لوزالمعده یک اندام نسبتاً کوچک اما بسیار مهم است. این منبع اصلی آنزیم ها برای هضم غذا است که بخشی از ترشح لوزالمعده است. علاوه بر این ، سلولهای جزایر لانگران واقع در دم ، هورمونهای انسولین و گلوکاگون را سنتز می کنند.
علل بیماری
چند منظوره شدن لوزالمعده باعث می شود در معرض ابتلا به اختلالات مختلف آسیب پذیر قرار گیریم ، تقصیری که اغلب اوقات خود شخص دارد. استفاده از غذاهای چرب و سرخ شده ، مشروبات الکلی منجر به اختلال در غده و بروز علائم منفی می شود.
غالباً لوزالمعده تحت فرآیندهای التهابی و متابولیکی - دیستروفی قرار می گیرد ، در نتیجه سلول های سالم می میرند و تولید آنزیم ها و هورمون ها کاهش می یابد. مشکلات لوزالمعده بر عملکرد بدن به طور کلی تأثیر می گذارد و بیمار نگران هضم و مدفوع نیست.
به دلیل کمبود یا اضافی هورمون ها ، سطح گلوکز و کلسترول بالا می رود ، عروق عروقی کاهش می یابد و عملکرد سیستم دفع کننده مختل می شود. دلایل مختلفی می تواند بیماری لوزالمعده را تحریک کند.
این موارد عبارتند از:
- وراثت و نقص هنگام تولد - زیاده روی ، هیپوپلازی ، ناهنجاری مجاری؛
- آسیب های شکمی؛
- نئوپلاسم ها
- اعتیاد به الکل؛
- تغذیه نامتعادل؛
- مسمومیت
- استرس عصبی طولانی مدت و شدید؛
- عفونتهای قبلی؛
- وجود پاتولوژی های سیستمیک - هپاتیت ، کوله سیستیت و غیره
باید گفت تأثیر الکل بر لوزالمعده آنقدر روشن نیست که معمولاً تصور می شود. در افرادی که روزانه می نوشند ، اندام می تواند سالم بماند و برای یک تتوتالر ، حتی یک دوز واحد ممکن است گاهی اوقات منجر به التهاب حاد شود.
انواع بیماری ها
طبقه بندی بیماری های پانکراس برای اولین بار در کنفرانس بین المللی پانکراس شناسان در سال 1963 تصویب شد و در سال 1983 تنظیم شد. در آخرین نسخه ، دو شکل از پانکراس مزمن شروع به تشخیص داده شد - انسداد و غیر انسداد.
چندین بیماری در لوزالمعده مؤثر است:
- پانکراتیت (حاد ، مزمن ، الکلی ، مکرر ، چرکی ، بواسیر).
- کیست لوزالمعده و pseudocysts.
- استاتراپ لوزالمعده؛
- فیبروز کیستیک
- نکروز لوزالمعده
- نئوپلاسم های بدخیم.
- دیابت قندی.
پانکراتیت
پانکراتیت حاد یک بیماری التهابی نکروز است که نتیجه آنزیم آنزیمی (خود هضم) لوزالمعده است. علت فوری وقوع آن آسیب رساندن به سلولهای پارانشیم سالم توسط آنزیم های زودرس فعال است. به طور معمول ، آنها فقط وقتی وارد روده می شوند ، فعال می شوند.
تحت تأثیر تعدادی از عوامل ، سنتز آنزیم های گوارشی مختل می شود ، آنها در لوزالمعده فعال می شوند و بافت های ارگان را هضم می کنند. علاوه بر این ، مواد آنزیمی می توانند به بافتهای اطراف گسترش یافته و وارد گردش سیستمیک شوند و باعث ایجاد علائم مسمومیت عمومی شوند.
علائم بیماری پانکراس در پانکراتیت حاد به شرح زیر است:
- درد شدید و مداوم در قسمت فوقانی شکم ، که می تواند به پشت ، سینه تابیده شود ، و در وضعیت خوابیده به پشت ، و همچنین بعد از خوردن غذا تشدید شود.
- حالت تهوع و استفراغ كه موجب تسكين و بي وقفه نمي شود؛
- افزایش درجه حرارت بدن؛
- زرد شدن پوست.
بسیاری از بیماران در هنگام حمله نگران نفخ ، افزایش تشکیل گاز و ظهور کبودی های کوچک در شکم هستند.
با درمان به موقع ، پانکراتیت حاد در 80٪ موارد کاملاً قابل درمان است ، 20٪ باقی مانده توسط شکل مزمن آسیب شناسی به حساب می آید. پانکراتیت مزمن دارای یک دوره مکرر طولانی است و با تغییر تدریجی در ساختار لوزالمعده و کاهش عملکرد آن مشخص می شود.
