تشخیص به موقع لوزالمعده یکی از مهمترین شرایط برای بهبودی موفق بیمار است. اما به دلیل عدم وجود تظاهرات بالینی خاص ، حتی متخصصان باتجربه نیز گاهی اوقات نمی توانند آن را در مراحل اولیه تشخیص دهند و آن را با سایر بیماریهای دستگاه گوارش مثلاً کولسیستیت اشتباه بگیرند.
در نتیجه پزشکان قادر به درمان صحیح برای بیمار نیستند که در بعضی موارد منجر به بروز عوارض خطرناک می شود. برای جلوگیری از این امر ، هر بیمار باید بداند که معاینه لوزالمعده چگونه انجام می شود ، چه نوع تشخیصی دقیق ترین نتیجه را می دهد و چگونگی آماده سازی صحیح برای آنها.
روشهای تشخیص پانکراس
اگر در مورد کار لوزالمعده شکایتی دارید ، ابتدا باید با پزشک عمومی مشورت کنید که به شکایات بیمار گوش می دهد ، معاینه اولیه را انجام داده و مراجعه به یک پزشک متخصص - متخصص گوارش یا غدد درون ریز را ارسال کنید.
یک پزشک متخصص باریک ، بیمار را به دقت معاینه می کند ، حفره شکمی را با لمس کردن معاینه می کند ، نه تنها به لوزالمعده ، بلکه به معده ، کبد و مثانه نیز توجه می کند.
اگر مشکوک به پانکراتیت حاد ، مزمن یا واکنشی باشد ، پزشک بیمار را به مراحل تشخیصی ارجاع می دهد که به تشخیص دقیق آن کمک می کند. برای به دست آوردن عینی ترین نتیجه ، بیمار لازم است چندین نوع تحقیقات را بطور همزمان انجام دهد.
الگوریتم تشخیص پانکراتیت:
- آزمایش خون بیوشیمیایی؛
- تجزیه و تحلیل مدفوع؛
- تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار.
- معاینه سونوگرافی از لوزالمعده (سونوگرافی)؛
- اشعه ایکس ، تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) و توموگرافی کامپیوتری (PT) از لوزالمعده ، کبد ، دوازدهه و معده.
- بیوپسی بافت لوزالمعده؛
- تست های تشخیصی.
در مرحله بعد ، متداول ترین و مؤثرترین روش معاینه پانکراس را در نظر می گیریم.
شیمی خون
این آزمایش باید برای هر بیمار که با لوزالمعده مشکل دارد ، منتقل شود. این به شناسایی تعدادی از علائم حاکی از پیشرفت روند التهابی در بدن کمک می کند. به گفته بسیاری از متخصصان ، آزمایش خون دقیق ترین روش برای تشخیص پانکراس است.
آزمایش خون فقط روی معده خالی انجام می شود ، بنابراین بهتر است صبح قبل از صبحانه آن را انجام دهید. روز قبل از آزمایش ، بیمار باید خود را در غذاهای شیرین و سنگین و همچنین الکل و سیگار کشیدن محدود کند. در این حالت ، وعده غذایی آخر باید حداکثر تا ساعت 22 بعد از ظهر باشد.
با لوزالمعده ، ترکیب خون فرد به میزان قابل توجهی تغییر می کند ، که به دلیل یک روند التهابی شدید در لوزالمعده است. نشانگرهای زیر نشان دهنده وجود پانکراتیت در بیمار است:
- غلظت بالای آلفا آمیلاز در خون. به طور معمول ، باید از 28 تا 100 U / L باشد. لازم به ذکر است که غلظت آلفا آمیلاز 2 ساعت پس از شروع بیماری افزایش می یابد.
- مقدار زیادی آمیلاز پانکراس. در افراد سالم ، حداکثر 50 U / L است.
- تعداد گلبولهای سفید خون بالا. هنجار برای بزرگسالان از 98/3 تا 109/4 × 109 واحد در لیتر است.
- میزان رسوب زیاد گلبولهای قرمز. به طور معمول ، در بزرگسالان بین 1 تا 15 میلی متر در ساعت است.
- غلظت بالای تریپسین. در افراد سالم ، به طور معمول 3/5 mg 5/3 میلی گرم در لیتر است.
- افزایش مقدار لیپاز. هنجار برای نوجوانان تا 130 واحد در میلی لیتر ، برای بزرگسالان - 190 واحد در میلی لیتر است.
- غلظت بالای قند خون. هنجار برای بزرگسالان از 3.3 تا 5.5 میلیمول در لیتر است.
امروز هزینه آزمایش خون بیوشیمیایی پایین است. بنابراین متوسط قیمت آنالیز آلفا آمیلاز حدود 150 روبل است.
آنالیز مدفوع
قبل از جمع آوری مدفوع ، باید کاملاً خود را با صابون یا ژل دوش بشویید و سپس پوست خود را با حوله تمیز و تمیز تمیز کنید. با این کار از ورود آب و باکتری ها به مدفوع از روی پوست جلوگیری شده و قابل اعتماد بودن تشخیص را افزایش می دهد.
بهتر است مدفوع را در یک ظرف پلاستیکی کوچک با یک درب محکم جمع کنید. برای تجزیه و تحلیل ، 1 قاشق چایخوری کافی است. هنگام جمع آوری مدفوع ، توصیه می شود از یک کشتی پزشکی یا اردک استفاده کنید. گرفتن مستقیم مدفوع از توالت ممنوع است ، زیرا در این حالت با ناخالصی ها آلوده می شود.
