آترواسکلروز کاروتید یک بیماری شدید و مزمن است که طی آن پلاک های آترواسکلروتیک در دیواره شریان های کاروتید قرار می گیرند.
دلیل اصلی این آسیب شناسی افزایش سطح کلسترول است ، به ویژه با لیپوپروتئین های با چگالی کم همراه است.
چرا تصلب شرایین شریان های کاروتید بوجود می آید و چه چیزی خطرناک است؟
آترواسکلروز یک بیماری پلی اتیولوژیک است. دلایل زیادی وجود دارد که می تواند ظاهر یک بیماری در بدن انسان را تحریک کند. در بین کل طیف دلایل بیماری ، شایع ترین آنها وجود دارد.
شایع ترین علل بیماری عبارتند از:
- سن بالای 40 سال
- مردان چهار برابر بیشتر از خانمها از رسوب پلاک های کلسترول رنج می برند.
- استعمال دخانیات به دلیل تغییر در ساختار دیواره های آنها به طور مستقیم منجر به آسیب شدید عروقی می شود.
- اضافه وزن
- دیابت قندی ، عمدتاً از نوع دوم.
- اختلالات هورمونی ، از جمله عدم تعادل در هورمونهای تیروئید و شروع یائسگی در زنان.
- سوء مصرف الکل.
- نقش مهمی توسط وراثت بازی می شود.
- اختلالات عمومی متابولیسم لیپیدها در بدن.
- کمبود لیپوپروتئینهای با چگالی بالا (کلسترول "خوب").
- سبک زندگی بی تحرک.
- سندرم متابولیک یک بیماری خاص است که شامل تظاهرات فشار خون بالا (فشار خون بالا) ، وزن اضافی به طور عمده در شکم ، تری گلیسیرید اضافی و همچنین اختلال در تحمل گلوکز است.
- استرسهای مکرر ، بی ثباتی عاطفی.
آسیب به شریان های کاروتید برای اختلالات گردش خون در مغز خطرناک است ، زیرا آنها خون غنی از اکسیژن را به سلول ها و بافت های آن منتقل می کنند. در ابتدا ممکن است علائم جزئی از جمله اختلال در حافظه ، نوسانات مکرر خلق و خوی ، سردرد ، کاهش توانایی های فکری و بی ثباتی روانی بروز کند. در آینده ممکن است حملات به اصطلاح ایسکمیک گذرا (TIA) اتفاق بیفتد - اینها اختلالات عروقی مغزی گذرا (متناوب) است که در کمتر از یک روز از بین می روند. آنها با اختلالات مختلف حساسیت در اندام ها مشخص می شوند ، اختلال در بینایی ، حتی فلج امکان پذیر است.
اگر علائم مشخصه حملات ایسکمیک گذرا در 24 ساعت از بین نرود ، تشخیص دیگری ایجاد می شود - سکته مغزی.
سکته مغزی نکروز بافت مغز است. این بیماری می تواند به دلیل کمبود اکسیژن (کمبود اکسیژن) مغز یا به دلیل خونریزی گسترده در آن رخ دهد.
هیپوکسی بافت ممکن است در اثر فشار خون بالا ایجاد شود (رگ های خونی بسیار باریک هستند و خون به خوبی جریان نمی یابد) یا آترواسکلروز (پلاک های آترواسکلروتیک می توانند به طور قابل توجهی در لومن رگ بیرون زده و جریان خون طبیعی را محدود کنند). در این حالت ، سکته مغزی ایسکمیک نامیده می شود (ایسکمی - فقدان خون غنی از اکسیژن).
اگر خونریزی در بافت مغز اتفاق بیفتد ، شایع ترین علت آن آنوریسم عروقی - نازک شدن و گسترش دیواره رگ است ، در نتیجه آن خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و به دلیل افزایش بار یا استرس در هر زمان به راحتی می تواند پارگی کند. آنوریسم به نوبه خود ، در صورت وجود آترواسکلروز نیز می تواند ایجاد شود. خونریزی در مغز حاکی از سکته مغزی خونریزی (خونریزی - خونریزی) است.
