در حال حاضر استاتین ها و دیابت قندی توسط دانشمندان سراسر جهان مورد مطالعه و بررسی قرار می گیرند. بسیاری از مطالعات که از اثر دارونما استفاده کرده اند ، ثابت کرده اند که استاتین خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
در عین حال ، تعدادی از مشاهدات وجود دارد که نشان می دهد استاتین ها در دیابت نوع 2 می توانند خطر بدتر شدن بیماری را افزایش دهند. به طور خاص ، در افراد دیابتی افزایش قند خون وجود دارد ، در نتیجه شما باید متفورمین مصرف کنید یا به سارتان تغییر دهید.
در همین حال ، بسیاری از پزشکان به تجویز داروهای دیابت ادامه می دهند. این اقدامات پزشکان چقدر صحیح است و آیا بیماران دیابتی می توانند استاتین بگیرند؟
استاتین ها چه تاثیری در بدن دارند؟
کلسترول یک ترکیب شیمیایی طبیعی است که در تولید هورمونهای جنسی زن و مرد نقش دارد ، سطح طبیعی مایعات را در سلولهای بدن فراهم می کند.
با این حال ، با وجود بیش از حد در بدن ، یک بیماری جدی - آترواسکلروز ممکن است ایجاد شود. این منجر به اختلال در عملکرد طبیعی رگهای خونی می شود و غالباً عواقب شدیدی به دنبال دارد ، به همین دلیل شخص می تواند رنج ببرد. بیمار به دلیل تجمع پلاک های کلسترول معمولاً فشار خون بالا دارد.
استاتین ها داروهای دارویی هستند که لیپیدهای خون یا کلسترول و لیپوپروتئین های با چگالی کم را کاهش می دهند - یک نوع حمل و نقل کلسترول. داروهای درمانی بسته به نوع منشاء آنها ، مصنوعی ، نیمه مصنوعی ، طبیعی هستند.
بارزترین اثر کاهش دهنده چربی توسط آتورواستاتین و روزوواستاتین با منشا مصنوعی انجام می شود. چنین داروهایی بیشترین پایه شواهد را دارند.
- اول از همه ، استاتین آنزیم ها را سرکوب می کند که نقش مهمی در ترشح کلسترول دارند. از آنجا که میزان لیپیدهای درون زا در این لحظه حداکثر 70 درصد است ، مکانیسم عملکرد داروها در رفع مشکل مهم است.
- همچنین این دارو به افزایش تعداد گیرنده های شکل حمل و نقل کلسترول در سلولهای کبدی کمک می کند. این مواد می توانند لیپوپروتئین هایی که در خون گردش می کنند را به دام بیندازند و آنها را به سلول های کبدی منتقل کنند ، در کجا روند حذف مواد زاید از مواد مضر از خون.
- از جمله استاتین ها اجازه جذب چربی ها در روده ها را نمی دهند و این باعث کاهش سطح کلسترول برونزا می شود.
علاوه بر کارکردهای مفید اصلی ، استاتین ها همچنین دارای اثر پلوتروپیک هستند ، یعنی می توانند به طور همزمان بر روی چندین "هدف" عمل کنند و وضعیت عمومی فرد را بهبود بخشند. به ویژه ، بیمارانی که داروهای فوق را مصرف می کنند ، پیشرفتهای زیر را در زمینه سلامتی تجربه می کنند:
- وضعیت پوشش داخلی رگهای خونی بهبود می یابد.
- فعالیت فرآیندهای التهابی کاهش می یابد.
- از لخته شدن خون جلوگیری می شود.
- اسپاسم عروق خون که میوکارد را خون می کند از بین می رود.
- در میوکارد ، رشد رگهای خونی تجدید شده تحریک می شود.
- هیپرتروفی میوکارد کاهش می یابد.
یعنی با اطمینان می توان گفت که استاتین ها دارای اثر درمانی بسیار مثبتی هستند. پزشک موثرترین دوز را انتخاب می کند ، در حالی که حتی حداقل مقدار مصرف آن می تواند اثر درمانی داشته باشد.
بعلاوه بزرگترین تعداد کمترین عوارض جانبی در درمان استاتین ها است.
استاتین ها و انواع آنها
امروزه بسیاری از پزشکان معتقدند که کاهش کلسترول خون در دیابت نوع 2 یک گام مهم در جهت بهبود است. بنابراین ، این داروها مانند سارتان ها به همراه داروهایی مانند متفورمین تجویز می شوند. از جمله استاتین ها معمولاً حتی با کلسترول طبیعی نیز برای جلوگیری از تصلب شرایین استفاده می شود.
