کاردیواسکلروز یک تغییر پاتولوژیک در ساختار عضله قلب است و جایگزینی آن با بافت همبند ، پس از بیماری های التهابی - میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی ، بعد از انفارکتوس میوکارد رخ می دهد. آترواسکلروز همچنین منجر به بروز کاردیواسکلروز می شود ، تغییرات پاتولوژیک به دلیل ایسکمی بافتی و اختلال در جریان خون رخ می دهد. این بیماری بیشتر در بزرگسالان یا افراد مسن اتفاق می افتد و بیماریهای همزمان مانند آنژین صدری و فشار خون بالا نیز وجود دارد.
کاردیسکلروز آترواسکلروتیک به دلیل ترکیبی از عوامل مختلف ، مانند اختلالات رژیم غذایی - غالب غذاهای سرشار از چربی و کلسترول و کاهش رژیم غذایی میوه و سبزیجات ، کاهش فعالیت بدنی و کارهای بی تحرک ، سیگار کشیدن و الکلی ، استرس منظم ، تمایل خانواده به بیماریهای قلبی عروقی سیستم
مردان به احتمال زیاد به آترواسکلروز مبتلا می شوند ، زیرا هورمونهای جنسی زنانه مانند استروژن بر روی دیواره رگ های خونی اثر محافظتی دارند و از ایجاد پلاک جلوگیری می کنند. زنان مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب و هایپرلیپیدمی هستند اما بعد از 45 - 50 سال یائسگی. این عوامل منجر به اسپاسم و تنگ شدن لومن عروق کرونر ، ایسکمی و هیپوکسی میوسیت ها ، تخریب و آتروفی آنها می شود.
در برابر زمینه کمبود اکسیژن ، فیبروبلاستها فعال می شوند و به جای سلولهای از بین رفته ماهیچه قلب ، کلاژن و الیاف الاستیک تشکیل می شوند. سلولهای عضلانی به تدریج تغییر یافته توسط بافت همبند جایگزین می شوند ، که عملکرد انقباضی و هدایت را انجام نمی دهد. با پیشرفت بیماری ، آتروفی و تغییر شکل بیشتر فیبرهای عضلانی ، که منجر به ایجاد هیپرتروفی بطن چپ جبرانی ، آریتمی های تهدید کننده زندگی ، مانند فیبریلاسیون بطنی ، نارسایی قلبی عروقی مزمن و نارسایی گردش خون می شود.
طبقه بندی آترواسکلروز و بیماری عروق کرونر قلب مطابق با ICD 10
کاردیوسکلروز آترواسکلروتیک در ICD 10 یک بیماری شناسی مستقل نیست ، بلکه یکی از اشکال بیماری عروق کرونر قلب است.
برای تسهیل تشخیص در قالب بین المللی ، مرسوم است که کلیه بیماری ها را طبق طبقه بندی ICD 10 در نظر بگیریم.
این برنامه به عنوان دایرکتوری با طبقه بندی الفبایی طراحی شده است ، که در آن به هر گروه بیماری کد ویژه ای اختصاص داده شده است.
بیماری های سیستم قلبی عروقی با کدهای I00 تا I90 نشان داده شده اند.
بیماری ایسکمیک قلبی مزمن مطابق با ICD 10 فرم های زیر را دارد:
- I125.1 - بیماری آترواسکلروتیک عروق کرونر.
- I125.2 - انفارکتوس میوکارد گذشته تشخیص داده شده توسط علائم بالینی و مطالعات اضافی - آنزیم ها (ALT ، AST ، LDH) ، تست تروپونین ، ECG.
- I125.3 - آنوریسم قلب یا آئورت - بطن یا دیواره.
- I125.4 - آنوریسم عروق کرونر و طبقه بندی آن ، فیستول شریانی عروق کرونر را بدست آورد.
- I125.5 - کاردیومیوپاتی ایسکمیک.
- I125.6 - ایسکمی میوکارد بدون علامت.
- I125.8 - اشکال دیگر بیماری عروق کرونر قلب.
- I125.9 - بیماری مزمن قلبی ایسکمیک نامشخص مزمن.
کاردیواسکلروز منتشر نیز به دلیل بومی سازی و شیوع فرآیند از هم متمایز است - بافت همبند به طور مساوی در میوکارد قرار دارد ، و مناطق اسکار یا کانونی - اسکلروتیک متراکم تر هستند و در مناطق بزرگ قرار دارند.
نوع اول بعد از فرآیندهای عفونی یا به دلیل ایسکمی مزمن ایجاد می شود ، نوع دوم - بعد از انفارکتوس میوکارد در محل نکروز سلول های ماهیچه ای قلب.
هر دو نوع آسیب می توانند همزمان ایجاد شوند.