هنگام تجزیه و تحلیل مدفوع در بیمار مبتلا به پانکراتیت ، اغلب شرایطی مانند استئاتریا مشاهده می شود - افزایش محتوای اجزای چربی در مدفوع. استئاتریا اغلب باعث نقض مدفوع می شود که می تواند خود را به صورت اسهال یا یبوست آشکار کند.
علاوه بر این ، در فردی که دچار التهاب لوزالمعده در مدفوع است ، می توان ذرات مواد غذایی بدون هضم را یافت. این امر به این دلیل است که اندام بیمار نمی تواند مقدار کافی آنزیم های گوارشی تولید کند و این روند هضم و جذب مواد غذایی را مختل می کند.
یکی دیگر از شاخص های پانکراتیت ، میزان کم الاستاز پانکراس در مدفوع است - یک آنزیم پروتئولیتیک لازم برای عملکرد طبیعی دستگاه گوارش. با التهاب لوزالمعده ، ترشح آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، که می تواند هنگام تجزیه و تحلیل مدفوع تشخیص داده شود.
گرانترین روش برای مطالعه مدفوع ، آنالیز الاستاز لوزالمعده است که حدود 2500 روبل برای بیمار هزینه خواهد کرد. به نوبه خود ، یک برنامه نگاری که به شما امکان می دهد در مدفوع میزان افزایش چربی و مواد باقیمانده مواد غذایی را بیابید ، حدود 450 روبل خواهد بود.
معاینه سونوگرافی
برای اینکه سونوگرافی لوزالمعده دقیق ترین نتیجه را کسب کند ، لازم است که به درستی برای آن آماده شوید. برای انجام این کار ، 2-3 روز قبل از معاینه ، بیمار نیاز به رعایت رژیم غذایی سخت دارد ، به استثنای محصولاتی که باعث افزایش گاز در رژیم غذایی وی می شوند ، یعنی: شیر ، نان مخمر و غذاهای سرشار از فیبر.
شب قبل از تشخیص ، شما باید هرچه زودتر شام میل کنید ، نه بعد از ساعت 18 بعد از ظهر و دیگر غذا نخورید. روز قبل از سونوگرافی برنامه ریزی شده ، توصیه می شود از ملین استفاده کنید تا کاملاً از بدن مدفوع پاک شود.
در روز معاینه سونوگرافی ، مصرف مواد غذایی ، الکل ، مواد مخدر (به جز موارد حیاتی) و سیگار کشیدن به شدت ممنوع است. اسکن سونوگرافی بسیار ساده است ، کل روش بیش از 15 دقیقه طول نمی کشد و باعث ناراحتی نمی شود.
در هنگام سونوگرافی از لوزالمعده ، علائم زیر پانکراس قابل تشخیص است:
- اندازه لوزالمعده به طور قابل توجهی افزایش یافته است.
- طول بدن غده بیش از 22 سانتی متر است.
- طول سر لوزالمعده بیش از 3.5 سانتی متر و عرض بیش از 3 سانتی متر است.
- اندام دارای خطوط نامنظم و یک طرح کلی مبهم است.
- لوله های غده انواع مختلفی از تغییر شکل دارند.
- مجرای اصلی لوزالمعده به طور قابل توجهی گسترش یافته است (بیش از 3 میلی متر).
در حال حاضر ، قیمت سونوگرافی لوزالمعده از 300-350 روبل است.
تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی
این نوع مطالعه به شما امکان می دهد تا وضوح تصویر پانکراس را بدست آورید و با دقت 97٪ تشخیص صحیح را انجام دهید. آماده سازی برای MRI همچنین باید 3 روز قبل از تشخیص با یک رژیم غذایی دقیق شروع شود.
در این دوره ، بیمار باید از غذاهای چرب ، تند ، دودی و شور و غذاهای شور استفاده کند. هرگونه الکل ، از جمله مواد مخدر موجود در داروها ، به عنوان مثال ، تنتور و حبوبات را حذف نکنید. به طور موقت نوشیدن چای و قهوه قوی را متوقف کنید.
بلافاصله قبل از تشخیص ، بیمار باید تمام اشیاء فلزی را از خودش جدا کند. اگر بیمار پیس میکر نصب کرده باشد ، پین های بزرگ و سایر وسایل پزشکی فلزی وجود دارد ، بنابراین او باید از ام.آر.آی خودداری کند.
MRI پانکراس به شناسایی ضایعات زیر کمک می کند:
- تمرکز و درجه التهاب اندام؛
- وجود کیست ، شبه سلولی و سایر نئوپلاسم ها و همچنین تعیین اندازه و کانتور دقیق آنها.
- اندازه تومور سرطانی ، وجود متاستازها و یا ضایعه ارگان ها و بافت های همجوار وجود دارد.
- یافتن سنگ در مجاری پانکراس.
- وجود هرگونه ناهنجاری در ایجاد لوزالمعده و مجاری آن است.
تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی یکی از گرانترین روشهای معاینه است. بنابراین به طور متوسط در کشور ، اسکن MRI برای بیمار از 3200 تا 3500 روبل هزینه خواهد کرد.
در این مقاله علائم و درمانهای پانکراسیت در ویدیو مورد بحث قرار گرفته است.
