پمپ انسولین چگونه کار می کند؟

یک جایگزین عالی برای تزریق مکرر انسولین ، که با قلم سرنگ مخصوص تزریق می شود ، پمپ است. در بیشتر موارد از این بیماری در معالجه دیابت نوع 1 استفاده می شود.

پمپ وسیله خاصی است که از طریق آن مقدار لازم هورمون وارد بدن بیمار می شود. این دستگاه اجازه می دهد انسولین درمانی منظم تحت کنترل گلیسمی و همچنین با محاسبه اجباری کربوهیدراتهای مورد استفاده انسان انجام دهد.

اصل کار

این دستگاه تجویز مداوم هورمون در زیر پوست فرد بیمار را تأمین می کند.

کیت ابزار شامل موارد زیر است:

1. پمپ - پمپ طراحی شده برای ارائه دارو.
2. رایانه ای با سیستم کنترل یکپارچه.
3. کارتریج حاوی انسولین (قابل تعویض).
4. مجموعه تزریق این شامل یک کاتتر برای تزریق انسولین و سیستم لوله هایی است که پمپ و کانول را به هم متصل می کند.
5. باتری

دستگاه به انسولین شارژ می شود که تأثیر کوتاهی دارد. توصیه می شود از داروهایی مانند Humalog ، NovoRapid یا Apidra استفاده کنید ، در موارد نادر می توان از انسولین انسانی استفاده کرد. یک سیستم تزریق ، به عنوان یک قاعده ، برای چند روز کافی است ، پس از آن جایگزینی لازم است.

دستگاه های مدرن به دلیل وزن و اندازه کم ، یادآور پیجرها قابل توجه هستند. این دارو در انتها از طریق کاتترهای دارای کانول تحویل داده می شود. به لطف این لوله ها ، کارتریج حاوی انسولین به بافت چربی متصل می شود.

دوره تغییر مخزن با انسولین به میزان مصرف و نیاز به مصرف آن بستگی دارد. کانول در قسمت هایی از شکم در زیر پوست قرار می گیرد که به کمک قلم سرنگ برای تزریق طراحی شده است.

اصل عملکرد پمپ شبیه به کارکردهایی است که توسط لوزالمعده انجام می شود ، بنابراین ، دارو در حالت پایه و بولوس تجویز می شود. میزان دوز پایه توسط دستگاه برنامه ریزی شده است و می تواند بعد از نیم ساعت تغییر کند. به عنوان مثال ، هر 5 دقیقه ، 0.05 واحد هورمون تحویل داده می شود (با سرعت 60/0 واحد در ساعت).

تهیه دارو به مدل دستگاه بستگی دارد و به مقدار کمی انجام می شود (دوزها در بازه زمانی از 0.025 تا 0.1 واحد). دوز بولوس باید قبل از هر میان وعده توسط بیماران بصورت دستی تجویز شود. علاوه بر این ، بسیاری از دستگاه ها امکان ایجاد یک برنامه خاص را فراهم می کنند که یک بار مصرف مقدار مشخصی از هورمون را فراهم می کند اگر مقدار قند در این لحظه از حد معمول فراتر رود.

فواید بیمار

تولید کنندگان تلاش زیادی می کنند تا پمپ های انسولین در بازار تقاضا شوند.

دو مزیت اصلی دستگاه ها:

• تجویز مكرر هورمون در طول روز را تسهیل می كنید.
• به لغو انسولین طولانی مدت کمک می کند.

مزایای اضافی:

