نوروپاتی اندام تحتانی یکی از عوارض شایع دیابت است. این بیماری با ضایعات بیشماری از اعصاب محیطی مشخص می شود.
تشخیص نوروپاتی ، به طور معمول ، دشوار نیست. درمان ، در مرحله تظاهرات ناشي از تظاهرات ، در اكثريت موارد مؤثر است و منجر به بهبودي کامل مي شود. اشکال پیشرفته نوروپاتی برای درمان دشوار است ، بنابراین همه علائم را نمی توان از بین برد.
علل نوروپاتی اندام تحتانی
بروز تغییرات پاتولوژیک به دلایل مختلفی ایجاد می شود که باعث اختلال در عملکرد انتهای عصب محیطی می شود.
عواملی که می توانند نوروپاتی را تحریک کنند:
- قرار گرفتن در معرض طولانی مدت در معرض سموم.
- اختلالات متابولیک ، از جمله دیابت ، تغییرات پاتولوژیک در کلیه ها یا عملکرد غده تیروئید.
- کمبود ویتامین؛
- جراحات
- استفاده از داروهای خاص (به عنوان مثال ضد توموری)؛
- انواع بیماریهای عفونی و جسمی؛
- فرآیندهای پاتولوژیک خود ایمنی ، در نتیجه توسعه سلول های عصبی تحت تأثیر سیستم ایمنی بدن از بین می رود.
- تمایل ارثی؛
- سوء مصرف الکل یا سیگار کشیدن.
- مسمومیت مزمن ناشی از کار با سرب ، آرسنیک و جیوه.
- هیپوترمی
نوروپاتی با آسیب رسیدن به انتهای طولانی عصب شروع می شود. این واقعیت وقوع تظاهرات اولیه در پاها را توضیح می دهد ، که تنها پس از آن به مناطق دیگر گسترش می یابد.
علائم آسیب شناسی
تجلیات نوروپاتی به نوع آن بستگی دارد. وجود چندین گونه با شکست مستقیم الیاف عصبی خاص توضیح داده می شود.
طبقه بندی:
- حساس؛
- نوروپاتی خود مختار؛
- موتور؛
- مخلوط شده (بر انواع فیبرهای عصبی تأثیر می گذارد).
علائم ممکن است متفاوت باشد ، زیرا به منبع وقوع بستگی دارند و همچنین با وسعت اعصاب درگیر در روند مشخص می شوند. به عنوان مثال ، نوروپاتی دیابتی و آسیب شناسی ناشی از مسمومیت با سرب تظاهرات مختلفی از یکدیگر دارند.
در اواخر مراحل بیماری ، برجسته ترین آتروفی فیبرهای عضلانی و تشکیل زخم های استوایی مشخص می شود. بیشتر اوقات ، علائم در هر دو اندام ظاهر می شود.
بیماران جوان با چنین آسیب شناسی به دلیل مراجعه به پزشک در اولین مراحل توسعه آن ، بیشتر بهبود می یابند. افراد مسن اغلب علائم این بیماری را نادیده می گیرند ، در مورد آنها به عنوان تغییرات طبیعی پاها در نتیجه پیری بدن ، از این رو ، دستکاری های پزشکی اثر کمی دارند.
اختلالات حساس
تغییرات مشابه به دلیل آسیب رسیدن به الیاف عصبی حساس اتفاق می افتد.
آنها با علائم زیر همراه هستند:
- درد ناشی از درد ، پیچ خوردگی یا تیراندازی. بومی سازی آنها در طرح اعصاب آسیب دیده رخ می دهد.
- احساس برجستگی غازها یا وجود جسم خارجی در زیر سطح پوست. چنین احساساتی نه تنها در حین حرکت ، بلکه حتی در حالت استراحت نیز پایدار بوده و پایدار است. بسیاری از افراد این علائم را دردناک تر از احساس معمول درد می دانند.
- اختلال در انواع خاصی از حساسیت (عدم تمایز در تمایز بین گرما و سرما ، پایین آمدن یا افزایش آستانه درد ، از بین بردن تشخیص خصوصیات سطح زمین هنگام راه رفتن). چنین تظاهرات حرکت بیماران را پیچیده تر می کند ، به طوری که آنها اغلب بر روی سنگریزه های کوچک قدم می زنند یا حتی می افتند.
افراد مبتلا به این اختلالات هنگام پیاده روی مجبورند مرتباً زیر پایش نگاه کنند. بزرگترین مشکل آنها حرکت در شب است.