همانطور که برای خودتان می بینید ، تصلب شرایین شریانهای کاروتید می تواند عواقب غم انگیزی به همراه داشته باشد. و از همه مهمتر ، هیچ کس نمی تواند پیش بینی کند که سکته مغزی چگونه ظاهر می شود. اگر به موقع مراقبت های پزشکی واجد شرایط را ارائه ندهید ، یک شخص می تواند به طور دائم معلول بماند یا حتی اصلاً بمیرد.
به همین دلیل است که اگر ضایعه آترواسکلروتیک شریانهای کاروتید تشخیص داده شود ، یکی از روشهای برتر درمانی جراحی است.
چه زمانی یک عمل ضروری است؟
انجام مداخله جراحی فقط در صورت آشکار شدن وضعیت پیشرفته بیماری انجام می شود.
علاوه بر این ، این عمل با اثر بخشی پایین از داروی مورد استفاده انجام می شود که قادر به تثبیت وضعیت سلامتی نیست.
مداخله جراحی برای درمان تصلب شرایین کاروتید دارای تعدادی از نشانه های خاص و واضح است.
علائم تنگی (تنگ شدن) لومن شریان کاروتید از 70٪ قوی تر است ، از جمله مواردی که هیچگونه تظاهرات بالینی همزمان وجود ندارد. تنگی عروق کاروتید در صورت وجود علائم ایسکمی مغزی بیش از نیمی است و قبلاً بیمار دچار یک حادثه مغزی عروقی گذرا (TIA) یا سکته مغزی شده بود.
همچنین ، اگر باریک شدن لومن کمتر از نیمی از موارد وجود داشته باشد در مواردی که موارد TIA و سکته مغزی قبلاً مشاهده شده باشد ، عملیاتی تجویز می شود. شکست ناگهانی عملکردهای مغز یا پیشرفت ایسکمی مزمن مغز. آسیب به شریان های کاروتید چپ و راست؛ آسیب همزمان به شریان های کاروتید ، مهره و ساب کلووا - سایپرز ، باشگاه دانش
همچنین موارد منع مصرف زیادی در مورد این عمل وجود دارد ، زیرا در بیشتر موارد افراد مسن با مشکلات مشابه روبرو می شوند.
برای آنها ، چنین عملیاتی بسیار آسیب زا هستند ، و بنابراین موارد منع مصرفی در مورد رفتار آنها وجود دارد:
- بیماریهای مزمن قلب و عروق ، سیستم برونش ریوی و کلیه ها در دوره تشدید - آنها اولین مشکل هستند ، زیرا بدن تحت تأثیر بی حسی ممکن است به سادگی کنار نیاید.
- افسردگی قابل توجه آگاهی ، تا حالت اغما؛
- مرحله حاد سکته مغزی؛
- خونریزی به داخل بافت مغز با کانونهای همزمان ایسکمی.
منع مصرف تقریباً كلی مرگ سلولهای مغزی با انسداد گسترده شریانهای كاروتید است.
انواع عملیات روی سرخرگهای کاروتید
قبل از اینکه پزشکان مشخص کنند که چه نوع عمل جراحی را در بخش جراحی انجام می دهند ، بیماران باید تحت آزمایش های استاندارد قرار بگیرند: یک آزمایش عمومی خون و ادرار ، آزمایش خون بیوشیمیایی ، کاردیوگرام (برای حذف آسیب های قلبی) ، فلوروگرافی (یک بررسی اجباری برای سل) ، انعقاد خون (تعیین انعقاد خون).
روشهای تحقیق اضافی در این مورد ، که ما در نظر داریم ، شامل آنژیوگرافی شریان کاروتید است (آنژیوگرافی مطالعه عروق خونی با استفاده از یک محیط کنتراست) ، رگ های خونی دوبلکس ، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) است.
سه نوع اصلی از مداخلات جراحی بر روی شریان های کاروتید متمایز می شوند: اندارترکتومی کاروتید ، استنتینگ عروقی ، پروتزهای عروقی.