1. دقت بالای دوزهای تعیین شده. در مقایسه با قلم های سرنگ معمولی با قدم 0.5-1 ED ، پمپ می تواند دارو را در مقیاس 0.1 واحد تحویل دهد.
2. تعداد سوراخ ها کاهش می یابد. تغییر سیستم تزریق هر سه روز انجام می شود.
3. دستگاه به شما امکان می دهد محاسبه کنید انسولین بولوس برای بیمار به صورت جداگانه (با در نظر گرفتن حساسیت به هورمون ، گلیسمی ، ضریب کربوهیدرات). داده ها از قبل وارد برنامه می شوند تا دوز بهینه دارو قبل از میان وعده برنامه ریزی شده وارد شود.
4. این وسیله می تواند تنظیم شود که به تدریج یک دوز هورمون را در یک رژیم بولوس اجرا کند. این عملکرد باعث می شود که در طی یک جشن طولانی مدت ، کربوهیدرات هایی که به آرامی توسط بدن جذب می شوند بدون خطر ابتلا به هیپوگلیسمی مصرف شود. این مزیت برای کودکان مبتلا به دیابت بسیار مهم است ، حتی زمانی که حتی یک خطای کوچک در دوز می تواند بر وضعیت عمومی تأثیر منفی بگذارد.
5. شکر دائماً مورد بررسی قرار می گیرد. دستگاه بیش از حد مجاز را سیگنال می دهد. مدلهای جدید به منظور عادی سازی قند خون به عملکرد مستقل از میزان تجویز هورمون ها مجهز شده اند. به همین دلیل ، این دارو در زمان افت شدید قند خون متوقف می شود.
6. می توان ثبت اطلاعات را ذخیره کرد ، آنها را ذخیره کرد و به منظور تجزیه و تحلیل به رایانه انتقال داد. کلیه اطلاعات تا شش ماه در دستگاه ذخیره می شوند.

درمان دیابت از طریق چنین دستگاههایی استفاده از آنالوگهای اولتراورتورت هورمون است. محلول کارتریج در دوزهای کمی تولید می شود ، اما اغلب ، بنابراین دارو سریعاً جذب می شود. علاوه بر این ، سطح گلیسمی ممکن است بسته به میزان جذب انسولین طولانی مدت توسط بدن متفاوت باشد. چنین دستگاه هایی به دلیل این واقعیت که هورمون کوتاه نصب شده در مخزن آنها همیشه پایدار عمل می کند ، این مشکل را از بین می برد.

آموزش بیمار در مورد پمپ انسولین

سهولت استفاده از دستگاه به طور مستقیم به آگاهی عمومی بیمار در مورد ویژگی های انسولین درمانی بستگی دارد. آموزش ضعیف و عدم درک وابستگی دوزهای هورمونی به XE مصرفی (واحد نان) احتمال عادی سازی سریع قند خون را کاهش می دهد.

شخص باید ابتدا دستورالعمل های مربوط به دستگاه را بخواند تا برنامه های بیشتری در زمینه تحویل دارو داشته باشد و تنظیماتی را در مورد شدت مصرف آن در حالت پایه انجام دهد.

قوانین نصب ابزار:

1. مخزن را باز کنید.
2. پیستون را بیرون بکشید.
3. یک سوزن مخصوص را درون کارتریج دارو قرار دهید.
4. هوا را به داخل رگ رها کنید تا از بروز خلاء در هنگام مصرف هورمون جلوگیری شود.
5. انسولین را با استفاده از پیستون داخل مخزن قرار دهید و سپس سوزن را بیرون بکشید.
6. حباب های هوا را که در کشتی و پیستون جمع شده اند ، بردارید.
7. مخزن را به لوله تنظیم شده تزریق وصل کنید.
8. واحد مونتاژ شده را در کانکتور پمپ نصب کنید و با آزاد کردن کمی انسولین و حباب هوا لوله را مجدداً پر کنید. در این مرحله ، پمپ باید از بیمار جدا شود تا از تزریق غیرمترقبه هورمون جلوگیری شود.
9. اجزای دستگاه را به محل تحویل دارو وصل کنید.

اقدامات بیشتر برای استفاده از دستگاه باید مطابق با توصیه پزشک و دستورالعمل های مربوط به آن انجام شود. بیماران باید بتوانند دوزهای خود را بر اساس میزان XE و تحت کنترل گلیسمی انتخاب کنند تا بدانند آیا رژیم درمانی مؤثر است یا خیر.

فیلم نصب پمپ Omnipod:

نشانه هایی از پمپ انسولین درمانی

موارد درخواست:

• خود بیمار ابراز تمایل می کند.
• دیابت جبران نشده؛
• نوسانات منظم و چشمگیر در قند مشاهده می شود.
• حملات مکرر هیپوگلیسمی ، به ویژه در شب.
• شرایط مشخصه پدیده "سپیده دم" وجود دارد.
• این دارو چندین روز تأثیر متفاوتی بر بیمار دارد.
• بارداری برنامه ریزی شده یا از قبل شروع شده است.
• دوره پس از زایمان؛
• کودک بیمار است.

