دیابت حاملگی ، دیابت است که در یک خانم در دوران بارداری رخ می دهد. این معاینه همچنین ممکن است در خانم باردار که هنوز دیابت "کامل" ندارد ، اما اختلال در تحمل گلوکز ، یعنی پیش دیابت را نشان دهد. به عنوان یک قاعده ، زنان باردار بعد از خوردن غذا قند خون را افزایش می دهند و روی معده خالی آن طبیعی است.
دیابت حاملگی نشانه این است که یک زن خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش می دهد.
در بیشتر موارد ، دیابت حاملگی در نیمه دوم بارداری تشخیص داده می شود و خیلی زود پس از تولد می گذرد. یا ممکن است یک زن در حالی که دیابت مبتلا است باردار شود. مقاله "دیابت باردار" توضیح می دهد اگر زن قبل از بارداری مبتلا به دیابت باشد ، چه باید کرد؟ در هر صورت ، هدف از درمان همان است - نگه داشتن قند خون در حد طبیعی به منظور به دنیا آمدن یک نوزاد سالم.
نحوه تشخیص خطر ابتلا به دیابت بارداری زن
حدود 5/3 تا 5/5 درصد از کل موارد بارداری با دیابت بارداری پیچیده است. حتی در مرحله برنامه ریزی برای گسترش خانواده ، زن می تواند خطر ابتلا به دیابت حاملگی را ارزیابی کند. عوامل خطر آن:
- اضافه وزن یا چاقی (محاسبه شاخص توده بدنتان)؛
- وزن بدن زن بعد از 18 سال به طور قابل توجهی افزایش یافت؛
- سن بالای 30 سال؛
- بستگان مبتلا به دیابت وجود دارد.
- در دوران بارداری دیابت حاملگی وجود داشت ، قند در ادرار یافت می شد یا کودک بزرگی به دنیا آمد.
- سندرم تخمدان پلی کیستیک
تشخیص دیابت حاملگی
به تمام زنان بین 24 تا 28 هفته حاملگی آزمایش تحمل گلوکز خوراکی داده می شود. علاوه بر این ، در فرایند این آزمایش ، سطح گلوکز در پلاسمای خون نه تنها بر معده خالی و بعد از 2 ساعت بلکه 1 ساعت بعد از "بار" اندازه گیری می شود. به این ترتیب آنها دیابت حاملگی را بررسی می کنند و در صورت لزوم ، توصیه هایی را برای درمان ارائه می دهند.
تفسیر تست تحمل گلوکز خوراکی برای تشخیص دیابت حاملگی
| زمان آزمایش قند خون | مقادیر طبیعی گلوکز پلاسما ، میلی مول در لیتر |
|---|---|
| روی شکم خالی | < 5,1 |
| 1 ساعت | < 10,0 |
| 2 ساعت | < 8,5 |
در اینجا مفید خواهد بود که بخاطر بسپاریم که در زنان باردار میزان قند خون ناشتا معمولاً طبیعی است. بنابراین ، تجزیه و تحلیل قند ناشتا به اندازه کافی آموزنده نیست. بعلاوه ، اگر زن در معرض خطر ابتلا به دیابت حاملگی است ، باید آزمایش تحمل گلوکز خوراکی در مرحله برنامه ریزی بارداری انجام شود.
خطر جنین چقدر زیاد است؟
هرچه غلظت گلوکز در خون یک زن باردار بالاتر از حد طبیعی باشد ، خطر ماکروزومی بیشتر است. به این حالت رشد بیش از حد جنین و اضافه وزن بدن گفته می شود که وی می تواند در سه ماهه سوم بارداری به دست آورد. در عین حال ، اندازه سر و مغز وی در حد طبیعی باقی می ماند ، اما یک تسمه بزرگ شانه هنگام عبور از کانال تولد باعث ایجاد مشکل خواهد شد.
ماکروزومیا می تواند منجر به رفع زودرس حاملگی و همچنین ضربه به نوزاد یا مادر در هنگام زایمان شود. اگر اسکن سونوگرافی ماکروزومی را نشان دهد ، پزشکان معمولاً برای سهولت در دوره خود و جلوگیری از آسیب در هنگام تولد ، تصمیم به ایجاد زایمان زودرس می دهند. خطر چنین تاکتیکی ها این است که حتی یک میوه بزرگ ممکن است به اندازه کافی بالغ نباشد.
با این حال ، براساس انجمن دیابت آمریکا در سال 2007 ، میزان کلی میزان مرگ و میر جنین و نوزاد بسیار پایین است و کمی به قند خون مادر بستگی دارد. با این وجود ، یک زن باردار باید تا حد امکان با قند خون خود را نزدیک به مقادیر طبیعی نگه دارد. نحوه انجام این کار در زیر توضیح داده شده است.
در مورد دیابت بارداری نیز مقاله "دیابت در زنان" را بخوانید.
از او بیاموزید:
- چرا انجام آزمایش خون برای قند ناشتا نامطلوب است.
- چه غذاهایی باید اساس رژیم غذایی شما را تشکیل دهند.
- چه موقع شروع یائسگی تغییر می کند و چگونه برای آن آماده می شود.