نقص موتور
چنین تغییراتی آسیب شناختی به دلیل آسیب رسیدن به اعصاب فیبرهای عضله حرکتی رخ می دهد.
تظاهرات بالینی:
- رفلکس ها به خصوص در زانو و آشیل کاهش یافته است.
این تخلفات فقط در معاینه توسط یک متخصص مغز و اعصاب مشخص می شود ، زیرا در زندگی عادی ظاهر نمی شوند. اگر در این مرحله از آسیب شناسی درمان شروع شود ، احتمال بهبودی کامل افزایش می یابد. پیشرفت تخلفات می تواند منجر به انقراض نهایی و غیر قابل برگشت رفلکس ها شود. - گرفتگی و گرفتگی عضلات آسیب دیده.
- ضعف عضلانی. این نوع از علائم در دوره بعدی در مقایسه با کاهش رفلکس ها تجلی می یابد. در ابتدا ضعف موقتی است و فقط در زمان اعمال فشار ظاهر می شود و سپس شدت می یابد و حتی در حالت آرام احساس می شود. اشکال غفلت شده از این نوع نوروپاتی با عدم توانایی انجام هرگونه حرکتی همراه است. ضعف در عضلات غالباً فرصتی برای راه رفتن با عصا می شود.
- ایجاد آتروفی ، نازک شدن عضلات. این روند به آرامی پیشرفت می کند و حتی ممکن است چندین سال طول بکشد (بسته به منبع ظاهر پاتولوژی).
این تخلفات فقط در معاینه توسط یک متخصص مغز و اعصاب مشخص می شود ، زیرا در زندگی عادی ظاهر نمی شوند. اگر در این مرحله از آسیب شناسی درمان شروع شود ، احتمال بهبودی کامل افزایش می یابد. پیشرفت تخلفات می تواند منجر به انقراض نهایی و غیر قابل برگشت رفلکس ها شود.تغییرات گرمسیری رویشی
این نوع اختلال در اثر آسیب به الیاف رویشی عصب ایجاد می شود.
مظاهر اصلی:
- پوست خشک
; - ریزش مو
- ظهور لکه های سنی که پوست را پوشانده اند.
- نقض تعریق؛
- بهبود آهسته سایش
- جمع شدن زخمهای تشکیل شده.
- تورم پاها؛
- زخمهای استوایی که باعث گانگرن می شوند تلفظ می شوند.
;علائم شکست عصب پرونئال:
- از دست دادن جزئی احساس در کنار پا و همچنین در پشت پا؛
- درد
- ضعف عضلانی در پا و انگشتان؛
- تلاش برای لاغر شدن بر روی پاشنه
علائم آسیب عصب خارجی:
- درد
- از دست دادن حساسیت در امتداد سطح بیرونی ران ها بدون بروز علائم ضعف عضلانی و همچنین تغییر در رفلکس ها
نوروپاتی پاها در هر بیمار تظاهرات مختلفی دارد ، بنابراین ، همیشه با تمام علائم ذکر شده همراه نیست.
تشخیص بیماری
روشهای نوین تحقیق ، تشخیص نوروپاتی را آسان می کند. تغییر در رفلکس ها ، از دست دادن حساسیت و همچنین ضایعات استوایی توسط یک متخصص مغز و اعصاب در زمان معاینه اولیه مشخص می شود. برای تأیید تشخیص ، معاینات اضافی لازم است.
روشهای تشخیصی:
- الکترونورومیوگرافی. این مطالعه به شما امکان می دهد تا میزان آسیب به سیستم عصبی و بخش های آسیب دیده را مشخص کنید.
- رفلکس های تحقیقاتی
پس از تأیید تشخیص ، مهم است که منبع آسیب عصبی مشخص شود.
این کار به مطالعات زیر نیاز دارد:
- بیوشیمی خون؛
- معاینه سونوگرافی لگن و اندامهای داخلی؛
- انجام بیوپسی بافتی یا سوراخ شدن نخاع.
- اشعه ایکس ستون فقرات.
لیست کاملی از روشهای توصیه شده برای بیمار توسط پزشک براساس نتایج معاینه قبلاً بدست آمده تنظیم می شود. بعد از انجام اقدامات تشخیصی کامل ، پزشک می تواند پیشرفت نوروپاتی را تأیید یا رد کند.