تظاهرات بالینی بیماری
علائم این بیماری فقط با فراموشی قابل توجهی از لومن رگ ها و ایسکمی میوکارد بسته به گسترش و بومی سازی روند پاتولوژیک ظاهر می شود.
اولین تظاهرات بیماری دردهای کوتاه پشت ساق پا یا احساس ناراحتی در این ناحیه پس از استرس جسمی یا عاطفی ، هیپوترمی است. این درد از نظر طبیعت فشاری است ، درد یا بخیه ، همراه با ضعف عمومی ، سرگیجه و عرق سرد مشاهده می شود.
گاهی اوقات بیمار درد به مناطق دیگر - به تیغه شانه سمت چپ یا بازو ، شانه می دهد. مدت زمان درد در بیماری عروق کرونر قلب از 2 تا 3 دقیقه تا نیم ساعت است ، پس از استراحت ، با مصرف نیتروگلیسیرین فروکش می کند یا متوقف می شود.
با پیشرفت بیماری علائم نارسایی قلبی اضافه می شود - تنگی نفس ، تورم پا ، سیانوز پوستی ، سرفه در نارسایی حاد بطن چپ ، بزرگ شدن کبد و طحال ، تاکی کاردی یا برادی کاردی.
تنگی نفس بیشتر پس از استرس جسمی و عاطفی رخ می دهد ، در حالت خوابیده به خواب رفته ، در حالت استراحت ، نشستن کاهش می یابد. با ایجاد نارسایی حاد بطن چپ ، تنگی نفس شدت می یابد ، سرفه خشک و دردناک به آن می پیوندد.
ادم علامت جبران خسارت قلبی است ، هنگامی رخ می دهد که رگ های وریدی پاها پر از خون باشد و عملکرد پمپاژ قلب کاهش می یابد. در ابتدای بیماری ، ورم فقط پا و پاها مشاهده می شود ، با پیشرفت آنها بیشتر گسترش می یابد ، و حتی می توان در صورت و در قفسه سینه ، پریکارد ، حفره شکمی موضعی کرد.
علائم ایسکمی و هیپوکسی مغز نیز مشاهده می شود - سردرد ، سرگیجه ، وزوز گوش ، ضعف. با جایگزینی قابل توجه در میوسیت های سیستم هدایت قلب با بافت همبند ، اختلالات هدایت - انسداد ، آریتمی ایجاد می شود.
از نظر ذهنی ، آریتمی را می توان با احساس اختلال در کار قلب ، انقباضات زودرس یا دیررس آن ، احساس تپش قلب نشان داد. در برابر پس زمینه قلب و عروق ، شرایطی مانند تاکی کاردی یا برادی کاردی ، محاصره ، فیبریلاسیون دهلیزی ، اکستریاستول های موضعی دهلیزی یا بطن ، فیبریلاسیون بطن می تواند رخ دهد.
کاردیواسکلروز منشأ آترواسکلروتیک یک بیماری به آرامی در حال پیشرفت است که می تواند با تشدید و بهبودی ایجاد شود.
روشهای تشخیص بیماری قلبی
تشخیص بیماری شامل داده های ضد عفونی کننده است - زمان شروع بیماری ، اولین علائم ، ماهیت آنها ، مدت زمان ، تشخیص و درمان. همچنين براي تشخيص بيماري ، بايد از سابقه زندگي بيمار - بيماري هاي گذشته ، جراحات و جراحات ، گرايش خانواده به بيماري ها ، وجود عادت هاي بد ، شيوه زندگي ، عوامل حرفه اي استفاده كرد.
علائم بالینی اصلی ترین آنها در تشخیص کاردیسکلروز آترواسکلروتیک است ، روشن شدن علائم غالب ، شرایط وقوع آنها ، پویایی در کل بیماری مهم است. اطلاعات را با روشهای آزمایشگاهی و ابزاری تحقیق تکمیل کنید.
از روشهای اضافی استفاده کنید:
- تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار - با یک بیماری خفیف ، این آزمایشات تغییر نخواهد کرد. در هیپوکسی مزمن شدید ، کاهش آزمایش هموگلوبین و گلبولهای قرمز و افزایش SOE در یک آزمایش خون مشاهده می شود.
- آزمایش خون گلوکز ، آزمایش تحمل گلوکز - انحرافات فقط با دیابت همزمان و اختلال در تحمل گلوکز وجود دارد.
- آزمایش خون بیوشیمیایی - مشخصات لیپیدها را تعیین کنید ، با آترواسکلروز ، کلسترول کل بالا می رود ، لیپوپروتئینهای با چگالی کم و بسیار کم ، تری گلیسیریدها ، لیپوپروتئینهای با چگالی کم کاهش می یابد.
در این آزمایش ، آزمایش های کبدی و کلیوی نیز مشخص می شود که ممکن است در هنگام ایسکمی طولانی مدت آسیب به این اندام ها وارد کند.