درمان دیابت حاملگی
اگر به یک خانم باردار مبتلا به دیابت حاملگی تشخیص داده شد ، ابتدا به او یک رژیم غذایی ، فعالیت بدنی متوسط تجویز می شود و توصیه می شود قند خون خود را 5-6 بار در روز اندازه گیری کند.
سطح قند خون توصیه می شود
| کنترل قند خون | مقادیر ، mmol / L |
|---|---|
| روی شکم خالی | 3,3-5,3 |
| قبل از غذا | 3,3-5,5 |
| 1 ساعت بعد از خوردن غذا | < 7,7 |
| 2 ساعت بعد از غذا | < 6,6 |
| قبل از رفتن به رختخواب | < 6,6 |
| 02:00-06:00 | 3,3-6,6 |
| هموگلوبین گلیکوزیله HbA1C ،٪ | < 6,0 |
اگر رژیم غذایی و تربیت بدنی به اندازه کافی به بازگرداندن قند کمک نکند ، به یک خانم باردار تزریق انسولین تجویز می شود. برای اطلاعات بیشتر ، به مقاله "طرح های درمانی با انسولین" مراجعه کنید. کدام رژیم انسولین درمانی برای تجویز توسط پزشک متخصص انجام می شود و نه تنها بیمار.
توجه! قرص های کاهش دهنده قند نباید در دوران بارداری مصرف شود! در ایالات متحده آمریکا ، استفاده از متفورمین (سیوفور ، گلوکوفاژ) برای درمان دیابت حاملگی انجام می شود ، اما FDA (وزارت بهداشت ایالات متحده) به طور رسمی این موضوع را توصیه نمی کند.
رژیم غذایی برای دیابت حاملگی
رژیم غذایی مناسب برای دیابت حاملگی به شرح زیر است:
- شما باید 5-6 بار در روز ، 3 وعده اصلی غذایی و 2-3 میان وعده میل کنید.
- استفاده کربوهیدرات هایی که به سرعت جذب می شوند را کاملاً کنار بگذارید (شیرینی ، آرد ، سیب زمینی).
- قند خون را با دقت 1 ساعت پس از هر وعده غذایی با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید.
- در رژیم غذایی شما باید 40-45٪ کربوهیدرات ، تا 30٪ چربی سالم و 60- 25٪ پروتئین باشد.
- کالری دریافتی طبق فرمول 30-35 کیلو کالری به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن ایده آل شما محاسبه می شود.
اگر وزن شما قبل از بارداری از نظر شاخص توده بدنی طبیعی باشد ، پس میزان بهینه در دوران بارداری 11-16 کیلوگرم خواهد بود. اگر یک زن باردار قبلاً دچار اضافه وزن یا چاقی شده باشد ، پس توصیه می شود بیش از 7-8 کیلوگرم بهبود پیدا نکند.
توصیه هایی برای زن بعد از زایمان
اگر در دوران بارداری مبتلا به دیابت بارداری بودید و بعد از زایمان گذشت ، زیاد استراحت نکنید. زیرا خطر ابتلا به دیابت نوع 2 بسیار زیاد است. دیابت حاملگی نشانه آن است که بافت های بدن شما مقاومت به انسولین دارند ، یعنی حساسیت کم به انسولین دارند.
معلوم است که در زندگی عادی ، لوزالمعده شما در حال کار روی آستانه قابلیت های خود است. در دوران بارداری ، بار بر او افزود. بنابراین ، وی از تولید مقادیر مورد نیاز انسولین دست برداشته و سطح گلوکز خون بیش از حد بالایی نرمال افزایش یافته است.
با افزایش سن ، مقاومت به انسولین بافت ها افزایش می یابد و توانایی لوزالمعده در تولید انسولین کاهش می یابد. این می تواند منجر به دیابت و عوارض شدید عروقی آن شود. برای زنانی که در دوران بارداری دیابت حاملگی را تجربه کرده اند ، خطر این پیشرفت بیشتر می شود. بنابراین شما باید پیشگیری از دیابت را انجام دهید.
پس از زایمان ، آزمایش مجدد دیابت بعد از 6 تا 6 هفته توصیه می شود. اگر همه چیز عادی شده است ، پس هر 3 سال یکبار بررسی کنید. برای این بهتر است که آزمایش خون برای هموگلوبین گلیکوزی شده انجام دهید.
بهترین راه برای پیشگیری از ابتلا به دیابت ، جابجایی به رژیم غذایی محدود کربوهیدرات است. این بدان معناست که به جای غذاهای سرشار از کربوهیدرات که خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد و شکل شما را خراب می کند ، روی رژیم های غذایی با پروتئین و چربی های طبیعی سالم تمرکز کنید. رژیم کم کربوهیدرات در زنان در دوران بارداری منع مصرف دارد ، اما بعد از پایان دوره شیردهی بسیار عالی است.
ورزش همچنین در جلوگیری از دیابت نوع 2 مفید است. نوعی از فعالیت های بدنی را پیدا کنید که به شما خوشحال می شود ، و این کار را انجام دهید. به عنوان مثال ، شما ممکن است شنا ، آهسته دویدن یا ایروبیک را دوست داشته باشید. این نوع آموزش های بدنی به دلیل جزر و مد "هورمون های خوشبختی" باعث ایجاد سرخوشی دلپذیر می شوند.
