد. علاوه بر این ، در بسیاری از بیماران آسیب عروقی مشاهده می شود ، که در آن آب لوزالمعده وارد سیستم گردش خون می شود و در بدن پخش می شود و اثر سمی شدیدی روی آن می گذارد.
غالباً با نکروز لوزالمعده ، به همراه آنزیم های گوارشی ، باکتری های پیروژنیک مانند استرپتوکوکی و استافیلوکوکی در خون نفوذ می کنند. در نتیجه این ، بیمار مبتلا به سپسیس می شود - یک عارضه خطرناک از تجزیه پانکراس ، که نیاز به درمان اورژانسی دارد.
علل نکروز لوزالمعده:
- نوشیدن الکل در مقادیر زیاد؛
- پرخوری منظم و غالب غذاهای چرب و سرخ شده ، غذاهای پر کالری ، غذاهای پرادویه و تند در رژیم غذایی؛
- سنگ های سنگی
- زخم معده و اثنی عشر.
- عارضه عفونت های ویروسی؛
- جراحی شکم
- مصرف داروهای خاص: آزاتیوپرین ، مترونیدازول ، تتراسایکلین ، ایزونیازید ، آسپرین و سایر سالیسیلات ها.
- مصرف دارو ، به ویژه آمفتامین و iopiates؛
- مسمومیت شدید غذایی؛
- آسیب های شکمی.
علائم
غالباً ، نکروز لوزالمعده عارضه پانکراتیت حاد یا مزمن است. بنابراین ، بیمارانی که قبلاً از التهاب لوزالمعده رنج می برد ، در معرض خطر ویژه ای برای ابتلا به این بیماری خطرناک هستند.
تجزیه لوزالمعده دارای سه مرحله اصلی توسعه است. در مرحله اول ، بیمار احساس ضعف می کند ، که اغلب اوقات با پرخوری یا نوشیدن الکل در ارتباط است. سپس ، اختلال مدفوع ، حالت تهوع ، استفراغ و تب به آن افزوده می شود.
در مرحله دوم بیماری ، هنگامی که بافتهای غده تحت تأثیر آنزیمهای لوزالمعده خود قرار دارند ، با تشکیل مقدار زیادی چرک التهاب شدید در بدن ایجاد می شود. در این مرحله ، کلیه مناطق از بافت مرده در لوزالمعده تشکیل می شود که باعث مسمومیت بدن می شود.
مرحله سوم این بیماری به صورت نکروز لوزالمعده لوزالمعده بروز می کند و تمام سلولهای عضو را تحت پوشش قرار می دهد. در این مرحله از بیماری ، روند التهابی اغلب به بافت ها و اندام های اطراف می رود و طحال ، اثنی عشر و روده کوچک را تحت تأثیر قرار می دهد.
چنین تمرکز بزرگی از التهاب می تواند نارسایی اندام زیادی را تحریک کند ، که این یک وضعیت کشنده است و در بیشتر موارد منجر به مرگ بیمار می شود. بنابراین درک این نکته ضروری است که نکروز لوزالمعده نوعی بیماری است که زندگی بیمار را تهدید می کند و نیاز به احیا فوری دارد.
علائم اصلی تجزیه لوزالمعده:
- درد شدید در هیپوکندری چپ. حدود 50٪ از بیماران آن را درد حاد غیرقابل تحمل توصیف می کنند که توسط هیچ داروی درد قابل رفع نیست. اغلب او به پشت ، شانه ، سمت چپ و حتی ناحیه قلب می دهد. به همین دلیل ، نکروز لوزالمعده گاهی با انفارکتوس میوکارد اشتباه گرفته می شود.
- استفراغ شدید بدون تسکین. اگر بیمار در حال حاضر ضایعه رگهای خونی را در استفراغ ایجاد کرده باشد ، ممکن است خون وجود داشته باشد.
- علائم هپاتیت عبارت است از استفراغ صفرا ، زرد شدن پوست و سفیدی چشم. با نکروز لوزالمعده ، آسیب شدید کبدی رخ می دهد ، که می تواند منجر به نارسایی کبد شود.
- تب ، لرز ، تب؛
- یبوست ، که در نتیجه اختلال کامل در سیستم گوارش ایجاد می شود.
- نفخ بزرگ و کشش عضلات حفره ای.
- خشکی شدید دهان ، کاهش چشمگیر میزان ادرار ، ایجاد نارسایی کلیوی امکان پذیر است.
- کاهش شدید فشار خون؛
- نارسایی تنفسی ، حملات خفگی مکرر است که نتیجه مسمومیت شدید بدن است.
- تشکیل کبودی قهوه ای در هیپوکندری چپ ، ظهور کبودی در سمت چپ و در نزدیکی ناف.
- سردرگمی ، که با افزایش قند خون به میزان بحرانی توضیح داده می شود.
یادآوری این نکته ضروری است که نکروز لوزالمعده نه تنها در یک فرد بالغ بلکه در یک کودک نیز می تواند باشد. در کودکی ، این بیماری می تواند خیلی سریع ایجاد شود و منجر به فروپاشی شود ، یعنی افت شدید فشار خون.
این یک عارضه بسیار خطرناک برای زندگی است ، پیامد آن اغلب نارسایی عروقی و مرگ بیمار است.