داروهای این گروه از نظر ترکیب ، دوز ، عوارض جانبی متمایز می شوند. پزشکان به آخرین عامل توجه ویژه ای دارند ، بنابراین ، درمان با نظارت پزشک انجام می شود. در زیر انواع مختلفی از داروها برای کاهش کلسترول خون وجود دارد.
- دارو Lovastatin با استفاده از قالبهایی تولید می شود که فرایند تخمیر را طی می کنند.
- داروی مشابه داروی سیمواستاتین است.
- داروی پراواستاتین نیز ترکیب و اثر مشابهی دارد.
- داروهای کاملاً مصنوعی شامل Atorvastatin ، Fluvastatin و Rosuvastatin هستند.
مؤثرترین و پرمصرف ترین داروی روزوواستاتین است. طبق آمار ، میزان کلسترول موجود در خون فرد پس از مدت شش هفته با چنین دارویی 45-55 درصد کاهش می یابد. پراواستاتین به عنوان کمترین داروی در نظر گرفته می شود ، کلسترول را تنها 20-35 درصد کاهش می دهد.
بسته به تولید کننده ، هزینه داروها به طور قابل توجهی با یکدیگر متفاوت هستند. اگر 30 قرص سیمواستاتین را می توان در داروخانه با قیمت حدود 100 روبل خریداری کرد ، پس قیمت روزواستاتین از 300 تا 700 روبل متغیر است.
اولین اثر درمانی می تواند زودتر از یک ماه از داروهای منظم حاصل شود. با توجه به نتایج درمانی ، تولید کلسترول توسط کبد کاهش می یابد ، جذب کلسترول داخل روده از محصولات گرفته شده کاهش می یابد ، پلاک های کلسترول در حال حاضر تشکیل شده در حفره رگ های خونی از بین می رود.
استاتین ها برای استفاده در موارد زیر نشان داده شده اند:
- آترواسکلروز
- بیماری قلبی ، تهدید حملات قلبی؛
- دیابت برای پیشگیری یا کاهش عوارض گردش خون.
گاهی اوقات ظاهر پلاکهای آترواسکلروتیک حتی با کلسترول پایین نیز قابل مشاهده است.
در این حالت ممکن است دارو برای درمان نیز توصیه شود.
دیابت قندی و بیماریهای قلبی عروقی
با دیابت ، خطر ابتلا به پیامدهای منفی در زمینه سیستم قلبی عروقی وجود دارد. افراد دیابتی پنج تا ده برابر بیشتر از افرادی که قند خون طبیعی دارند ، دچار بیماری قلبی می شوند. 70 درصد از این بیماران به دلیل عوارض نتیجه کشنده ای دارند.
به گفته نمایندگان انجمن قلب آمریکا ، مبتلایان به دیابت و مبتلایان به بیماری عروق کرونر ، دقیقاً در معرض خطر مرگ و میر ناشی از حادثه قلبی عروقی هستند. بنابراین ، دیابت بیماری کمتری از بیماری ایسکمیک قلب نیست.
طبق آمار ، بیماری کرونر قلب در 80 درصد مبتلایان به دیابت نوع 2 تشخیص داده می شود. در 55 درصد موارد در چنین افرادی ، مرگ در اثر انفارکتوس میوکارد و در 30 درصد به علت سکته مغزی رخ می دهد. دلیل این امر این است که بیماران دارای عوامل خطر خاصی هستند.
این عوامل خطر برای افراد دیابتی شامل موارد زیر است:
- افزایش قند خون؛
- ظهور مقاومت به انسولین؛
- افزایش غلظت انسولین در خون انسان؛
- توسعه پروتئینوری؛
- افزایش نوسانات شدید در شاخص های گلیسمی.
به طور کلی ، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی با افزایش می یابد:
- وراثت سنگین؛
- سن مشخصی
- وجود عادت های بد؛
- عدم فعالیت بدنی؛
- فشار خون شریانی؛
- فشار خون بالا؛
- دیس لیپیدمی؛
- دیابت قندی.
