انسولین های کوتاه مدت: نام بهترین داروها

معرفی انسولین به عنوان درمانی جایگزین برای دیابت امروزه تنها روش کنترل هیپرگلیسمی در بیماری نوع 1 و همچنین در دیابت نوع 2 مورد نیاز انسولین است.

انسولین درمانی به گونه ای انجام می شود که باعث می شود ریتم هورمون در خون تا حد ممکن فیزیولوژیکی شود.

بنابراین از داروهایی با مدت زمان مختلف جذب از بافت زیر جلدی استفاده می شود. انسولین های طولانی ترشح پایه این هورمون را تقلید می کنند ، که مربوط به ورود مواد غذایی به روده ها نیست ، و انسولین های کوتاه و ماوراء بنفش بعد از خوردن به پایین آوردن قند خون کمک می کند.

انسولین طبیعی و سنتز شده

انسولین به هورمون هایی با چرخه آموزش چند مرحله ای اطلاق می شود. در ابتدا ، در جزایر لوزالمعده ، یعنی در سلول های بتا ، زنجیره ای از 110 اسید آمینه تشکیل می شود که به آن پروپروئینسولین گفته می شود. پروتئین سیگنال از آن جدا می شود ، پروینسولین ظاهر می شود. این پروتئین در دانه های بسته بندی شده ، جایی که به C- پپتید و انسولین تقسیم می شود.

نزدیکترین دنباله اسید آمینه انسولین خوک است. به جای ترئونین موجود در آن ، زنجیره B حاوی آلانین است. تفاوت اساسی بین انسولین گاو و انسولین انسانی در 3 باقی مانده اسید آمینه است. آنتی بادی ها روی انسولین های حیوانات در بدن تولید می شوند که می تواند باعث مقاومت در برابر داروی تجویز شده شود.

سنتز آماده سازی انسولین مدرن در شرایط آزمایشگاهی با استفاده از مهندسی ژنتیک انجام می شود. انسولین بیوسنتزیک در ترکیب اسیدهای آمینه انسان مشابه است ، با استفاده از فناوری DNA نوترکیب تولید می شود. 2 روش اصلی وجود دارد:

1. سنتز باکتریهای اصلاح شده ژنتیکی.
2. از پروینسولین که توسط یک باکتری اصلاح شده ژنتیکی تشکیل شده است.

فنل نگهدارنده ای برای محافظت در برابر آلودگی میکروبی برای انسولین کوتاه است ؛ انسولین طولانی حاوی پارابن است.

هدف انسولین
تولید این هورمون در بدن در حال انجام است و ترشح پایه یا پس زمینه نامیده می شود. نقش آن حفظ سطح طبیعی گلوکز در خارج از وعده های غذایی و همچنین جذب گلوکز ورودی از کبد است.

بعد از خوردن غذا ، کربوهیدرات ها به عنوان گلوکز از روده وارد جریان خون می شوند. برای جذب آن مقدار بیشتری انسولین نیاز دارد. این ترشح انسولین به خون ترشح غذایی (پس از عادی) نامیده می شود ، به همین دلیل بعد از 1.5-2 ساعت ، گلیسمی به سطح اولیه خود برمی گردد و گلوکز دریافت شده در سلول ها نفوذ می کند.

در دیابت نوع 1 ، انسولین به دلیل آسیب خود ایمنی به سلولهای بتا نمی تواند سنتز شود. تظاهرات دیابت در دوره تخریب تقریبا کامل بافت جزایر رخ می دهد. در نوع اول دیابت ، انسولین از روزهای اول بیماری و برای زندگی تزریق می شود.

نوع دوم دیابت در ابتدا با قرص ها قابل جبران است ، با طولانی شدن بیماری ، لوزالمعده توانایی تشکیل هورمون خاص خود را از دست می دهد. در چنین مواردی ، بیماران به همراه قرص یا به عنوان داروی اصلی به انسولین تزریق می شوند.