این دستگاه برای استفاده توسط افراد مبتلا به دیابت خود ایمنی دیر تشخیص داده شده ، و همچنین با انواع مونوژنیک این بیماری تأیید شده است.

مطالب ویدئویی از دکتر ملیشوا در مورد فواید پمپ های انسولین:

موارد منع مصرف

این وسیله نباید توسط افرادی استفاده شود که تمایل و توانایی استفاده از انسولین درمانی فشرده را ندارند.

دستگاه منع مصرف دارد:

• هیچ مهارت کنترل قند خون وجود ندارد.
• بیمار نمی داند چگونه XE را بشمارد.
• بیمار تمرینات بدنی را از قبل برنامه ریزی نمی کند.
• بیمار نمی خواهد یا نمی داند چگونه دوز دارو را انتخاب کند.
• ناهنجاری های ذهنی وجود دارد.
• بیمار بینایی کم دارد.
• در اولین مراحل استفاده از دستگاه ، امکان مشاهده منظم توسط متخصص غدد وجود ندارد.

عواقب سوء استفاده از پمپ:

• احتمال رشد مکرر قند خون افزایش می یابد یا برعکس ، قند به شدت کاهش می یابد.
• ممکن است کتواسیدوز رخ دهد.

ظهور این عوارض به این دلیل است که بیماران هورمونی که اثر طولانی دارد تجویز نمی شوند. اگر انسولین کوتاه از جریان خود متوقف شود (به هر دلیلی) ، ممکن است عوارض بعد از 4 ساعت بروز کند.

چگونه دوز را محاسبه کنیم؟

انسولین درمانی شامل استفاده از آنالوگهای هورمون با عمل اولتراسورت است.

قوانینی که باید هنگام محاسبه دوزها رعایت شوند:

1. روی مقدار انسولین تمرکز کنیدکه بیمار قبل از شروع استفاده از پمپ دریافت کرده است. دوز روزانه ، بر اساس داده های منبع ، باید 20 تا 30 درصد کاهش یابد. استفاده از دستگاه در چارچوب رژیم پایه ، مقدمه ای برای حدود 50٪ از کل داروهای دریافتی را فراهم می کند. به عنوان مثال ، اگر بیمار قبلاً 50 واحد هورمون دریافت کرده بود ، پس با پمپ او به 40 قطعه در روز (8/50 * 50) و سطح پایه 20 پیکسل با سرعتی برابر با 0.8 ضربان در ساعت نیاز خواهد داشت.
2. در ابتدای استفاده ، دستگاه باید طوری تنظیم شود که یک دوز واحد هورمون تحویل داده شده در حالت پایه در روز فراهم شود. براساس شاخص های قند خون در دوره های شبانه و روز باید سرعت در آینده تغییر کند. تنظیم یک بار نباید بیش از 10٪ از مقدار اولیه باشد.
3. سرعت دارو در شب باید با در نظر گرفتن اندازه گیری گلوکز در هنگام خواب ، حدود 2 ساعت و روی معده خالی و در طول روز - طبق نتایج گلیسمی در غیاب وعده غذایی انتخاب شود.
4. دوز انسولین مورد نیاز برای جبران کربوهیدرات ها به صورت دستی قبل از هر میان وعده یا وعده غذایی تنظیم می شود. محاسبه باید طبق قوانین انسولین درمانی با استفاده از قلم سرنگ انجام شود.