چگونه می توان در این مورد مشخص کرد که لوزالمعده درست نیست؟ تصویر بالینی پانکراتیت مزمن با تشدید تقریباً مشابه شکل حاد است ، اما علائم بیماری لوزالمعده کمتر برجسته است.
اگر مشکوک به التهاب لوزالمعده باشد ، بستری در اورژانس لازم است.
حمله پانکراتیت حاد یا مزمن نیاز به بستری شدن و درمان زودرس دارد. قبل از ورود پزشکان ، مصرف هرگونه دارویی غیر از ضد اسپاسم و گرم کردن شکم به شدت ممنوع است. برای کاهش شرایط ، می توانید No-shpa را تزریق کرده و بیمار را بنشینید تا بدن او به سمت جلو کج شود.
پس از قطع علائم حاد ، بیمار تجویز و معالجه درمانی انجام می دهد. با این وجود ، انتقال پانکراتیت حاد به مرحله مزمن حتی در صورت پیروی از تمام نسخه های پزشکی نیز مستثنی نیست. در این حالت ، ناراحتی و سنگینی در شکم ، مدفوع ناراحت ، تهوع و درد به صورت دوره ای رخ می دهد. علاوه بر این ، بسیاری از بیماران از بی میلی نسبت به غذاهای سرخ شده و چرب شکایت دارند.
نکروز لوزالمعده
Pacreonecrosis یک عارضه پانکراتیت حاد است و در اثر نقض مکانیسمهای محافظتی پانکراس از اثرات مخرب آنزیم ها ایجاد می شود. بر خلاف پانکراتیت ، این بیماری عمدتاً غیر مشروبات الکلی را مبتلا می کند. با این حال ، در بیشتر موارد ، یک دوز واحد از دوزهای زیاد الکل در ترکیب با یک وعده غذایی فراوان منجر به رشد آن می شود.
در نتیجه ، عملکرد اگزوکرین لوزالمعده به شدت افزایش می یابد ، مجاری آن گسترش می یابد و کشش می یابد و جریان آب هضم کند می شود. به دلیل سرریز مجاری ، فشار در آنها افزایش می یابد ، که منجر به تورم پارانشیم و از بین رفتن سلولهای سالم غده می شود.
آنزیم های ترشحی زودرس فعال می شوند که دلیل آن خود هضم و شروع نکروز در مقیاس بزرگ است. اشکال فعال لیپازها باعث مرگ سلولهای چربی می شوند و الاستازها دیواره عروق را از بین می برند. علاوه بر این ، آنزیم ها و قطعاتی از پوسیدگی بافت مرده در جریان خون نفوذ می کنند و باعث مسمومیت کل ارگانیسم می شوند.
درد در هیپوکندری فوقانی سمت چپ ، تهوع و استفراغ ممکن است نشانگر پیشرفت فرآیندهای پاتولوژیک در لوزالمعده باشد
علائم مشکلات پانکراس در این حالت نمی تواند از دست برود ، زیرا نکروز لوزالمعده با شروع حاد و ناگهانی مشخص می شود. این به بیماران اجازه می دهد درک کنند که دلیل آن در غذا یا نوشیدنی است.
ابتدا ، یک سندرم درد کمربند ظاهر می شود ، که عمدتاً در نیمه چپ شکم متمرکز است. هیچ نکروز لوزالمعده بدون درد وجود ندارد ، و هرچه درد قوی تر باشد ، بیماری از این هم بدتر است. همچنین لازم به ذکر است که درد به تدریج و نسبتاً سریع فروکش می کند ، زیرا روند پاتولوژیک تا انتهای عصب گسترش می یابد. اگر در همان زمان علائم مسمومیت باقی بماند ، پیش آگهی معمولاً نامطلوب است.
مدتی بعد از شروع حمله درد ، استفراغ آغاز می شود ، که نمی تواند تسکین یابد. در استفراغ ، صفرا و خون اغلب وجود دارد. جواب این سؤال "چه کاری باید با نکروز لوزالمعده لوزالمعده انجام شود" واضح است: با آمبولانس تماس بگیرید.
در اکثر موارد ، بیماران برای از بین بردن محصولات نکروتیک و بازگرداندن جریان آنزیم ها به عمل جراحی نیاز دارند. این مهم است که بدانید در پنج روز اول ، جراحی به دلیل عدم امکان ارزیابی میزان نکروز سازی انجام نمی شود.