روش های اضافی ابزار
اشعه ایکس اندام قفسه سینه - امکان تعیین قلبی ، تغییر شکل آئورت ، آنوریسم قلب و عروق خونی ، احتقان در ریه ها ، ورم آنها را ممکن می سازد آنژیوگرافی - یک روش تهاجمی است که با معرفی یک ماده حاجب کنتراست داخل وریدی انجام می گیرد ، به شما امکان می دهد سطح و محلی سازی فراموشی عروق خونی ، خونرسانی به مناطق فردی را تعیین کنید. توسعه وثیقه. داپلروگرافی رگهای خونی یا اسکن سه گانه ، با استفاده از امواج مافوق صوت انجام می شود ، به شما امکان می دهد ماهیت جریان خون و میزان انسداد را تعیین کنید.
باید یک الکتروکاردیوگرافی انجام شود - این امر وجود آریتمی ، هایپرتروفی بطن چپ یا راست ، اضافه بار سیستولیک قلب ، شروع انفارکتوس میوکارد را تعیین می کند. تغییرات ایسکمیک با کاهش ولتاژ (اندازه) کلیه دندانها ، افسردگی (کاهش) قطعه ST در زیر کانتور ، یک موج T منفی ، روی الکتروکاردیوگرام مشاهده می شود.
نوار قلب با یک مطالعه اکوکاردیوگرافی یا سونوگرافی قلب تکمیل می شود - اندازه و شکل ، انقباض میوکارد ، وجود مناطق غیر منقول ، کلسیفیکاسیون ، عملکرد سیستم دریچه ، تغییرات التهابی یا متابولیک را تعیین می کند.
آموزنده ترین روش برای تشخیص هر فرآیند پاتولوژیک ، اسکوتیگرافی است - تصویر گرافیکی از تجمع تضادها یا ایزوتوپهای برچسب زده شده توسط میوکارد. به طور معمول ، توزیع ماده یکنواخت است ، بدون آنکه مناطقی با تراکم افزایش یافته یا کاهش یابد. بافت همبند توانایی ضبط کنتراست را کاهش می دهد و لکه های اسکلروز در تصویر دیده نمی شوند.
برای تشخیص ضایعات عروقی هر ناحیه ، اسکن رزونانس مغناطیسی ، توموگرافی کامپیوتری چند اسپیرال روش انتخاب باقی مانده است. مزیت آنها از اهمیت بالینی بالایی برخوردار است ، توانایی نمایش محلی سازی دقیق انسداد.
در بعضی موارد ، برای تشخیص دقیق تر ، آزمایش های هورمونی انجام می شود ، به عنوان مثال ، برای تعیین کم کاری تیروئید یا سندرم ایتنکو-کوشینگ.
درمان بیماری عروق کرونر قلب و کاردیواسکلروز
درمان و پیشگیری از بیماری عروق کرونر قلب با تغییر در سبک زندگی آغاز می شود - پیروی از یک رژیم متعادل با کالری کم ، کنار گذاشتن عادت های بد ، تربیت بدنی یا ورزش درمانی.
رژیم آترواسکلروز مبتنی بر رژیم غذایی شیر و سبزیجات است و با رد کامل غذاهای سریع ، غذاهای چرب و سرخ شده ، غذاهای فرآوری شده ، گوشتهای چرب و ماهی ، شیرینی پزی ، شکلات است.
مواد غذایی به طور عمده مصرف می شوند - منابع فیبر (سبزیجات و میوه ها ، غلات و حبوبات) ، چربی های اشباع نشده سالم (روغن های گیاهی ، ماهی ، آجیل) ، روش های پخت و پز - پخت و پز ، پخت و پخت و پز.
داروهای مورد استفاده برای بالا رفتن کلسترول و بیماری عروق کرونر قلب ، نیترات برای تسکین حملات آنژین (نیتروگلیسیرین ، نیترو طولانی) ، داروهای ضد پلاکت برای پیشگیری از ترومبوز (آسپیرین ، ترومبو Ass) ، ضد انعقاد دهنده ها در حضور چربی خون (Heparin ، Enoxyparin ، Hypindia و مهار کننده ها) هستند. ، رامی پریل) ، دیورتیک ها (Furosemide ، Veroshpiron) - برای تسکین تورم.
استاتین ها (آتورواستاتین ، لوواستاتین) یا فیبراتها ، اسید نیکوتین نیز برای جلوگیری از فشار خون بالا و پیشرفت بیماری استفاده می شود.
برای آریتمی ، داروهای ضد حساسیت (Verapamil ، Amiodarone) ، بتا بلاکرها (Metoprolol ، Atenolol) تجویز می شوند و گلیکوزیدهای قلبی (دیگوکسین) برای درمان نارسایی مزمن قلب استفاده می شوند.
در این مقاله کاردیواسکلروز در یک فیلم توضیح داده شده است.