افزایش غلظت کلسترول در خون ، تغییر در میزان چربی های آتروژن و ضد اتوژن عوامل مستقل است که خطر ابتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی را افزایش می دهد. همانطور که مطالعات علمی مختلف نشان می دهد ، پس از عادی سازی این شاخص ها ، احتمال آسیب شناسی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
با توجه به اینکه دیابت تأثیر منفی بر رگ های خونی دارد ، انتخاب استاتین به عنوان یک روش درمانی منطقی است. با این وجود ، آیا واقعاً این روش صحیح برای درمان بیماری است ، آیا بیماران می توانند متفورمین یا استاتینهایی را انتخاب کنند که سالها مورد آزمایش قرار گرفته اند ، بهتر است؟
استاتین و دیابت: سازگاری و مزیت
مطالعات اخیر نشان داده اند که استاتین ها و دیابت نوع 2 می توانند سازگار باشند. چنین داروهایی نه تنها عوارض را کاهش می دهد بلکه مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی عروقی را در بین مبتلایان به دیابت کاهش می دهد. متفورمین مانند استاتین ها تأثیر متفاوتی بر بدن دارند - گلوکز خون را پایین می آورد.
بیشتر اوقات ، دارویی به نام Atorvastatin مورد مطالعه علمی قرار می گیرد. همچنین امروزه ، داروی روسوواستاتین محبوبیت گسترده ای کسب کرده است. هر دو این داروها استاتین هستند و منشأ مصنوعی دارند. دانشمندان چندین نوع مطالعات از جمله CARDS ، PLANET و TNT CHD - DM را انجام داده اند.
مطالعه CARDS با مشارکت افراد دیابتی از نوع دوم بیماری انجام شد که در آن پارامترهای لیپوپروتئین با چگالی کم بالاتر از 4.14 میلیمول در لیتر نبودند. همچنین در بین بیماران لازم بود افرادی که آسیب شناسی در زمینه عروق محیطی ، مغزی و کرونر ندارند ، انتخاب شوند.
هر شخصی که در مطالعه شرکت کرده است لزوماً حداقل یک عامل خطر دارد:
- فشار خون بالا؛
- رتینوپاتی دیابتی؛
- آلبومینوریا
- سیگار کشیدن محصولات تنباکو.
هر بیمار روزانه 10 میلی گرم آتورواستاتین مصرف می کرد. گروه كنترل دارونما را گرفتند.
طبق این آزمایش ، در بین افرادی که استاتین مصرف کرده اند ، خطر ابتلا به سکته مغزی 50 درصد کاهش یافته است ، و احتمال بروز انفارکتوس میوکارد ، آنژین بی ثبات ، مرگ ناگهانی کرونر 35 درصد کاهش یافته است. از آنجا که نتایج مثبت به دست آمده و مزایای بارز آن مشخص شد ، مطالعات دو سال زودتر از زمان برنامه ریزی متوقف شد.
در طول مطالعه PLANET ، تواناییهای محافظت نشده محافظت کننده آتروواستاتین و روسوواستاتین با یکدیگر مقایسه و مورد بررسی قرار گرفتند. اولین آزمایش PLANET من شامل بیماران مبتلا به دیابت نوع I و نوع 2 شد. شرکت کنندگان در آزمایش PLANET II افرادی با قند خون نرمال بودند.
هر یک از بیماران مورد بررسی با افزایش کلسترول و پروتئینوری متوسط - حضور پروتئین در ادرار - مشخص شد. همه شرکت کنندگان به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول روزانه 80 میلی گرم آتورواستاتین و گروه دوم 40 میلی گرم روسوواستاتین مصرف کردند. مطالعات به مدت 12 ماه انجام شد.
- همانطور که یک آزمایش علمی نشان داد ، در بیماران دیابتی که آتروواستاتین مصرف کرده اند ، میزان پروتئین ادرار 15 درصد کاهش یافته است.
- گروه مصرف کننده داروی دوم میزان پروتئین 20 درصد کاهش داشت.
- به طور کلی پروتئینوری از مصرف روزواستاتین ناپدید نشده است. در همان زمان ، یک سرعت در میزان فیلتراسیون گلومرولی ادرار کاهش یافته است ، در حالی که داده های مربوط به استفاده از Atorvastatin به نظر می رسد عملا بدون تغییر است.
مطالعه PLANET من در 4 درصد از افرادی که مجبور به انتخاب روزواستاتین ، نارسایی حاد کلیوی و همچنین دو برابر شدن کراتینین سرم بودند ، پیدا شده است. در بین مردم با مصرف آتورواستاتین ، اختلالات تنها در 1 درصد از بیماران مشاهده شد ، در حالی که هیچ تغییری در کراتینین سرم مشاهده نشد.
بنابراین ، معلوم شد که داروی پذیرفته شده Rosuvastatin ، در مقایسه با آنالوگ ، از خواص محافظتی برای کلیه ها برخوردار نیست. از جمله دارو برای افراد مبتلا به دیابت از هر نوع و وجود پروتئینوری ممکن است خطرناک باشد.