کیست (شبه پوستی)
کیست به عنوان یک حفره پاتولوژیک در پارانشیم گفته می شود که دارای دیواره ها و محتوای مایعات است. این بیماری می تواند به دلیل یک روند التهابی یا آسیب دیدگی لوزالمعده در لوزالمعده ظاهر شود.
در پس زمینه التهاب ، به اصطلاح پسودوکیستهایی که اپیتلیوم ندارند بوجود می آیند. در صورت انسداد مجاری ، کیستهای راست یا احتباس تشکیل می شود که در آن لایه اپیتلیال وجود دارد.
چه علائمی با همراهی کیست همراه خواهد بود به عوامل بسیاری بستگی دارد - بومی سازی ، اندازه و علل بروز آن. با مشکل در لوزالمعده یک طبیعت التهابی (پانکراس) ، که علیه آن کیست تشکیل می شود ، شدیدترین دردها مشاهده می شود. با گذشت زمان ، آنها کم رنگ تر می شوند و حتی ممکن است کاملاً بگذرد.
علاوه بر درد ، علائم دیگری نیز وجود دارد:
چرا لوزالمعده بزرگ شده است- حالت تهوع ، استفراغ
- صندلی ناپایدار؛
- کاهش وزن؛
- رنگدانه زرد پوست و پوست اسکلرا
- تورم پاها (با فشرده سازی کیست ورید پورتال)؛
- احتباس ادرار ، انسداد جزئی روده.
در صورت تشخیص کیست چه کاری باید انجام دهم؟ روش های درمانی در این حالت بی قدرت است و فقط جراحی کمک خواهد کرد. و در اینجا دو گزینه امکان پذیر است: برداشتن و تخلیه کیست. انتخاب تاکتیک های جراحی بستگی به ویژگی های نئوپلاسم دارد.
بیماریهای کودکی
کودک ممکن است دچار پانکراتیت واکنشی ، نارسایی لوزالمعده و دیابت شود. نارسایی لوزالمعده معمولاً مادرزادی و ضعیف قابل درمان است. با این وجود ، با تغذیه مناسب و نظارت پزشکی منظم ، می توان روند هضم را در سطح قابل قبولی حفظ کرد.
علائم نارسایی لوزالمعده عبارتند از: درد دوره ای شکم ، تکه های کم غذا در مدفوع ، دوره های حالت تهوع و مدفوع ناپایدار.
پانکراتیت کودکان معمولاً خفیف است ، ضایعات شدید لوزالمعده بسیار نادر است
شایع ترین بیماری لوزالمعده در کودکان ، پانکراتیت واکنشی است که هنگام اختلال در اعضای دیگر دستگاه گوارش ایجاد می شود. برای توسعه آن ، به عنوان یک قاعده ، دلایل کاملاً مشخصی وجود دارد:
- آسیب شناسی های عفونی - لوزه ها ، آنفولانزا ، سرماخوردگی؛
- آلودگی انگلی؛
- آسیب به حفره شکمی.
- تغذیه نامتعادل برای مدت طولانی؛
- ناهنجاری های مادرزادی کیسه صفرا.
- درمان با آنتی بیوتیک های قوی.
پانکراتیت واکنشی می تواند به چندین علائم مشکوک شود. این موارد شامل درد در قسمت بالای شکم در سمت چپ ، عدم اشتها ، مدفوع سبک و شل ، سوء هاضمه و افزایش اندک درجه حرارت بدن است.
دیابت قندی
اختلال متابولیک در دیابت به دلیل کمبود در تولید انسولین توسط لوزالمعده و افزایش قند خون ایجاد می شود. دلایل پیشرفت آن می تواند ضایعات خود ایمنی لوزالمعده ، عفونت های ویروسی و مسمومیت با مواد سمی (سموم دفع آفات ، برخی داروها ، سرطان زا) باشد.
التهاب دیابتی لوزالمعده نیز می تواند دیابت را تحریک کند ، در نتیجه سلولهای جزایر لانگرسان که تولید انسولین می کنند می میرند. این هورمون در تجزیه گلوکز و انتقال آن به بافت های بدن نقش دارد. با کمبود انسولین ، گلوکز از بین نمی رود و در جریان خون مستقر می شود.
علائم مختلفی وجود دارد که مشخصه دیابت نوع یک است:
- سردردها
- تشنگی مداوم و خشکی دهان.
- افزایش اشتها؛
- کاهش حدت بینایی.
