چگونه می توان دوز انسولین را محاسبه کرد و چه عواقبی ممکن است بوجود آید؟

رژیم انسولین بولوس پایه

با استفاده از یک رژیم پایه بولوس برای تجویز انسولین (اطلاعات بیشتر در مورد رژیم موجود در این مقاله را می توان یافت) ، نیمی از کل دوز روزانه کل بر روی انسولین طولانی مدت و نیمی از آن کوتاه است. دو سوم انسولین طولانی در صبح و بعد از ظهر تجویز می شود ، بقیه در عصر.

تزریقات باید قبل از غذا تجویز شود. اگر قبل از خوردن سطح گلوکز خون از قبل افزایش یافته باشد ، باید مقدار انسولین با عملکرد کوتاه مدت به میزان یونیت ها افزایش یابد:

1. با گلوکز 11 - 12 میلی مول در لیتر در هر 2؛
2. با گلوکز 13 - 15 میلی مول در لیتر در 4؛
3. با گلوکز 16 - 18 میلی مول در لیتر 6؛
4. با گلوکز بالاتر از 18 میلی مول در لیتر در 12.

مصرف انسولین بیش از حد مجاز ، می تواند منجر به كاهش شدید قند شود ، با وارد كردن كمتر از مقدار تجویز شده دارو ، می تواند باعث روند متضاد شود. استفاده از طرح پایه - بولوس نیاز به پیروی دقیق از برنامه مشخصی از فعالیت بدنی ، رژیم و رژیم دارد.

یک فرد دیابتی باید لوزالمعده را با دست خود و یک سرنگ جایگزین کند ، که در شرایط عادی بسته به میزان و ترکیب مواد غذایی مصرفی و میزان فعالیت بدنی ، دقیقاً به همان میزان انسولین ترشح می شود که برای کاهش قند خون لازم است. با وجود یک غده بیمار ، شخص باید خود این روند را کنترل کند ، با توجه به میزان انسولین تزریق شده. مقدار تقریبی دارو به صورت تجربی - با اندازه گیری میزان گلوکز قبل و بعد از غذا - محاسبه می شود. علاوه بر این ، جداول وجود دارد که مقادیر واحدهای نان محصول و دوز انسولین مورد نیاز هنگام مصرف این محصول را نشان می دهد.

قند خون

میزان قند فرد سالم (وضعیت A):

وضعیت الف	mmol / l
روی شکم خالی	3,3 - 5,5
دو ساعت بعد از خوردن غذا	4,4 - 7,8
شب (2 - 4 ساعت)	3,9 - 5,5

سطح قند برای بیماران دیابتی (وضعیت B):

وضعیت ب	زیر 60 سال	بعد از 60 سال
	mmol / l
روی شکم خالی	3,9 - 6,7	حداکثر 8.0
دو ساعت بعد از خوردن غذا	4,4 - 7,8	حداکثر 10.0
شب (2 - 4 ساعت)	3,9 - 6,7	حداکثر 10.0

بیماران مبتلا به دیابت باید از شاخص های سطح قند که مشخصه افراد سالم است ، رعایت کنند ، زیرا افزایش سطح بالا گلوکز مشخصه دیابتی ها باعث ایجاد بیماری های مزمن (آسیب به رگ های کلیه ها ، پاها ، چشم ها) می شود.

هیپوگلیسمی وحشتناک است زیرا در رویا فرد نمی تواند وضعیت خود را کنترل کند. در صورت خواب آگاهی در خواب ، فرد دیابتی اگر از خواب بیدار نشود ، به حالت اغما می رود. بستگان یک فرد دیابتی باید بدانند که علائم اصلی کمبود قند خون بی قرار و تعریق بیش از حد است. هنگامی که چنین علائمی ظاهر می شود ، باید بلافاصله بیمار را از خواب بیدار کنید و به او چای با قند بدهید.