مطالعه سوم TNT CHD - DM اثرات آتروواستاتین را در خطر بروز یک سانحه قلبی عروقی در بیماری عروق کرونر و دیابت نوع 2 بررسی کرده است. بیماران مجبور بودند روزانه 80 میلی گرم از دارو بنوشند. گروه کنترل این دارو را با دوز 10 میلی گرم در روز مصرف کردند.
با توجه به نتایج آزمایش ، مشخص شد که احتمال عوارض در زمینه سیستم قلبی و عروقی 25 درصد کاهش یافته است.
چه چیزی می تواند استاتین های خطرناک باشد
علاوه بر این ، دانشمندان ژاپنی چندین آزمایش علمی انجام دادند ، در نتیجه نتیجه گیری های بسیار ناهمگن به دست آمد. در این حالت ، دانشمندان مجبور بودند جدی فکر کنند که آیا این نوع داروها را برای دیابت نوع 2 مصرف می کنند.
این در شرایطی است که پس از گرفتن استاتین ، موارد جبران خسارت دیابت مشاهده شد که به نوبه خود منجر به مطالعه عمیق تر داروها شد.
دانشمندان ژاپنی سعی کردند بررسی کنند که چگونه Atorvastatin به مقدار 10 میلی گرم بر غلظت هموگلوبین گلیکوزیزه شده و قند خون تأثیر می گذارد. اساس متوسط گلوکز طی سه ماه گذشته بود.
- این آزمایش به مدت سه ماه انجام شد ، 76 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 در آن شرکت کردند.
- این مطالعه افزایش شدید متابولیسم کربوهیدرات را نشان داد.
- در مطالعه دوم ، این دارو در همان دوز به افراد مبتلا به دیابت و دیس لیپیدمی تزریق شد.
- در طی یک آزمایش دو ماهه ، کاهش غلظت لیپیدهای آتروژن و افزایش همزمان هموگلوبین گلیکوزی شده تشخیص داده شد.
- همچنین ، بیماران افزایش مقاومت به انسولین را نشان دادند.
دانشمندان آمریکایی پس از به دست آوردن چنین نتایج ، متاآنالیز گسترده ای را انجام دادند. هدف آنها این بود که دریابند که چگونه استاتین ها بر متابولیسم کربوهیدرات ها تأثیر می گذارند و خطر ابتلا به دیابت را در طول درمان با استاتین مشخص می کنند. این شامل همه مطالعات علمی که قبلاً انجام شده و مربوط به پیشرفت دیابت نوع 2 است.
با توجه به نتایج آزمایشات ، امکان یافتن داده هایی که در بین 255 بیمار وجود داشت ، یک مورد از ابتلا به دیابت نوع 2 پس از درمان با استاتین بود. در نتیجه دانشمندان اظهار داشته اند که این داروها می توانند بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر بگذارند.
علاوه بر این ، محاسبات ریاضی نشان می دهد که برای هر تشخیص دیابت 9 مورد از پیشگیری از فاجعه قلبی عروقی وجود دارد.
بنابراین ، در حال حاضر دشوار است که قضاوت کنیم که استاتین ها برای دیابتی ها چه مفیدی هستند و یا برعکس. در همین حال ، پزشکان قاطعانه از بهبود چشمگیر غلظت چربی خون در بیماران پس از استفاده از دارو اطمینان دارند. بنابراین ، اگر با این حال با استاتین درمان شود ، لازم است سطح کربوهیدرات را با دقت کنترل کنید.
همچنین مهم است که بدانید کدام داروها بهترین هستند و فقط یک داروی مناسب مصرف کنید. به طور خاص ، توصیه می شود استاتین هایی را انتخاب کنید که جزئی از گروه آبگریز هستند ، یعنی می توانند در آب حل شوند.
از جمله آنها روسوواستاتین و پراواستاتین هستند. به گفته پزشکان ، این داروها تأثیر کمتری در متابولیسم کربوهیدرات دارند. این کار باعث افزایش اثربخشی درمانی و جلوگیری از بروز عواقب منفی می شود.
برای درمان و پیشگیری از دیابت بهتر است از روش های اثبات شده استفاده شود. برای کاهش کلسترول خون ، تنظیم رژیم غذایی ضروری است ، با ایجاد دیابت نوع 2 ، داروی متفورمین 850 را که به طور گسترده توصیه شده است ، یا سارتان مصرف کنید.
در این مقاله استاتین ها در فیلم توضیح داده شده است.