درمان و پیش آگهی
به دلیل تشابه علائم انواع مختلف نوروپاتی ، روشهای درمانی گرایش عمومی دارند.
اهداف دستکاری های پزشکی:
- ترمیم فیبرهای عصبی.
- تجدید رفتار مورد نیاز برای آنها.
- حذف اختلال در گردش خون در مناطق آسیب دیده.
راه های درمان آسیب شناسی:
- مصرف داروها؛
- انجام مراحل فیزیوتراپی.
استفاده از ترکیبی از روشهای پزشکی و روشهای فیزیوتراپی می تواند علائم نوروپاتی را در بیشتر بیماران از بین ببرد.
داروهای اصلی:
- وسیله ای برای بهبود عبور پالس ها از طریق الیاف.
- داروهای هورمونی که گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها را تشکیل می دهند.
- ویتامین های گروه B - این عوامل به بهبود هدایت فیبر ، بهبودی غشاهای آنها و همچنین اثر ضد درد کمک می کنند.
- بودجه برای درمان ضد افسردگی.
- ضد تشنج.
- داروهای مسکن برای تسکین درد استفاده می شود.
- داروهای وازواکتیو (بازگرداندن تغذیه الیاف عصبی)؛
- آنتی اکسیدان ها ، از جمله تمام داروهای حاوی اسید تیوکتیک.
- داروهای آنتی کولین استراز ، آنها با بسیاری از داروها سازگار هستند ، بنابراین به راحتی به عنوان داروهای اصلی توسط پزشکان توصیه می شوند.
- مواد مخدر که فقط به شکل پیشرفته آسیب شناسی استفاده می شوند ، هنگامی که مسکن های معمولی دیگر به تسکین درد کمک نمی کنند.
بیهوشی نه تنها با داروهای سیستمیک بلکه با استفاده از کرم یا پماد در نواحی آسیب دیده پاها قابل انجام است.
آنها همچنین شامل موادی با خاصیت بی حس کننده ، ضد التهابی هستند. اثر مشابه پماد ها توسط گچ ها (Voltaren ، Versatis) انجام می شود ، که به مدت 12 ساعت چسب می خورند. آنها نفوذ اجزای فعال محصول به بافتهای واقع در اطراف را تسهیل می کنند ، بدون اینکه اثر سیستمیکی روی بدن بگذارد.
روش های فیزیوتراپی:
- الکتروفورز
- مغناطیس درمانی؛
- استفاده از گل درمانی برای تلفیق نتایج.
- انواع مختلف ماساژ؛
- طب سوزنی؛
- تمرینات فیزیوتراپی (حفظ تن در بافت های عضلانی).
علاوه بر اقدامات درمانی ، توجه بیماران به رژیم غذایی خود به همان اندازه مهم است.
مبانی تغذیه ای:
- این فهرست باید حاوی سبزیجات ، میوه ها و محصولات لبنی باشد.
- الکل و دخانیات باید کنار گذاشته شوند.
- با نوروپاتی دیابتی ، بیمار باید مطابق با بیماری زمینه ای رژیم غذایی را دنبال کند و باید سطح گلیسمی را کنترل کند ، سعی در حداکثر رساندن مقادیر آن به حالت عادی باشد.
- اگر توسعه نوروپاتی در نتیجه مسمومیت با مواد مخدر ، الکل یا سموم آغاز شود ، بنابراین بیمار نیاز به مایعات بیشتر و همچنین محصولات لبنی دارد.
- شامل غذاهای سرشار از فیبر در رژیم غذایی باشد.
برای درمان بیماری ، به عنوان روشهای کمکی ، می توانید از داروهای مردمی - شوید ، ریشه باتاک ، فندق استفاده کنید - آنها نیاز به تهیه جوشانده و تزریق دارند. روغن خردل و کرچک تأثیر خوبی دارد ، باید روی پوست بمالید و مالش دهید.
مطالب ویدئویی در مورد روش های جایگزین برای درمان نوروپاتی:
اقدامات درمانی به موقع و پیروی از نسخه های پزشکی ، احتمال نتیجه مطلوب را افزایش می دهد و در بعضی موارد به بیمار امکان بهبود می یابد.
اگر بیمار آسیب شناسی ارثی داشته باشد ، درمان به طور کامل اتفاق نمی افتد ، اما پیشرفت نوروپاتی کند می شود. نادیده گرفتن روشهای درمانی منجر به ناتوانی و همچنین عوارض جدی مختلفی می شود.