مواد ویدئویی درباره محاسبه دوزهای مورد نیاز انسولین:

مضرات دیابت با استفاده از دستگاه

درمان دیابت که شامل پمپاژ دارو از طریق پمپ است ، دارای معایب زیر است:

1. هزینه اولیه بالا همه بیماران توان خرید چنین دستگاهی را ندارند.
2. قیمت لوازم ، سفارش بزرگی بالاتر از هزینه سرنگ های انسولین است.
3. این دارو به دلیل نقص های مختلفی که هنگام استفاده از دستگاه بوجود آمده ممکن است متوقف شود. آنها با نامناسب انسولین ، نقص در برنامه و همچنین سایر مشکلات مشابه همراه هستند.
4. خطر عوارض مختلفی از جمله کتواسیدوز شبانه در هنگام استفاده از وسیله ای افزایش می یابد که به طور ناگهانی از بین می رود.
5. بررسی های دیابتی ها به ما این نتیجه را می دهد که پوشیدن مداوم دستگاه باعث ناراحتی و ناراحتی خاصی از کانول زیر جلدی نصب شده می شود. در اکثر موارد ، هنگام شنا ، در خواب یا هنگام انجام فشارهای جسمی دیگر ، مشکلاتی ایجاد می شود.
6. احتمال عفونت از طریق کانول وجود دارد.
7. ممکن است آبسه ایجاد شود که فقط با جراحی برداشته شود.
8. فراوانی حملات هیپوگلیسمی با پمپ ها نسبت به سرنگ بیشتر است. این به دلیل عدم موفقیت در سیستم دوز است.
9. دوز بولوس تقریباً در هر ساعت تجویز می شود ، بنابراین حداقل مقدار انسولین 2.4 واحد است. این برای کودکان خیلی زیاد است. علاوه بر این ، همیشه تهیه مقدار مناسب هورمون در روز امکان پذیر نیست. غالباً باید کمی یا بیشتر وارد شوید. به عنوان مثال ، اگر تقاضا 6 واحد در روز باشد ، در این صورت دستگاه به شما اجازه می دهد 4.8 یا 7.2 واحد را وارد کنید. در نتیجه ، بیماران همیشه قادر به حفظ سطح گلوکز در مقادیر قابل قبول نیستند.
10. در محل های قرار دادن سوند ، بخیه ها (فیبروز) تشکیل می شود که نه تنها ظاهر را بدتر می کند بلکه باعث کاهش سرعت جذب دارو می شود.

بنابراین ، بسیاری از مشکلات در درمان دیابت با استفاده از پمپ ها برطرف نمی شود.

هنگام انتخاب چه باید کرد؟

انواع مدل های پمپ های انسولین ارائه شده توسط تولید کنندگان ، انتخاب آنها را به شدت پیچیده می کند. با این وجود پارامترهای مختلفی وجود دارد که باید در هنگام خرید چنین دستگاه هایی به آنها توجه کنید.

معیارهای اصلی:

1. حجم مخزن مهم است که چنین مقدار انسولین در آن مداخله کند ، که باید چند روز ادامه یابد.
2. روشنایی و وضوح حروف نمایش داده شده روی صفحه نمایش.
3. دوزهای آماده سازی بولوس. حداکثر و حداقل محدودیتی که می توان انسولین را تنظیم کرد باید در نظر گرفته شود.
4. ماشین حساب داخلی لازم است که به مدت زمان عمل انسولین ، حساسیت بیمار ، ضریب قند و ضریب کربوهیدرات توجه شود.
5. توانایی دستگاه در سیگنال شروع مشکلات.
6. مقاوم در برابر آب این معیار در صورتی مهم است که بیمار قصد دارد با دستگاه دوش بگیرد یا در هنگام شنا مایل به تعویض آن نباشد.
7. تعامل با دستگاه های مختلف بسیاری از پمپ ها می توانند ضمن استفاده از گلوکومتر با آنها به طور مستقل عمل کنند.
8. سهولت استفاده از دستگاه. این نباید باعث ناراحتی در زندگی روزمره شود.

قیمت دستگاه ها به سازنده ، ویژگی ها و عملکردهای ارائه شده بستگی دارد. مدل های محبوب عبارتند از Dana Diabecare ، Medtronic و Omnipod. هزینه پمپ از 25 تا 120 هزار روبل متغیر است.

درک این نکته ضروری است که اثربخشی استفاده از پمپ تنها در صورت پیروی از رژیم غذایی ، امکان محاسبه دوز دارو و تعیین نیاز به انسولین برای هر XE حاصل می شود. به همین دلیل است که قبل از خرید دستگاه ، باید تمام جوانب مثبت و منفی را با یکدیگر مقایسه کرده و سپس در مورد لزوم استفاده از آن تصمیم بگیرید.