انتخاب روش جراحی به میزان آسیب عروق ، سن و وضعیت عمومی بیمار و همچنین در کلینیکی که در آن عمل انجام خواهد شد بستگی مستقیم دارد.
- آنادارتارکتومی کاروتید رایج ترین عمل عروقی موارد فوق است. این شامل حذف کامل پلاک کلسترول از دیواره رگ است که باعث می شود گردش خون کامل صورت گیرد. بیشتر اوقات با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود ، اما گاهی اوقات محلی نیز ممکن است. این بیماری با آترواسکلروز و ترومبوز شریان کاروتید انجام می شود ، که در آن تظاهرات بالینی برجسته ای از تصادف مغزی ، یا با آترواسکلروز بدون علامت وجود دارد ، اما با تنگی عروق قابل توجهی وجود دارد. در طول عمل ، برش در قسمت پشتی گوشواره 2 سانتی متر زیر لبه فک تحتانی ایجاد می شود ؛ در طول عضله استرنکلئیدوماستوئید به مدت ده سانتی متر ادامه می یابد. سپس پوست و بافت چربی زیر جلدی جدا می شوند. پس از این ، bifurcation (bifurcation) شریان کاروتید مشترک جدا می شود و داخلی پیدا می شود. پلاک آترواسکلروتیک به همراه عناصر تغییر یافته پاتولوژیکی دیواره عروقی مجاور کاملاً از لومن آن خارج می شود. سپس این محل با محلول فیزیولوژیکی کلرید سدیم شسته می شود. دیواره عروق با استفاده از یک لکه مخصوص بخیه می شود. این می تواند از مواد مصنوعی یا از بافت های خود بیمار ساخته شود. در پایان عمل ، زخم در لایه ها بخیه می شود و در قسمت زیرین برای خروج مایعات ، زهکشی (لوله) باقی می ماند.
- استنتینگ - در حال حاضر ، این عمل به طور فزاینده ای ترجیح داده می شود ، زیرا طبیعتاً از نظر تهاجمی و بر همین اساس ، برای انسان آسیب کمتری دارد. برای استنت گذاری ، یک کنترل اشعه ایکس ثابت لازم است ، که در آن یک ماده حاجب به کشتی تحویل داده می شود و توزیع آن کنترل می شود. عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود. ابتدا یک سوراخ (سوراخ) شریان کاروتید انجام می شود. سپس ، تحت کنترل اشعه ایکس ، یک بالون مخصوص به آن وارد می شود که لومن رگ را در محل مورد نظر گسترش می دهد. پس از این ، یک استنت درج شده است - چشمه فلزی ، که به طور مداوم ترخیص لازم از شریان را حفظ می کند. در پایان عملیات ، بادکنک برداشته می شود. هنگام استنت ، عوارضی مانند تخریب پلاک ، ترومبوز شریان کاروتید مشاهده می شود.
- پروتز ، شاید سخت ترین روش مداخله جراحی با بیشترین مدت زمان باشد. از این ماده برای ضایعات گسترده آترواسکلروتیک ، رسوب نمک های کلسیم در دیواره رگ و همچنین در صورت مات شدن یا اضافی شریان استفاده می شود. در طی پروتز ، شریان کاروتید داخلی قطع می شود ، ناحیه آسیب دیده کاملاً برداشته می شود ، رگ ها از پلاک های رسوبی تمیز می شوند و قسمت باقی مانده شریان کاروتید داخلی با کاروتید مشترک ترکیب می شود. مفصل پروتز ساخته شده از اجزای مصنوعی متناسب با قطر رگها است. مرحله آخر نصب زهکشی برای خروج مایعات است.
دوره توانبخشی پس از عمل جراحی برای پلاک آترواسکلروتیک در شریان کاروتید به ندرت از یک هفته فراتر می رود. عوارض نسبتاً به ندرت بروز می یابد. نتیجه عملیات اغلب مطلوب است. بررسی های مربوط به عملیات فوق عمدتا مثبت است.
تصلب شرایین کاروتید در یک ویدئو در این مقاله توضیح داده شده است.