دوز عصر انسولین. زمان تزریق

• برای بیمارانی که از رژیم اصلی - بولوس تجویز انسولین استفاده نمی کنند ، توصیه نمی شود تزریق دیرتر از ساعت 10 بعد از ظهر انجام شود ، زیرا میان وعده بعدی 11 ساعته منجر به اوج فعالیت انسولین طولانی مدت در دو نوبت صبح می شود که دیابتی می خوابد و قادر به کنترل وضعیت وی نخواهد بود. . بهتر است اگر اوج فعالیت انسولین قبل از ساعت 12 عصر اتفاق بیفتد (تزریق باید در ساعت 9 انجام شود) و دیابتی در حالت غیر خواب است.
• برای بیمارانی که پایه و اساس بولوس درمانی را تمرین می کنند ، زمان وعده غذایی عصرانه نقش خاصی ندارد ، زیرا صرف نظر از زمان میان وعده ، درمان شامل انتخاب چنین دوز انسولینی است که باعث کاهش شبانه در سطح قند نخواهد شد و با صبح روز معده خالی مطابق با گلوکز می باشد.

سطح گلوکز هنگامی که یک دوز برای کاهش قند خیلی پایین است:

ساعت (ساعت)	سطح گلوکز ، mol / l
20.00 - 22.00	16
24.00	10
2.00	12
8.00	13

دوز خیلی زیاد برای کاهش قند:

ساعت (ساعت)	سطح گلوکز ، mol / l
20.00 - 22.00	16
24.00	10
2.00	3
8.00	4

افزایش قند خون بعد از هیپوگلیسمی به این دلیل است که بدن قند موجود در ذخایر کبد را آزاد می کند و در نتیجه خود را از افت شدید قند خون نجات می دهد. محدودیتی که پس از آن هیپوگلیسمی تعیین می شود برای افراد مختلف دیابتی متفاوت است ، برخی از آنها 4/4 میلی مول در لیتر ، برخی دیگر 6-7 میلی مول در لیتر دارند. همه چیز بسیار فردی است.

دلایل قند زیاد

مقادیر زیاد قند که به طور قابل توجهی بالاتر از حد معمول است می تواند با سرماخوردگی همراه باشد ، یک روند التهابی است که پس از خوردن غذای سنگین در بدن رخ می دهد. دو روش برای کاهش وجود دارد:

1. تزریق انسولین اضافی؛
2. فعالیت بدنی.

به عنوان مثال ، برای محاسبه دوز اضافی انسولین با دوز روزانه 32 عدد PIECES ، میزان قند قبل از غذا - 14 میلیمول در لیتر و نیاز به کاهش سطح قند بعد از غذا به 8 میلی مول در لیتر (SahK) ، می رسیم:

دوز_کفی = (14-8)/(83,5/32) = 2,

این بدان معنی است که به دوز انسولین ، که بر روی مقدار غذایی موجود محاسبه می شود ، باید 2 واحد دیگر اضافه کنید. اگر شاخص کل محصولات در نظر گرفته شده برای ناهار 4 واحد نان باشد ، 8 واحد انسولین کوتاه مدت با آن مطابقت دارد. اما با افزایش سطح گلوکز ، قبل از خوردن آن در حال حاضر 14 میلی مول در لیتر ، لازم است 2 عدد PIECES انسولین اضافی را به 8 واحد اضافه کنید. بر این اساس ، تزریق 10 واحد انجام می شود.

قند صبح افزایش می یابد ، حتی اگر مقدار کافی انسولین در شب تجویز شود ، فقدان هیپوگلیسمی شبانه ، پایبندی مناسب به مصرف مواد غذایی. سندرم افزایش قند ، که به آن سندرم "سپیده دم" گفته می شود ، با سرعت و شدت زیاد تولید صبحگاهی گلوکاگون ، آدرنالین ، کورتیزون همراه است.

اگر برای یک فرد سالم این یک روند طبیعی است که قبل از آغاز روز انجام می شود ، برای یک فرد دیابتی ، افزایش قند صبحگاهی با قند خون را تهدید می کند. سندرم افزایش قند صبحگاهی یک پدیده نادر و غیر قابل تحمل است. تنها کاری که برای عادی سازی سطح قند می توان انجام داد این است که در ساعت 5 - 6 صبح یک دوز اضافی انسولین کوتاه "به مقدار 2 - 6 واحد" معرفی کنید.