انسولین همچنین برای صدمات ، جراحی ها ، بارداری ، عفونت ها و سایر موارد تجویز می شود که با استفاده از قرص ها میزان قند کاهش نمی یابد. اهدافی که با معرفی انسولین حاصل می شود:

• قند خون ناشتا را عادی کنید و همچنین از افزایش بیش از حد آن بعد از خوردن کربوهیدرات جلوگیری کنید.
• قند ادرار را به حداقل برسانید.
• دوره های هیپوگلیسمی و کما دیابتی را از بین ببرید.
• وزن مطلوب بدن را حفظ کنید.
• سوخت و ساز چربی را عادی کنید.
• بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به دیابت.
• برای جلوگیری از عوارض عروقی و عصبی دیابت.

چنین شاخص هایی مشخصه یک دوره خوب جبران شده دیابت است. با جبران رضایت بخش ، از بین بردن علائم اصلی بیماری ، اغماء قند خون و قند خون و کتواسیدوز ذکر شده است.

به طور معمول ، انسولین از لوزالمعده از طریق سیستم ورید پورتال به داخل کبد ، که در آن نیمی از بین رفته است ، عبور می کند و مقدار باقی مانده در کل بدن توزیع می شود. ویژگی های معرفی انسولین در زیر پوست در این واقعیت آشکار می شود که دیر وارد خون می شود و حتی دیرتر وارد کبد می شود. بنابراین قند خون مدتی بالا می رود.

در همین راستا ، از انواع مختلف انسولین استفاده می شود: انسولین سریع ، یا انسولین کوتاه مدت که باید قبل از غذا تزریق کنید ، همچنین از داروهای انسولین طولانی مدت (انسولین طولانی) ، 1 یا دو بار برای قند خون پایدار بین وعده های غذایی استفاده می شود.

انسولین چگونه کار می کند؟

آماده سازی انسولین ، مانند هورمون طبیعی ، به گیرنده های موجود در غشای سلولی متصل شده و با آنها نفوذ می کند. در سلول ، تحت تأثیر هورمون ، واکنشهای بیوشیمیایی راه اندازی می شود. چنین گیرنده هایی در تمام بافت ها یافت می شوند ، و در سلول های هدف ده ها برابر بیشتر از آنها وجود دارد. وابسته به انسولین شامل سلولهای کبدی ، چربی و بافت ماهیچه است.

انسولین و داروهای آن تقریبا تمام پیوندهای متابولیک را تنظیم می کنند ، اما تأثیر آن بر قند خون یک اولویت است. این هورمون حرکت گلوکز را از طریق غشای سلولی فراهم می کند و استفاده از آن را برای مهمترین راه تولید انرژی - گلیکولیز ترویج می کند. گلیکوژن از گلوکز موجود در کبد تشکیل می شود و سنتز مولکول های جدید نیز کند می شود.

این اثرات انسولین در این واقعیت آشکار می شود که سطح گلیسمی پایین می آید. تنظیم سنتز و ترشح انسولین توسط غلظت گلوکز تأمین می شود - افزایش سطح گلوکز فعال شده و میزان پایین ترشح را مهار می کند. علاوه بر گلوکز ، این سنتز تحت تأثیر محتوای هورمونهای موجود در خون (گلوکاگون و سوماتوستاتین) ، کلسیم و اسیدهای آمینه است.

اثر متابولیک انسولین و همچنین داروهای دارای محتوای آن به این روش آشکار می شود:

1. مهار تجزیه چربی است.
2. این ماده از تشکیل اجسام کتون جلوگیری می کند.
3. اسیدهای چرب کمتر وارد جریان خون می شوند (خطر ابتلا به آترواسکلروز را افزایش می دهد).
4. در بدن ، تجزیه پروتئین ها مهار شده و سنتز آنها تسریع می شود.

جذب و توزیع انسولین در بدن

آماده سازی انسولین به بدن تزریق می شود. برای این کار از سرنگ هایی به نام انسولین ، قلم سرنگ ، پمپ انسولین استفاده کنید. می توانید داروهای زیر پوست ، عضله و رگ را تزریق کنید. برای تزریق داخل وریدی (در مورد کما) ، فقط انسولین های کوتاه مدت (ICDs) مناسب هستند و معمولاً از روش زیر جلدی استفاده می شود.