- اختلاف فشار خون؛
- رنگ پریدگی پوست؛
- تکرر ادرار
بهترین پیشگیری از بیماری های لوزالمعده یک رژیم غذایی سالم و منظم و همچنین مقدار کافی مایعات در رژیم است
فیبروز کیستیک
این بیماری ارثی شدید به عنوان فیبروز کیستیک شناخته می شود و سلولهای لوزالمعده اگزوکرین را تحت تأثیر قرار می دهد. چرا بوجود می آید و چگونه آشکار می شود؟ در نتیجه جهش ژنی ، عملکرد پروتئین MWTP که در متابولیسم آب الکترولیتی اپیتلیوم اندام های مختلف داخلی از جمله لوزالمعده شرکت می کند ، شرکت می کند.
فیبروز کیستیک می تواند به اشکال مختلف ایجاد شود - ریوی ، روده و مخلوط. در حدود یک سوم از کلیه بیماران ، در روزهای اول زندگی به صورت انسداد مکونیوم تشخیص داده می شود ، یعنی اولین مدفوع در یک نوزاد آزاد نمی شود.
حتی اگر دردهای حاد وجود نداشته باشد ، اما ناراحتی شکم و ناراحتی در دستگاه گوارش به طور سیستماتیک مختل می شود ، لازم است با تماس با کلینیک علت آن را دریابید
این بیماری می تواند در هر سنی بروز کند. یکی از علائم بارز آن ، پانکراتیت مکرر است که همراه با:
- درد و گرفتگی در روده؛
- ضعف عضلانی؛
- احساس تشنگی و خشکی دهان؛
- تمایل مکرر برای دفع
- کاهش اشتها.
درمان فیبروز کیستیک علامت دار است ، که هدف اصلی آن اصلاح بیماری است. پیش آگهی از نظر شرطی نامطلوب است ، به خصوص در صورت تشخیص دیر هنگام. حداکثر امید به زندگی بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک 48 سال است.
تومورهای بدخیم
تقریباً در نیمی از همه موارد ، سرطان لوزالمعده بدون هیچ دلیل واضحی رخ می دهد. احتمال وقوع آن با افزایش سن افزایش می یابد. عوامل خطر بیماری هایی از قبیل دیابت به هر نوع ، پانکراس و ناهنجاری های مادرزادی دستگاه گوارش است.
با تومورهای بدخیم ، علائم بیماری به تدریج افزایش می یابد و با کمی ناراحتی در سوم فوقانی شکم شروع می شود. سپس یک سندرم درد ظاهر می شود ، که می تواند به پشت داده شود یا در تمام دور بدن گسترش یابد. با بزرگ شدن تومور ، درد بیشتر می شود و با خم شدن خصوصاً برجسته می شود.
تشخیص دقیق فقط بعد از معاینه و تجزیه و تحلیل دقیق قابل انجام است.
تظاهرات بالینی سرطان لوزالمعده ممکن است شامل زرد شدن پوست و خارش ، کاهش وزن و اشتها ، ادرار تیره و مدفوع سبک باشد. اگر تومور اثنی عشر یا معده را فشرده کند ، بیمار نگران تهوع و استفراغ است.
سرطان لوزالمعده یک بیماری بسیار جدی است که به سختی قابل درمان نیست. این امر به دلیل تشخیص دیرهنگام آن است ، زیرا علائم به ندرت در مراحل اولیه بروز می کند.
تشخیص و درمان
تکنیک های بسیاری برای معاینه لوزالمعده وجود دارد که امکان ارزیابی جامع از وضعیت اندام و ایجاد یک تشخیص دقیق را فراهم می آورد. تشخیص بیماری های لوزالمعده توسط متخصص گوارش انجام می شود و شامل معاینه جسمی ، بررسی بیمار و همچنین مطالعات ابزار و آزمایشات آزمایشگاهی است.
براساس شکایات موجود و علائم جسمی ، ممکن است بیمار تعیین شود:
- هموگرافی برای ارزیابی ترکیب کمی و کیفی خون.
- آزمایشات بیوشیمیایی خون و ادرار؛
- آزمایش گلوکز با یا بدون ورزش؛
- آزمایش خون برای محتوای آنزیم ها.
- coprogram (تجزیه مدفوع)؛
- آزمایش برای نشانگر تومور.
روش های ابزار معاینه:
- FGS؛
- اشعه ایکس
- سونوگرافی حفره شکمی؛
- اندو سونوگرافی؛
- CT ، MRI؛
- بیوپسی بافت لوزالمعده.
در موارد نادر ، ERCP تجویز می شود - یک روش آندوسکوپی برای تشخیص سنگ ، تومور و تجمع پروتئین در مجاری غده لازم است.
براساس نتایج ، پزشک معالجه درمانی را تجویز می کند که می تواند محافظه کار باشد یا جراحی. نحوه درمان بیماری های پانکراس را می توان در اینجا یافت. سالم باش!
