پانکراتیت بیماری است که با یک روش محافظه کارانه یا جراحی قابل درمان است. تصمیم به استفاده از این یا آن روش باید بسته به شواهد گرفته شود.
محاصره با پانکراتیت در مبارزه با مسمومیت کمک می کند ، و همچنین از بروز پاتولوژیک احتمالی در غده جلوگیری می کند. قبل از درمان پانکراتیت ، لازم است با یک سوراخ چک کنید ، که می تواند تشکیل مایع یا توده های التهابی را نشان دهد ، که در معاینه سونوگرافی مشاهده نمی شود.
از آنجا که روش عملیاتی هنوز هم رایج است ، نمی تواند با روش محافظه کارانه ، که اغلب مورد استفاده قرار می گیرد و به کار می رود ، رقابت کند. هر یک از این روش ها با هدف کاهش جریان ترشح به لوزالمعده و همچنین کاهش درد و از بین بردن علائم اختلال در لوزالمعده انجام می شود.
درمان محافظه کار پانکراس
درمان محافظه کارانه شامل اصل محاصره با کمک مسکن ها است:
- آنالژین؛
- Promedol؛
- نووکائین
ضد اسپاسم قوی نیز کاربرد دارد:
- No-shpa؛
- پاپاورین؛
- نیتروگلیسیرین
مرحله اول دارو برای از بین بردن درد شدید لوزالمعده بسیار مهم است. علاوه بر این ، اگر سندرم درد خیلی سریع ایجاد شود ، پزشکان با درمان ضد شوک روبرو هستند.
روش محافظه کارانه برنامه مشخصی از عمل ندارد و هرگونه اقدامات درمانی بر اساس شاخص های فردی بیماری هر بیمار انجام می شود. درمان ممکن است فقط در افراد دارای مشکلات سیستم قلبی عروقی و همچنین در حضور سرطان و دیابت متفاوت باشد. در چنین مواردی ، دوزهای داروها مطابق با شاخص های تجزیه و تحلیل تنظیم می شوند.
علاوه بر تسکین درد ، تزریقاتی نیز لازم است که سموم را از بین می برد و اختلالات متابولیکی را تثبیت می کند. به طور معمول ، این داروها عبارتند از:
- منیزیم
- کلسیم
- الکترولیتهای مختلف.
به همراه نمکی به بیمار تزریق وریدی در طی روزهای معالجه تزریق می شود.
علاوه بر این ، محاصره پانکراس در حین درمان با گرسنگی و با مصرف آب معدنی (بروجومی) اتفاق می افتد. بقیه کامل بیمار مهم است.
علاوه بر این ، بسته به وضعیت بیمار ، داروهایی که از عروق لوزالمعده ، کبد و کلیه پشتیبانی می کنند ، تجویز می شوند. این مهم است ، از آنجا که هر نوع درمان با آنتی بیوتیک های قوی می تواند باعث اختلال در ارگان ها و ایجاد عوارض در قالب نارسایی کلیوی شود.
روش محافظه کارانه مانع از بروز عفونت می شود که بعدا می تواند به ماهیت مزمن پانکراس تبدیل شود.
این روش برای انجام در هر موسسه پزشکی موجود است ، اما به تجزیه و تحلیل های اولیه نیاز دارد.
درمان محافظه کار پانکراس حاد
درمان محافظه کارانه برای پانکراتیت حاد با استفاده از همان مسکن ها انجام می شود که می تواند اسپاسم را از بین ببرد. برای این کار ، لرزهای مختلف دارویی استفاده می شود و با قطره چکان در بیمار تجویز می شود.
این روش به بیمار اجازه می دهد سریعتر احساس تسکین کند و همچنین به خواب رفتن کمک می کند. بسته به فشار خون ، نبض و همچنین به تغییر در خون ساز ، میزان مسکن های تجویز شده بستگی دارد. معمولاً حداکثر 2 لیتر مایع (الکترولیت ، گلوکز در ترکیب با 2٪ پرویدول یا آتروپین) وجود دارد.