تشخیصی
تشخیص نکروز لوزالمعده باید در اسرع وقت انجام شود ، زیرا با این بیماری هر دقیقه گران است. علاوه بر این متخصص گوارش ، جراح و احیا نیز در معاینه بیمار شرکت می کنند که شدت وضعیت بیمار را ارزیابی می کنند و برای نجات جان خود اقدامات لازم را انجام می دهند.
مهمترین از همه روشهای تشخیصی این بیماری ، تعیین سطح آنزیمهای لوزالمعده در خون و ادرار ، بویژه آزمایش آمیلاز است. اگر غلظت بالایی از این آنزیم در خون انسان تشخیص داده شود ، این مستقیماً نشان دهنده پیشرفت نکروز لوزالمعده است.
یکی دیگر از روشهای مهم تشخیصی ، آزمایش خون برای شمارش گلبولهای سفید و میزان رسوب گلبولهای قرمز است. اگر این شاخص ها به طور جدی بالا بروند ، این نشان دهنده روند یک روند التهابی شدید در بدن بیمار است.
علاوه بر این ، اگر نکروز لوزالمعده مشکوک باشد ، بیمار بلافاصله برای اسکن سونوگرافی (سونوگرافی) فرستاده می شود ، که به شما امکان می دهد بصری میزان التهاب لوزالمعده را ارزیابی کنید ، و کانتورهای فازی و ساختار ناهموار ارگان مشخصه نکروز بافت را مشاهده کنید.
با استفاده از توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) ، می توانید نسبت به سونوگرافی ، تصویری واضح تر از غده بیمار دریافت کنید. بنابراین ، این روش های تشخیصی اغلب برای تعیین محل دقیق نکروز بافت از جمله کانونی کوچک و همچنین برای تشخیص شیوع بیماری به بافت ها و اندام های مجاور استفاده می شود.
آنژیوگرافی یک روش تحقیق است که به شما امکان می دهد نقض خونرسانی در مناطقی از لوزالمعده را که تحت تأثیر نکروز قرار دارد ، تشخیص داده و همچنین جابجایی مهمترین رگ های خونی ، به ویژه شریان های کبدی و معده و اثنی عشر را تعیین کنید.
درمان
اولین کاری که با نکروز لوزالمعده انجام می شود ، استراحت کامل به لوزالمعده است. به همین منظور ، بیمار از انجام هرگونه فعالیت بدنی ، مصرف هر نوع غذا و نوشیدنی به شدت ممنوع است. تغذیه بیمار فقط به صورت داخل وریدی انجام می شود.
با این بیماری ، اغلب بیمار با شستشوی معده با آب خنک انجام می شود تا کاملاً پاک شود. این به شما امکان می دهد دستگاه گوارش را متوقف کرده و تولید آنزیم های پانکراس را کاهش دهید.
یکی از مهمترین شرایط برای درمان تجزیه لوزالمعده ، رفع درد حاد است. برای این منظور از انواع مختلفی از داروهای ضد درد مانند آنالژین ، بارالژین و آمیدوپیرین استفاده می شود که با تزریق داخل وریدی برای بیمار تجویز می شوند.
همچنین به منظور تسکین درد از قطره چکان ها از مخلوط گلوکز و نووکائین به مقدار 1-2 لیتر استفاده می شود. در روز با دردهای غیرقابل تحمل ، به بیمار محاصره نووکائین داده می شود ، که حادترین سندرم های درد را از بین می برد و به شما اجازه می دهد تا یک اثر ضد درد فوری دریافت کنید.
برای تسکین درد ناشی از اسپاسم اندام مبتلا ، ضد اسپاسم ها ، به عنوان مثال ، پاپاورین ، نوپا ، پلاتیفینین ، به فرد تزریق می شود. علاوه بر این ، در بیمار تجویز داروهای ادرارآور مانند لازیکس و فوروزماید تجویز می شود که به آرامش کامل کپسول پانکراس کمک می کند.
از اهمیت بسیار زیادی برای درمان این بیماری جدی استفاده از آنتی بیوتیک ها ، که به طور مؤثر با روند التهابی می جنگند و باکتری های پیروژنیک را از بین می برند ، باعث افزایش آسیب به اندام می شود. همچنین به بیمار مبتلا به نکروز لوزالمعده توصیه می شود که آنتی هیستامین را بنوشید که تورم بافت را به سرعت از بین می برد.
درمان نکروز لوزالمعده همیشه شامل جراحی است که تنها در روز پنجم و بعد از بستری شدن در بیمار انجام می شود. در این مدت پزشکان موفق به متوقف کردن روند التهاب ، جلوگیری از شیوع بیماری در سلول های سالم و کاهش خطر عوارض بعد از عمل می شوند.
در حین عمل روی لوزالمعده ، بیمار از بین می رود ، قسمت های خشک شده بدن ، از خونرسانی محروم می شود و همچنین جریان طبیعی آنزیم های لوزالمعده را بازیابی می کند. در موارد شدید بیماری ممکن است بیمار چندین مداخله جراحی داشته باشد.
همچنین ، در طول درمان نکروز لوزالمعده ، روشهای مختلف پزشکی انجام می شود که باید تحریک کار اعضاء شکم را انجام داده و بیمار را از نارسایی چند اندام محافظت کند. دوره عمومی درمان در بیمارستان ممکن است چندین ماه طول بکشد.
یک متخصص در فیلم در این مقاله در مورد نکروز لوزالمعده صحبت خواهد کرد.
