کما هیپوگلیسمی - از دست دادن هوشیاری به دلیل شروع شدیدترین مرحله هیپوگلیسمی در دیابت. بیمارانی که در حالت اغما قند خون قرار می گیرند ، معمولاً پوستی کم رنگ و مرطوب دارند. تاکی کاردی اغلب ذکر می شود - افزایش ضربان قلب تا 90 ضربان در دقیقه یا بیشتر.
هرچه وضعیت بدتر شود ، تنفس کم عمق می شود ، فشار خون کاهش می یابد ، برادی کاردی و سرد شدن پوست ذکر می شود. دانش آموزان به نور پاسخ نمی دهند.
علل کما هیپوگلیسمی
کما هیپوگلیسمی معمولاً به یکی از سه دلیل ایجاد می شود:
- بیمار مبتلا به دیابت آموزش دیده نیست که به موقع هیپوگلیسمی خفیف را متوقف کند.
- بعد از نوشیدن بیش از حد (خطرناک ترین گزینه)؛
- دوز اشتباه (بیش از حد بزرگ) انسولین را معرفی نکرد ، آن را با مصرف کربوهیدرات یا فعالیت بدنی هماهنگ نکرد.
مقاله "هیپوگلیسمی در دیابت قند: علائم و درمان" را بخوانید - چگونه بیماران دیابتی می توانند در هنگام احساس اولین علائم آن ، به طور خودآیانه قند خون را متوقف کنند.
در چه شرایطی خطر تجویز انسولین بیش از حد وجود دارد و باعث افزایش اغما هیپوگلیسمی می شود:
- آنها متوجه نشدند که غلظت انسولین به جای 40 PIECES در میلی لیتر 100 PIECES / ml بوده و دوز 2.5 برابر بیش از حد لازم را وارد می کنند.
- به طور تصادفی انسولین به صورت زیر جلدی تزریق نمی شود ، بلکه به صورت عضلانی - در نتیجه ، عمل آن به شدت تسریع می شود.
- بعد از تجویز انسولین کوتاه و یا "ultrashort" ، بیمار فراموش می کند که نیش بخورد ، یعنی کربوهیدرات بخورد.
- فعالیت بدنی غیرمترقبه - فوتبال ، دوچرخه ، اسکی ، استخر ، و غیره - بدون اندازه گیری اضافی گلوکز در خون و خوردن کربوهیدرات ها.
- اگر دیابتی دارای تخریب چربی کبد باشد.
- نارسایی مزمن کلیه (عوارض دیابت در کلیه ها) "استفاده" از انسولین را کند می کند و در این شرایط باید مقدار مصرف آن به موقع کاهش یابد.
اگر دیابتی به طور عمد از دوز انسولین تجاوز کند ، کما هیپوگلیسمی رخ می دهد. این کار برای انجام خودکشی یا وانمود کردن صورت گرفته است.
کما هیپوگلیسمی در زمینه الکل
در دیابت نوع 1 ، الکل به طور کلی ممنوع نیست ، اما باید به مقدار کم مصرف شود. در مقاله "رژیم غذایی برای دیابت نوع 1" بیشتر بخوانید. اگر بیش از حد بنوشید ، احتمال اینکه یک کما هیپوگلیسمی وجود داشته باشد ، بسیار زیاد است. زیرا اتانول (الکل) سنتز گلوکز را در کبد مسدود می کند.
کما هیپوگلیسمی بعد از مصرف نوشیدنی های قوی بسیار خطرناک است. زیرا او مانند مسمومیت معمولی به نظر می رسد. برای درک اینکه شرایط واقعاً دشوار است ، نه خود دیابتی مست و نه اطرافیان او وقت ندارند. و همچنین به این دلیل که معمولاً بلافاصله پس از یک غوزه ، اما بعد از چند ساعت به وجود نمی آید.
تشخیصی
برای تشخیص کما هیپوگلیسمی از کما قند خون (یعنی به دلیل قند بسیار زیاد) ، باید قند خون را با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید. اما نه چندان ساده. شرایط خاصی وجود دارد که یک بیمار سابقه طولانی در دیابت داشته است ، اما درمان نشده است و به تازگی مصرف قرص های انسولین و / یا قندهای کاهش دهنده قند را شروع کرده است.
در چنین بیمارانی ، کما هیپوگلیسمی ممکن است با سطح گلوکز خون طبیعی یا حتی بالا رفته - به عنوان مثال ، با 11.1 میلی مول در لیتر رخ دهد. این ممکن است اگر قند خون به سرعت از مقادیر بسیار زیاد فرو رود. به عنوان مثال ، از 22.2 mmol / L تا 11.1 mmol / L.
سایر داده های آزمایشگاهی اجازه نمی دهند که بطور دقیق تشخیص داده شود که کما در بیمار دقیقاً کم قند خون است. به عنوان یک قاعده ، بیمار در ادرار قند ندارد ، مگر در مواردی که گلوکز قبل از ایجاد کما در ادرار دفع می شد.
مراقبت اضطراری برای کما هیپوگلیسمی
اگر دیابتی به دلیل اغماء قند خون ناخوشایند باشد ، دیگران باید:
- آن را در کنارش قرار دهید؛
- حفره دهان را از آوار مواد غذایی رها کنید.
- اگر او هنوز هم می تواند بلعید - با یک نوشیدنی شیرین گرم بنوشید.
- اگر غش کرد تا دیگر نتواند آن را قورت دهد ، - مایعات را در دهانش نریزید تا او خفه نشود.
- اگر دیابتی دارای سرنگ با گلوکاگون است ، 1 میلی لیتر به صورت زیر جلدی یا عضلانی تزریق کنید.
- با آمبولانس تماس بگیرید
پزشک آمبولانس چه خواهد کرد:
- ابتدا 60 میلی لیتر از محلول گلوکز 40٪ به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، و سپس این دسته بندی می شود که آیا بیمار دارای اغما است - هیپوگلیسمی یا قند خون
- در صورت عدم آگاهی مجدد دیابتی ، محلول گلوکز 5-10٪ داخل وریدی تزریق می شود و به بیمارستان منتقل می شود.
پیگیری درمان در بیمارستان
در بیمارستان ، بیمار به دلیل وجود آسیب دیدگی مغزی یا فجایع قلبی عروقی (از جمله خونریزی داخل جمجمه) معاینه می شود. از مصرف قرص های کاهش دهنده قند یا انسولین استفاده کنید.
اگر قرص بیش از حد قرص وجود داشته باشد ، پس از آن لاواژ معده انجام می شود و زغال فعال شده تجویز می شود. در صورت مصرف بیش از حد انسولین (خصوصاً عمل طولانی مدت) ، برداشتن جراحی از محل تزریق در صورتی انجام می شود که بیش از 3 ساعت از زمان آن گذشته باشد.
تزریق قطره محلول گلوکز 10٪ تا زمانی که سطح قند خون به حالت عادی برگردد ادامه می یابد. برای جلوگیری از اضافه بار مایعات ، گلوکز 10٪ متناوب با 40٪. اگر بیمار ظرف 4 ساعت یا بیشتر ایجاد نشود ، ورم مغزی و "نتیجه نامطلوب" (مرگ یا ناتوانی) بسیار محتمل است.