آنها همچنین از محاصره با نووکائین استفاده می کنند که به کاهش فشار خون ، آرام کردن بیمار و کمک به عنوان قرص خواب کمک می کند. اگر محاصره نووکائین آشکار نباشد و مؤثر واقع نشود ، این نشان دهنده مخرب بودن پانکراس است و نشان دهنده یک درمان جراحی است. در این حالت ، بیمار احساس درد نمی کند.
لازم به یادآوری است که روز اول تشخیص مشکلات بسیار مهم است زیرا نیاز به استراحت در بستر و تزریق به موقع دارند. از آنجا که پانکراتیت حاد می تواند به یک فرم ادماتوز تبدیل شود ، باعث ایجاد تشکل های چرکی ، کوله سیستیت شده و بسته به عفونت و سموم ، می تواند منجر به مرگ شود.
برای سرکوب ترشح لوزالمعده به صورت حاد از آنزیم های ضد انزیمی استفاده می شود که اسیدیته معده را خنثی می کند و به عنوان یک سیستم زهکشی در مجاری صفراوی عمل می کند. علاوه بر استراحت در بستر و کمپرس سرد روی معده ، معمولاً از پروب استفاده می شود که برای هیپوترمی موضعی استفاده می شود. اگرچه این روش بسیار مؤثر تلقی نمی شود ، اما گاهی اوقات به درخواست بیمار ، برای کاهش درد استفاده می شود.
علاوه بر این ، کاوشگر را می توان با استفاده از یک لوله به داخل دهان ، که از طریق آن آماده سازی های خاصی تهیه می شود ، مانند: ضد بارداری ، تزولول قرار داد. این روش در موارد نادر مورد استفاده قرار می گیرد و در صورت بیهوش شدن بیمار امکان پذیر است. علاوه بر این داروها ، از آتروپین و پرویدول به عنوان مسکن ها نیز استفاده می شود.
در درمان پانکراتیت حاد ، درمان اجباری بستری لازم است ، جایی که به مدت 4-5 روز بیمار به داروی تریسیلول تزریق می شود (معمولاً 10،000 واحد در روز). این دارو حاوی مقدار مناسب آنتی آنزیم ها است و عوارض جانبی ایجاد نمی کند ، که برای واکنش های آلرژیک احتمالی بسیار مهم است. درمان با استفاده از سیستم زهکشی از طریق آئورت انجام می شود ، دارو 1 بار در روز به شکل خالص خود تغذیه می شود. چنین درمانی محافظه کارانه به سرعت تورم لوزالمعده و معده را تسکین می دهد ، از بروز بیماری های عفونی جلوگیری می کند و همچنین از بروز نکروز جلوگیری می کند.
اگر بیمار دارای بیماری هایی از قبیل کوله سیستیت ، تومور معده ، عوارض مختلف بعد از عمل باشد ، ممکن است اثر مهارکننده به اندازه کافی بیان نشود. در چنین مواردی از داروهای اضافی استفاده می شود که اثر ترازیلول را تقویت می کند.
روشهای محافظه کارانه در درمان پانکراتیت حاد شامل استفاده از داروهای استروئیدی است که به از بین بردن سقوط و عوارض در مرحله حاد بیماری کمک می کند. و اگرچه بسیاری از پزشکان این روش را تشخیص نمی دهند ، اما مکانی برای استفاده احتمالی دارد.
در اغلب موارد ، بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد اغلب مبتلا به کوله سیستیت هستند که روند درمان را پیچیده می کند و به احتمال زیاد در سازندهای چرکی نقش دارد. و هنگام تجویز آنتی بیوتیک ها ، باید آنها را با داروهای اضافی ترکیب کنید. در صورت استفاده از دیوکسین ، آنتی بیوتیک نوع پنی سیلین بهتر از آن استفاده می شود. که به عنوان یک ضد عفونی کننده ، و همچنین به عنوان ضد عفونی و چرک عمل می کند.