فارماکوکینتیک انسولین به محل تزریق ، دوز ، غلظت ماده فعال در دارو بستگی دارد. همچنین ، جریان خون در محل تزریق ، فعالیت عضلات می تواند بر میزان ورود به خون تأثیر بگذارد. جذب سریع با تزریق به دیواره قدامی شکم انجام می شود ، دارویی که در باسن یا زیر تیغ شانه وارد می شود ، بدترین حالت جذب می شود.

در خون ، 04-20 of انسولین محدود به گلوبولین ها است ، ظاهر آنتی بادی ها به دارو می تواند باعث افزایش واکنش متقابل با پروتئین ها و در نتیجه مقاومت به انسولین شود. مقاومت به هورمون در صورت تجویز گوشت خوک یا انسولین گاو احتمالاً بیشتر است.

مشخصات دارو در بیماران مختلف نمی تواند یکسان باشد ، حتی در یک فرد نیز در معرض نوسانات است.

بنابراین ، هنگامی که داده های مربوط به دوره عمل و نیمه عمر حذف داده می شود ، فارماکوکینتیک طبق شاخص های متوسط ​​محاسبه می شود.

انواع انسولین

انسولین های حیوانی ، که شامل خوک ، گاو ، گاو ، انسولین است ، کمتر برای تولید داروهای مصنوعی استفاده می شدند - آنالوگهای انسولین انسانی. طبق بسیاری از پارامترها ، اصلی ترین آن آلرژی زایی است ، بهترین انسولین از نظر ژنتیکی ساخته می شود.

مدت زمان انجام آماده سازی انسولین به انسولین های فوق فرعی و کوتاه تقسیم می شود. آنها ترشح هورمون تحریک شده در غذا را تولید می کنند. داروهای با مدت متوسط ​​و همچنین انسولین های طولانی ترشح پایه هورمون را تقلید می کنند. انسولین کوتاه می تواند با انسولین طولانی در ترکیبات ترکیب شود.

کدام یک از بهترین انسولین ها - کوتاه ، متوسط ​​یا طولانی است که توسط یک رژیم درمانی انسولین درمانی تعیین می شود که بستگی به سن بیمار ، میزان قند خون و وجود بیماری های همزمان و عوارض دیابت دارد.

گروه انسولین های ultrashort با شروع سریع اثر مشخص می شود - بعد از 10-20 دقیقه ، قند تا حد ممکن بعد از 1/5 تا 5 ساعت کاهش می یابد ، کل مدت اثر هیپوگلیسمی 5 تا 5 ساعت است. نام داروها: Humalog ، NovoRapid و Apidra.

انسولین کوتاه پس از 30-60 دقیقه عمل می کند ، اثر آن 6-8 ساعت طول می کشد و حداکثر 2-3 ساعت بعد از تجویز مشاهده می شود. تزریق انسولین با اثر کوتاه مدت 20-30 دقیقه قبل از غذا ضروری است ، زیرا این کار برای دوره زمانی که قند به بالاترین مقدار خود برسد ، غلظت اوج هورمون در خون را فراهم می کند.

انسولین کوتاه تحت نام های تجاری زیر موجود است:

• Actrapid NM ، Rinsulin R ، Humulin Regular (آماده سازی انسولین مهندسی ژنتیک)
• Khumudar R ، Biogulin R (انسولین نیمه مصنوعی).
• Actrapid MS ، Monosuinsulin MK (تک قطعه خوک).

کدام انسولین بهتر است از بین این لیست انتخاب شود ، با توجه به تمایل به آلرژی ، تعیین سایر داروهای دیگر ، پزشک معالج تعیین می شود. هنگام استفاده از انسولین هایی با دوام مختلف با هم ، بهتر است یک سازنده را انتخاب کنید. قیمت مارک های مختلف انسولین توسط سازنده تعیین می شود.

انسولین با عملکرد سریع برای تجویز روزانه قبل از وعده های غذایی اصلی و همچنین برای درمان کما دیابتی در حین مداخلات جراحی نشان داده شده است. در دوزهای كوچك ، این دارو توسط ورزشكاران برای ساختن ماهیچه ها استفاده می شود ، با خستگی عمومی ، تیروتوكسیكوز ، سیروز.