استفاده از آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد باکتریایی ضروری است ، زیرا اغلب دلایل لوزالمعده آسیب شناسی مجاری صفراوی است و التهاب به دلیل استاف باکتری و باکتری استرپتوکوک ایجاد می شود.
برای بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن ، لازم است 2 بار در سال بستری در بیمارستان اجباری انجام شود که این امر خطر تشدید و همچنین کاهش درد را کاهش می دهد.
علاوه بر این ، روزه داری مکرر و استفاده از کمپرس سرد است.
پانکراتیت حاد: درمان جراحی
در صورت بروز عوارض در طول درمان محافظه کار ، پریتونیت یا چنین درمانی نتیجه مطلوب را به همراه نیاورد. در چنین مواردی از جراحی استفاده می شود. با استفاده از لاپاراسکوپی می توانید:
- منبع پریتونیت را نابود کنید.
- کار آنزیم ها در لوزالمعده را ایجاد کنید.
- به سرعت مشکل را برطرف کنید.
عمل جراحی و خود لاپاروسکوپی در دو مرحله انجام می شود:
- تشخیص ، که فرم پانکراتیت را تعیین می کند ، تصویر مفصلی از مناطق آسیب دیده خواهد بود.
- انجام پرفیوژن داخل صفاقی.
لاپاروسکوپی لوزالمعده در تشخیص بسیار مهم است ، زیرا به شما امکان می دهد نکروز لوزالمعده را شناسایی کنید ، که کانونهای درگیر پلاکهای چربی را نشان می دهد. آنها می توانند روی بافت چربی قرار بگیرند و به رباط معده آسیب رسانند و همچنین در نواحی روده کوچک تأثیر بگذارند. همه این نواحی کوچک بر درمان تأثیر می گذارد و اگر به موقع تشخیص داده نشوند ، می توانند خیلی سریع افزایش یابند.
با کمک سیستم زهکشی ، که به کانال جانبی و لگن کوچک وصل می شود ، لوله های مخصوصی برداشته می شوند که یک محلول ویژه را به داخل حفره داخل شکمی هدایت می کنند. معمولاً محلول مبتنی بر trasilal و contractil با نسبت 10: 1.
برای هر بیمار ، زمان پرفیوژن به صورت جداگانه تعیین می شود و وقتی رنگ مایعی که بیرون می آید تبدیل به رنگ قابل قبولی می شود و آنزیم ها تنظیم می شوند متوقف می شوند. اگر در پساب هیچ سازندهای چرکی وجود ندارد و رنگ آن قهوه ای روشن است - این یک شاخص مستقیم قطع ارتباط از پرفیوژن است.
در صورت بروز سیل پریتونیت با عوارض ، پرفیوژن با استفاده از زهکشی خارجی از طریق مجرای سینه انجام می شود. چنین درمانی به ندرت انجام می شود ، و تنها در شرایطی که جان بیمار در معرض خطر باشد ، و همچنین در مواردی که بیمار در حالت اغما قرار دارد.
برای از بین بردن عفونتهای احتمالی و جلوگیری از وقوع آنها ، مداخلات جراحی برای بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن در دوره های تشدید ضروری است.
هنگام انجام عمل جراحی پانکراتیت حاد ، باید به سیستم تنفسی توجه ویژه ای شود ، از آنجا که سطح اکسیژن خون خون بسیار کاهش می یابد ، اقدامات اضافی لازم است. اگر ماسک اکسیژن کافی وجود نداشته باشد ، بیمار می تواند به تهویه مکانیکی متصل شود. این همچنین می تواند بعداً منجر به عوارض ناشی از درمان پانکراس شود.
بسته به نتایج درمان ، برخی از بیماران حتی بعد از عمل جراحی ممکن است به دیابت قند ، تومورهای مختلف مبتلا شوند ، لوزالمعده اغلب یک کیست کاذب تشکیل می دهد و نتیجه 4 کشنده در 4٪ بیماران امکان پذیر است.
پانکراتیت حاد در این مقاله در ویدئو توضیح داده شده است.