در صورت عدم کارکرد انسولین کوتاه یا اولتراورتورت ، از داروهای مدت زمان متوسط ​​و عمل طولانی استفاده می شود.

دستورالعمل های استفاده شامل دستورالعمل های خاصی در مورد میزان مصرف داروهای چنین داروهایی است ، معمولاً بسته به میزان قند خون ، آنها نیاز به نوشیدن 1 یا 2 بار در روز دارند.

محاسبه دوز انسولین

انتخاب صحیح درمان به بیماران مبتلا به دیابت اجازه می دهد تا از مصرف غذاهای مورد علاقه خود به استثناء محصولات حاوی قند و آرد سفید خودداری کنند. طعم شیرین فقط با استفاده از جایگزین های قند حاصل می شود.

به منظور درک چگونگی محاسبه دوز ، که بهتر از انسولین است ، نحوه صحیح تجویز انسولین ، داروها با توجه به محتوای واحدهای نان معمولی (XE) دوز می شوند. یک واحد برابر با 10 گرم کربوهیدرات مصرف می شود. واحد نان ، مطابق با جداول برای نوع خاصی از محصول محاسبه می شود ، تعیین می کند که چه دوز انسولین باید قبل از غذا استفاده شود.

تقریباً 1 IU انسولین در هر XE تجویز می شود. دوز با مقاومت فردی به دارو و همچنین با مصرف همزمان هورمونهای استروئیدی ، قرص های ضد بارداری ، هپارین ، داروهای ضد افسردگی و برخی از داروهای افزایش یافته است.

اثر هیپوگلیسمی انسولین توسط داروهای کاهنده قند در قرص ، سالیسیلات ، استروئیدهای آنابولیک ، آندروژن ها ، فورازولیدون ، سولفونامیدها ، تئوفیلین ، داروهای لیتیم ، کلسیم تقویت می شود.

اتانول از ایجاد گلوکز در کبد جلوگیری می کند. در همین راستا ، استفاده از نوشیدنی های الکلی در پس زمینه انسولین درمانی منجر به وضعیت شدید هیپوگلیسمی می شود. مصرف الکل روی معده خالی به خصوص خطرناک است.

توصیه هایی برای تعیین میانگین دوز انسولین:

1. محاسبه در هر 1 کیلو وزن انجام می شود. با جرم بیش از حد ، ضریب با 0.1 افزایش می یابد ، با کمبود - با 0.1 افزایش می یابد.
2. برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 که به تازگی تشخیص داده شده اند ، 0.4-0.5 واحد در هر کیلوگرم است.
3. در دیابت نوع 1 ، با جبران ناپایدار یا جبران خسارت ، مقدار مصرف آن به 0.7-0.8 U / kg افزایش می یابد.

دوز انسولین به دلیل ترشح بیش از حد هورمون رشد و هورمونهای جنسی در خون ، معمولاً برای نوجوانان افزایش می یابد. در دوران بارداری در ترم سوم ، به دلیل تأثیر هورمونهای جفت و ایجاد مقاومت به انسولین ، میزان مصرف دارو به سمت بالا تجدید نظر می شود.

برای بیمارانی که انسولین تجویز می کنند ، یک شرط ضروری تنظیم دوز دارو با در نظر گرفتن نظارت مداوم قند خون است. اگر سطح گلیسمی بعد از خوردن غذا از حد نرمال فراتر رود ، روز دیگر مقدار انسولین با یک واحد افزایش می یابد.

توصیه می شود هفته ای یک بار یک نمودار از تغییرات قند خون تهیه کنید ، اندازه گیری آن قبل و بعد از وعده های غذایی اصلی و همچنین قبل از خواب. اطلاعات مربوط به گلیسمی روزانه ، تعداد واحدهای نان مصرفی ، دوز انسولین تزریقی به تنظیم صحیح رژیم انسولین درمانی برای حفظ سلامتی بیمار مبتلا به دیابت کمک می کند.

انسولین با عملکرد کوتاه و اولتراسورت در این مقاله در فیلم توضیح داده شده است.